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1、 原發(fā)性縱隔腫瘤原發(fā)性縱隔腫瘤 縱隔分界縱隔分界 前：胸骨前：胸骨 后：胸椎（包括脊柱旁肋后：胸椎（包括脊柱旁肋 脊區(qū)）脊區(qū)） 左右：縱隔胸膜左右：縱隔胸膜 上：胸廓入口上：胸廓入口 下：膈肌下：膈肌 縱隔分區(qū)縱隔分區(qū) 四分法四分法 上下縱隔上下縱隔 胸骨角與第胸骨角與第4胸椎下緣連線胸椎下緣連線 前中后縱隔前中后縱隔 心包前后界心包前后界 縱隔內(nèi)器官縱隔內(nèi)器官 心臟 大血管 食管 氣管 胸腺 胸導(dǎo)管 神經(jīng) 淋巴組織以及脂肪組織 胸腺瘤胸腺瘤 位于前上縱隔位于前上縱隔 3型：皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型型：皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型 良性多見，約良性多見，約15%合并重癥肌無力合并重癥肌無力 （MG）
2、MG半數(shù)以上合并胸腺瘤或胸腺組織半數(shù)以上合并胸腺瘤或胸腺組織 異常增生異常增生 惡性胸腺瘤預(yù)后不良惡性胸腺瘤預(yù)后不良 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 多數(shù)起于交感神經(jīng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 少數(shù)起源于外周神經(jīng) 神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤 多位于肋脊區(qū)內(nèi) 單側(cè)多見 少數(shù)腫瘤生長入椎管內(nèi) 惡性者多為母細胞腫瘤或肉瘤 畸胎瘤與皮樣囊腫畸胎瘤與皮樣囊腫 多位于前縱隔多位于前縱隔 根據(jù)外、中、內(nèi)胚層來源分根據(jù)外、中、內(nèi)胚層來源分 表皮樣囊腫 皮樣囊腫 畸胎瘤 10%畸胎瘤為惡性畸胎瘤為惡性 縱隔囊腫縱隔囊腫 支氣管囊腫支氣管囊腫 食管囊腫食管囊腫 心包囊腫心包囊腫 良性，邊緣清楚，壁較薄良性，邊緣清楚，壁較薄 其它縱隔腫瘤其它縱隔腫瘤 胸骨后甲狀腺胸骨后甲狀腺 淋巴源性腫瘤淋巴源性腫瘤 血管瘤血管瘤 間葉組織腫瘤等間葉組織腫瘤等 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 壓迫癥狀：壓迫癥狀：Horner綜合征，聲音嘶綜合征，聲音嘶 啞，臂叢壓迫癥，截癱，上腔靜脈啞，臂叢壓迫癥，截癱，上腔靜脈 綜合征，吞咽困難等綜合征，吞咽困難等 胸痛、胸悶胸痛、胸悶 刺激癥狀刺激癥狀 特異性癥狀：如肌無力特異性癥狀：如肌無力 癥狀與腫瘤大小、部位、性質(zhì)、癥狀與腫瘤大小、部位、性質(zhì)、 生長速度等密切相關(guān)生長速度等密切相關(guān) 診斷和治療診斷和治療 診斷手段基本同肺部腫瘤診斷手段基本同肺部腫瘤 治療：除了惡性淋巴源性腫瘤外，治療：除了惡性淋
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