婦產(chǎn)科規(guī)培細(xì)則

1、婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則 婦產(chǎn)科學(xué)就是研究女性特有得生理、病理與人類繁衍規(guī)律得專業(yè)學(xué)科，包括婦科、產(chǎn)科、 計劃生冇與輔助生殖等亞專業(yè)、通過婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以期能夠獨立完成婦產(chǎn)科 常見疾病得診斷、治療、預(yù)防及隨訪,對婦產(chǎn)科少見或疑難病癥得診斷與治療、急癥與危重 病癥得急救與搶救具備初步認(rèn)識與經(jīng)驗,勝任婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師得基本工作、 一、培訕1目標(biāo)A 能夠掌握正確得臨床工作方法，具有良好得職業(yè)道徳與人際溝通 能力，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，掌握婦產(chǎn)科常見疾病得診療常規(guī)與臨 床路徑；熟悉婦產(chǎn)科各類疾病得得診療要點（包括診療技術(shù)），能夠獨立與基本正確地對婦產(chǎn) 科門、急診常見疾病進(jìn)行咨詢、診

2、斷與治療，妥善掌握針對具體疾病得知情選擇，作為術(shù)者 能夠完成婦產(chǎn)科常見小型手術(shù),作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術(shù)、培訓(xùn)結(jié)束時具有獨 立從事婦產(chǎn)科一般臨床工作得能力、a 二、培訓(xùn)方法 采取在婦產(chǎn)科各專業(yè)及其她相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)得形式進(jìn)行、通過管理病人，參加門、急診工作 與各種教學(xué)活動，完成規(guī)定得病種與基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科得專業(yè)理論知識;認(rèn)貞填 寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊 ；規(guī)范地書寫病歷；低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生 得婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作,髙年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師、亠在婦產(chǎn)科及英她相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)得具 體時間安排見下表、 年度 婦科病房（月） 產(chǎn)科病房 （月） 門診及計劃生育（月） 其她科

3、室（月） 第1年 4 4 3 （婦科1、計生1、產(chǎn)科1） 急診科1 第2年 4 （含計劃生冇1 ） 4 3（婦科1、計生1、產(chǎn)科1 ） 麻醉科1 第3年 4 （含計劃生育 1） 3 2 （婦科1、產(chǎn)科1） 注：可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)時間與順序，但不能缺項，時間不能減少、 此階段應(yīng)開始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹附件切除、子宮次 全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)等手術(shù)，掌握宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷縫 合術(shù)、1一2類腹腔鏡、1 一2類宮腔鏡手術(shù)，參與陰式子宮切除術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)及 腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅等大3 4類手術(shù)并做助手、 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

4、（一）培訓(xùn)總要求 1婦科學(xué) 掌握：人際溝通與知情選擇技巧、婦科病史采集、常用査體方法、病歷及各種醫(yī)療文 件得書寫與填報：女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手 段得原理及報告判讀;婦科常見病、多發(fā)病得發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、 治療原則以及隨訪規(guī)范;婦科常見急癥得發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療 及轉(zhuǎn)診原則、隨訪方法;常見惡性腫瘤得篩査手段、隨訪方法：婦科常用藥物得適應(yīng)證、禁 忌證、作用機制、不良反應(yīng)及使用方法，合理使用抗生素：女性生理特點：婦科常見手術(shù)治 療得手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證，輸血原則,術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則：婦科常見急診手術(shù)得手 術(shù)

5、適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證，術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則：精煉基本手術(shù)操作技術(shù)；婦科1 - 2類（中、 ?。┦中g(shù)及門診手術(shù)：部分臨床路徑得執(zhí)行與實施、 熟悉：女性異常病理生理理論基礎(chǔ)；女性盆腔手術(shù)應(yīng)用解剖;大型檢驗檢查項目得原理、 申請指證及結(jié)果判讀：婦科復(fù)雜疾病得臨床特點、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方 法：婦科危重患者得識別、救治原則;婦科常見惡性腫瘤得臨床特點、診斷與鑒別診斷、處 理原則：參與大中型婦科手術(shù)及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù);手術(shù)并發(fā)癥得預(yù)防原則與識別；婦科 宮腔鏡、腹腔鏡檢查術(shù);手術(shù)并發(fā)癥得預(yù)防原則與識別；大中型手術(shù)得手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁 忌證、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則. 了解：女性盆腔、腹腔、

6、腹膜后及盆底解剖；婦科惡性腫瘤得治療原則、手術(shù)指征， 經(jīng)陰道手術(shù)得應(yīng)用解剖與手術(shù)原則：腹腔鏡四類手術(shù)得原則與主要手術(shù)步驟;手術(shù)并發(fā)癥得 處理原則,婦科惡性腫瘤得治療原則、手術(shù)指征、放射治療、化學(xué)治療以及生物免疫調(diào)節(jié)治 療：女性內(nèi)分泌疾病得病理生理、發(fā)病機理、診斷與鑒別診斷及治療原則;輔助生育技術(shù)得 基本概念、方式方法、適應(yīng)證、主要風(fēng)險及倫理原則、 2、產(chǎn)科學(xué) 掌握：產(chǎn)科學(xué)得基本理論知識，妊娠期母體得生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤與羊 水得功能等知識；正常妊娠得孕期保健規(guī)范;產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫，囤生保健病歷及 各類手冊、卡片等填寫：妊娠圖、產(chǎn)程圖得繪制：正確得四步觸診、件盆外測量、肛門

7、指診 及陰道檢查得手法：獨立完成正常接生、正常新生兒查體及處理;新生兒窒息搶救與早產(chǎn)兒 得處理;正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥得特征與處理：孕產(chǎn)婦用藥原則;病理妊娠得診斷處 理原則：異常分娩、異常產(chǎn)程得識別與處理原則;產(chǎn)科常用手術(shù)得適應(yīng)證、禁忌證與手術(shù)前 后得處理：產(chǎn)科常見急癥、合并癥與并發(fā)癥得診斷與處理：頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎 產(chǎn)式得識別與處理原則;失血性休克得診斷與治療；高危妊娠得識別與高危因素與不良產(chǎn)科 結(jié)局之間得關(guān)系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇、 熟悉：常見妊娠并發(fā)癥得發(fā)病機制、病理生理、對母親與胎兒得危害及處理原則：異常 分娩、異常產(chǎn)程得識別與處理;常見異常胎先需如臀先露得診斷與助產(chǎn)

8、；妊娠合并內(nèi)外科疾 病得診斷、對母親與胎兒得危害與處理原則;胎兒宮內(nèi)狀態(tài)得評價;分娩期并發(fā)癥得診斷與處 理原則;異常產(chǎn)褥得診斷與處理;電子胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)與圖形判讀;件盆內(nèi)測量技術(shù)：用生期保健 工作得法律法規(guī)、內(nèi)容與手段；產(chǎn)前宣教得主要內(nèi)容;胎頭吸引技術(shù)得適應(yīng)證、禁忌證、主 要手法與并發(fā)癥得防范;前程胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC得診斷與處理原則、 了解：常見病理妊娠與異常分娩得相關(guān)理論：產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)得適應(yīng)證、禁忌證、主 要手法與并發(fā)癥防范：分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)：胎盤功能檢查及羊水成熟度檢査方法；B超在產(chǎn)科中 得應(yīng)用：產(chǎn)前診斷得內(nèi)容與方法;常見胎兒畸形得診斷與上報：新生兒疾病得識別與診斷方 法、 3、

9、計劃生育 掌握：計劃生育病歷書寫，計劃生育專業(yè)基本理論知識;避孕盯育技術(shù)得知情選擇， 計劃生育手術(shù)操作（包括早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)棄器放 置及取出術(shù)等）得適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項：基本得宮 腔操作;計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥得識別、診斷技術(shù)與處理原則、 熟悉:國家有關(guān)計劃生棄得政策、法規(guī)：常見手術(shù)并發(fā)癥得處理原則:鉗刮技術(shù)、 了解：生殖健康理念;宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)中得應(yīng)用、 （二）培訓(xùn)具體內(nèi)容 1、第1年婦科病房（4個月） （1）輪轉(zhuǎn)目砂 掌握:婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件得書寫與填 報;婦科常用藥物得適應(yīng)

10、證、禁忌證、作用機制、不良反應(yīng)及使用方法：女性盆腔解剖特點、 下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手段得原理及報告判讀;婦科常見病、多發(fā) 病及常見急癥得發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療與轉(zhuǎn)診原則、以及隨訪規(guī) 范;常見惡性腫瘤得篩查；基本手術(shù)操作；婦科手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則、 （2 ）基本要求 病種要求（對病例數(shù)不作具體要求）、 病種 病種 生殖道炎癥 附件腫物 早孕 流產(chǎn) 異位妊娠 宮頸癌 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜異位 癥卵巢癌 子宮腺肌癥 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 功能失調(diào)性子宮出血 尿失禁、子宮脫垂等 外陰陰道腫物 習(xí)慣性流產(chǎn) 基本技能要求 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 術(shù)者或操

11、作者（最低例數(shù)） 助手（最低例數(shù)） 附件手術(shù)（如卵巢腫物剝除、切除、絕療術(shù)等） 6 1 0 外陰陰道小手術(shù) 5 5 宮頸小手術(shù) 5 5 要求管理住院病床數(shù)不少于5張，書寫大病歷10份、 2、第1年產(chǎn)科病房（4個月） （1）輪轉(zhuǎn)目砂掌握正常分娩過程得處理及接生.電子胎心監(jiān)護(hù)得使用與應(yīng)用、人工 破膜術(shù)及產(chǎn)科病歷書寫、了解用生期保健主要內(nèi)容、 （2）基本要求 病種要求（對病例數(shù)不作具體要求）、 病種 病種 正常妊娠 胎兒窘迫 早產(chǎn) 胎兒生長受限 妊娠劇吐 巨大兒 先兆早產(chǎn) 妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠 產(chǎn)前出血 妊娠期高血壓疾病 胎膜早破 新生兒黃疸（生理性/病理性） 過期妊娠 新生兒窒息 前置胎盤

12、 產(chǎn)后出血 基本技能要求、 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（最低例數(shù)） 助手（最低例數(shù)） 骨盆外測量 60 4 0 電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀 50 50 產(chǎn)程圖得繪制與應(yīng)用 1 0 0 5 0 縮宮素點滴引產(chǎn)術(shù) 30 30 陰道分娩接生 5 0 50 人工破膜術(shù) 10 1 0 骨盆內(nèi)測量 1 0 1 0 會陰側(cè)切縫合術(shù) 10 1 0 會陰裂傷縫合術(shù) 5 5 要求管理住院病床數(shù)不少于5張，書寫大病歷10份、 3、第1年婦產(chǎn)科門診（含計劃生冇門診，共3個月） （1）輪轉(zhuǎn)目得 了解婦產(chǎn)科常見疾病得診斷與處理；學(xué)習(xí)人工流產(chǎn)、診刮、分段診刮、下生殖道疾病病 變活檢、宮頸擴(kuò)張、輸卵管通液等門診手術(shù)：學(xué)習(xí)門診

13、病歷書寫方法、 （2 ）基本要求A 病種要求（對病例數(shù)不作具體要求）、 病種 病種 生殖道炎癥 外陰陰道腫物 急、慢性宮頸炎 盆腔炎 宮頸上皮內(nèi)瘤變 不孕癥 月經(jīng)病、閉經(jīng) 痛經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 子宮肌瘤及附件腫瘤 婦科急腹癥 流產(chǎn) 圍生期保健 基本技能要求 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（最低例數(shù)） 盆腔雙合診檢查 1 0 0 盆腔三合診 2 0 四步觸診 50 卄盆外測量 20 電子胎心監(jiān)護(hù)圖判讀 30 淸宮術(shù)、診刮術(shù) 50 宮內(nèi)節(jié)育器放宜與取出術(shù) 20 后穹隆穿刺或腹腔穿刺術(shù) 5 下生殖道活檢術(shù) 10 宮頸擴(kuò)張術(shù) 3 門診接診病人數(shù) 2 00人次凋 4、第23年婦科病房（6個月） （1）

14、輪轉(zhuǎn)目得 能獨立與基本正確地對婦科常見疾病逬行診斷與處理：能夠作為術(shù)者完成婦科常見中小 型手術(shù)：學(xué)習(xí)一左得臨床科研能力、 a （2）基本要求 病種要求：同第1年輪轉(zhuǎn)婦科病房得要求、 基本技能要求 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（最低例數(shù)） 助手（最低例數(shù)） 外陰陰道小手術(shù) 5 5 宮頸小手術(shù) 2 0 附件手術(shù) 1 0 20 子宮肌瘤剔除術(shù) 5 5 子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù) 5 20 廣泛性子宮切除術(shù) 無 5 陰式子宮切除術(shù) 無 1 0 卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細(xì)胞減火術(shù) 無 5 子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù) 無 3 盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù) 無 1 0 宮腔鏡、腹腔鏡檢查或1一2類手術(shù) 30 50 盆

15、底功能障礙性疾病僑治手術(shù) 無 1 0 要求管理住院病床數(shù)不少于5張、4更髙要求:宮腔鏡、腹腔鏡與1 一 2類手術(shù)得學(xué) 習(xí)與掌握4外語、教學(xué)、科研等能力得要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇；參與教學(xué) 活動. 5. 第2 3年計劃生育病房（2個月） （1）輪轉(zhuǎn)目砂 掌握：國家有關(guān)訃劃生育得政策、法規(guī)，計劃生育病歷書寫，計劃生 冇專業(yè)基本理論知識;計劃生棄手術(shù)操作（早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕冇 術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放宜及取出術(shù)）得適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意 事項：基本得宮腔操作：計劃生冇手術(shù)常見并發(fā)癥得識別、診斷技術(shù)與處理原則、避孕節(jié)棄 技術(shù)咨詢與選擇、A 熟悉:常見手

16、術(shù)并發(fā)癥得處理原則，鉗刮技術(shù)、識別特殊部位得妊娠（宮 頸妊娠、剖腹產(chǎn)切口妊娠、宮角妊娠等），做到及時匯報、轉(zhuǎn)診、 了解:生殖健康理念，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在訃劃生冇手術(shù)中得應(yīng)用、 （2）基本要求4學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病種 術(shù)者或操作者 （最低例數(shù)） 病種 術(shù)者或操作 者（最低例 數(shù)） 早孕 1 00 人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪及并發(fā)癥 10 孕中期引產(chǎn) 10 避孕咨詢指導(dǎo) 10 藥物流產(chǎn) 20 高危人工流產(chǎn) 1 0 宮內(nèi)節(jié)冇器并發(fā)癥 5 基本技能要求 操作技術(shù)名稱 助手 術(shù)者或操作（最低例數(shù)） 宮腔負(fù)壓吸引術(shù) 40 60 鉗刮術(shù) 5 5 放、取環(huán)術(shù) 1 0 1 0 羊膜腔穿刺術(shù) 5 5 藥物流產(chǎn)術(shù) 2 0

17、 20 輸卵管絕冇術(shù) 1 無 輸卵管復(fù)通術(shù) 1 無 管理病床不少于5張，書寫大病歷1 0份、 （3）較髙要求：了解宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在il劃生冇手術(shù)與并發(fā)癥診斷與處理中得作 用、 6、第2-3年產(chǎn)科病房（7個月） （1 ）輪轉(zhuǎn)目爐 能獨立與基本正確地對產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷與處理;能夠作為術(shù)者完 成產(chǎn)科常見中小型手術(shù)：學(xué)習(xí)臨床科研方法、?。?）基本要求亠 病種要求（對病例 數(shù)不作具體要求）、 病種 病種 多胎妊娠 胎兒窘迫 妊娠合并生殖道感染 胎兒生長受限 早產(chǎn) 胎死宮內(nèi) 先兆早產(chǎn) 妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病 產(chǎn)前出血 妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓 胎膜早破 新生兒黃疸 過期妊娠 新生兒窒

18、息 產(chǎn)力異常 產(chǎn)后出血 產(chǎn)道異常 產(chǎn)褥感染 胎兒畸形 前置胎盤 妊娠期合并癥 胎盤早期剝離 異常分娩（頭位難產(chǎn)） 異常胎先露 基本技能要求 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（最低例數(shù)） 助手（最低例數(shù)） 胎心監(jiān)護(hù)儀使用 50 骨盆內(nèi)測量 10 1 0 人工破膜術(shù) 20 會陰裂傷縫合術(shù) 1 0 5 胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn) 無 5 手剝胎盤 無 5 臀位助產(chǎn) 2 5 剖宮產(chǎn) 2 0 50 新生兒窒息復(fù)蘇 5 5 要求管理住院病床數(shù)不少于5張、3（ a）較髙要求女 增加以下疾病得學(xué)習(xí)、 病種 病種 子宮破裂 子宮破裂 妊娠合并外科急腹癥 羊水栓塞 妊娠合并心臟病 妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病 妊娠合并肝臟疾病 妊娠合并腫瘤 妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 產(chǎn)前診斷或篩査 胎死宮內(nèi) 外語、教學(xué)、科研等能力得要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇;參與教學(xué)活動、 7、第2-3年婦產(chǎn)科門診（5個月） （1 ）輪轉(zhuǎn)目砂 能獨立與基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷與處理、 *（2）基本要求 學(xué)習(xí)病種要求、 病種 病種 生殖道炎癥 外陰陰道腫物 急慢性宮頸炎 盆腔炎