常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(合并)

1、. 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術(shù)體位既要保證能充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)能順利進(jìn)行，又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)壓迫而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。所以，正確地掌握各種手術(shù)體位的安置是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技術(shù)之一。手術(shù)常用體位仰 臥 位v 頭部手術(shù)（顱腦手術(shù)、乳突手術(shù)等）v 準(zhǔn)備用物：海綿頭圈（1個(gè)），軟枕（1個(gè)），固定帶（1條）。v 固定方法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定，雙臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下。v 頸部手術(shù)（甲狀腺切除術(shù)）v 準(zhǔn)備用物：海綿頭圈（1個(gè)），軟枕（2個(gè)），長(zhǎng)圓小軟枕（1個(gè)），固定帶（1條）。

2、v 固定方法：v 麻醉前將病人頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。v 雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰1530。v 頸下墊一長(zhǎng)圓形小軟枕，以保持舒適。v 雙臂平放用中單固定。v 膝下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。v 腹部手術(shù)準(zhǔn)備用物：軟枕（1個(gè)），固定帶（1條）。v 固定方法：一般腹部手術(shù)：病人仰臥，兩臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。v 膀胱、前列腺手術(shù)：同一般腹部手術(shù)，臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術(shù)操作。側(cè)臥位（90）v 胸部手術(shù)：適用于肺葉切除、食管切除、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等手術(shù)。v 物品準(zhǔn)備：腋墊一個(gè)、方墊二個(gè)、直圓砂袋二個(gè)、小軟枕一個(gè)、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個(gè)。v

3、 固定方法：v 將患者側(cè)臥，患側(cè)向上；v 腋下放一腋墊，軟枕放于頭下；v 病人側(cè)臥于手術(shù)床上，胸部中單下放一方墊，胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋，同時(shí)拉平中單緊塞于床墊下。v 兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不大于90。v 膝部放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90，骨盆用約束帶固定。腎臟手術(shù)，腎切除術(shù)，輸尿管取石術(shù)物品準(zhǔn)備：長(zhǎng)方形軟墊（1個(gè)），直圓沙袋（2個(gè)），軟枕（2個(gè)），束臂帶（2個(gè)），中單（各1個(gè)），固定帶（2條），托手架（2個(gè)）。v 固定方法：v 病人側(cè)臥手術(shù)床上，患側(cè)向上。v 腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)腰橋，背側(cè)靠近床緣。v 胸部中單下墊長(zhǎng)方形軟墊，將圓沙袋兩個(gè)分別放于兩側(cè)軟

4、墊下，兩側(cè)中單拉平緊塞于床墊下。v 兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。v 軟枕放于頭下。v 下腿彎曲90，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)及骨盆分別固定。v 抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術(shù)野，并將手術(shù)床前端和后端適當(dāng)搖低。俯臥位v 枕墊固定法v 物品準(zhǔn)備：大枕頭（2個(gè)），軟墊（1個(gè)），脾墊（1個(gè)），海綿墊（1個(gè)），約束帶（1個(gè)）。v 固定方法：v 將患者俯臥；v 胸部、髖部各墊一個(gè)大枕頭，將腹部空出來(lái)；v 膝下墊1個(gè)軟墊，踝部墊1個(gè)軟墊；v 小腿放一個(gè)海綿墊，用約束帶固定；v 頭偏向一側(cè)，雙上肢放于頭部?jī)蓚?cè)或固定于側(cè)臂板上。截石位v 支腿架固定法：v 物品準(zhǔn)備：支腿架1副，長(zhǎng)木板1塊，細(xì)長(zhǎng)沙袋1個(gè)v

5、 固定方法：v 將手術(shù)床下1/3部位搖下，兩側(cè)插上支腿架，調(diào)節(jié)好高度后固定；v 患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長(zhǎng)木板，上面放一細(xì)長(zhǎng)沙袋，雙腿放在支腿架上，約束帶固定。v 手術(shù)體位的應(yīng)用范圍：v 1、仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)。v 2、平臥墊高位：適用于胸、腹、髖等部位的手術(shù)。v 3、頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)。v 4、俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)。v 5、側(cè)臥位：適用于頭、胸、腰、髖部位的手術(shù)。v 6、截石位：適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)。體位擺放的七原則 體位固定要牢固舒適 保持呼吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓 上臂外展不超過(guò)90，下肢

6、約束帶勿過(guò)緊 四肢勿過(guò)分牽引 病人體表勿接觸金屬注 意 事 項(xiàng) 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)手術(shù)部位， 特別注意左右側(cè)手術(shù) 認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。 術(shù)后檢查有無(wú)壓傷，回病房后，認(rèn)真 與值班人員詳細(xì)交班，并記錄。 床單等如打濕，應(yīng)重新鋪置 對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理 每月監(jiān)測(cè)體位墊，避免交叉感染手術(shù)體位安置的目的 根據(jù)手術(shù)部位決定體位 方便手術(shù)的進(jìn)行 避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用 保證手術(shù)順利進(jìn)行 保證輸液通暢體位擺放的標(biāo)準(zhǔn) 不影響呼吸 不影響循環(huán) 不壓迫外周神經(jīng) 皮膚壓力最小化 無(wú)肌肉骨骼的過(guò)度牽拉 手術(shù)野暴露清楚 便于麻醉 滿足個(gè)人需要一般來(lái)說(shuō)，患者手術(shù)時(shí)的體位要既能 方便手術(shù)，又能使患者

7、舒適，以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行，在臨床實(shí)際操作也證明了這一點(diǎn)。附件33-4 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)平臥位（腹部手術(shù)）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品：軟墊2個(gè)，約束帶1條，軟枕1個(gè)3、按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不符合要求扣1分少一種扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、 安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、 患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)外露），頭下墊薄軟枕3、 盆腔手術(shù)時(shí)骶尾部墊軟墊將臀部稍抬高4、 肝、膽、胰、脾手術(shù)時(shí)，術(shù)側(cè)墊軟枕，必要時(shí)將術(shù)側(cè)手術(shù)床搖高155、 雙手自然放于身體兩側(cè)，中單固定或按

8、需要將手臂外展固定于托手板上，雙下肢伸直，雙腘窩下墊軟墊，約束帶固定膝部6、整理用物，物歸原處10101515155一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程 質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理、安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、骨突處無(wú)受壓及神經(jīng)損傷3、關(guān)腹前將身體下的體位墊取出4、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私4434一項(xiàng)不符合要求扣1分發(fā)生體位并發(fā)癥不得分不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：婦產(chǎn)科手術(shù)，前列腺、膀胱手術(shù)，肝、膽、胰、脾手術(shù)，胃、腸手術(shù)，頭面部手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、若手臂外展不可超過(guò)90，遠(yuǎn)

9、端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)；2、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟須有保護(hù)措施。附件33-5常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)平臥位（胸部手術(shù)）項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品齊全，軟墊2個(gè)，約束帶1條，軟枕1個(gè)3、物品按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不符合要求扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)不外露），頭下墊薄軟枕3、乳腺手術(shù)時(shí)，患側(cè)肩下墊一中長(zhǎng)軟墊?；贾庹褂谕惺旨苌匣蚴植繉Ｓ檬中g(shù)臺(tái)上，健側(cè)上肢自然放于身體一側(cè)，中單固定4、縱行劈開(kāi)胸骨行縱隔或心臟手術(shù)

10、時(shí)，背部縱向墊一小軟墊。雙手臂置于身體兩側(cè)或外展于托手板上5、雙下肢伸直，雙腘窩下墊一軟墊，約束帶固定膝部6、整理用物，物歸原處101015151010一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位安全、舒適，術(shù)野暴露充分，擺放合理2、骨突處無(wú)受壓及神經(jīng)損傷3 操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私555一項(xiàng)不符合要求扣1分發(fā)生并發(fā)癥不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：前縱隔、心臟、乳腺手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、手臂外展不可超過(guò)90，以免損傷臂叢神經(jīng)；2、若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟部須有保護(hù)措施；3、關(guān)體腔

11、前將體位墊取出。附件33-6 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)垂頭仰臥位項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：肩墊1個(gè)，約束帶1根，頭圈1個(gè)，長(zhǎng)圓墊3、用物按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不符合要求扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)外露），頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）頸下墊長(zhǎng)圓墊，保持頭后仰且不懸空3、頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰4、放置托盤或麻醉頭架于頭部，距下頜上方56cm5、雙手自然放于身

12、體兩側(cè)，中單固定6、雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部7、整理用物，物歸原處10201555105一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、肩部適當(dāng)抬高，使頸椎處于水平位置3、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私555一項(xiàng)不符合要求扣1分不符合要求不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分適應(yīng)證：甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、頸下墊一長(zhǎng)圓枕保持體位舒適；2、頭頸兩側(cè)放置無(wú)菌治療巾時(shí)注意無(wú)菌操作；3、

13、若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟部須有保護(hù)措施。附件33-7 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)側(cè) 臥 位項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：胸墊一個(gè)、腿部方墊2個(gè)、圓軸沙袋2個(gè)、頭圈1個(gè)、枕墊1個(gè)、約束帶2條3、用物按使用順序合理擺放483一項(xiàng)不符合要求扣1分少一種扣1分?jǐn)[放不合理扣3分操 作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息、手術(shù)部位及側(cè)向2、胸科手術(shù)：麻醉前將胸墊置于胸部下方，上緣位于腋窩下，下緣位于髂骨上麻醉后術(shù)者協(xié)助患者側(cè)臥位呈90，患側(cè)在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個(gè)，拉平手術(shù)中單，固定沙袋上腿屈髖70，屈膝70，呈跑

14、步狀，下腿伸直，分別在膝部和小腿處墊方墊用約束帶分別固定髖部及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜3、泌尿科手術(shù)：患者平臥于手術(shù)床上，身體下移，12肋下緣與腰橋上緣平齊麻醉前將胸墊墊于胸部下方麻醉后術(shù)者協(xié)助患者取側(cè)臥位呈90，患側(cè)在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個(gè)，拉平手術(shù)中單，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，兩腿之間放一軟墊約束帶分別固定大腿上1/3及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜4、放置麻醉架，將患者雙手置于面前或托手架上，處于功能位，頭部墊置頭圈5、整理用物，物歸原處10252555一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分

15、1、手術(shù)患者體位擺放合理、安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、腋下墊起，保持肩、髖不受壓3、肩、髖成一直線，保持髖部直立4、手部自然彎曲保持功能位。無(wú)接觸金屬5、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私33333一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：胸外科如食管癌手術(shù)、肺手術(shù)，后縱膈手術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)；泌尿外科腎盂、腎、上段輸尿管手術(shù)；神經(jīng)外科顳部、額顳頂區(qū)、頂枕部以及中顱凹、后顱凹和脊髓手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、如雙上肢置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，外展不超過(guò)90； 2、泌尿科手術(shù)時(shí)麻醉前調(diào)好腰橋位置，手術(shù)開(kāi)始前搖起腰橋，注意不可過(guò)高，

16、關(guān)閉體腔前放下腰橋。附件33-8 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)俯 臥 位項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩用 2、用物準(zhǔn)備：面部保護(hù)墊1個(gè)、防壓瘡軟墊3個(gè)、足部保護(hù)墊2個(gè)、托手板2個(gè)、大方墊2個(gè)、必要時(shí)另備小方墊1個(gè)、約束帶1條、紗布2塊、（5 10cm）手術(shù)保護(hù)巾（護(hù)皮膜）2塊、眼膏1支用 3、用物按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不合格扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、放面部保護(hù)墊于頭側(cè)，墊上鋪治療巾；放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡方墊和中單(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平車上

17、建立靜脈通道4、待麻醉插管后給患者眼部涂眼膏，以紗布覆蓋并固定5、順患者身體軸線,將患者移至手術(shù)床上取俯臥位,面部置于保護(hù)墊上,注意眼睛勿受壓6、用俯臥位架支撐使胸腹部懸空，拉平中單、固定俯臥位架7、雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲20，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲，足趾懸空8、雙手臂置于托手架上，肩肘呈909、肘部、膝部分別墊保護(hù)墊，腘窩部用約束帶固定10、臀裂部覆蓋紗布一塊，并固定11、整理用物，物歸原處10105510555555一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求

18、扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、頭面、胸部保護(hù)墊放置正確，腹部懸空3、腿墊放置正確，踝關(guān)節(jié)自然下垂，足趾懸空4、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私4344一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、眼睛涂眼藥膏，避免眼睛干燥及患者術(shù)后眼部疼痛；2、保護(hù)會(huì)陰部，避免污染手術(shù)野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，應(yīng)避免受壓而造成水腫、壞死；3、注意胸腹部懸空，避免胸、腹部受壓，以免影響呼吸和循環(huán)；4、避免足部過(guò)伸損傷足背神經(jīng)；5、移動(dòng)體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止體位性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴(yán)重意外的發(fā)生。項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽