循環(huán)系統(tǒng)常見疾病課件VIP

1、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 濰醫(yī)附院急診科濰醫(yī)附院急診科 tel :tel : E-mail: E-mail: 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全 主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄 主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全 心包積液心包積液 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 1 1、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾?。ǘ獍戟M窄、主、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病（二尖瓣狹窄、主 動脈瓣關(guān)閉不全、心包積液）的體征動脈瓣關(guān)閉不全、心包積液）的體征 2 2、熟悉心臟瓣膜病的常見癥狀、熟悉心臟瓣膜病的常見癥狀 3 3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病理生理、了解循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的病理生理 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 心臟瓣膜平面示意圖心臟瓣膜平面示

2、意圖 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 MSMS LALA擴大致左主支氣管升高擴大致左主支氣管升高 左心房壁鈣化左心房壁鈣化 左心房附壁血栓形成左心房附壁血栓形成 肺血管床的閉塞性改變肺血管床的閉塞性改變 二尖瓣二尖瓣 粘連融合粘連融合 風濕熱風濕熱 MSMS 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 正常成人正常成人:4-6cm:4-6cm2 2 輕度狹窄輕度狹窄:1.5-2cm:1.5-2cm2 2 中度狹窄中度狹窄:1.0-1.5cm:1.0-1.5cm2 2 重度狹窄重度狹窄:1.0cm:1.0cm2 2 MSMS 二尖瓣口面積二尖瓣口面積: : 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 病理生理病理生理 嚴重嚴重MSMS時可有左

3、心室的時可有左心室的 失用性萎縮，失用性萎縮，MSMS主要累主要累 及左心房與右心室及左心房與右心室。 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 呼吸困難：呼吸困難：最常見最常見 勞力性勞力性 夜間陣發(fā)性夜間陣發(fā)性 咯咯 血：血： 咳咳 嗽：常見嗽：常見 聲聲 嘶：少見，壓迫左喉返神經(jīng)所致嘶：少見，壓迫左喉返神經(jīng)所致 癥狀癥狀 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 視診視診：常有二尖瓣面容，心尖搏動位置正常或常有二尖瓣面容，心尖搏動位置正常或 略向左移位。略向左移位。 觸診觸診：心尖部可觸及：心尖部可觸及舒張期震顫。舒張期震顫。 叩診叩診：心臟濁音界向左擴大，心腰膨出，心界：心臟濁音界向左擴大，心腰膨出，心界 呈呈梨形梨形。 聽診聽診：

4、 S S1 1增強；開瓣音；增強；開瓣音；P P2 2增強，增強，P P2 2分裂；心尖分裂；心尖 區(qū)舒張中晚期區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音隆隆樣雜音，呈遞減遞增型，左，呈遞減遞增型，左 側(cè)臥位清晰；有時聽到側(cè)臥位清晰；有時聽到 Graham-steellGraham-steell 雜音。雜音。 心臟體征心臟體征 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 兩肺門大而模兩肺門大而模 糊。心臟如梨糊。心臟如梨 狀。心尖位于狀。心尖位于 橫膈之上。肺橫膈之上。肺 動脈段及左心動脈段及左心 耳段均膨出。耳段均膨出。 主動脈球大小主動脈球大小 如常。如常。 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全 ( (Aortic Re

5、gurgitant) ) 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 急性：輕者無癥狀，重者急性左心衰和低急性：輕者無癥狀，重者急性左心衰和低 血壓血壓 慢性：可多年無癥狀慢性：可多年無癥狀 最先的主訴為最先的主訴為心悸心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)不適 心絞痛心絞痛較較ASAS少見少見 有有頭昏頭昏，暈厥罕見，暈厥罕見 AR AR 癥狀癥狀 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 視診視診：心尖搏動向左下移位，范圍較廣：心尖搏動向左下移位，范圍較廣 觸診觸診：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性。：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性。 叩診叩診：心界向左下擴大，心腰加深，呈靴形。：心界向左下擴大，心腰加深，呈靴形。 聽診聽診： AVAV2

6、2區(qū)嘆息樣舒張期雜音，呈遞減型，向區(qū)嘆息樣舒張期雜音，呈遞減型，向 心尖部傳導(dǎo)；心尖部傳導(dǎo)；A A2 2減弱；可有減弱；可有Austin FlintAustin Flint雜音。雜音。 周圍血管征周圍血管征：點頭運動征、水沖脈、毛細血管搏：點頭運動征、水沖脈、毛細血管搏 動征、槍擊音、動征、槍擊音、DuroziezDuroziez雙重雜音。雙重雜音。 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 “主動脈瓣心型主動脈瓣心型”- - 心臟在正位像上的表心臟在正位像上的表 現(xiàn)是主動脈結(jié)較為突現(xiàn)是主動脈結(jié)較為突 出，左心室段突出，出，左心室段突出， 心腰凹陷，整個心臟心腰凹陷，整個心臟 狀似靴形。狀似靴形。 X X 線線 檢檢

7、 查查 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 概述概述 大量心包積大量心包積 液液 心包腔內(nèi)壓力心包腔內(nèi)壓力 心臟受壓、充盈受阻心臟受壓、充盈受阻 靜脈壓力靜脈壓力 心排量心排量 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 癥狀癥狀-少量心包積液少量心包積液 心包摩擦音心包摩擦音 心前區(qū)疼痛心前區(qū)疼痛 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 癥狀癥狀 -大量心包積液大量心包積液 呼吸困難、腹脹、水腫呼吸困難、腹脹、水腫 乏力、心悸乏力、心悸 原發(fā)病的癥狀原發(fā)病的癥狀 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 視視: :心尖搏動的消失心尖搏動的消失 心心 觸觸: :心尖搏動減弱或不能捫及心尖搏動減弱或不能捫及 臟臟 叩叩: :心界向兩側(cè)擴大心界向兩側(cè)擴大, ,燒瓶形心燒瓶形心 聽聽: :心音低，遙遠心音低，遙遠 體征體征 血壓和脈搏血壓和脈搏 收縮壓下降收縮壓下降 舒張壓上升舒張壓上升 脈壓下降脈壓下降 奇脈奇脈 體循環(huán)瘀血體循環(huán)瘀血 頸頸V V怒張怒張 肝腫大肝腫大 腹水腹水 下肢水腫下肢水腫 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病 胸部胸部X X線線 纖維蛋白性心包炎：纖維蛋白性心包炎： 變化不大變化不大 滲出性心