系統(tǒng)解剖學(xué)課件：第六章 呼吸系統(tǒng)

1、1 第六章第六章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 鼻鼻 第二節(jié)第二節(jié) 喉喉 第三節(jié)第三節(jié) 氣管與支氣管氣管與支氣管 第四節(jié)第四節(jié) 肺肺 第五節(jié)第五節(jié) 胸胸 膜膜 第六節(jié)第六節(jié) 縱縱 隔隔 內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué) 2 上呼吸道：上呼吸道： 鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道：下呼吸道： 氣管氣管 各級支氣管各級支氣管 呼呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng) 組成：呼吸道、肺組成：呼吸道、肺 主要功能是進行氣體交換。主要功能是進行氣體交換。 鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 氣管氣管 右主支氣管右主支氣管 左主支氣管左主支氣管 上葉上葉( (左肺左肺) ) 膈膈 下葉下葉( (左肺左肺) ) 3 第一節(jié)第一節(jié) 鼻鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻

2、背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇溝鼻唇溝 一、外鼻外鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇溝鼻唇溝 4 易出血區(qū)易出血區(qū)(Little區(qū)或區(qū)或 Kiesselbach區(qū)區(qū)) 二、鼻二、鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻閾鼻閾 鼻中隔鼻中隔 鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 半月裂孔半月裂孔 篩漏斗篩漏斗 篩泡篩泡 額竇額竇 下鼻甲下鼻甲 鼻閾鼻閾 鼻前庭鼻前庭 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 蝶竇口蝶竇口 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 5

3、 嗅區(qū)嗅區(qū) 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸區(qū)呼吸區(qū) 其它區(qū)有豐富的鼻腺其它區(qū)有豐富的鼻腺 三、鼻旁竇三、鼻旁竇 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 (一一)額竇額竇 開口于中鼻道開口于中鼻道 (二二)篩竇篩竇 前篩竇前篩竇開口于中鼻道開口于中鼻道 中篩竇中篩竇開口于中鼻道開口于中鼻道 后篩竇后篩竇開口于上鼻道開口于上鼻道 (三三)蝶竇蝶竇 分別開口于左、右蝶篩隱窩分別開口于左、右蝶篩隱窩 (四四)上頜竇上頜竇 開口于中鼻道的半月裂孔開口于中鼻道的半月裂孔 嗅區(qū)嗅區(qū) 上鼻甲上鼻甲 探針通蝶竇口探針通蝶竇口 探針通篩竇后群探針通篩竇后群 蝶竇蝶竇 中鼻甲（切緣）中鼻甲（切緣） 探針通額竇探針通額竇 探針

4、通上頜竇探針通上頜竇 額竇額竇 下鼻甲（切緣）下鼻甲（切緣） 6 第二節(jié)第二節(jié) 喉喉 一、喉軟骨一、喉軟骨 (一一)甲狀軟骨甲狀軟骨 前角前角 喉結(jié)喉結(jié) 上切跡上切跡 上角上角 下角下角 (二二)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板 (三三)會厭軟骨會厭軟骨 會厭會厭 (四四)杓狀軟骨杓狀軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨 膜壁膜壁 會厭軟骨會厭軟骨 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 上角上角 杓狀軟骨杓狀軟骨 聲帶突聲帶突 肌突肌突 下角下角 環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板 氣管軟骨氣管軟骨 聲帶突聲帶突 肌突肌突 舌骨舌骨 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 環(huán)甲韌帶環(huán)甲韌帶 環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓 下角下角 上切

5、跡上切跡 會厭軟骨會厭軟骨 前角前角 7 二、二、 喉的連接喉的連接 (一一)甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨麥粒軟骨 (二二)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運動使甲狀軟骨前角與杓狀軟前傾運動使甲狀軟骨前角與杓狀軟 骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時，兩骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時，兩 者間距縮小、聲帶松弛。者間距縮小、聲帶松弛。 (三三)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門; ; 旋外則作用相反，開大聲門。旋外則作用相反，開大聲門。 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨麥

6、粒軟骨 甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 8 (四四)方形膜方形膜 前庭韌帶前庭韌帶 (五五)彈性圓錐彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜又稱環(huán)聲膜 聲韌帶聲韌帶 聲帶聲帶 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶 (六六) )環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 方形膜方形膜 前庭韌帶前庭韌帶 彈性圓錐彈性圓錐 聲韌帶聲韌帶 環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶 9 (一一) 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 緊張并拉長聲帶緊張并拉長聲帶 (二二)環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 (三三)環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 聲帶肌聲帶肌 (五五)杓肌杓肌 1.杓橫肌杓橫肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓會厭

7、肌杓會厭肌 三、喉肌喉肌 屬橫紋肌，其作用是緊張或?qū)贆M紋肌，其作用是緊張或 松弛聲帶，開大或縮小聲門松弛聲帶，開大或縮小聲門 裂，并可縮小喉口。裂，并可縮小喉口。 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 杓橫肌杓橫肌 杓斜肌杓斜肌 杓會厭肌杓會厭肌 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌 甲杓肌甲杓肌 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 10 (一一)喉口喉口 杓狀會厭襞杓狀會厭襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 聲襞聲襞 (二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中間腔喉中間腔 喉室喉室 聲帶聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。 聲門裂聲門裂 膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部 聲帶和聲門裂合稱為聲門聲帶和聲門裂合稱為聲門 。

8、 (四四)聲門下腔聲門下腔 粘膜下組織疏松炎癥時易水腫。粘膜下組織疏松炎癥時易水腫。 四、喉四、喉 腔腔 杓狀會厭襞杓狀會厭襞 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 聲門下腔聲門下腔 喉室喉室 前庭襞前庭襞 聲襞聲襞 喉前庭喉前庭 膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部 聲帶肌聲帶肌 聲韌帶聲韌帶 11 第三節(jié)第三節(jié) 氣管與支氣管氣管與支氣管 一、氣一、氣 管管 氣管隆嵴氣管隆嵴 偏左偏左 氣管軟骨氣管軟骨 膜壁膜壁 氣管肌氣管肌 氣管隆嵴氣管隆嵴 左主支氣管左主支氣管右主支氣管右主支氣管 膜壁膜壁 氣管軟骨氣管軟骨 12 二、支氣管二、支氣管 (一一)右主支氣管右主支氣管 (二二)左主支氣管左主支氣管 嵴下角嵴下角 左

9、主支氣管左主支氣管 左主支氣管左主支氣管:細而長，嵴下角細而長，嵴下角 大，斜行，通常有大，斜行，通常有78 個軟骨個軟骨 環(huán)；環(huán)； 右主支氣管右主支氣管:短而粗，嵴下角短而粗，嵴下角 小，走行相對較直，通常有小，走行相對較直，通常有 34個軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的個軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的 異物多進入右主支氣管。異物多進入右主支氣管。 甲狀軟骨甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 氣管氣管 左主支氣管左主支氣管 右主支氣管右主支氣管 嵴下角嵴下角 13 圓錐形圓錐形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三緣三緣 第四節(jié)第四節(jié) 肺肺 一、肺的形態(tài)一、肺的形態(tài) 肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 縱隔面縱隔面 膈面膈面 前緣

10、前緣 心切跡心切跡 后緣后緣 下緣下緣 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺葉肺葉 左左2 右右3 甲狀軟骨甲狀軟骨 氣管氣管 右肺右肺 上葉上葉 右主支氣管右主支氣管 前緣前緣 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中葉中葉 下葉下葉 肺底肺底 肺尖肺尖 上葉上葉 肋面肋面 斜裂斜裂 下葉下葉 心切跡心切跡 膈面膈面 14 兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后前向后依次為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管依次為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管 肺門肺門 肺根肺根 左肺根的結(jié)構(gòu)左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下自上而下是：肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈；是：肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈； 右肺根的結(jié)構(gòu)右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下自上

11、而下為：上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。為：上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。 左上肺靜脈左上肺靜脈 肺動脈肺動脈 左主支氣管左主支氣管 左下肺靜脈左下肺靜脈 右主支氣管右主支氣管 左左 右右 右上肺靜脈右上肺靜脈 右下肺靜脈右下肺靜脈 15 二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大 (1.0451.056)， 可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的 1/70，體積約占其胸腔的，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過程中，生前。在肺的發(fā)育過程中，生前3 個月胎肺生長最快，出生后肺

12、的體積占胸腔的個月胎肺生長最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒。嬰幼兒 肺呈淡紅色。肺呈淡紅色。 成人肺因含空氣，比重較小成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746 )，能浮出水面。，能浮出水面。 隨著生長，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使隨著生長，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使 肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人 和吸煙者的肺呈棕黑色。和吸煙者的肺呈棕黑色。 16 三、支氣管樹三、支氣管樹 主支氣管主支氣管 （一級）（一級） 肺葉支氣管肺葉支氣管 （二級）（二級） 肺段支氣管肺段支氣管 （三級）（

13、三級） 左主支氣管左主支氣管 左肺下葉支氣管左肺下葉支氣管 肺段支氣管肺段支氣管 氣管切開術(shù)常在氣管切開術(shù)常在 第第3 35 5氣管軟骨環(huán)處氣管軟骨環(huán)處 切口。切口。 17 四、支氣管肺段四、支氣管肺段 支氣管肺段支氣管肺段 簡稱肺段簡稱肺段 每個肺段支氣每個肺段支氣 管及其所屬的管及其所屬的 肺組織稱支氣肺組織稱支氣 管肺段（肺管肺段（肺 段），每肺各段），每肺各 有有10段，各段段，各段 間借結(jié)締組織間借結(jié)締組織 分開，有獨立分開，有獨立 的血供。的血供。 18 五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)五、支氣管及肺段的血液供應(yīng) 肺動脈肺動脈 功能性血管功能性血管 左、右側(cè)支氣管動脈左、右側(cè)支氣管動脈

14、營養(yǎng)性血管營養(yǎng)性血管 19 第五節(jié)第五節(jié) 胸膜胸膜 一、壁胸膜一、壁胸膜 貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱 隔表面。隔表面。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 胸膜頂胸膜頂 二、臟胸膜二、臟胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜） 被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。 三、胸膜腔三、胸膜腔 臟胸膜與壁胸膜之間是一個封閉的漿膜囊腔隙。臟胸膜與壁胸膜之間是一個封閉的漿膜囊腔隙。 胸膜頂胸膜頂 壁胸膜壁胸膜 胸膜腔胸膜腔 臟胸膜臟胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隱窩肋膈隱窩 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 縱隔胸膜縱隔胸膜 20 1.肋膈隱窩肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)

15、折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸 氣時，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。氣時，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。 四、胸膜隱窩四、胸膜隱窩 胸膜頂胸膜頂 壁胸膜壁胸膜 上葉上葉 下葉下葉 胸膜腔胸膜腔 臟胸膜臟胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隱窩肋膈隱窩 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 縱隔胸膜縱隔胸膜 2.肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩 3.膈縱隔隱窩膈縱隔隱窩 21 五、胸膜與肺的體表投影五、胸膜與肺的體表投影 鎖中線鎖中線 8肋肋 6肋肋 腋中線腋中線 10肋肋 8肋肋 肩胛線肩胛線 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺

16、 1胸膜前界體表投影胸膜前界體表投影 劍肋角劍肋角 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包區(qū)心包區(qū) 2肺的體表投影肺的體表投影 鎖中線鎖中線 肩胛線肩胛線 22 第六節(jié)第六節(jié) 縱隔縱隔 位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的 全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組 織。織。 四分法。該方法是在胸骨四分法。該方法是在胸骨 角水平面（胸骨角與第四角水平面（胸骨角與第四 胸椎體下緣連線）將縱隔胸椎體下緣連線）將縱隔 分為上縱隔和下縱隔。下分為上縱隔和下縱隔。下 縱隔以心包為界，又分為縱隔以心包為界，又分為 前、中、后縱隔前、中、后縱隔 23 一、上縱隔一、上縱隔 胸腺、氣管、食管等。胸腺、氣管、食管等。 24 前縱隔前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)少量結(jié)締組織及淋巴結(jié) 中縱隔中縱隔 心及心包心及心包 后縱隔后縱隔 食管、氣管、奇靜脈、食管、氣管、奇靜脈、 迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、 交感干等交感干等 二、下縱隔二、下縱隔 25 練習(xí)題練習(xí)題 1 1 名詞解釋：名詞解釋： 上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈 性圓錐、氣管隆嵴、聲門、聲帶、肺門、性圓錐