康復(fù)工程知識(shí)梳理

1、11 / 13康復(fù)工程知識(shí)梳理（一）概述1. 康復(fù)工程技術(shù)：工程技術(shù)人員在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中，運(yùn)用工程技術(shù)的原理和各種工藝技術(shù)手段，對(duì)人體的 功能障礙進(jìn)行全面評(píng)估后，通過代償、替代或輔助重建等方法來矯治畸形、彌補(bǔ)功能缺陷、預(yù)防和改善 功能障礙，使有功能障礙的患者最大限度的實(shí)現(xiàn)生活自理和改善生活質(zhì)量，重返社會(huì)的技術(shù)。2. 康復(fù)工程技術(shù)主要針對(duì)的人體功能障礙：肢體運(yùn)動(dòng)障礙；腦功能障礙；視聽覺障礙；語言交流障礙等。3. 康復(fù)工程（RE）:應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償和重建患者的功能。4. 康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品按功能 分類：康復(fù)評(píng)定、治療、訓(xùn)練產(chǎn)品。5. 康復(fù)器具的ISO分類（1992年版）：將康復(fù)

2、器具分為11個(gè)主類、135個(gè)次類、741個(gè)支類，有上萬個(gè)品種。其中主類分為用于個(gè)人醫(yī)療的康復(fù)器具；技能康復(fù)訓(xùn)練器具；矯形器和假肢；個(gè)人生活自理和防護(hù)康復(fù)器具；個(gè)人移動(dòng)康復(fù)器具；家務(wù)康復(fù)器具；家庭和其他場(chǎng)所使用的家具及其適配件；通訊、信息 和訊號(hào)康復(fù)器具；產(chǎn)品和物品管理康復(fù)器具；用于環(huán)境改善、工具和機(jī)器的康復(fù)器具與設(shè)備；休閑娛樂 康復(fù)器具。6. 我國(guó)根據(jù)國(guó)情和實(shí)際情況將康復(fù)器具分為：行動(dòng)輔具、視覺輔具、聽覺輔具、肢體輔具、居家生活輔具、康復(fù)訓(xùn)練輔具、信息交流輔具。7. 康復(fù)工程技術(shù)選配的原則：1最適合就是最好；2.適時(shí)使用；3因人適配8選配康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品的建檔程序:觀察、詢問、了解、評(píng)估、適配

3、、訓(xùn)練、評(píng)價(jià)、跟蹤（隨訪）9康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品的 評(píng)估：工程學(xué)評(píng)估；生物力學(xué)評(píng)估；臨床康復(fù)評(píng)估工作（身體機(jī)能、環(huán)境、器具）（二）假肢技術(shù)截肢：指用手術(shù)切除患者身體上沒有生機(jī)和功能、危及生命和健康的肢體，以挽救患者生命的方法。（包括截骨和關(guān)節(jié)離斷；下肢截肢比例較高） 小截肢； 大截肢：低位 膝下 10cm ;高位 大腿根部。截肢的原因：周圍血管性疾?。ㄕ枷轮刂?1%）;創(chuàng)傷（比例最高）；腫瘤（骨腫瘤好發(fā)于20歲以下）；嚴(yán)重感染；神經(jīng)疾??；肢體畸形。截肢術(shù)的要點(diǎn)：保留合理長(zhǎng)度；圓柱狀外形；良好的肌力皮膚的處理（重點(diǎn)皮瓣處理）皮瓣包括皮膚、皮下和深筋膜。殘端皮瓣瘢痕一般呈“魚嘴”型。皮瓣處理不當(dāng)：（

4、1 ）傷口產(chǎn)生的瘢痕，在假肢接受腔的活塞運(yùn)動(dòng)中會(huì)造成殘肢疼痛（2）血供不足受壓容易產(chǎn)生壓瘡，不利于今后假肢佩戴。 上肢截肢皮膚處理：上肢殘肢的前、后皮瓣一般等長(zhǎng)，疤痕留在尺側(cè)。 下肢截肢皮膚處理：下肢屈肌側(cè)的皮瓣長(zhǎng)于伸肌側(cè)的皮瓣。尤其是小腿截肢由于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣具有血 管恒定、粗大、血運(yùn)比較好，皮瓣處理時(shí)常帶有腓腸肌一起作為殘肢端的軟組織墊。下肢截肢皮膚處理：大腿截肢，屈髖肌群（股四頭肌）皮瓣長(zhǎng)于伸髖肌群（股二頭?。幌ルx斷，股四頭肌 肌腱側(cè)皮瓣長(zhǎng)于腘窩肌；踝關(guān)節(jié)離斷，足跟部皮瓣長(zhǎng)于足背部。神經(jīng)的處理 預(yù)防神經(jīng)瘤的形成、預(yù)防伴行血管出血； 神經(jīng)殘端包埋在肌腹內(nèi)，明顯減少殘肢痛。血管處理 防

5、止血腫、感染和異位骨化 骨的處理防止骨刺肌肉處理 防止肌肉萎縮，減少局部循環(huán)減退甚至退化變性，避免殘端形成圓錐狀； 肌肉固定和肌肉成形的技術(shù)使殘肢肌肉功能和循環(huán)得到改善。對(duì)防止幻肢痛的發(fā)生有促進(jìn)作用。但 是應(yīng)該指出在周圍血管病或其他原因所致的肢體缺血壞死，肌肉固定是被禁忌的，為了獲得良好的圓柱狀外 形和不太臃腫的殘肢，可能要將殘肢端的肌肉進(jìn)行修整，如肌肉的殘端可能要斜形的切除一部分。關(guān)節(jié)離斷的處理盡可能保留長(zhǎng)骨骨端膨大部分肌肉固定（作用懸掛和防治假肢佩戴后旋轉(zhuǎn)問題）A. 踝關(guān)節(jié)離斷需要去掉內(nèi)外踝B. 膝關(guān)節(jié)離斷可以去除髕骨或固定髕骨C. 肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)離斷盡可能保留頭部.截肢后的功能障礙1）身

6、體方面：局部性影響：殘肢腫脹；殘肢疼痛；殘肢關(guān)節(jié)畸形（P24表格）；全身性影響：運(yùn)動(dòng)量減少，引起脂肪、體重快速增加，影響假肢使用； 全身性的肌力下降、體力減弱。局部 幻肢痛 6歲以上小腿截肢以中下1/3截肢為佳；常見的假肢平面及截肢率（P25）良好的殘肢條件（評(píng)估）：殘肢“五無”：無感染、無腫脹、無關(guān)節(jié)攣縮、無瘢痕、無痛（無骨刺、無神經(jīng)瘤和幻肢痛等）等功 能障礙；殘肢“五好”：肌力好；軟組織條件好；殘肢的骨組織、神經(jīng)組織、肌組織處理得好；殘肢表面皮膚 好；殘肢承重能力和全身狀況良好。截肢康復(fù)的主要步驟：心理康復(fù)，截肢術(shù)安裝臨時(shí)假肢，臨時(shí)假肢步行訓(xùn)練，殘肢定型，正式假肢處方 與安裝，正式假肢穿戴

7、與訓(xùn)練，假肢佩戴后功能檢查，回歸社會(huì)（康復(fù)評(píng)定貫穿整個(gè)截肢康復(fù)始末） 截肢康復(fù)主要內(nèi)容：心理康復(fù)，正確良肢擺放，殘肢定型，功能及體能訓(xùn)練，殘肢日常護(hù)理。（三）下肢假肢下肢假肢的定義（P48）：是用于截肢者為彌補(bǔ)下肢的缺損，代償已失去下肢的部分功能而制造裝配的 人工肢體。下肢假肢主要功能：站立、行走、奔跑、跳躍。安裝下肢假肢的目的：在于使截肢者盡可能地恢復(fù)失去的正常外形，重建已失去的站立和行走等功 能。下肢假肢的生物力學(xué)問題與思考：承重問題選擇下肢假肢的基本要求：（P48）（1）較好的功能：能支撐人體站穩(wěn)、步行、坐、轉(zhuǎn)身、上下樓梯等。（2 ）舒適方便：有良好的承擔(dān)體重的功能，佩戴無不適、無壓痛、

8、穿脫方便、衛(wèi)生、易于清洗。（3）仿真的人工關(guān)節(jié)：人工關(guān)節(jié)及假肢承重力線正確，保證截肢患者步行穩(wěn)定，步態(tài)正常。（4 ）合適的長(zhǎng)度與健側(cè)等長(zhǎng) ：若假肢踝關(guān)節(jié)無主動(dòng)背屈活動(dòng)，提腿時(shí)足尖易碰地，故大腿假肢可以比健 肢短1cm左右。（5 ）經(jīng)久耐用（6）重量適中：小腿假肢2.5kg，大腿假肢3.5kg 。 下肢假肢基本結(jié)構(gòu)：接受腔、功能部件、支撐與連接部件、裝飾部件 接受腔（定義）：假肢上用于容納殘肢與假肢間的作用力、連接殘肢與假肢的腔體部件，起懸吊、穩(wěn)定、支持假肢的作用。現(xiàn)代假肢裝配對(duì)接受腔的要求：全接觸和最大程度殘端承重；與殘肢全接觸；盡可能多的和殘肢末端接觸；與殘肢的結(jié)合盡可能穩(wěn)固；不造成組織損傷

9、；不適感盡可能?。?仿生假腳與踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)：靜踝、動(dòng)踝假腳：木制靜踝腳、靜踝軟后跟SACH （常用）、單軸腳動(dòng)踝（常用）、萬向腳、儲(chǔ)能腳（刀鋒戰(zhàn)士，材料50層的碳纖壓制而成） 膝關(guān)節(jié)按結(jié)構(gòu)分：?jiǎn)屋S、多軸、承重自鎖按控制方式分類：機(jī)械控制（手控的帶鎖、力線封鎖、承重自鎖機(jī)構(gòu)（膝關(guān)節(jié)不會(huì)突然彎曲“打軟 腿”，彎曲自然）、液壓氣壓控制、電腦控制、電磁控制（減少機(jī)械沖擊、健肢假肢速度不一致） 連接與對(duì)線部件：連接盤、連接座、連接管、管接頭、雙向管接頭等 下肢假肢的分類：（一）按假肢的結(jié)構(gòu)分類（機(jī)械結(jié)構(gòu)上主要體現(xiàn)假肢的受力分布）：殼式假肢、骨骼式假肢。（二）按假肢功能分類：裝飾（足趾截肢者用）、臨時(shí)（截

10、肢手術(shù)后早期安裝，用于功能訓(xùn)練，殘端定型和 檢查用）、正式、特殊用途假肢。（三）按截肢部位分類：足假肢、塞姆假肢、小腿假肢、膝關(guān)節(jié)離斷假肢、大腿假肢和髖部分假肢。（極短 殘肢，殘肢長(zhǎng)度30%）（大腿中殘肢，殘肢長(zhǎng)度 30%85%）（四）按材料分類：接受腔材料一一合成樹脂假肢（樹脂、碳纖、合成纖維） 塑料板材假肢（聚乙烯 PE、聚丙烯PP） 接受腔內(nèi)襯套（硅膠、聚醋酸乙烯） 皮假肢 木假肢 鋁假肢零部件材料一一合金鋼假肢不銹鋼假肢鈦合金假肢塑料假肢（五）按制作水平 術(shù)后及時(shí)安裝臨時(shí)假肢優(yōu)點(diǎn)（考點(diǎn)）：有效限制殘肢腫脹促進(jìn)傷口愈合，加速殘肢定型，減少幻肢痛，產(chǎn)生良好落地感，對(duì)患者心 理和康復(fù)起到一定

11、促進(jìn)作用。缺點(diǎn)：操作要求、難度很高。品種：術(shù)后即裝（石膏）、充氣式（ 24h后用）、組件式（高低溫板材，術(shù)后14天即截肢拆線后使用6常見下肢假肢 假半腳：足底承重，硅橡膠或聚乙烯樹脂材料制作。 塞姆假肢：適用于踝部截肢患者。（主要針對(duì)足部截肢，一般可分為趾部截肢、跖部截肢、跗部截肢。） 小腿假肢（根據(jù)不同接受腔形狀）?PTB髕韌帶承重支持：主要在髕骨韌帶上懸吊：膝上環(huán)帶缺點(diǎn)：由于皮帶懸吊造成大腿肌肉萎縮；壓力峰值集中于承重區(qū)域；影響血液循環(huán)；由于不良懸吊造成殘肢 竄動(dòng)?PTK髁上懸吊（PTK髁部夾持式小腿假肢）?KBM明斯特髁上包容（髕骨及股骨髁承重）支持:主要在內(nèi)側(cè)髁下及髕韌帶懸吊:髁上施壓

12、缺點(diǎn):由于髁上施壓造成大腿肌肉萎縮；壓力峰值集中于承重區(qū)域?PTS包髕式懸吊支持:主要在內(nèi)側(cè)髁下及髕韌帶懸吊:髁上施壓缺點(diǎn):壓力峰值集中于承重區(qū)域；懸吊效果不好；容易夾褲子（女性不適合）?TSB 全接觸式支持 :殘肢全表面懸吊:鎖具硅膠套 , 密封圈硅膠套或用護(hù)膝的近端懸吊 優(yōu)點(diǎn)：平均壓力分布且無壓力峰值（前部切線沿髕骨遠(yuǎn)端邊緣，髕韌帶不承受壓力；內(nèi)外側(cè)邊緣線取決于懸 吊技術(shù)及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若不穩(wěn)定髁上懸吊；后邊緣線應(yīng)保證在屈膝狀態(tài)下時(shí)不干擾屈肌肌腱。通常，但不 完全一定，內(nèi)側(cè)屈肌肌腱較外側(cè)屈肌肌腱粗而且更靠下。后邊緣線必須在試穿過程中讓病人在坐位時(shí)檢查并 調(diào)整。）缺點(diǎn) :難于對(duì)殘肢容積的大改

13、變進(jìn)行調(diào)整 膝關(guān)節(jié)離斷假肢殘肢末端承重，假肢控制性能良好，但控制組件容納空間不足只能采用多軸膝 關(guān)節(jié)（四連桿） 大腿假肢 四邊形全接觸式（特點(diǎn)：內(nèi)外徑大于前后徑）； 坐骨包容式（ CTA-CAM 特點(diǎn)：內(nèi)外徑小于前后徑，股骨干處于內(nèi) 收位，改良型 IRC）。 髖部假肢（ 1 ）殼式髖關(guān)節(jié)離斷假肢（2）骨骼式髖關(guān)節(jié)離斷假肢足部截肢隱含問題： 足弓過高，韌帶過緊；或足弓過低，韌帶松弛、足肌乏力，均會(huì)引起疼痛。下肢假肢處方： 下肢截肢者的功能檢查（考點(diǎn)）殘肢的檢查和評(píng)估：（ 1）殘肢外形（ 2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ 3）殘肢畸形（ 4）皮膚情況（ 5）殘肢長(zhǎng)度（ 6）肌力（ 7）殘肢血運(yùn)（ 8）皮膚感覺（

14、9）殘肢痛與幻肢痛 下肢截肢處方內(nèi)容1）患者資料：除了一般性資料：年齡、性別、身高、體重、職業(yè)特點(diǎn)、居住環(huán)境等，還需要了解患者裝配 假肢的支付方式，社會(huì)福利政策等。2）殘肢尺寸3）假肢的安裝目的和功能等級(jí)：注意患者的心理因素，了解患者對(duì)假肢功能要求，運(yùn)動(dòng)等級(jí)。4）假肢接受腔描述5）接受腔材料6）假肢結(jié)構(gòu)7）假肢主要零部件 下肢假肢的檢查1、處方對(duì)照檢查2、站立位檢查（接受腔接觸無壓痛、位置適合不影響殘余關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)線良好：靜態(tài)對(duì)線、動(dòng)態(tài)對(duì)線重點(diǎn) 看 P109-P119 ）3、坐位檢查4、步行檢查（無不適感、無活塞運(yùn)動(dòng)、對(duì)稱、關(guān)節(jié)活動(dòng)是否自如、步行間隔勻稱、上下臺(tái)階坡道等）5、脫下假肢后殘肢檢查

15、6、內(nèi)存套、懸吊帶、美觀度是否合適 大腿假肢穿脫訓(xùn)練1、穿假肢訓(xùn)練：截肢者取坐位，殘肢滑石粉打開接受腔閥門；用光滑的薄的絲綢布將殘肢包站立位直 接插入接受腔，其上緣應(yīng)包住大腿根部，其后面應(yīng)包上坐骨結(jié)節(jié)。將包布從孔內(nèi)拉出，蓋上閥門。2、脫假肢訓(xùn)練：坐位，將接受腔閥門打開取下假肢，檢查肢體。下肢假肢使用訓(xùn)練（1）站立平衡訓(xùn)練（平行杠內(nèi)、杠外）（2）邁步訓(xùn)練（平行杠內(nèi)、杠外）（3）站立抗阻訓(xùn)練4）步行抗阻訓(xùn)練（5）上下臺(tái)階（坡道）（6）跨越障礙物步行訓(xùn)練（7）摔倒站立訓(xùn)練（8）拾物動(dòng)作訓(xùn)練（9）滾球訓(xùn)練、側(cè)向跳躍訓(xùn)練、敏捷性、正確性訓(xùn)練肌力訓(xùn)練目的（1）使殘肢肌肉發(fā)達(dá)，增加肌力，以獲得足夠的力量來操

16、縱、控制假肢。肌肉發(fā)達(dá)后，還可增加殘肢 在接受腔內(nèi)的壓力，增加假肢的穩(wěn)定；2）擴(kuò)大上肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以取得操縱索控式假肢的需要的牽引位移；3）防止或矯正截肢后肢體不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿態(tài)，如脊柱側(cè)彎等；4）增大肌電信號(hào)源強(qiáng)度，康復(fù)截肢者的殘肢肌電發(fā)放?，F(xiàn)在功能等級(jí)分 5級(jí)， 04級(jí)0 級(jí)在有或沒有輔助器具的情況下，都沒有能力或潛力移動(dòng)，假肢不能安全出行。1 級(jí)行走于平地，運(yùn)動(dòng)范圍僅限于家庭2 級(jí)用假肢穿越障礙物，活動(dòng)范圍局限于村鎮(zhèn)和社區(qū)3 級(jí)可以行走各種路面，活動(dòng)性大的運(yùn)動(dòng)4 級(jí)完全掌握假肢運(yùn)動(dòng)技巧，針對(duì)運(yùn)動(dòng)能力較強(qiáng)的年輕人或運(yùn)動(dòng)員四）上肢假肢? 上肢假肢的基本構(gòu)成：1、手部裝置

17、 2、腕關(guān)節(jié) 3、肘關(guān)節(jié) 4、肩關(guān)節(jié) 5、上肢假肢的接受腔6、上肢假肢的懸吊與控制系統(tǒng)（P156） 7 、裝飾部件? 按上肢假肢的功能、性能、動(dòng)力分類1）被動(dòng)型上肢假肢 裝飾性上肢假肢 假手指、假手掌 被動(dòng)型工具手（勞動(dòng)手）2）主動(dòng)型上肢假肢 自身力源上肢假肢：索控式上肢假肢（機(jī)械手）、主動(dòng)型工具假手（鉤狀手） 體外力源上肢假肢：電動(dòng)假手（電源開關(guān)和繩索驅(qū)動(dòng)）、氣動(dòng)假手、肌電假手 混合動(dòng)力上臂（適用于高位截肢患者，假手肌電控制，肘關(guān)節(jié)機(jī)械索控，減輕重量和電能） 其他 智能、植入式（插入視頻）? 按截肢部位分類? （ 1）手部假肢 掌骨截肢假肢（保留腕關(guān)節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)功能）、掌指截肢假肢、掌骨截肢

18、肌電控制假肢? （ 2）腕離斷假肢 前臂截肢（前臂殘肢長(zhǎng)度 80% ）；腕關(guān)節(jié)離斷。裝飾、肌電、索控式? （ 3）前臂假肢 前臂截肢中、短殘肢，前臂殘肢長(zhǎng)度 35%80%? （ 4）肘離斷假肢 上臂截肢：上臂殘肢長(zhǎng)度 85% ；肘關(guān)節(jié)離斷；前臂截肢：前臂殘肢長(zhǎng)度35%（5）上臂假肢 上臂截肢，上臂截肢中、短殘肢，前臂殘肢長(zhǎng)度 35%80%（6）肩離斷假肢 肩胛帶截肢、肩關(guān)節(jié)離斷、上臂截肢：上臂殘肢 30%1、手部假肢1）裝飾性上肢假肢的手部裝置假手主要由內(nèi)手套（起到支架作用，用鋼絲固定）和美容手套（聚氯乙烯或硅橡膠）組成。2）被動(dòng)型手部裝置 假手主要由機(jī)械手架、內(nèi)手套和美容手套組成。3）索控式

19、假肢的手部部件 假手手指主要有四種形式：拇指動(dòng)作型；食指、中指二指動(dòng)作型（塞拉和米勒柯手）；拇指、食指、中指三 指動(dòng)作型（豪斯莫和奧托博克手）；小指以外的四指動(dòng)作型（貝殼手）。4）工具性假肢的手部裝置 5）體外力源假肢的手部裝置 肌電假手功能控制，利用上肢表層大肌肉群肱二頭肌與肱三頭?。ㄖ怆x斷和前臂短殘肢）或尺側(cè)腕伸肌肱橈 肌（前臂長(zhǎng)殘肢）2、腕關(guān)節(jié)離斷假肢 ：適用于腕關(guān)節(jié)離斷或截肢長(zhǎng)度保留了前臂80%以上（通常距尺骨莖突 5cm 以內(nèi)）的截肢者。殘肢保留了前臂旋前旋后功能，范圍可達(dá) 90o1）裝飾性假肢腕關(guān)節(jié) 適用于：腕關(guān)節(jié)離斷患者，特別適用于放棄配戴功能性假肢的患者。 特點(diǎn)：重量輕，操縱簡(jiǎn)

20、便，但僅有有限的被動(dòng)功能，可作為輔助手。 接受腔：采用全接觸式接受腔。腕關(guān)節(jié)： 帶螺栓的連接器 帶內(nèi)螺栓的連接器 屈曲連接器 屈腕式腕關(guān)節(jié) 旋腕式腕關(guān)節(jié)2）索控式假肢腕關(guān)節(jié)又稱機(jī)械手，由機(jī)械手頭、前臂接受腔和開手的牽引索控制，借助肩背帶來完成假手的抓握動(dòng)作，可旋前、 旋后。適用于：腕關(guān)節(jié)離斷患者，尤其適用于不能穿戴肌電假肢的患者。 特點(diǎn)：重量輕，不需要能源。配戴背帶控制系統(tǒng)影響穿戴的舒適性。接受腔：采用全接觸式接受腔。摩擦式腕關(guān)節(jié) 快換式關(guān)節(jié) 屈腕式關(guān)節(jié) 萬向腕關(guān)節(jié) 手部連接裝置3）體外力源假肢的腕關(guān)節(jié)3、前臂假肢 ：適用于殘肢長(zhǎng)度為前臂的25%-80% （通常為肘下 5-18cm）的前臂截肢

21、者，是一類裝配數(shù)量最多、代償功能較好的上肢假肢。1）前臂機(jī)械假肢 （索控式前臂假肢） 適用于：不同截肢平面的前臂假肢，尤其適用于不能穿戴肌電控制假肢的患者。特點(diǎn)：于與體外力源假肢相比，具有重量輕，不需要額外能源的特點(diǎn)。配戴背帶控制系統(tǒng)影響穿戴的舒適 性。接受腔：采用包肘全接觸式接受腔。2）前臂 電動(dòng)假肢 電動(dòng)前臂假肢 肌電控制前臂假肢3）前臂假肢的接受腔： 受三方面因素的制約，一是懸吊機(jī)制；二是前臂的旋轉(zhuǎn)功能；三是穩(wěn)定適配的要求。還要考慮在適當(dāng)?shù)牟课?開口以增加透氣性。 插入式接受腔：適用于殘肢比例55%-80%中長(zhǎng)至長(zhǎng)殘肢截肢患者。接觸面積大，不妨礙肘部的旋轉(zhuǎn)。 全接觸式接受腔：根據(jù)殘肢的長(zhǎng)

22、度接受腔上緣作相應(yīng)變化，短殘肢要高些，長(zhǎng)殘肢要低些。 明斯特式接受腔：包髁式前臂接受腔，是 1950年德國(guó)明斯特大學(xué)亥普和孔恩教授發(fā)明的。可省去固定用 的皮圍背帶、環(huán)帶和肘關(guān)節(jié)鉸鏈。短殘肢患者使用，尤其適用前臂肌電假手。 諾斯偉思頓式接受腔：髁部懸吊式接受腔，是1971年美國(guó)西北大學(xué)發(fā)明的。由于前側(cè)的開口，更適宜肘關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作，此外髁部的包容彈性很更大，更適用于中、長(zhǎng)殘肢。4）前臂假肢的背帶及控制索系統(tǒng)前臂8字背帶前臂9字背帶上臂圍箍：懸吊裝置，起固定作用。肘關(guān)節(jié)鉸4、肘關(guān)節(jié)假肢適用于肘關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢長(zhǎng) 度 85% （通常為距肱骨外上髁 5cm 以內(nèi)）和前臂殘肢長(zhǎng)度小于前臂35%的截肢者

23、。特點(diǎn) ：前臂筒多用塑料制成；上臂接受腔用皮革或塑料制成，與普通上臂假肢的接受腔相比有其特殊性，即 前方開口或開窗，以便于膨大的肘離斷殘肢球根部的穿脫。通常采用側(cè)面帶鎖的肘關(guān)節(jié)鉸鏈，牽引索主動(dòng)松 鎖或被動(dòng)地過屈位松鎖。優(yōu)點(diǎn)：完整的上臂保證了足夠的杠桿力，可利用上臂屈曲的慣性力來驅(qū)動(dòng)前臂的屈曲，再利用肘鉸鏈鎖定在 一定的位置，操縱比較省力。殘肢末端肱骨髁形成的膨大的球根部足以穩(wěn)固地懸吊假肢。5、上臂假肢適用于上臂殘肢長(zhǎng)度保留30-85% （通常為肩峰下 9-24cm ）的截肢者。其中，上臂殘肢長(zhǎng)度為肩峰下9-16cm者，需安裝上臂短殘肢假肢。裝飾性 上臂假肢 接受腔采用包肩全接觸式，內(nèi)接受腔和外

24、臂筒。索控式 上臂假肢 開手、屈肘、鎖肘分別用三根牽引控制。肌電控制 上臂假肢 患者多采用二自由度的肌電假肢。1）組件式肘關(guān)節(jié)：鎖控、電動(dòng)2）鉸鏈?zhǔn)街怅P(guān)節(jié)：?jiǎn)屋S式、雙軸式、倍增式、帶鎖式、制動(dòng)式鉸鏈 上臂假肢的接受腔：要求包住肩峰，一般采用全接觸式，具有自身懸吊功能，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限制。上緣與 殘肢長(zhǎng)度相關(guān)。越短越高。1）上臂短殘肢； 2）上臂中長(zhǎng)殘肢； 3） LAPOC 吸著式接受腔 上臂假肢的背帶及控制索系統(tǒng)：上臂假肢者利用假肢實(shí)現(xiàn)三個(gè)功能： 一是控制手部裝置；二是前臂的屈曲運(yùn)動(dòng)；三是肘關(guān)節(jié)的閉鎖及解除。6、肩離斷假肢適用于肩關(guān)節(jié)離斷假肢、肩胛帶截肢（肩胛骨和鎖骨截肢）及上臂高位截肢、殘肢

25、長(zhǎng)度小于上臂全長(zhǎng)30%（通常肩峰下 8cm 以內(nèi)）的截肢者。由于上肢功能喪失，多裝配裝飾性機(jī)械假肢。肩關(guān)節(jié)：隔板式肩關(guān)節(jié)和萬向球式肩關(guān)節(jié)肩部假肢的接受腔： 肩關(guān)節(jié)離斷假肢在不妨礙肩胛骨內(nèi)收、外展的情況下做深，肩峰留有空間，后緣沿著肩胛骨椎體，前緣達(dá)到 乳線的位置。上肢帶解脫術(shù)假肢包裹范圍更大，延伸到對(duì)側(cè)肩包住鎖骨。 肩部假肢的背帶及控制索系統(tǒng)（1）胸廓帶式肩背帶（2）彈力懸吊帶（3）控制索系統(tǒng)7、上肢懸吊系統(tǒng) 懸吊帶系統(tǒng)：背帶、肩背帶、上臂背帶、圍箍、圍擋等。 上肢假肢懸吊方式 : 肱骨髁、尺骨莖突、橈骨莖突等。8、上肢假肢接受腔 ：肘關(guān)節(jié)包容度（明斯特：前臂短殘肢；諾斯維斯：前臂中長(zhǎng)殘肢）全

26、接觸、插入式、 吸附式9. 控制系統(tǒng)的適用 三重控制索系統(tǒng)：健側(cè)肩不動(dòng)，截肢側(cè)肩胛骨前移，肩關(guān)節(jié)前屈和沉肩運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)伸展，用“8”字形肩帶拉動(dòng)開手牽引索。測(cè)量、繪制肢體投影圖1）殘端測(cè)量 2）健側(cè)肢體取樣（上肢尤其重要） 3）肩帶測(cè)量 前臂假肢“ 8”字形背帶測(cè)量? 上肢假肢的檢查1、接受腔邊緣光滑有無毛刺2、假肢清潔有無油漬3、關(guān)節(jié)活動(dòng)是否自如4、懸吊裝置、接受腔、手頭連接牢固5、骨性標(biāo)志有無壓痛6、假肢佩戴后對(duì)稱與健肢等長(zhǎng)（差距 1cm）7、對(duì)線良好（假肢自然下垂，上臂、前臂、腕部微屈5-10 度）8、裝飾手套是否影響手頭開關(guān)功能9、鎖控裝置檢查10、肌電裝置檢查? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練目的

27、擴(kuò)大上肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以取得操縱索控式假肢的需要的牽引位移；下肢提高步行周期擺動(dòng)項(xiàng)的正常姿 態(tài)。（ 1）肩關(guān)節(jié)離斷：肩關(guān)節(jié)離斷和上臂高位截肢的患者，必須練習(xí)肩部的上提、下沉和前屈后伸。兩側(cè)肩部 都需要進(jìn)行，這是因?yàn)榘惭b肩關(guān)節(jié)離斷假肢后，其力源不僅來自殘側(cè)肩，更主要的是來自健側(cè)肩。（2）上臂截肢：除練習(xí)肩部運(yùn)動(dòng)外，還需增加上臂的前屈、后伸；內(nèi)旋、外旋和外展、內(nèi)收。（3）前臂截肢：在肩部、上臂訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋前、旋后動(dòng)作。? 索控式假肢使用訓(xùn)練（1）索控式前臂假肢使用訓(xùn)練：開閉手頭、腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)（被動(dòng)訓(xùn)練）、長(zhǎng)殘肢旋前、旋后動(dòng)作訓(xùn)練（2）索控式上臂假肢使用訓(xùn)練：二重控制系統(tǒng)

28、的使用：屈肘鎖肘開手閉手開肘鎖三重控制系統(tǒng)的適用：健側(cè)肩不動(dòng)，截肢側(cè)肩胛骨前移，肩關(guān)節(jié)前屈和沉肩運(yùn)動(dòng)，肘關(guān)節(jié)伸展，用“8”字形肩帶拉動(dòng)開手牽引索? 肌電假肢使用訓(xùn)練（1）自我意識(shí)訓(xùn)練（2）將肌電極與指示燈相連，利用燈泡的亮滅來定性地鑒定肌電是否引出。（3）將皮膚表面電極與肌電測(cè)試儀充分相聯(lián)，定量測(cè)試肌電發(fā)放水平。（4）用皮膚表面電極直接控制假手手頭，能提高患者訓(xùn)練興趣。? 肌力訓(xùn)練目的? （1）使殘肢肌肉發(fā)達(dá)，增加肌力，以獲得足夠的力量來操縱、控制假肢。肌肉發(fā)達(dá)后，還可增加殘 肢在接受腔內(nèi)的壓力，增加假肢的穩(wěn)定；（2）擴(kuò)大上肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以取得操縱索控式假肢的需要的牽引位移；（3）防止或矯

29、正截肢后肢體不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿態(tài)，如脊柱側(cè)彎等；（4）增大肌電信號(hào)源強(qiáng)度，康復(fù)截肢者的殘肢肌電發(fā)放。（五）下肢矯形器下肢矯形器是作用于整個(gè)和部分下肢? 下肢矯形器的基本功能（對(duì)書本進(jìn)行修正）?1、固定功能?2、支撐功能?3、矯正功能?4、補(bǔ)償性功能?5、保護(hù)功能? 下肢矯形器適應(yīng)癥：固定式：關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（軟組織損傷、關(guān)節(jié)骨折脫位）、神經(jīng)麻痹（腓骨小頭受壓腓總神經(jīng)麻痹引起足下垂） 矯正式：足部畸形（外翻足、高弓足、尖足、內(nèi)翻足、扁平足）、膝關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻、膝外翻、膝關(guān)節(jié)屈 曲攣縮、膝過伸）免荷式補(bǔ)償式? 下肢矯形器按部位分類（1）足矯形器一一F0（2）踝足矯形器一一AF0膝部矯形

30、器一一K0膝踝足矯形器一一KAFO髖部矯形器一一H0（6）髖膝踝足矯形器一一HKAFO ? 下肢矯形器種類特點(diǎn)：矯形足托：主要為硬性材料制作矯形鞋墊：主要為軟性材料制作矯形鞋：適用于補(bǔ)高、補(bǔ)缺、矯正（治療）? 丹尼斯馬蹄內(nèi)翻足矯正鞋：輕癥患者可以用墊高矯形鞋外側(cè)代替、重癥患者可用晚間穿著帶金屬橫桿的 丹尼斯鞋或石膏靴，3歲以內(nèi)兒童使用佳。?踝足下肢矯形器一一AFO適用于預(yù)防腦卒中足下垂? 塑料踝足下肢矯形器 AFO在腦卒中偏癱患者的應(yīng)用：發(fā)病初期為弛緩性癱瘓，后期為痙攣性癱瘓，伴有關(guān)節(jié)和肌肉的攣縮和變形。因此，初期是穩(wěn)定的支持體 重，后期則以抑制痙攣和畸形的矯正、促進(jìn)正常步態(tài)訓(xùn)練為目的。偏癱患

31、者佩戴 AFO原理：固定關(guān)節(jié)正常功能位，對(duì)抗肌肉的攣縮；代償部分肌無力長(zhǎng)期佩戴AFO副作用：肌肉的萎縮，肌力降低；骨質(zhì)疏松；關(guān)節(jié)僵化 綜合判斷，減少副作用；.固定踝足下肢矯形器：適用于腦卒中早期（弛緩期），預(yù)防足下垂，刺激本體感受器實(shí)現(xiàn)患者盡早離床活動(dòng)。使用方法：每天至少佩戴2h以上，夜間佩戴保持足部良肢位。后片彈性踝足下肢矯形器功能：在步態(tài)周期的支撐相和擺動(dòng)相保持踝關(guān)節(jié)在中立位，防止足下垂、膝 反屈。適用：偏癱初期的行走訓(xùn)練鉸鏈?zhǔn)锦鬃阆轮C形器用法是允許背屈而限制跖屈適應(yīng)：偏癱步行訓(xùn)練（防止膝過伸）動(dòng)態(tài)踝足下肢矯形器是目前國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的一種肌張力抑制性下肢矯形器。適應(yīng)：偏癱輕度痙攣 步行

32、訓(xùn)練地面反射式踝足下肢矯形器功能：在膝關(guān)節(jié)承重期控制并預(yù)防由于股四頭肌無力而至膝關(guān)節(jié)突然跪下 的情況。適用于膝無力合并足下垂和內(nèi)翻者保護(hù)型踝足支具：預(yù)防足下垂；不適于行走。金屬條踝足下肢矯形器金屬條踝足下肢矯形器適用：嚴(yán)重的馬蹄內(nèi)翻足? 免荷 AFO （髕韌帶承重下肢矯形器）主要適用疾病及癥狀：? （1）短期使用（ 6 個(gè)月以內(nèi)），促進(jìn)骨折愈合 .（2）長(zhǎng)期使用（ 6 個(gè)月以上），跟骨缺血性壞死。? 1 膝關(guān)節(jié)下肢矯形器 KO 主要適用于膝關(guān)節(jié)骨折、關(guān)節(jié)炎癥、側(cè)副韌帶損傷、十字韌帶損傷、矯正膝關(guān)節(jié)畸形（ X 型、 O 型腿、膝關(guān) 節(jié)過伸或屈曲）、股四頭肌無力等病癥。瑞典式 （三點(diǎn)力，矯正膝關(guān)節(jié)

33、屈曲攣縮）? 膝踝足下肢矯形器 KAFO 主要適用下肢神經(jīng)廣泛麻痹、膝部疾病、髖關(guān)節(jié)疾患、下肢骨折金屬支條 KAFO 適用證：下肢肌肉無力，以及膝關(guān)節(jié)外翻、內(nèi)翻及過伸畸形全塑料 KAFO 適用證：脊髓損傷、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、脊椎裂等原因引起的下肢肌肉廣泛無力，膝踝關(guān)節(jié) 不穩(wěn)及膝關(guān)節(jié)過伸塑料金屬混合式 KAFO: 適用證：脊髓損傷、偏癱、小兒麻痹后遺癥、脊柱裂等原因引起的下肢肌肉廣 泛無力，以及各種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)內(nèi)、外翻、膝過伸畸形 .免荷性 KAFO 適應(yīng)證：腓骨上段、膝關(guān)節(jié)、股骨及髖關(guān)節(jié)部位的骨折與疾病，及股骨頭無菌性缺血性 壞死小兒麻痹癥病例介紹 : 處理：選用免荷式 KAFO ；坐骨承重髖

34、關(guān)節(jié)下肢矯形器 （hip orthosis ，HO）: 髖固定矯形器 :適應(yīng)證：適用于全髖置換術(shù)后，預(yù)防脫位髖內(nèi)收、外展 控制矯形器適應(yīng)證：適用于下肢痙攣型的腦癱、先天性髖關(guān)節(jié)脫位青少年型交替邁步 矯形器適應(yīng)證：胸 4 至腰 2 平面的脊髓損傷者 ;腦癱、脊柱裂、多發(fā)性硬化癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良 等。路易斯安那大學(xué)交替式邁步式下肢矯形器（LSU RGO ）這種下肢矯形器由一對(duì)HKAFO 和一條連接HKAFO 的硬骨盆帶構(gòu)成。雙側(cè)髖鉸鏈僅有屈伸功能，用兩條帶套管的牽引索相連高級(jí)交替邁步式下肢矯形器簡(jiǎn)稱 ARGO. 其特點(diǎn)是只用一條帶套管的牽引索連接雙側(cè)髖關(guān)節(jié)鉸鏈，相互 交替控制髖關(guān)節(jié)的屈伸，減少了摩擦阻

35、力。奧托博克交替邁步式下肢矯形器行軸RGO 主要特點(diǎn)是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)鉸鏈為雙軸系統(tǒng)：一個(gè)是坐軸，另一個(gè)步? 沃克博特步行系統(tǒng)（ Walkabout Walking System ）優(yōu)點(diǎn)是：髖關(guān)節(jié)裝于大腿內(nèi)側(cè)，沒有笨重的骨盆裝置， 重量輕，容易穿戴。缺點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)軸心不符 ，缺少旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。? 適應(yīng)證：胸 10 平面以下脊髓損傷患者? 站立位的檢查鞋和足托前翹鞋底、鞋內(nèi)附加物金屬條或塑料殼的部分與腿的輪廓是否相符，免荷式 AFO ，應(yīng)檢查足跟是否達(dá)到了減輕承重的要求膝鉸鏈、髖鉸鏈鎖是否可靠，開合是否容易；? 坐位時(shí)的檢查 ：膝屈曲 105 時(shí)患者能否舒服地坐著六）上肢矯形器? 上肢矯形器的基本功能：（注

36、意與下肢的區(qū)別）固定性功能助動(dòng)性功能矯正性功能降低肌張力 補(bǔ)償性功能（上肢功能補(bǔ)償，下肢長(zhǎng)短補(bǔ)償，下肢免荷） 保護(hù)性功能? 上肢矯形器命名分類：（1）手矯形器 HO（2）腕手矯形器 WH0（3）肘矯形器 EO（4）肘手腕矯形器 EWHO（5）肩肘腕手矯形器 SEWHO（6）肩矯形器 SO? 上肢矯形器的適應(yīng)癥：神經(jīng)損傷：1）中樞神經(jīng)損傷 病變部位在 T1 以上脊髓損傷引起的截癱、支持與預(yù)防性矯形器2）周圍神經(jīng)損傷 臂叢 N 損傷、尺 N 損傷、橈 N 損傷、正中 N 損傷、腋 N 損傷等。 矯正替代功能或訓(xùn)練用矯形器（1）軟組織炎癥損傷，矯形器起制動(dòng)作用等待炎癥水腫消除（2）關(guān)節(jié)損傷 上肢骨折

37、 （3）預(yù)防畸形矯形器使關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響? 上肢矯形器基本作用 1）主要用于支持和制動(dòng)、預(yù)防畸形的矯形器2）用于矯正畸形矯形器3）用于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能和動(dòng)力性矯形器4）用于減輕痙攣矯形器? 上肢矯形器的種類特點(diǎn)一、 手指矯形器 （FO ）1、槌狀指矯形器 原理：三點(diǎn)力，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)輕微過伸，近端指間關(guān)節(jié)輕微屈。 槌狀指：手指指伸肌腱在止點(diǎn)附近處的斷裂，末節(jié)指骨不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。2、鵝狀指夾板 鵝頸畸形指：由于骨間肌及肌腱的攣縮、張力增高所致3、紐扣指矯形器 紐扣指：伸肌腱的中央部分撕裂和外側(cè)骨間帶移位所致，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4、指間關(guān)節(jié)助伸矯形器（1）圈簧式 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用圈簧鋼

38、絲 22 硅錳鋼制。適應(yīng)癥：PIP伸展障礙，韌帶損傷 PIP屈曲攣縮。5、腕手固定矯形器 適應(yīng)癥：爪狀畸形、沃爾科曼缺血性攣縮、燒傷攣縮、偏癱、腕管綜合征等。6、掌腱膜攣縮癥用矯形器適應(yīng)證：多見于男子中年以后第4、5 指畸形。7、上肢矯形器安裝的 基本要求 （1）快速設(shè)計(jì)、制作；治療作用可靠。（2）保持功能位上肢關(guān)節(jié)取型體位（功能位） 肩關(guān)節(jié)：外展 45 -80，前屈 15-30，內(nèi)旋 15 肘關(guān)節(jié)：一側(cè)關(guān)節(jié)僵硬屈 70-90；兩側(cè)關(guān)節(jié)僵硬，右側(cè)屈70，左側(cè)屈 110（原因右利手）。腕關(guān)節(jié)：背伸 20 -30，尺側(cè)偏 10手指及拇指：掌指關(guān)節(jié)屈 45，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) 25，呈半握拳狀。七）脊柱矯

39、形器脊柱矯形器：指用于 頭、頸、胸、腰骶 等軀干部位的矯形器。應(yīng)用脊柱矯形器的 目的 ：1、 限制脊柱運(yùn)動(dòng) ，輔助穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)，減輕局部疼痛，減少椎體承重，促進(jìn)病變愈合。2、支持 麻痹的脊柱肌肉。3、預(yù)防和矯正 脊柱畸形。 與內(nèi)固定區(qū)別：作用于體外 類型： 預(yù)制品、訂制模塑制品 補(bǔ)充脊柱功能：支持人體；傳導(dǎo)負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)；維持穩(wěn)定；保護(hù)脊髓的功能 六個(gè)自由度的靈活運(yùn)動(dòng)（屈伸運(yùn)動(dòng)；左右側(cè)彎；左右旋轉(zhuǎn)） 補(bǔ)充脊柱的區(qū)域： 頸椎 7塊,胸椎 12塊,腰椎 5塊,骶骨 5塊,尾骨 4 塊 脊柱長(zhǎng)度椎骨占 3/4 ，椎間盤占 1/4. 力學(xué)原因脊柱受傷好發(fā)部位：與肋骨連接部C6 - T2 、 T11 - L

40、2 鄰近節(jié)段更易損傷脊柱相關(guān)疾病及病因： 退行性病變 ：椎間隙狹窄、椎間盤突出壓迫、骨刺直接壓迫、黃韌帶老化松弛增厚壓迫椎管。 慢性勞損 ：姿勢(shì)不當(dāng) 咽喉部炎癥 ：細(xì)菌病毒沿淋巴入侵頸部軟組織和關(guān)節(jié)囊 誘發(fā)因素 外傷：頸髓損傷 脊柱畸形 ：矢狀面畸形、冠狀面畸形脊柱矯形器的基本功能： 固定和支撐功能；保護(hù)和矯正功能；牽引和免荷功能；消除或減輕疼痛 脊柱矯形器的生物力學(xué)原理：（主要利用三點(diǎn)力原理進(jìn)行固定或矯正） 脊柱矯形器對(duì)軀干提供支撐力 脊柱矯形器對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)的控制 通過被動(dòng)和主動(dòng)的矯正力來改變脊柱的對(duì)線關(guān)系 脊柱矯形器的 適應(yīng)癥 ：疼痛 ：如急性腰痛癥、坐骨神經(jīng)根炎、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起

41、疼痛、坐骨神經(jīng)痛等。 脊柱或手術(shù)后固定 ：如頸椎腫瘤、胸腰骶椎壓迫性骨折、脊椎骨疏松癥 脊柱關(guān)節(jié)病 ：脊柱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、脊柱軟骨病、脊柱結(jié)核等。脊神經(jīng)麻痹 ：小兒麻痹后遺癥、脊髓發(fā)育不良等。脊髓損傷 ：腦癱、截癱、脊柱裂等。脊柱外傷 ：脊椎滑脫、頸椎扭傷、頸椎病、骨折脫位脊柱畸形 ：斜頸、青少年駝背、脊椎側(cè)彎、胸椎前后凸癥、側(cè)凸癥等。 長(zhǎng)期穿戴副作用 ：a. 行動(dòng)不便、局部壓迫疼痛、骨質(zhì)疏松、皮膚疼痛。b. 長(zhǎng)期穿用矯形器會(huì)出現(xiàn) 肌萎縮 、肌無力 、肺活量減少、結(jié)果易造成一些患者即使沒必要再穿用也離不開矯 形器。c. 對(duì)于固定用矯形器的情況，還會(huì)引起關(guān)節(jié)攣縮，阻礙脊柱運(yùn)動(dòng)。d. 心理

42、依賴、癥狀加重。穿戴脊柱矯形器 注意 ：a. 根據(jù)不同疾病的不同程度 選擇合適的脊柱矯形器；b. 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時(shí)間；穿用期間，應(yīng)適時(shí)地脫下矯形器做些體操等活動(dòng)。c. 穿用期間，應(yīng)在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下，適時(shí)地脫下矯形器進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性鍛煉；d. 根據(jù)疾病康復(fù)的情況或緩解程度，及時(shí)更換固定性能較小的矯形器或停止矯形器的使用。脊柱矯形器的 種類 ：功能分類 ：固定式矯形器、矯正式矯形器、免荷式矯形器按部位分類：頸矯形器（CO）、頸胸矯形器（CTO）、骶髂矯形器（SIO）、腰骶矯形器（LSO）、胸腰骶矯 形器（ TLSO ）、頸胸腰骶矯形器（ CTLSO ）按結(jié)構(gòu)與材料分類 ：脊柱矯形帶、圍腰、背架按治療疾病名稱分類 ：脊柱前凸矯形帶、駝背矯形器、椎體滑脫矯形器、斜頸矯形器、脊柱側(cè)彎矯形器 按人名分類 ：色努式矯形器、密爾沃基式矯形器、波士頓式矯形器頭頸部矯形器 （HCO ）適應(yīng)癥：外傷、先天畸形、退行性頸椎病、頸椎炎癥 頭部矯形器（ HO） ：是頭顱保護(hù)和矯正性頭盔。多為模塑制品，適用于 313 個(gè)月嬰幼兒頭顱畸 形。 頸矯形器（ CO） ：用于限制全部或部分頸椎運(yùn)動(dòng)的矯形器。分為預(yù)制品和訂制的模塑制品。 頸矯形器種類 ： 軟式頸托 ：材料為海綿或橡膠，主要適用于頸部肌肉扭傷，輕度頸椎病睡覺時(shí)預(yù)防姿勢(shì)不良，頸部保暖。 硬式頸托