中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)(六)

1、 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)(六)(總分：100.01，做題時(shí)間：90 分鐘)一、bb 型題/b(總題數(shù)：18，分?jǐn)?shù)：100.00)1a.補(bǔ)氣通脬飲b.濟(jì)生腎氣丸c.木通散d.加味四物湯e.當(dāng)歸貝母苦參丸（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).產(chǎn)后小便不通腎虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d.e.解析：(2).產(chǎn)后小便不通血瘀證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：考點(diǎn) 產(chǎn)后小便不通的辨證論治 產(chǎn)后小便不通腎虛證的治療方法為補(bǔ)腎溫陽，化氣利水，方用濟(jì)生腎氣丸；產(chǎn)后小便不通血瘀證的治療方法是養(yǎng)血活血，祛瘀利尿，方用加味四物湯。a.萆薢滲濕湯b.知柏地黃丸c.當(dāng)歸

2、飲子d.當(dāng)歸赤小豆湯e.玉屏風(fēng)散（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).外陰瘙癢腎陰虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d.e.解析：(2).外陰瘙癢血虛生風(fēng)證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c. d.e.解析：考點(diǎn) 外陰瘙癢的辨證論治 外陰瘙癢腎陰虛證的治療方法為滋陰降火，調(diào)補(bǔ)肝腎，方用知柏地黃丸；外陰瘙癢血虛生風(fēng)證的治療方法為養(yǎng)血祛風(fēng)，活血止癢，方用當(dāng)歸飲子。a.滴蟲性陰道炎b.霉菌性陰道炎c.老年性陰道炎d.幼女性陰道炎e.細(xì)菌性陰道?。ǚ?jǐn)?shù)：7.50）(1).黃綠色、泡沫樣白帶（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(2).稀薄、乳白色、有氨臭味白帶（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b

3、.c.d.e. 解析：(3).妊娠、糖尿病及常用廣譜抗生素者易發(fā)生（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d.e.解析：考點(diǎn) 各類陰道炎的病因、臨床特點(diǎn)、診斷與治療原則 滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，白帶呈黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內(nèi)雌激素水平低，陰道粘膜菲薄、上皮細(xì)胞內(nèi)含糖原少，陰道內(nèi) ph 值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細(xì)菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭味。a.四環(huán)素治療b.青霉素治療c.1%乳酸或 0.5%醋酸溶液沖洗d.2%

4、4%碳酸氫鈉溶液沖洗e.50%三氯醋酸涂抹 （分?jǐn)?shù)：5.00）(1).治療霉菌性陰道炎可選用（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：(2).治療滴蟲性陰道炎可選用（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：考點(diǎn) 各類陰道炎及尖銳濕疣的治療方法 霉菌性陰道炎應(yīng)選用 2%4%碳酸氫鈉溶液沖洗，陰道放入克霉唑或米康唑或制霉菌素片劑治療；滴蟲性陰道炎應(yīng)選用 1%乳酸或 0.5%醋酸溶液沖洗，甲硝唑口服和/或陰道放入。a.銀甲丸b.少腹逐瘀湯c.血府逐瘀湯d.理沖湯e.豬苓湯（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).慢性盆腔炎濕熱壅阻證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(2).慢性盆腔炎

5、氣虛血瘀證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：考點(diǎn) 慢性盆腔炎的辨證論治 慢性盆腔炎濕熱壅阻證的治療方法為清熱利濕，祛瘀散結(jié)，方用銀甲丸；慢性盆腔炎氣虛血瘀證的治療方法為益氣健脾，化瘀散結(jié)，方用理沖湯。a.加強(qiáng)營養(yǎng)、增加體重、消除緊張b.擴(kuò)張宮腔、宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時(shí)給予雌、孕激素序貫治療c.雌、孕激素合并應(yīng)用d.克羅米芬促排卵e.口服溴隱亭治療 （分?jǐn)?shù)：5.00）(1).閉經(jīng)泌乳綜合征的治療應(yīng)選用（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d.e. 解析：(2).多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)選用（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：考點(diǎn) 各種類型的閉經(jīng)的治療方法的合理選擇及用藥機(jī)理

6、 加強(qiáng)營養(yǎng)、增加體重、消除緊張情緒，適于中樞性閉經(jīng)(減肥、精神性厭食癥等)；擴(kuò)張宮腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時(shí)給予雌、孕激素適于子宮腔粘連性閉經(jīng)。雌、孕激素合并應(yīng)用適于多囊卵巢、高雄激素血癥的閉經(jīng)?？肆_米芬促排卵適于排卵障礙的不孕患者。溴隱亭治療對(duì)閉經(jīng)泌乳綜合征有特效。a.清熱同經(jīng)湯b.右歸丸c.左歸丸合二至丸d.固本止崩湯合舉元煎e(cuò).四物湯合失笑散（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).無排卵性功血腎陰虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：(2).無排卵性功血腎虛血瘀證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d.e. 解析：考點(diǎn) 無排卵性功血的辨證論治 無排卵性功血腎陰虛證的治療方法

7、為滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血，方用左歸丸合二至丸；無排卵性功血腎虛血瘀證的治療方法為活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)，方用四物湯合失笑散。a.龍膽瀉肝湯b.止帶方合五味消毒飲c.完帶湯d.內(nèi)補(bǔ)丸 e.易黃湯（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).宮頸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(2).宮頸炎濕毒內(nèi)侵證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d.e.解析：考點(diǎn) 宮頸炎的辨證論治 宮頸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的治療方法為疏肝清熱，利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯；宮頸炎濕毒內(nèi)侵證的治療方法為清熱泄毒，燥濕止帶，方用止帶方合五味消毒飲。a.補(bǔ)中益氣湯b.歸腎丸c.清經(jīng)散d.丹梔逍遙散e.兩地湯合二至丸（分?jǐn)?shù)：

8、5.00）(1).黃體功能不足而致的有排卵性功血肝郁血熱證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：(2).黃體功能不足而致的有排卵性功血陰虛血熱證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d.e. 解析：考點(diǎn) 黃體功能不足而致的有排卵性功血的辨證論治 黃體功能不足而致的有排卵性功血肝郁血熱證的治療方法為疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)，方用丹梔逍遙散；黃體功能不足而致的有排卵性功血陰虛血熱證的治療方法為滋陰清熱，涼血固沖，方用兩地湯合二至丸。a.歸腎丸b.人參養(yǎng)榮湯c.加減一陰煎 d.血府逐瘀湯e.溫經(jīng)湯（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).閉經(jīng)氣血虛弱證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d

9、.e.解析：(2).閉經(jīng)陰虛血燥證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：考點(diǎn) 閉經(jīng)的辨證論治 閉經(jīng)氣血虛弱證的治療方法為補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)，方用人參養(yǎng)榮湯；閉經(jīng)陰虛血燥證的治療方法為養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)，方用加減一陰煎。a.膈下逐瘀湯b.少腹逐瘀湯c.清熱調(diào)血湯d.八珍益母湯e.調(diào)肝湯（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).痛經(jīng)氣滯血瘀證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(2).痛經(jīng)氣血虛弱證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：考點(diǎn) 痛經(jīng)的辨證論治 痛經(jīng)氣滯血瘀證的治療方法為理氣行滯，逐瘀止痛，方用膈下逐瘀湯；痛經(jīng)氣血虛弱證的治療方法為益氣補(bǔ)血，活

10、血止痛，方用八珍益母湯。a.清肝引經(jīng)湯b.三黃四物湯c.順經(jīng)湯 d.血府逐瘀湯e.知柏地黃湯（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).代償性月經(jīng)肺腎陰虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：(2).代償性月經(jīng)血瘀證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：考點(diǎn) 代償性月經(jīng)的辨證論治 代償性月經(jīng)肺腎陰虛證的治療方法為滋陰潤肺，降逆止血，方用順經(jīng)湯；代償性月經(jīng)血瘀證的治療方法為活血化瘀，引血下行，方用血府逐瘀湯。a.右歸丸b.蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散c.丹梔逍遙散d.膈下逐瘀湯e.五苓散（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).多囊卵巢綜合征痰濕阻滯證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d

11、.e.解析：(2).多囊卵巢綜合征氣滯血郁證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：考點(diǎn) 多囊卵巢綜合征的辨證論治 多囊卵巢綜合征痰濕阻滯證的治療方法為燥濕除痰，理氣行滯，方用蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散；多囊卵巢綜合征氣滯血郁證的治療方法為行氣導(dǎo)滯，活血化瘀，方用膈下逐瘀湯。a.柴胡疏肝散b.知柏地黃丸 c.健固湯合四神丸d.歸脾湯e.趁痛散（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).經(jīng)前期綜合征心脾氣虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：(2).經(jīng)前期綜合征瘀血阻滯證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d.e. 解析：考點(diǎn) 經(jīng)前期綜合征的辨證論治 經(jīng)前期綜合征心脾氣虛證

12、的治療方法為健脾升陽，益氣固表，方用歸脾湯；經(jīng)前期綜合征瘀血阻滯證的治療方法為溫經(jīng)通絡(luò)，活血散瘀。方用趁痛散。a.左歸丸b.右歸丸c.二仙湯合二至丸d.生脈散e.六味地黃丸（分?jǐn)?shù)：5.00）(1).圍絕經(jīng)期綜合征腎陰虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(2).圍絕經(jīng)期綜合征腎陰陽兩虛證的治療方劑為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：考點(diǎn) 圍絕經(jīng)期綜合征的辨證論治 圍絕經(jīng)期綜合征腎陰虛證的治療方法為滋腎養(yǎng)陰，佐以潛陽，方用左歸丸；圍絕經(jīng)期綜合征腎陰陽兩虛證的治療方法為益陰扶陽，方用二仙湯合二至丸。a.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥b.盆腔結(jié)核 c.卵巢惡性腫瘤d.卵巢畸胎

13、瘤e.慢性盆腔炎（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).消瘦、乏力、腹痛一個(gè)月，檢查子宮常大不活動(dòng)，兩側(cè)觸及囊實(shí)性包塊與子宮粘連，伴有腹水，可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：(2).繼發(fā)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，檢查子宮稍大不活動(dòng)，后峽部有觸痛結(jié)節(jié)，子宮后兩側(cè)觸到囊實(shí)性包塊與子宮粘連。可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(3).原發(fā)不育，月經(jīng)稀少，檢查子宮略小不活動(dòng)，雙附件區(qū)觸到不規(guī)則串珠樣結(jié)節(jié)?？赡艿脑\斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b. c.d.e.解析：(4).常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)子宮正常大小前位，活動(dòng)好，一側(cè)附件區(qū)可觸及56cm 直徑囊實(shí)性包塊，表面光滑，可活動(dòng)，無壓痛?？?/p>

14、能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c.d. e.解析：考點(diǎn) 各種盆腔包塊的特征、臨床診斷與鑒別診斷 盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔結(jié)核、卵巢惡性腫瘤、輸卵管卵巢炎性包塊均可表現(xiàn)為盆腔囊實(shí)性包塊，不活動(dòng)，與子宮粘連；伴有腹水者多考慮惡性腫瘤，附件區(qū)不規(guī)則串珠樣結(jié)節(jié)多考慮盆腔結(jié)核，繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重，應(yīng)多考慮內(nèi)膜異位癥。囊實(shí)性中等大小、光滑活動(dòng)的包塊，應(yīng)多考慮卵巢畸胎瘤。當(dāng)然應(yīng)通過更詳細(xì)的病史及輔助檢查(b 超、血 ca125、ct 或 mri、血象等)進(jìn)一步鑒別。a.葡萄胎b.先兆流產(chǎn)c.難免流產(chǎn)d.雙胎妊娠e.絨癌 （分?jǐn)?shù)：7.50）(1).已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng) 2 個(gè)月，陰道不規(guī)則出血 2 周

15、，檢查尿妊免試驗(yàn)(+)，子宮增大如孕 12 周，b 超提示宮內(nèi)未探及胎囊及胎心?？赡艿脑\斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）a. b.c.d.e.解析：(2).28 歲已婚婦女，g2p0，兩次自然流產(chǎn)史，現(xiàn)停經(jīng) 8 周，陰道少量暗褐色出血 2 周，一直保胎治療，查尿妊娠試驗(yàn)弱陽性，b 超提示宮腔內(nèi)見一橢圓形囊性暗區(qū)，未探及胎芽及胎心，可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.c. d.e.解析：(3).39 歲女性，一年前葡萄胎刮宮，術(shù)后 2 個(gè)月月經(jīng)規(guī)律，血 hcg 下降至正常。最近不規(guī)則陰道出血 3 周，干咳 2 周，胸部 x 片顯示有陰影，血 hcg5000miu/l，診斷可能是（分?jǐn)?shù)：2.50）a.b.

16、c.d.e. 解析：考點(diǎn) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、與病理妊娠的鑒別診斷 第一小題根據(jù)停經(jīng)、子宮增大、尿妊免(+)，首先應(yīng)診斷為妊娠。子宮大于妊娠月份，不除外雙胎、葡萄胎和妊娠合并子宮肌瘤。b 超未探及胎囊可以幫助鑒別診斷。第二小題生育年齡婦女，2 次自然流產(chǎn)史，停經(jīng) 8 周后陰道出血，b 超未探及胎芽胎心，尿妊免弱陽性，估計(jì)胎兒停育，流產(chǎn)難免。第三小題高齡婦女、葡萄胎清宮后一年，無停經(jīng)史，不規(guī)則陰道出血，hcg 轉(zhuǎn)陰后又上升，胸部 x 線片有陰影，首先應(yīng)考慮絨癌的可能。a.抑制排卵，改變宮頸粘液及子宮內(nèi)膜功能b.阻擋精卵結(jié)合，干擾受精c.導(dǎo)致子宮內(nèi)膜非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，干擾精子生存、受精及著床d.阻止精卵相結(jié)合而達(dá)