內(nèi)分泌教學(xué)資料內(nèi)分泌總論2015

1、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師 現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)分泌科副主任現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)分泌科副主任 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會第十屆全國委員中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會第十屆全國委員 中華醫(yī)學(xué)會廣西內(nèi)分泌學(xué)分會第六屆主任委員中華醫(yī)學(xué)會廣西內(nèi)分泌學(xué)分會第六屆主任委員 中華醫(yī)學(xué)會廣西糖尿病分會第四屆副主任委員中華醫(yī)學(xué)會廣西糖尿病分會第四屆副主任委員 中國醫(yī)師協(xié)會廣西內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會副會長中國醫(yī)師協(xié)會廣西內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會副會長 秦秦 映映 芬芬 別在最能吃苦的年紀(jì)選擇了安逸別在最能吃苦的年紀(jì)選擇了安逸 將來的你一定會感激現(xiàn)在拼命的自己將來的你一定會感激現(xiàn)在拼命的

2、自己 下丘腦激素：下丘腦激素： 垂體激素垂體激素 前葉：前葉：GH, TSH, PRL, ACTH, FSH, LH, MSH 后葉：后葉：ADH和催產(chǎn)素和催產(chǎn)素 周圍激素周圍激素: 如如T3，4，PTH，Ins，F(xiàn)，Ald 和性腺激素和性腺激素 胃腸激素胃腸激素: 胃泌素，胰泌素胃泌素，胰泌素 腎臟激素腎臟激素: 腎素、腎素、EPO、前列腺素等、前列腺素等 （1 1）肽類激素：）肽類激素：PTHPTH、InsIns （2 2）氨基酸類激素：）氨基酸類激素：T T4 4、T T3 3 （3 3）胺類激素：腎上腺素、去甲腎上腺素）胺類激素：腎上腺素、去甲腎上腺素 （4 4）類固醇激素：）類固醇激

3、素：F F、AldAld、性激素、性激素、1 1，2525（OHOH）2 2D D3 3 3 3、激素的分泌方式：激素的分泌方式： 4 4、激素轉(zhuǎn)運、降解與轉(zhuǎn)換：、激素轉(zhuǎn)運、降解與轉(zhuǎn)換： 目前尚未完全清楚。目前尚未完全清楚。 激素發(fā)揮作用，首先轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘募に?，如激素發(fā)揮作用，首先轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘募に?，如T4T3， 以便與其特導(dǎo)受體結(jié)合。以便與其特導(dǎo)受體結(jié)合。 在細胞發(fā)揮作用必須具有識別激素的受體，并與激素受體在細胞發(fā)揮作用必須具有識別激素的受體，并與激素受體 結(jié)合結(jié)合改變受體立體構(gòu)象改變受體立體構(gòu)象第二信使在細胞內(nèi)進行信號放第二信使在細胞內(nèi)進行信號放 大和轉(zhuǎn)導(dǎo)大和轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白合成和酶促反應(yīng)蛋

4、白合成和酶促反應(yīng)表達其生物學(xué)活性。表達其生物學(xué)活性。 激激 素素 激激 素素 激激 素素 激激 素素 內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 直接由下丘腦直接由下丘腦 所調(diào)控。所調(diào)控。 內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié) CRH Hypothalamus Pituitary Adrenal F Gravese 病病時時 T3、 、T4TSH 更年期時更年期時E2FSH、LH CRH F 如如FSH刺激卵巢使卵泡生長，刺激卵巢使卵泡生長，E2FSH、 LH促進排卵和黃體形成。這是一種相互促進，為促進排卵和黃體形成。這是一種相互促進，為 完成一定生理功能所必需的調(diào)節(jié)機

5、制。完成一定生理功能所必需的調(diào)節(jié)機制。 反饋調(diào)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要調(diào)節(jié)機制，使相處反饋調(diào)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要調(diào)節(jié)機制，使相處 較遠的腺體之間相互聯(lián)系，彼此配合，保持機體內(nèi)環(huán)較遠的腺體之間相互聯(lián)系，彼此配合，保持機體內(nèi)環(huán) 境的穩(wěn)定性，并克服各種病理狀態(tài)。境的穩(wěn)定性，并克服各種病理狀態(tài)。 3 3、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能 內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)三個系統(tǒng)之間可通過相同的肽類內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)三個系統(tǒng)之間可通過相同的肽類 激素和共有的受體相互作用，形成一個完整的調(diào)節(jié)環(huán)路。激素和共有的受體相互作用，形成一個完整的調(diào)節(jié)環(huán)路。 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對機體免疫有調(diào)節(jié)作用，淋巴細胞膜表神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對機

6、體免疫有調(diào)節(jié)作用，淋巴細胞膜表 面有多種神經(jīng)遞質(zhì)及激素受體，神經(jīng)遞質(zhì)或激素通過與淋面有多種神經(jīng)遞質(zhì)及激素受體，神經(jīng)遞質(zhì)或激素通過與淋 巴細胞膜表面受體結(jié)合介導(dǎo)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，如糖皮質(zhì)激巴細胞膜表面受體結(jié)合介導(dǎo)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，如糖皮質(zhì)激 素可抑制免疫應(yīng)答，胰島素能促進免疫應(yīng)答。素可抑制免疫應(yīng)答，胰島素能促進免疫應(yīng)答。 功能亢進功能減退腺體增大 甲狀腺甲亢甲減甲狀腺結(jié)節(jié) 垂體巨人癥 高泌乳素血 癥 垂體前葉功 能減退 垂體瘤 腎上腺 HPA軸Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì) 功能減退 意外瘤 RSS軸原發(fā)性醛固酮增多 癥 髓質(zhì)嗜鉻細胞瘤 甲狀旁腺甲旁亢甲旁減 胰腺胰島素瘤糖尿病 1 2 3 4 5 6 針對激素受體的藥物治療針對激素受體的藥物治療 營養(yǎng)、代謝性疾病營養(yǎng)、代謝性疾病 糖代謝障礙：糖尿病、低血糖癥糖代謝障礙：糖尿病、低血糖癥 脂類代謝障礙：血脂或脂蛋白異常脂類代謝障礙：血脂或脂蛋白異常 水、電解質(zhì)代謝障礙水、電解質(zhì)代謝障礙 其他代謝障礙：嘌呤代謝障礙所致痛風(fēng)其他代謝障礙：嘌呤代謝障礙所致痛風(fēng) 別在最能吃苦的年紀(jì)選擇了安逸別在最能吃苦的年紀(jì)選擇了安逸 將來的你一定會感激現(xiàn)