小學生心理健康評定量表匯編

1、小學生心理健康評定量表（MHRSP）班級 姓名性別年齡 （教師用）請將答卷上學生概況和試題填好，注意不要遺漏。根據(jù)學生的情況如實填寫（劃 “V”）A經(jīng)常偶爾沒有1.不能正確認識字母或拼讀音節(jié)2 1 0 2.不能正確辨認漢字2 1 0 3.不懂得數(shù)的大小和序列關(guān)系2 1 0 4.計算困難2 1 0 5.繪畫時定位不準，涂色不合規(guī)范2 1 0 6.圖畫作品中有前后.左右位置顛倒的現(xiàn)象2 1 0 7. 一提起學習即心煩意亂2 1 0 8.課堂討論或與家長談?wù)搶W習問題時不感興趣2 1 0 9.不能按時交作業(yè)或作業(yè)質(zhì)量差2 1 0 10.考試不及格2 1 0 B經(jīng)常偶爾沒有11.遇到一點小事也擔憂2 1

2、 0 12.心神不定，坐立不安2 1 0 13.食欲不振，心慌氣促2 1 0 14.頭痛.失眠.汗多.尿頻2 1 C）15.害怕上學，多方逃避2 1 0 16.不敢獨自出家門2 1 0 17. 一人獨處時恐慌害怕2 1 0 18.無緣無故地悶悶不樂2 1 0 19.精力下降，活動減少2 1 0 20.受到重大刺激不激動.不流淚2 1 0 C經(jīng)常偶爾沒有21.心胸狹窄，猜疑2 1 0 22.依賴他人2 1 0 23.嫉妒他人2 1 0 24.膽怯，害羞2 1 0 25.自卑，自責2 1 0 26.遇事猶豫不決2 1 0 27.固執(zhí)，任性2 1 0 28.容易發(fā)火2 1 0 29.孤僻，不合群2

3、1 0 30.與人對立2 1 0 D經(jīng)常偶爾沒有31.交新朋友困難2 1 0 32.在集體場合適應(yīng)困難2 1 0 33.自我中心，不遵守集體規(guī)則2 1 0 34.不能融洽地與同學相處2 1 0 35.與教師或家長發(fā)生沖突2 1 0 36.被別人誤解后耿耿于懷2 1 0 37.不能和常人一樣地與異性交往2 1 0 38.受到挫折后反應(yīng)過分強烈或壓抑2 1 0 39.容易闖禍2 1 0 40.面對新環(huán)境（遷居 .轉(zhuǎn)學等）適應(yīng)困難2 1 0 E經(jīng)常偶爾沒有41.罵人2 1 0 42.搞惡作劇2 1 0 43.起哄，無理取鬧2 1 0 44.打架斗毆2 1 0 45.故意破壞2 1 0 46.考試作弊

4、2 1 0 47.說謊2 1 0 48.偷盜2 1 0 49.逃學2 1 0 50.離家出走2 1 0 F經(jīng)常偶爾沒有51.習慣性眨眼2 1 0 52.習慣性皺眉或皺額2 1 0 53.習慣性努嘴或嗅鼻2 1 0 54.習慣性點頭或搖頭2 1 0 55.習慣性吞咽或打呃2 1 0 56.習慣性咳嗽2 1 0 57.習慣性聳肩2 1 0 58.吸吮手指 .嘴嚼衣服或其他物品2 1 0 59.咬指甲2 1 0 60.吸煙或飲酒2 1 0 Gd 4i- z-、/.、e r .、 【n /, r trn r rk “ /.上 h、/. ir經(jīng)常偶爾沒有61.反復(fù)數(shù)課本或其他圖書上人物的數(shù)目2 1 0

5、62.反復(fù)檢查作業(yè)是否作對了2 1 0 63.睡覺前反復(fù)檢查個人的衣服鞋襪是否放整齊了 21 0 64.一天洗手十幾次，每次持續(xù)十幾分鐘2 1 0 65.注意力不集中，做事有頭無尾2 1 0 66.上課時小動作多，干擾他人2 1 0 67.不合場合，特別好動2 1 0 68.做作業(yè)時邊做邊玩2 1 0 69.好沖動，行動魯莽2 1 0 70.不知危險，好傷人或自傷2 1 0 H經(jīng)常偶爾沒有71.尿床2 1 0 72.口吃2 1 0 73.好沉默不語，甚至長時間一言不發(fā)2 1 0 74.入睡困難2 1 0 75.睡覺不安穩(wěn)，好講夢話2 1 0 76.睡覺時好磨牙2 1 0 77.睡覺中突然哭喊，驚叫2 1 0 78.睡覺中突然起床活動，醒后對此無記憶2 1 0 79.厭食，偏食或拒食2 1 0 80.身體無病卻反復(fù)嘔吐項目ABCDEFGH總分得分小學生心理健康評定量表采用三點計分模式，即選擇“沒有”計0分，選 擇“偶