循證醫(yī)學(xué)的復(fù)習(xí)內(nèi)容

1、1. 循證醫(yī)學(xué)的定義、三要素(或有人說 “四基礎(chǔ) ”)、循證醫(yī)學(xué)實踐五步驟分別是什么？2. 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類。2.1 如，什么是一級證據(jù)？二級證據(jù)？2.2 臨床指南( Clinical Guideline )、衛(wèi)生技術(shù)評估( Health Technology Assessment)、系統(tǒng)評價( Systematic Review/Cochrane Review)、薈萃分析( Meta Analysis, Meta 分析)是否分別算是證據(jù)的一種？2.3 隨機對照試驗( Randomized Controlled Trial )、隊列研究( Cohort Study )、病例對照研究( Cas

2、e-Control Study )、橫斷面調(diào)查( Cross-Sectional Study )、病例報告( Case Report )設(shè)計寫出 的文獻是否算是證據(jù)？3. 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分級。在證據(jù)金字塔中，證據(jù)的可靠程度怎么排列？4. 證據(jù)的評價。4.1 初步評價：根據(jù)證據(jù)所依據(jù)的研究方案名稱來評價 參考證據(jù)的分級部分。4.2 進一步評價：根據(jù)證據(jù)所依據(jù)的研究方案的具體細(xì)節(jié)來評價 更專業(yè)，需要扎實的流行病學(xué)和統(tǒng)計 學(xué)做基礎(chǔ)。比如，同樣是隨機對照試驗的文獻，有的作者嚴(yán)格按照要求來做：真正做到隨機、均衡、對照，加上隱藏設(shè)計方案、盲法，在寫文章的時候詳細(xì)說明如何做到隨機對照并減少各種偏倚的。這樣的

3、文章，是真正意 義上的隨機對照試驗的文章。而有些作者，只簡單說 “將患者隨機分為治療組和對照組 ”，其它的說明幾乎 沒有，這樣的文章讓人擔(dān)心是不是真的做到隨機、對照、控制偏倚了？5. Meta 分析的定義、步驟。如何解讀異質(zhì)性檢驗結(jié)果？森林圖？漏斗圖？敏感性分析？6. 系統(tǒng)評價的定義，系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)敘述性綜述的區(qū)別和聯(lián)系。7. 系統(tǒng)評價的步驟。8. 系統(tǒng)評價的評價。如何評價一篇系統(tǒng)評價文獻的質(zhì)量？如何計算和解讀NNT ( Number needed totreat )？NNH ( Number needed to harm)?9. 舉例說明隨機對照試驗( Randomized Controll

4、ed Trial)、隊列研究( Cohort Study )、病例對照研究( Case-Control Study )、橫斷面調(diào)查( Cross-Sectional Study )、病例報告( Case Report )是如何 設(shè)計出來的？根據(jù)這些設(shè)計， 收集了數(shù)據(jù)，如何進行數(shù)據(jù)分析？如何計算 OR值？ RR值？患病率？發(fā)病率? 95% 可信區(qū)間( 95% Confidence Interval )？10. 舉例說明什么是分類變量？數(shù)值變量？等級變量？這些變量分別用什么統(tǒng)計描述形式？11. 證據(jù)的檢索有哪些策略？11.1 確定證據(jù)的性質(zhì) 通常至少看 4 種性質(zhì)：(1) 信息的類型(文字類？聲音

5、類？圖像類？視頻類？其它 )(2) 出版年代(最近 5 年的？最近 50 年的？ 1000 年以前的？)(3) 語種(中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？)(4) 學(xué)科歸屬(屬于農(nóng)業(yè)方面的？工業(yè)方面的？醫(yī)學(xué)方面的？或者醫(yī)學(xué)中的臨床方面的？預(yù)防方面的？其它）11.2 確定證據(jù)的潛在來源 通常至少有 3 個來源：（1）互聯(lián)網(wǎng)上公開、免費的信息（2 ）專業(yè)的收費數(shù)據(jù)庫（現(xiàn)在也已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上可用）（3 ）圖書館的紙質(zhì)文獻（4）其它，如，各種學(xué)術(shù) /研究機構(gòu)和 /或個人：有些機構(gòu) / 人有未發(fā)表的論文，會議紀(jì)要，不準(zhǔn)備發(fā)表的 文獻 11.3 明確檢索詞 如需要找 “高血壓的危險因素的文

6、獻 ”，只里面的檢索詞至少有 “高血壓 ”、“危險因素 ”。 也可以用 “高血壓 ”、“病因?qū)W”來檢索。剩下的是：具體實施檢索，并根據(jù)檢索的結(jié)果調(diào)整檢索詞和檢索符， 直到得到滿意的結(jié)果為止。12. 循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有哪些異同點？13. 循證醫(yī)學(xué)中文證據(jù)可以在哪些數(shù)據(jù)庫里查到？14. 循證醫(yī)學(xué)英文證據(jù)可以在哪些數(shù)據(jù)庫里查到？15. 關(guān)于病因和危險因素的研究有哪些類型？作為病因和危險因素， 有哪些特點？如何評價關(guān)于病因和危險 因素的證據(jù)？16. 什么叫診斷性試驗？規(guī)范的診斷性試驗研究有哪些特點？如何計算診斷性試驗研究中的敏感度、特異度、診斷比值比、陽性似然比？敏感度、特異度、診斷比值比、陽性似然

7、比相應(yīng)的含義是什么？什么是ROC曲線？ ROC 曲線在診斷試驗研究中有哪些作用？如何計算驗后概率？什么是平行試驗？為什么要做平行 試驗？什么是序列試驗？為什么要做序列試驗？17. 關(guān)于疾病防治的研究有哪些類型？如何評價關(guān)于疾病防治證據(jù)？18. 什么是藥物不良反應(yīng)？什么是藥物副作用？什么是不良事件？藥物不良反應(yīng)和不良事件有什么區(qū)別？ 如何診斷藥物不良反應(yīng)？如何評價關(guān)于藥物不良反應(yīng)的證據(jù)？19. 什么是疾病的預(yù)后？影響疾病預(yù)后的因素有哪些？關(guān)于疾病預(yù)后的研究有哪些類型？反映疾病預(yù)后的 指標(biāo)有哪些？影響疾病預(yù)后研究的因素有哪些？如何克服這些影響疾病預(yù)后研究的因素？如何評價關(guān)于疾 病預(yù)后的證據(jù)？循證醫(yī)

8、學(xué)考試部分題型一覽 （點擊這里可見循證醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)要點）一、是非題（正確的打 V,錯誤的打“X）”1. 一般認(rèn)為隊列研究比隨機對照試驗更能確定干預(yù)措施的有效性。（X ）2. 隨機對照試驗尤其適用于確定病因的研究。 （ X ”3. 病例對照研究的數(shù)據(jù)分析通常可以計算RR 值及其 95%可信區(qū)間。 （ X ）4. 循證醫(yī)學(xué)三要素包括醫(yī)生、患者和證據(jù)。（ V）5. Meta 分析僅用于臨床治療方面的文獻分析。（X ）二、A 型題（單項選擇題：每一個題目只有一個最佳答案）1. “應(yīng)用證據(jù) ,在循證醫(yī)學(xué)實踐中屬于第幾步？A. 第一步B. 第二步C. 第三步D. 第四步2. 目前使用較為廣泛的異質(zhì)檢驗的方法為

9、：A. t 檢驗B. Q 檢驗C. 卡方檢驗D. u 檢驗三、B 型題A. PubMedB. CNKI 數(shù)據(jù)庫C. CBM 數(shù)據(jù)庫D. Cochrane Library1. 專門提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的數(shù)據(jù)庫：2. Clinical queries 可以查到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，它在哪個數(shù)據(jù)庫里？6. 在中文數(shù)據(jù)庫中，文獻類型含有 “Meta 分析 ”的是：4. 沒有文獻類型選項的數(shù)據(jù)庫是：A. 一級來源證據(jù) （Primary resources）B. 二級來源證據(jù)（Second resources）C. 病例報道（Case report）D. 案例分析 （Case study）5. 科研人員基于自身的隨機

10、對照實驗撰寫并發(fā)表的文章屬于：6. 科研人員基于自身的病例對照研究撰寫并發(fā)表的文章屬于：7. 科研人員對已經(jīng)發(fā)表的文獻進行 Meta 分析，撰寫并發(fā)表的文章屬于：8. 科研人員對已經(jīng)發(fā)表的文獻進行系統(tǒng)評價，撰寫并發(fā)表的文章屬于：A. 病例對照研究B. 單個大樣本的隨機對照實驗C. 針對隨機對照試驗的系統(tǒng)評價、Meta分析D. 隊列研究9. 一般認(rèn)為，可信度最高的證據(jù)來自于：10. 上述四種類型的研究設(shè)計中，最不可靠的證據(jù)來自：11. 上述四種類型的研究設(shè)計中，第二可靠的證據(jù)來自：12. 上述四種類型的研究設(shè)計中，第三可靠的證據(jù)來自：A. 病名（主題詞） / 藥物治療（副主題詞）AND 藥物（主題詞） / 副作用（副主題詞）B. 病名（主題詞） / 化學(xué)誘導(dǎo)（副主題詞）