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文檔簡介
1、莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅
2、薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿
3、蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅
4、蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀
5、蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅
6、莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿
7、薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃
8、莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇
9、蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂
10、蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿
11、節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃
12、薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇
13、莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁
14、蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆
15、蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀
16、節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄
17、薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁
18、莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆
19、薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀
20、蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄
21、芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈
22、薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅
23、莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀
24、薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄
25、蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋
26、芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螞肄膅薄蟻螄莀蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膁蝕螈袀羄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄螄袇肁薃袃罿芆葿袃肁聿蒞袂螁芅莁袁羃肇蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃薄肂莀薂薃螂膂
27、蒈薂襖莈蒄薁肇芁莀薀腿肅蚈薀衿艿薄蕿羈肂蒀薈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆薁蚅羇肈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法附小組活動模板 為進一步加強對臨床、醫(yī)技科室及護理單元的質(zhì)量與安全管理,逐步規(guī)范并完善臨床、醫(yī)技科室及護理單元質(zhì)量與安全管理長效機制,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護理質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升臨床、醫(yī)技科室及護理單元(以下統(tǒng)稱為“科室”)的質(zhì)量管理水平和管理力度,制定本辦法。 一、適用范圍 本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室和護理單元。海陽市人民醫(yī)院 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法 二、科室質(zhì)量與安全管理小組成員
28、組成 科室主任(護士長)為本科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人,擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理小組組長,科室副主任(副護士長)、醫(yī)療組組長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的科室成員,二級專項質(zhì)量與安全管理組組長等組成本科室質(zhì)量與安全管理小組,成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法 科室質(zhì)量與安全管理小組可下設(shè)二級專項質(zhì)量與安全管理組織,內(nèi)容包括: (一)臨床科室:病案質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、臨床路徑管理組、單病種管理組、合理用藥(檢查)管理組、“三基三嚴”培訓(xùn)考核管理組、醫(yī)療安全(不良)事件管理組等; (二)護理單元:整體護理組、病房管理組、護理文書組、護
29、理操作組、消毒隔離組、護理服務(wù)組、護理急救組等; (三)醫(yī)技科室:“三基三嚴”培訓(xùn)考核管理組、不良事件管理組、急危重癥患者的管理組等。 其他專業(yè)性二級質(zhì)量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實際和質(zhì)量與安全管理重點內(nèi)容自行確定設(shè)立,成員及負責(zé)人由科室主任、護士長選派,成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。 科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé) (一)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負責(zé)本科室的醫(yī)療、護理質(zhì)量與安全管理工作,對本科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行實時監(jiān)控。 (二)根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點,制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量
30、與安全管理相關(guān)制度并督促落實。 (三)每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動,全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患,查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié);檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況,對存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲,實現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進。(四)根據(jù)青醫(yī)附院海陽分院綜合目標管理考核方案下達的質(zhì)量管理目標,收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標與數(shù)據(jù),并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理??剖屹|(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé) (五)認真貫徹落實醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,及時通報醫(yī)院質(zhì)量管理信息,嚴格
31、執(zhí)行各項核心醫(yī)療、護理制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。 (六)貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度,對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實際操作能力。 (七)每月由科室主任(護士長)主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動反饋會,分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施,并做好會議記錄。 (八)科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)控科。 科室質(zhì)量與安全管理小組活動內(nèi)容及要求 (一)活動的時限:科室質(zhì)量與安全管理小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外,每月至少組織一次質(zhì)量與安全管理活動。 (二)活動的形式:采
32、取現(xiàn)場評估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。 1. 臨床科室:病案質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、臨床路徑管理、單病種管理、合理用藥(檢查)管理、“ 三基三嚴” 培訓(xùn)考核管理、醫(yī)療安全(不良)事件管理;出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理,各類技術(shù)準入、人員資質(zhì)準入管理,急危重癥患者的管理,圍手術(shù)期的管理,患者安全目標的管理,大額醫(yī)療費用患者的管理,住院超30 天患者管理等內(nèi)容。 2. 護理單元:護理服務(wù)的管理,出院病人、在院病人、死亡病人的質(zhì)量與安全管理,各類技術(shù)準入、人員資質(zhì)準入管理,急危重癥患者的管理,圍手術(shù)期的管理,患者安全目標的管理,醫(yī)院感染管理,護理文書管理,臨床路徑管
33、理,單病種管理,整體護理管理,“ 三基三嚴” 培訓(xùn)考核管理,醫(yī)療安全(不良)事件管理等內(nèi)容。 3. 醫(yī)技科室:患者安全目標的管理,急危重癥患者的管理,臨床藥師用藥指導(dǎo)管理,危急值管理,大型檢查陽性率、檢驗標本的采集管理,患者安全、隱私、防護管理,輸血與藥物不良反應(yīng)管理,“ 三基三嚴” 培訓(xùn)考核管理,不良事件管理等內(nèi)容。 4.其他內(nèi)容由臨床、醫(yī)技科室、護理單元根據(jù)本科室實際和質(zhì)量與安全管理重點內(nèi)容自行確定。 活動記錄及上報要求 科室質(zhì)量與安全管理小組認真記錄每月活動情況,并對上月活動中存在問題的整改情況有效果評價,充分體現(xiàn)所查項目質(zhì)量與安全的持續(xù)改進。科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況于每月6 日前
34、上報相關(guān)職能部門與質(zhì)控科備案。 科室質(zhì)量與安全管理小組活動要求 一、活動時間:每月25日至下月6日之間。 二、活動頻次:每月由科室主任組織開展一次活動,并主持召開活動情況總結(jié)反饋會,分管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室參加?;顒觾?nèi)容 1、每月必須開展的內(nèi)容:運行病歷質(zhì)量檢查。 每月開展一次,每個醫(yī)療組至少抽取2-3份運行病歷或抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師一份運行病歷,檢查運行病歷的書寫質(zhì)量、各種簽字是否及時、各種知情同意書是否及時簽訂以及各項核心制度的落實情況等內(nèi)容,并詳細登記所查病歷的相關(guān)信息,如住院號、患者姓名、三級醫(yī)師、病情診斷、床位號等內(nèi)容;對每一份運行病歷的質(zhì)量,應(yīng)有總結(jié)性評價或點評。 2、重點開展的內(nèi)容:
35、抗生素的合理應(yīng)用分析、急危重癥患者的管理、圍手術(shù)期的管理、患者十大安全目標的落實、大額醫(yī)療費用患者的管理和住院超30天患者的管理等內(nèi)容。 3、定期開展的內(nèi)容: (1)各類統(tǒng)計指標的分析參照青醫(yī)附院海陽分院綜合質(zhì)量目標管理考核方案),每半年或每季度開展一次。如住院重點疾病的總例數(shù)、死亡例數(shù);兩周與一個月內(nèi)再住院例數(shù);非預(yù)期手術(shù)例數(shù);患者安全類指標;單病種質(zhì)量監(jiān)測指標;合理用藥監(jiān)測指標;醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標等內(nèi)容。重點統(tǒng)計指標的分析要明確到個人。 (2 )各類技術(shù)準入、人員資質(zhì)準入等重點環(huán)節(jié),參照相關(guān)準入管理辦法,定期開展分析。 (注:定期開展活動內(nèi)容及活動頻次,參照醫(yī)院等級評審標準第四章相關(guān)
36、要求進行。) 四、活動記錄模板:提供兩種格式的記錄模板,僅供臨床科室參考使用。各科室在開展活動的過程中,可根據(jù)科室實際活動內(nèi)容,自由選取模板格式。(見附件) 五、其他事項:科室質(zhì)量與安全管理小組活動,是做好科室管理工作最重要的環(huán)節(jié),各科室主任須高度重視此項工作,每月切實組織科室成員開展相應(yīng)的活動內(nèi)容,認真分析、總結(jié)存在的問題,并有針對性的制定措施,整改提高,逐步將科室質(zhì)量與安全小組活動,建設(shè)成為加強科室規(guī)范化管理的長效機制,并實現(xiàn)與綜合質(zhì)量目標管理相掛鉤。 六、附件 1、科室質(zhì)量與安全管理小組活動的主要內(nèi)容 2、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄模板 3、科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄本記錄的主要
37、內(nèi)容(目錄) 2012 年4 月19 日 附件1:科室質(zhì)量與安全管理小組活動的主要內(nèi)容 1、運行病歷專項質(zhì)量檢查情況 2、季度或半年抗生素應(yīng)用的相關(guān)分析和統(tǒng)計數(shù)據(jù) 3、科室不良事件的統(tǒng)計與分析 4、住院危重患者搶救成功率的統(tǒng)計與分析 5、核心醫(yī)療制度專項檢查情況 6、季度或半年科室平均住院日及住院費用統(tǒng)計及分析 7、季度或半年非計劃二次手術(shù)統(tǒng)計及分析 8、術(shù)前平均住院日統(tǒng)計和分析 9、三級醫(yī)師授權(quán)執(zhí)行情況的調(diào)整與分析 10、患者十大安全目標的檢查情況(內(nèi)容由科室自定) 11、院感相關(guān)指標的監(jiān)測和分析 12、年度工作總結(jié)和下一年度工作計劃 13、職能部門或上級衛(wèi)生行政部門質(zhì)量檢查反饋的問題分析及
38、整改 注:各科室質(zhì)量與安全管理小組活動由以上內(nèi)容中任選5項,結(jié)合本科室工作實際,作為每月開展的活動內(nèi)容。 附件2 質(zhì)量與安全管理小組活動記錄(icu模板) 時間: 地點:icu醫(yī)師辦公室 參加人員:xxx xxx xxx xxx xxx xxx 檢查內(nèi)容:重點檢查xx年x月份運行病歷質(zhì)量。 檢查依據(jù)及方式: 根據(jù)山東省病歷書寫規(guī)范(2010年版)進行檢查。 病歷抽取方式:抽查x月份各醫(yī)療組運行病歷各1-x份(或每分管醫(yī)生一份,抽取的病歷根據(jù)患者的病情依次為病危、病重、疑難、住院時間長、非計劃再次手術(shù)者等), 抽取病歷:記錄內(nèi)容包括: 第1份病歷 患者姓名: 住院號: 性別: 年齡: 診斷: 分
39、管三級醫(yī)師:xxx主任醫(yī)師 xxx主治醫(yī)師 xxx住院醫(yī)師第2份病歷 患者姓名: 住院號: 性別: 年齡: 診斷:分管三級醫(yī)師:xxx主任醫(yī)師 xxx主治醫(yī)師 xxx住院醫(yī)師 第3份病歷 第4份病歷 檢查結(jié)果: 一.優(yōu)點: 1. 首次病程記錄、入院記錄均在規(guī)定時間內(nèi)完成。 2.主要診斷正確率達100%。 3.診療計劃全面、針對性強,有副高以上審查簽字。 4. 主任醫(yī)師、主治醫(yī)師首次查房記錄均在規(guī)定時間內(nèi)進行。 5. 能體現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度。 6.會診、重要檢查、化驗及醫(yī)囑改動,病程記錄中有記錄 7.疑難、危重病例討論及時,質(zhì)量較高,對病人救治發(fā)揮了重要作用。 8. 搶救病人后,搶救記錄、搶救醫(yī)
40、囑在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成。 9. 手術(shù)、麻醉、輸血及有創(chuàng)操作均有患者或患者家屬簽署意見及知情同意書。 10. 手術(shù)病人的手術(shù)有手術(shù)者參加的術(shù)前討論記錄,并在規(guī)定時間內(nèi)完成,手術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)由完成手術(shù)記錄。 11.病情評估、手術(shù)安全核查表齊全 二存在問題: 1.病程記錄簽字不及時(醫(yī)師、醫(yī)師) 2.入院記錄中現(xiàn)病史缺一般狀況描述(飲食、睡眠、二便等)(醫(yī)師) 3. 多處化驗檢查未寫明原因(醫(yī)師) 4.血氣分析無復(fù)核者簽名(醫(yī)師) 5.有多名家屬可以授權(quán)的病人,知情同意書簽字較亂。 6.病程記錄中的入院時間與護理記錄的入院時間不一致。(醫(yī)師) 7.病例討論時護理發(fā)言少。 三原因分析: 1.電
41、子病歷重復(fù)打印后未及時告知其他醫(yī)師。 2.上級醫(yī)師未及時審查病歷以發(fā)現(xiàn)問題。 3.病人入院后醫(yī)師忙于搶救病人、書寫入院記錄,醫(yī)師未與護理人員溝通好入院時間。 4.icu化驗頻繁(包括血氣分析),書寫病程、粘貼化驗單時易出錯誤。 5.患者家屬更換頻繁,導(dǎo)致同意書簽字亂。 四改進措施: 1.重打印病歷時及時通知有關(guān)醫(yī)師簽字。 2.上級醫(yī)師應(yīng)及時檢查所分管的醫(yī)療組病歷,以便及時發(fā)現(xiàn)問題。 3. 加強醫(yī)護溝通。 4. 病例討論時要求護理人員積極發(fā)表意見。 5.更換家屬時知情同意書簽字要注明首位簽字者不在場。 效果評價: 1、針對上月本科室檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況的記錄如:上個月檢查手衛(wèi)生是發(fā)現(xiàn)的問題,本月
42、進行了復(fù)查,抽查4名醫(yī)務(wù)人員,現(xiàn)場進行水洗手演練,結(jié)果洗手步驟、洗手時間等均達到了要求,。 2、針對上級對本科室檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況的記錄如:2011年月日醫(yī)院督導(dǎo)檢查問題整改效果評價: 附件3:科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄本記錄的主要內(nèi)容(目錄) 第一部分:xx科質(zhì)量與安全管理小組成員組成 1、醫(yī)療人員組成 2、護理人員組成 3、科室成員分組:至少應(yīng)包含病案質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、臨床路徑管理組、單病種管理組、合理用藥(檢查)管理組、三基三嚴培訓(xùn)考核管理組、醫(yī)療安全(不良事件)管理組。 第二部分:xx科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) 第三部分:xx科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 第四部分:x
43、x科質(zhì)量與安全管理小組活動記錄xx 科質(zhì)量與安全管理小組成員組成組長:成員:質(zhì)控員:科室成員分組:病案質(zhì)量管理組:xxx xxx xxx醫(yī)院感染管理組:xxx xxx 質(zhì)控檢查評分標準 1、實行科主任負責(zé)制 (1)、到科室訪問科主任第一季度開展質(zhì)控活動主要內(nèi)容及存在問題一人回答不完善扣0.5分 (2)、科室資料齊全(質(zhì)量與安全管理辦法、2012年培訓(xùn)計劃及實施) 2、質(zhì)量與安全小組組成、質(zhì)控員姓名 、質(zhì)量與安全管理辦法、計劃并實施、制度并落實、記錄。缺一項扣一分,不符合要求每項扣0.5分 3、核心制度落實十大記錄本(質(zhì)量與安全管理小組記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、科務(wù)會記錄本、死亡病歷討論、疑難病例
44、討論、危重病例討論、交接班本、醫(yī)療差錯(不良事件)登記、藥物不良反應(yīng)登記本、質(zhì)量與安全會議記錄本) 4、查看十大本記錄本是否及時、記錄內(nèi)容是否符合要求缺一項制度落實登記本扣1分,無記錄每項扣1分,記錄不規(guī)范每項扣1分。 螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿
45、蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇
46、薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋
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51、莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅
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53、莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄
54、葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅
55、蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅
56、薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃
57、薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄
58、蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇莇袀袆羄葿蚃螂羃薂衿肁羂芁螞羇羈莃袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃膈聿莈蚈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅肀膅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂蒁螁螄膁薃蚄肅膀芃袀罿腿蒞螞裊腿蒈袈螁羋薀蟻聿芇艿蒄羅芆莂蠆袁芅薄蒂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈節(jié)薁薈襖莁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂肅莈蚇薅羀莇
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