護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

1、漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案授 課對(duì) 象系別：護(hù)理系層次：高職高專班級(jí)：教 學(xué)方 式講授討論示教其他課 程類 型理論課實(shí)驗(yàn)課見習(xí)課其 他題 目第二章 健康與疾病課時(shí)安排2教 學(xué)目 的要 求1、掌握健康、保健的概念。 3、掌握現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)和疾病譜的變化。 2、熟悉影響健康的因素。 4、了解護(hù)理學(xué)對(duì)健康的看法。 教 學(xué) 內(nèi) 容重點(diǎn)（*）難點(diǎn)（#）疑點(diǎn)（?）時(shí)間分配(分鐘)提問/舉例/教具第二章 健康與疾病第一節(jié)健康一、健康的概念的發(fā)展二、影響健康的因素第二節(jié) 疾病一、疾病的概念二、健康與疾病的關(guān)系 三、疾病譜的變化四、護(hù)士的職責(zé)第三節(jié) 護(hù)理與健康保健一、保健的概念 二、人人享有衛(wèi)生保健與健康新地平線三

2、、護(hù)理人員在健康保健中的作用。護(hù)士是衛(wèi)生保健工作的主要力量四、護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)*#*#45min25min20min課件舉例提問舉例討論、思考題、作業(yè)：1、健康與疾病的關(guān)系？2、護(hù)理人員在健康保健事業(yè)中的作用是什么？3、什么是保健？參考書目：1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)殷磊主編 （第三版） 人民衛(wèi)生出版社2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)白繼榮主編 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版3、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論馮先瓊主編 人民衛(wèi)生出版社課程名稱：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 編號(hào)：3漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙教學(xué)目標(biāo)：1、掌握健康、保健的概念。2、熟悉影響健康的因素。3、掌握現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)和疾病譜的變化。4、了解護(hù)理學(xué)對(duì)健康的看法。第二章 健康與疾病第一節(jié)健康健康（ healt

3、h ）一詞，在古代英語中有強(qiáng)壯（ hale ）、結(jié)實(shí)（ sound ）和完整（ whole ）的意思，這也是人們的共識(shí)。但在不同時(shí)期，不同的人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)又不完全相同，有些人認(rèn)為主觀感覺良好或檢查不出疾病就是健康，他們根據(jù)自己的感覺，有無癥狀及能否從事日常的活動(dòng)，判斷自己是否健康；另外，一個(gè)人的年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、文化背景、教育程度、經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人的價(jià)值觀和希望等都影響他們對(duì)健康的看法。所以對(duì)健康的研究是一個(gè)綜合的，復(fù)雜的，多維的，又在不斷深化發(fā)展的一個(gè)過程。 一、健康的概念的發(fā)展隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，人類關(guān)于健康的年在不斷的變化。對(duì)健康的認(rèn)識(shí)逐漸深化。健康的概念隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀的轉(zhuǎn)變?cè)诟淖?/p>

4、。（一）、古代的健康觀：在古代，由于醫(yī)學(xué)的落后再加上宗教的影響，認(rèn)為人類的健康是神或上帝所賜，而疾病是鬼神所致，這是人類對(duì)健康最原始的認(rèn)識(shí)。 隨科學(xué)的進(jìn)步，各文明古國(guó)對(duì)健康有自己的看法：古希臘，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底根據(jù)“四元素說”提出了“四液體學(xué)說”。該學(xué)說認(rèn)為人是有血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁組成，健康是四種液體協(xié)調(diào)的結(jié)果。古代中國(guó)，把人體看作有陰陽組成，陰陽協(xié)調(diào)則機(jī)體健康，當(dāng)各種因素作用于機(jī)體，陰陽失調(diào)，引起疾病。如：“七情”、“六淫”。第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙把健康與疾病的發(fā)生同人體的物質(zhì)變化聯(lián)系起來，用一種樸素、朦朧的整體觀來解釋健康。（二）、近代健康觀1、生物個(gè)體健康觀 隨著近代醫(yī)學(xué)的

5、發(fā)展，人們認(rèn)為健康是指各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，體質(zhì)強(qiáng)壯，功能正常，精力充沛，并且有較好的勞動(dòng)效能狀態(tài)。該觀點(diǎn)認(rèn)為健康就是沒有病，有病就是不健康。只重視疾病，而忽視了個(gè)體的社會(huì)特征和心理特征。缺點(diǎn)：1）、很多疾病早期沒有癥狀，一般的常規(guī)檢查也不易查出；相反有些疾病有癥狀并不被認(rèn)為是疾病。如：齲齒。2）、社會(huì)人群疾病發(fā)生與否，受人種、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況，居住條件等影響。不同人群判斷健康和疾病的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。如；高原地區(qū)血紅蛋白高3）健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)還受各國(guó)文化背景、社會(huì)道德規(guī)范和政治經(jīng)濟(jì)制度等的影響。如：早期，美國(guó)某些州認(rèn)為同性戀是精神病19世紀(jì)20年代，英國(guó)婦女爭(zhēng)取選舉權(quán)，參政的行為被認(rèn)為是精神病。某些

6、宗教把虔誠教徒聽見上帝或神的聲音視為正常，甚至受到尊敬。、生態(tài)平衡健康觀這種健康關(guān)注重人體內(nèi)部的體液、代謝、循環(huán)等各種狀態(tài)的平衡，注視人體的致病因素（以病原微生物為主）、宿主和環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡，認(rèn)為上述各種關(guān)系如能保持平衡則人是健康的，平衡失調(diào)或遭到破壞時(shí)則會(huì)產(chǎn)生疾病。這種觀點(diǎn)忽視了平衡始終是相對(duì)的理論。（三）、現(xiàn)代的健康觀一）不同的角度、不同的人對(duì)健康有不同的看法。你認(rèn)為什么是健康？1、1948年WHO對(duì)健康的定義“健康是不僅沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！痹斠姷谝徽?，這一定義揭示了健康的本質(zhì)，指出了健康所涉及的若干方面，它是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。

7、第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙2、社會(huì)學(xué)的健康觀 一個(gè)人具有正常的社會(huì)角色功能。該觀點(diǎn)從個(gè)體的社會(huì)角度來反映生命活動(dòng)的客觀性及本質(zhì)屬性，指出健康是一個(gè)人按照正常的社會(huì)角色功能去執(zhí)行該角色權(quán)利和義務(wù)的最佳身心狀態(tài)，它包括個(gè)體、家庭、社區(qū)不同的層次，包括健康平衡和健康潛能兩個(gè)重要方面3、護(hù)理學(xué)家對(duì)健康的看法強(qiáng)調(diào)人的整體性健康，不同的護(hù)理學(xué)家對(duì)健康有不同的解釋。如：南丁格爾提出健康是生命毫無阻礙地運(yùn)用其擁有的每一種能力的狀況，而且沒有任何疾病。 羅杰斯；健康是一種能量呼喚的動(dòng)態(tài)過程，這種能量能相互提升，并表現(xiàn)出生命的所有潛力。奧瑞姆；健康是一種沒有疾病、傷害、與疾病，且能夠自我照顧的狀態(tài)。羅伊、金、拉克

8、曼等都提出了自己的見解。二）、綜合以上觀點(diǎn)，我們可以看出現(xiàn)代健康觀的特點(diǎn)是： 1、改變了把健康的著眼點(diǎn)局限在有無疾病的傳統(tǒng)觀念。 2、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生物、心理、社會(huì)多方面。在醫(yī)療護(hù)理工作中，真正的把人作為一個(gè)整體來看待。 3、把健康看成一個(gè)動(dòng)態(tài)的、變化的過程，因此可以從不同水平、用不同標(biāo)準(zhǔn)來衡量健康。 4、從關(guān)注個(gè)體健康擴(kuò)展到注視群體健康。 5、把健康放入人類社會(huì)生存的廣闊背景中。 現(xiàn)代健康觀的嶄新特征，給現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐發(fā)展帶來了深遠(yuǎn)的影響。 二、影響健康的因素（一）生物因素 生物性致病因素和生物遺傳因素作為生物屬性的人，其全部生命活動(dòng)是建立在生物軀體上的。所以生物學(xué)因素是影響人類

9、健康的主要因素。 1 、性別某些疾病的發(fā)生率有明顯的性別之分，如女性膽囊炎的發(fā)病 第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙率高，而男性疝氣的發(fā)病率高。 2 、年齡有些疾病的好發(fā)年齡組不完全相同，如動(dòng)脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。 3、種族不同的人種，某些疾病的發(fā)生率有明顯的差異性，如黑種人易患鐮狀細(xì)胞貧血，黃種人絨毛膜上皮癌的發(fā)病率比其他人種高得多。 4、遺傳因素是影響人類健康的生物學(xué)因素中最重要的一種。人類染色體除決定人的性別，造成與親代相似之處外，還帶有各種顯性和隱性的疾病基因，如兔唇、色盲、血友病等。 （二）心理因素人的心理活動(dòng)是在生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，反過來又以情緒、情感作中介，通過神經(jīng)

10、系統(tǒng)影響機(jī)體的生理、生化變化。大量事實(shí)證明： 1、積極的情緒可以增進(jìn)健康 我國(guó)很多養(yǎng)生長(zhǎng)壽的箴言中把“淡泊、寧靜”放在保持健康的重要地位。有些疑難雜癥只要病人保持良好的心態(tài)，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，有時(shí)能起到藥物難以達(dá)到的效果。 2、消極的情緒可以損害健康 黃帝內(nèi)經(jīng)中提到“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，認(rèn)為由心理因素導(dǎo)致的情緒紊亂可引發(fā)多種疾病?，F(xiàn)代人類生活在一個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)，充滿壓力的社會(huì)中，如何保持一個(gè)良好的心態(tài)，以促進(jìn)和維護(hù)自身的健康是我們每個(gè)人都要認(rèn)真思索的問題。 （三）環(huán)境因素1、自然環(huán)境因素2、社會(huì)因素政治制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育。（四）生活方式 約占50%生活方式指人們長(zhǎng)期受

11、一定的文化信仰，民族習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)能力，社會(huì)狀況，風(fēng)俗習(xí)慣，行為規(guī)范，特別是家庭環(huán)境的影響而形成的一系列生活習(xí)慣、制度和意識(shí)。目前社會(huì)中不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴和體力活動(dòng)過少、生活工作節(jié)奏緊張、家庭結(jié)構(gòu)的改變等異常的生活方式已成為困擾人類健康的重要因素。 第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙（五）醫(yī)療保健服務(wù)是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為防止疾病，增進(jìn)健康而采用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計(jì)劃、有目的地向個(gè)人、群體、社會(huì)提供必要的服務(wù)過程。在該服務(wù)中，醫(yī)療資源的分配，人員的質(zhì)量，服務(wù)的好壞，制度的完善及人們獲得該服務(wù)是否便利，都會(huì)對(duì)人類健康有所影響。1、醫(yī)療資源的分配。2、醫(yī)療保健人員的質(zhì)與量。3、

12、醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣。4、醫(yī)療制度的完善程度。5、人們獲得醫(yī)療保健服務(wù)的便利與否。第二節(jié) 疾病一、疾病的概念（一）辭海上的定義強(qiáng)調(diào)致病因素所引起的病理過程1989疾病是人體在一定條件下由致病因素引起的一種復(fù)雜而又有一定表現(xiàn)形式的病理過程。這時(shí)，人體的正常生理活動(dòng)受到不同程度的破壞，表現(xiàn)為對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力喪失或受到限制并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。 （二）社會(huì)學(xué)的定義 強(qiáng)調(diào)疾病是社會(huì)行為，特別是勞動(dòng)能力的改變。（三）生物學(xué)的定義生物學(xué)從不同方面對(duì)疾病作了解釋，如疾病是細(xì)胞、器官或組織損傷的結(jié)果；疾病是生物學(xué)的變量，是功能、結(jié)構(gòu)形態(tài)的不正常；疾病是機(jī)體自穩(wěn)狀態(tài)的紊亂等。但這些闡述都不盡完

13、善，都不能合理的解釋某些疾病狀態(tài)。 1、疾病是細(xì)胞、器官或組織損傷的結(jié)果。2、疾病是生物學(xué)的變量，是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)形態(tài)的不正常。3、疾病是機(jī)體自穩(wěn)狀態(tài)的紊亂。（四）哲學(xué)的定義疾病是機(jī)體損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)過程，或者說疾第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng)。它揭示了疾病過程的本質(zhì)，體現(xiàn)了馬克思主義關(guān)于事物矛盾的哲學(xué)觀。但不是所有疾病都是損傷和抗損傷的過程，也不是所有的這種矛盾過程都是疾病。 （五）現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)從上述疾病的定義可看出，現(xiàn)代的疾病觀包含了生理、心理的損傷及聯(lián)系，以及人體與社會(huì)環(huán)境間的聯(lián)系等，因此我們可以歸納出現(xiàn)代疾病觀的基本特征： 1、疾病是生命活動(dòng)中與健康相對(duì)應(yīng)

14、的一種現(xiàn)象，是發(fā)生在人體一定部位，一定層次的整體反應(yīng)過程。 2、疾病是機(jī)體內(nèi)部動(dòng)態(tài)平衡的失調(diào)和破壞，正?；顒?dòng)的偏離，功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常以及由此產(chǎn)生的機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)間和機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)障礙。 3、疾病不僅是體內(nèi)的一種病理過程，而且是對(duì)內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗，是內(nèi)外環(huán)境因素作用于人體的一種損傷性的客觀過程。 4、疾病不僅僅是軀體上患病，也包括精神、心理方面的異常。整個(gè)疾病過程是身心因素相互作用、相互影響的過程。 綜上所述，疾病的概念是：疾病是機(jī)體（包括軀體和心理）在一定的內(nèi)外因素作用下引起的一定部位的機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和

15、正常狀況的偏離。 二、健康與疾病的關(guān)系 是動(dòng)態(tài)的、辨證的、因人而異的變，是在個(gè)體和醫(yī)護(hù)人員共同努力下隨時(shí)可以改變的。20 世紀(jì) 70 年代，有人提出健康與疾病是連續(xù)統(tǒng)一體的觀點(diǎn)，認(rèn)為這二者是一種線性關(guān)系。在人的生命活動(dòng)中完全健康與死亡是一條線的兩個(gè)極端，每個(gè)人的健康每時(shí)每刻都能在這兩個(gè)極端的連線上找到自己的位置，并不斷變化著。任何時(shí)期都包含著疾病與健康成分，那一方面占主導(dǎo)，就表現(xiàn)出那一方面的現(xiàn)象與特質(zhì)。第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙三、疾病譜的變化（一）疾病構(gòu)成與死因順位的變化 由傳染病、寄生蟲和營(yíng)養(yǎng)不良變?yōu)樾哪X血管病及惡性腫瘤。（二）致病因素的顯著變化生物因素變?yōu)樾睦硇潘?、生活方式、環(huán)境因素。四

16、、護(hù)士的職責(zé)（一）對(duì)健康狀況良好的人：促其更加健康或保持健康。（二）對(duì)尚未生病、尚無健康問題的人：預(yù)防疾病。（三）對(duì)已經(jīng)患病或出現(xiàn)健康問題的人：整體護(hù)理協(xié)助其康復(fù)。（四）對(duì)病情危重或生命垂危的人：減輕其痛苦。第三節(jié) 護(hù)理與健康保健一、保健的概念 保健（ health care ）是保護(hù)人類健康之意，是指為了維護(hù)人體健康，提高健康水平而對(duì)個(gè)人或群體采取的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)措施。 保健的實(shí)質(zhì)就是尋求和消除破壞人體與環(huán)境之間平衡狀態(tài)的各種因素，維護(hù)、修復(fù)或重建破壞的健康平衡，增加健康潛能。 二、人人享有衛(wèi)生保健與健康新地平線（一）人人享有衛(wèi)生保健WHO在1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)上提出了“2000

17、年人人享有衛(wèi)生保健”并指出實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵措施是發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健。這一目標(biāo)的基本政策這一目標(biāo)的基本政策是： 1、健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，是全世界的一項(xiàng)共同目標(biāo)2、人民有權(quán)利，也有義務(wù)參加衛(wèi)生保健的計(jì)劃和實(shí)施 3、政府應(yīng)對(duì)人民的健康負(fù)責(zé)。 4、各國(guó)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，要自力更生，但也需要國(guó)際支持與協(xié)作。 第頁漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙5、確認(rèn)衛(wèi)生是社會(huì)發(fā)展的組成部分，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，不能只靠衛(wèi)生部門，而要依靠社會(huì)經(jīng)濟(jì)各部門的密切協(xié)作。 6、必須充分利用世界資源，要促進(jìn)國(guó)際合作。 （二）健康新地平線WHO對(duì)亞太地區(qū)提出了21世紀(jì)的目標(biāo)健康新地平線。其含義：1、人們不應(yīng)過早地去世，要健康幸福地生活。2、健康是一種

18、權(quán)利，要強(qiáng)調(diào)個(gè)人、家庭、社會(huì)的責(zé)任。3、將工作重點(diǎn)從疾病的治療轉(zhuǎn)移到對(duì)致病危險(xiǎn)因素的預(yù)防和促進(jìn)健康方面。4、保護(hù)環(huán)境，指導(dǎo)人們建立健康的生活方式，提高自己防御疾病和傷殘的能力。5、從生命的第一天起，做好 疾病的預(yù)防工作。三、護(hù)理人員在健康保健中的作用。護(hù)士是衛(wèi)生保健工作的主要力量根據(jù) WHO 等國(guó)際組織的報(bào)告，護(hù)士作為衛(wèi)生保健工作的主要力量，在 21 世紀(jì)將承擔(dān)更復(fù)雜更艱巨的任務(wù)。（一）開展社區(qū)護(hù)理 護(hù)理工作已由單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)向以“人”為中心的全面護(hù)理。護(hù)士不僅要幫助病人解除痛苦，還應(yīng)幫助人們?cè)鲞M(jìn)健康與維持健康。所以護(hù)理工作必須走出醫(yī)院，面向社會(huì)、家庭，為社區(qū)老人、婦女、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供老年人保健，婦女普查，預(yù)防接種，慢性病護(hù)理，職業(yè)病防治，心理咨詢等健康保健服務(wù)。同時(shí)開放家庭病床，滿足社區(qū)患者的基本治療和護(hù)理需求。護(hù)理人員還應(yīng)與社會(huì)工作者合作，開展社會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督性服務(wù)及企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、街道衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)交流。 （二）提供健康教育和指導(dǎo) 提高個(gè)人、家庭的自我護(hù)理，自我保健能力是護(hù)理人員的重要職責(zé)。所以護(hù)士應(yīng)通過開展內(nèi)容廣泛、形式多樣的健康教育，調(diào)動(dòng)人的自