人工氣道的建立與配合教學(xué)課件

1、人工氣道的建立與配合人工氣道的建立與配合 什么是人工氣道什么是人工氣道 人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管 或直接置入氣管所建立的氣體通道?；蛑苯又萌霘夤芩⒌臍怏w通道。 目的：人工氣道是為保證氣道通暢而在目的：人工氣道是為保證氣道通暢而在 生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的 有效連接，為氣道的有效引流、通暢、有效連接，為氣道的有效引流、通暢、 機(jī)械通氣、治療肺部疾病提供條件。機(jī)械通氣、治療肺部疾病提供條件。 人工氣道最基本的要求人工氣道最基本的要求 定位定位 通暢性通暢性 封閉性封閉性 建立人工氣道的方法（建立人工氣道的方

2、法（1） 簡(jiǎn)易人工氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道等簡(jiǎn)易人工氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道等 1）口咽通氣道）口咽通氣道 口咽通氣道的口咽通氣道的適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼 吸道梗阻和吸道梗阻和/或需要牙墊的意識(shí)不清或需要牙墊的意識(shí)不清 的病人。的病人。 需要協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引的病人。需要協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引的病人。 需要用口咽通氣道引導(dǎo)進(jìn)行插管的需要用口咽通氣道引導(dǎo)進(jìn)行插管的 病人病人 口咽通氣道的使用口咽通氣道的使用 選擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭選擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭 后仰。后仰。 打開(kāi)病人的口腔打開(kāi)病人的口腔,將口

3、咽通氣道放入，直至其末將口咽通氣道放入，直至其末 端突出門(mén)齒端突出門(mén)齒1-2cm 雙手托起下頜，將雙手的拇指放置在翼緣上，雙手托起下頜，將雙手的拇指放置在翼緣上， 向下至少推送向下至少推送2cm，直至口咽通氣道的翼緣到，直至口咽通氣道的翼緣到 達(dá)唇部的上方。達(dá)唇部的上方。 檢查口腔檢查口腔:口唇、舌。口唇、舌。 反向插入法：即把口咽通氣道的咽彎曲面朝向反向插入法：即把口咽通氣道的咽彎曲面朝向 腭部插入口腔。腭部插入口腔。 2 2）鼻咽通氣導(dǎo)管）鼻咽通氣導(dǎo)管 鼻咽通氣導(dǎo)管使用鼻咽通氣導(dǎo)管使用目的、適應(yīng)癥目的、適應(yīng)癥 目的：經(jīng)前鼻孔插入至舌跟部，解除鼻咽部呼目的：經(jīng)前鼻孔插入至舌跟部，解除鼻咽部呼

4、 吸道阻塞，增加咽腔通暢，減少空氣流阻力。吸道阻塞，增加咽腔通暢，減少空氣流阻力。 改善病人氧合，利于上呼吸道吸引。改善病人氧合，利于上呼吸道吸引。 適應(yīng)癥：舌跟后墜造成的不完全呼吸道梗阻病適應(yīng)癥：舌跟后墜造成的不完全呼吸道梗阻病 人，呼吸困難通過(guò)鼻咽通氣管進(jìn)行氧氣吸入者。人，呼吸困難通過(guò)鼻咽通氣管進(jìn)行氧氣吸入者。 咳痰無(wú)力，需經(jīng)上呼吸道進(jìn)行吸引者防止反復(fù)咳痰無(wú)力，需經(jīng)上呼吸道進(jìn)行吸引者防止反復(fù) 經(jīng)鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破損。牙關(guān)禁閉不經(jīng)鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破損。牙關(guān)禁閉不 能經(jīng)口吸痰的。能經(jīng)口吸痰的。 1mg/2ml 建立人工氣道的方法（建立人工氣道的方法（2） 氣管插管：是氣管插管：是將

5、特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入 到病人的氣管內(nèi)。到病人的氣管內(nèi)。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：患者自主呼吸突然停止患者自主呼吸突然停止不能滿(mǎn)足機(jī)體的不能滿(mǎn)足機(jī)體的 通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者不能自主清除上不能自主清除上 呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者 存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺氣管食管瘺等影等影 響正常通氣者響正常通氣者 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭中樞性或周?chē)院粑袠行曰蛑車(chē)院粑?衰竭。衰竭。 作用及意義作用及意義 緊急氣管插管技

6、術(shù)已成為緊急氣管插管技術(shù)已成為心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障及伴有呼吸功能障 礙的急危重癥患者搶救過(guò)程中的重要措施。礙的急危重癥患者搶救過(guò)程中的重要措施。氣管插管氣管插管 術(shù)術(shù)是急救工作中常用的重要搶救技術(shù)是急救工作中常用的重要搶救技術(shù) ,是呼吸道管理中是呼吸道管理中 應(yīng)用最廣泛、最有效最快捷的手段之一應(yīng)用最廣泛、最有效最快捷的手段之一 ,是醫(yī)務(wù)人員必是醫(yī)務(wù)人員必 須熟練掌握的基本技能須熟練掌握的基本技能 ,對(duì)搶救患者生命、降低病死率對(duì)搶救患者生命、降低病死率 起到至關(guān)重要的作用。且能夠及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物起到至關(guān)重要的作用。且能夠及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物 或異物或異物 ,防止異物進(jìn)入呼吸道防止

7、異物進(jìn)入呼吸道 ,保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢,進(jìn)行有進(jìn)行有 效的人工或效的人工或機(jī)械通氣機(jī)械通氣 ,防止患者缺氧和防止患者缺氧和二氧化碳潴留二氧化碳潴留氣氣 管插管是否及時(shí)直接關(guān)系著搶救的成功成否、患者能管插管是否及時(shí)直接關(guān)系著搶救的成功成否、患者能 否安全轉(zhuǎn)運(yùn)及患者的預(yù)后情況。否安全轉(zhuǎn)運(yùn)及患者的預(yù)后情況。 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-192021-5-192021-5-195/19

8、/2021 8:29:06 PM 11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2021-5-192021-5-192021-5-19May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-192021-5-192021-5-19Wednesday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月19日星期三日星期三2021-5-192

9、021-5-192021-5-19 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年年5月月2021-5-192021-5-192021-5-195/19/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-192021-5-19May 19, 2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-192021-5-192021-5-192021-5-19 經(jīng)口腔插管的經(jīng)口腔插管的 物品準(zhǔn)備和體位物品準(zhǔn)備和體位 物品準(zhǔn)備：氣管插管模型物品準(zhǔn)備：氣管插管模型 喉鏡喉

10、鏡 氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管 （成人：（成人：6.5號(hào)、號(hào)、7號(hào)、號(hào)、7.5號(hào)）號(hào)） 其它：管芯、牙墊、噴霧器、其它：管芯、牙墊、噴霧器、10ml注射器、注射器、 血管鉗或鑷子、吸痰器、吸痰管、膠布等。血管鉗或鑷子、吸痰器、吸痰管、膠布等。 體位：體位：標(biāo)準(zhǔn)頭位標(biāo)準(zhǔn)頭位 病人仰臥，頭向后仰，使口、咽、病人仰臥，頭向后仰，使口、咽、 氣管置于一條軸線(xiàn)上。氣管置于一條軸線(xiàn)上。 修正頭位修正頭位 在病人肩背部或頸部墊一小枕，使頭在病人肩背部或頸部墊一小枕，使頭 盡量后仰，使喉頭暴露。盡量后仰，使喉頭暴露。 經(jīng)口腔插管的操作步驟經(jīng)口腔插管的操作步驟 病人頭后仰病人頭后仰 雙手向前、向上托起下頜雙手向前、向上托

11、起下頜 右手輔助打開(kāi)口腔右手輔助打開(kāi)口腔 左手持喉鏡自右口角放入口腔，將舌推向左方，然后左手持喉鏡自右口角放入口腔，將舌推向左方，然后 徐徐向前推進(jìn)徐徐向前推進(jìn) 顯露懸雍垂，這時(shí)，以右手提起下頜，顯露懸雍垂，這時(shí)，以右手提起下頜， 并將喉鏡繼續(xù)向前推進(jìn)，直至看見(jiàn)會(huì)厭為止。并將喉鏡繼續(xù)向前推進(jìn)，直至看見(jiàn)會(huì)厭為止。 操作者站在病人頭側(cè)，使病人張口。操作者站在病人頭側(cè)，使病人張口。 操作者左手持喉鏡順舌面插入。操作者左手持喉鏡順舌面插入。 安置牙墊，退出喉鏡，氣囊充氣安置牙墊，退出喉鏡，氣囊充氣 連接回路，手控氣囊、呼吸機(jī)壓入氧氣，觀察胸部有連接回路，手控氣囊、呼吸機(jī)壓入氧氣，觀察胸部有 無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)

12、，并用聽(tīng)診器聽(tīng)呼吸音，以確定導(dǎo)管位置無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)，并用聽(tīng)診器聽(tīng)呼吸音，以確定導(dǎo)管位置 是否正確（過(guò)深、過(guò)淺）。是否正確（過(guò)深、過(guò)淺）。 導(dǎo)管外端和牙墊一并固定。導(dǎo)管外端和牙墊一并固定。 確定導(dǎo)管的位置：確定導(dǎo)管的位置：氣管插管后應(yīng)拍胸片，調(diào)節(jié)氣管插管后應(yīng)拍胸片，調(diào)節(jié) 插管位置使之位于隆突上插管位置使之位于隆突上2-3cm，經(jīng)口插管導(dǎo)，經(jīng)口插管導(dǎo) 管從門(mén)齒深入的深度一般為管從門(mén)齒深入的深度一般為222cm，經(jīng)鼻，經(jīng)鼻 插管導(dǎo)管插管導(dǎo)管272cm（距外鼻孔）。導(dǎo)管向上（距外鼻孔）。導(dǎo)管向上 移位易導(dǎo)致聲帶損傷、意外脫管或通氣障礙，移位易導(dǎo)致聲帶損傷、意外脫管或通氣障礙， 向下移位易導(dǎo)致單肺通氣。向下

13、移位易導(dǎo)致單肺通氣。 15c。 禁忌癥禁忌癥 主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者 喉頭水腫、炎癥、喉頭粘膜下血腫喉頭水腫、炎癥、喉頭粘膜下血腫 頸椎骨折、脫位者。頸椎骨折、脫位者。 咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物者咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物者 護(hù)士的配合護(hù)士的配合 物品的準(zhǔn)備：物品的準(zhǔn)備：1）約束帶）約束帶2條（防止患者插管過(guò)程中不條（防止患者插管過(guò)程中不 配合）配合） 2）10ml注射器注射器1支（打氣囊用）支（打氣囊用） 3）較長(zhǎng)的膠布）較長(zhǎng)的膠布2條（固定用）條（固定用） 4）寸帶）寸帶1條（固定用）條（固定用） 5）吸痰管數(shù)根（吸痰用）吸痰管數(shù)根（吸痰用） 插管過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征

14、，如有變化，插管過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如有變化， 應(yīng)作緊急處理應(yīng)作緊急處理 經(jīng)口、鼻氣管插管的優(yōu)缺點(diǎn)經(jīng)口、鼻氣管插管的優(yōu)缺點(diǎn) 經(jīng)鼻插管管徑細(xì)，對(duì)咽喉部的刺激小，留置時(shí)間長(zhǎng)， 避免反復(fù)插管，部分患者能進(jìn)水、進(jìn)食，滿(mǎn)足了病人 口感，病人易于接受，便于口腔護(hù)理。經(jīng)鼻導(dǎo)管相對(duì) 小而長(zhǎng)，不利于引流和吸痰，易導(dǎo)致痰栓堵塞，故經(jīng) 鼻氣管插管者應(yīng)注意加強(qiáng)氣道濕化和積極吸痰等氣道 護(hù)理。 經(jīng)口插管管徑相對(duì)粗些，口腔至氣管路徑短，吸痰容 易、徹底，氣道阻力較小，不易引起痰栓堵塞；但是 口腔護(hù)理難做，容易導(dǎo)致口腔感染。 建立人工氣道的方法（建立人工氣道的方法（3）-氣管切開(kāi)氣管切開(kāi) 定義：切開(kāi)頸段氣管前壁

15、，插入適當(dāng)?shù)臍夤芴锥x：切開(kāi)頸段氣管前壁，插入適當(dāng)?shù)臍夤芴?管，建立新的呼吸通道的手術(shù)。管，建立新的呼吸通道的手術(shù)。 手術(shù)指征手術(shù)指征 ：1、喉阻塞：、喉阻塞：34度喉阻塞度喉阻塞 2、清除下呼吸道分泌物阻塞：如昏迷、顱腦、清除下呼吸道分泌物阻塞：如昏迷、顱腦 病變、病變、 多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外 傷等傷等 3、某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)：如頜面、口、某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)：如頜面、口 腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)，為防止血液流入下呼吸腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)，為防止血液流入下呼吸 道而進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。道而進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。 4、無(wú)法進(jìn)行氣管插管、需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣、無(wú)法

16、進(jìn)行氣管插管、需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣、 需長(zhǎng)時(shí)間保留人工氣道需長(zhǎng)時(shí)間保留人工氣道 手 術(shù) 方 法 1、體位：仰臥、肩枕、頭后伸。、體位：仰臥、肩枕、頭后伸。 2、麻醉、麻醉 3、切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上、切口：縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上 2cm處，沿頸中線(xiàn)作縱行處，沿頸中線(xiàn)作縱行 切口。橫切切口。橫切 口：在環(huán)狀軟骨下約口：在環(huán)狀軟骨下約3cm處，作頸前橫切口。切開(kāi)皮處，作頸前橫切口。切開(kāi)皮 膚、皮下達(dá)頸前筋膜。膚、皮下達(dá)頸前筋膜。 4、切開(kāi)氣管前筋膜：沿白線(xiàn)正中作銳性切開(kāi)或鈍性分、切開(kāi)氣管前筋膜：沿白線(xiàn)正中作銳性切開(kāi)或鈍性分 離，用拉鉤側(cè)牽?jī)蓚?cè)胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。離

17、，用拉鉤側(cè)牽?jī)蓚?cè)胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。 5、暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組織，向上牽、暴露氣管：宜于甲狀腺峽部下緣分離組織，向上牽 拉暴露拉暴露34氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。 6、切開(kāi)氣管：用尖刀切開(kāi)第、切開(kāi)氣管：用尖刀切開(kāi)第34氣管環(huán)。氣管環(huán)。 7、安放氣管套管：用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)切口，插入大小、安放氣管套管：用氣管擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)切口，插入大小 適宜的氣管套管，并證實(shí)無(wú)誤。適宜的氣管套管，并證實(shí)無(wú)誤。 8、固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，、固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合， 以免發(fā)生皮下氣腫。以免發(fā)生皮下氣腫。 準(zhǔn)備一根

18、寸帶，分別系于套管的兩側(cè)，兩側(cè)都要打死準(zhǔn)備一根寸帶，分別系于套管的兩側(cè)，兩側(cè)都要打死 結(jié)，松緊度以容納兩手指為宜。注意不要打活結(jié)，以結(jié)，松緊度以容納兩手指為宜。注意不要打活結(jié)，以 免自行松開(kāi)。每周更換一次，隨臟隨換。免自行松開(kāi)。每周更換一次，隨臟隨換。 術(shù)后護(hù)理 1、保持套管通暢：隨時(shí)吸痰，每日清洗煮沸消毒內(nèi)管、保持套管通暢：隨時(shí)吸痰，每日清洗煮沸消毒內(nèi)管 12次。次。 2、維持下呼吸道通暢：吸痰，霧化或蒸汽吸入等、維持下呼吸道通暢：吸痰，霧化或蒸汽吸入等3、 保持適宜的溫度和濕度：室溫保持適宜的溫度和濕度：室溫22左右，濕度在左右，濕度在 90%以上。以上。 4、保持頸部切口清潔，預(yù)防感染。

19、、保持頸部切口清潔，預(yù)防感染。 5、防止套管阻塞或脫出、防止套管阻塞或脫出 氣囊的護(hù)理：氣囊的護(hù)理： 1、氣囊的作用、氣囊的作用: 封閉氣道，是實(shí)施機(jī)械通氣的必要條件；封閉氣道，是實(shí)施機(jī)械通氣的必要條件； 固定導(dǎo)管；固定導(dǎo)管； 防止口腔上呼吸道內(nèi)分泌物、胃內(nèi)容物防止口腔上呼吸道內(nèi)分泌物、胃內(nèi)容物 誤入氣道。誤入氣道。 2.氣囊壓力：氣囊壓力： 氣壓傷是導(dǎo)管和氣囊壓迫氣管壁所致的機(jī)械通氣壓傷是導(dǎo)管和氣囊壓迫氣管壁所致的機(jī)械通 氣并發(fā)癥之一。氣并發(fā)癥之一。 套囊內(nèi)壓高于套囊內(nèi)壓高于5mmHg即因淋巴引流受阻而發(fā)即因淋巴引流受阻而發(fā) 生黏膜水腫。生黏膜水腫。 高于高于30mmHg則出現(xiàn)缺血性變化。則

20、出現(xiàn)缺血性變化。 超過(guò)超過(guò)50mmHg時(shí)，可導(dǎo)致柱狀上皮的壞死。時(shí)，可導(dǎo)致柱狀上皮的壞死。 尤其在低血壓時(shí)，對(duì)病人的危害更大。尤其在低血壓時(shí)，對(duì)病人的危害更大。 通常囊內(nèi)壓力在通常囊內(nèi)壓力在20mmHg以下即能完全阻斷氣以下即能完全阻斷氣 管。臨床上，一般如將氣囊充盈到管。臨床上，一般如將氣囊充盈到25cmH2O （18.5mmHg）而仍不能取得滿(mǎn)意的阻斷氣）而仍不能取得滿(mǎn)意的阻斷氣 管結(jié)果時(shí)，應(yīng)該及時(shí)換成大一號(hào)的套管?；虿晒芙Y(jié)果時(shí)，應(yīng)該及時(shí)換成大一號(hào)的套管?；虿?用雙套囊導(dǎo)管，交替使用減少局部的壓迫。用雙套囊導(dǎo)管，交替使用減少局部的壓迫。 氣囊放氣：氣囊放氣： 采取不定時(shí)排空氣囊，采取不定時(shí)

21、排空氣囊，1-2次次/天。插管和切開(kāi)天。插管和切開(kāi)24小時(shí)小時(shí) 內(nèi)不松氣囊。內(nèi)不松氣囊。 主要理論依據(jù)是：主要理論依據(jù)是： 放氣放氣1小時(shí)內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜毛細(xì)血管血流難以恢復(fù)。小時(shí)內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜毛細(xì)血管血流難以恢復(fù)。 對(duì)于危重病人，頻繁的氣囊放氣將導(dǎo)致肺泡通氣不足，對(duì)于危重病人，頻繁的氣囊放氣將導(dǎo)致肺泡通氣不足， 往往不能耐受。往往不能耐受。 增加其上方氣道積滯的分泌物、胃內(nèi)容物被吸入到下氣增加其上方氣道積滯的分泌物、胃內(nèi)容物被吸入到下氣 道的機(jī)會(huì)。道的機(jī)會(huì)。 往往會(huì)誤導(dǎo)而轉(zhuǎn)移氣囊管理中應(yīng)該注意的重點(diǎn)，忽視充往往會(huì)誤導(dǎo)而轉(zhuǎn)移氣囊管理中應(yīng)該注意的重點(diǎn)，忽視充 氣容積或壓力的調(diào)整。氣容積或壓

22、力的調(diào)整。 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1921.5.19Wednesday, May 19, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/19/2021 8:29:07 PM 11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。21.5.19*May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wednesday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.1921.5.19*May 19, 2021 14、抱

23、最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月19日星期三日星期三*21.5.19 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年年5月月*21.5.19*May 19, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/19/2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.19 謝謝大家謝謝大家 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.1921.5.19Wednesday, May 19

24、, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/19/2021 8:29:07 PM 11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。21.5.19*May-2119-May-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wednesday, May 19, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。21.5.1921.5.19*May 19, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月19日星期三日星期三*21.5.19 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2021年年5月月*21.5.19*May 19, 2021