醫(yī)學(xué)影像考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

1、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試要點(diǎn)緒論1、（名解）醫(yī)學(xué)影像學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對(duì)人體疾病進(jìn)行微創(chuàng)性診斷及治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。2、1985 年德國(guó)物理學(xué)教授倫琴發(fā)現(xiàn) x 線。第一章 影像論斷學(xué)總論1、 mri 成像與 ct 相比，其優(yōu)勢(shì)在于組織分辨力高。2、 pacs：圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（pacs）是一種科技含量高、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值極大的復(fù)雜系統(tǒng)，其將數(shù)字化成像設(shè)備、高速計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、海量存儲(chǔ)設(shè)備和具備后處理功能的影像診斷工作結(jié)合起來，完成對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)、后處理及顯示等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。3、 pacs

2、 的基本結(jié)構(gòu)：主要包括數(shù)字圖像獲取子系統(tǒng)、pacs控制器和圖像顯示子系統(tǒng)。第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、 腦血管造影（dsa 技術(shù)）：主要用于評(píng)估腦血管疾病，為腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)2、 （問答）mri 檢查中的平掃檢查的信號(hào)改變中關(guān)于出血：因血腫時(shí)期而異：急性血腫，t1wi 和 t2wi 呈等或稍低信號(hào)，不易發(fā)現(xiàn)；亞急性血腫，t1wi 和 t2wi 血腫周圍信號(hào)增高并向中心部位推進(jìn)；慢性血腫，t1wi 和 t2wi 均呈高信號(hào)，周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號(hào)環(huán)；囊變期，t1wi 呈低信號(hào)，t2wi 呈高信號(hào)，周圍低信號(hào)環(huán)更加明顯。3、 星形細(xì)胞腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)中的 ct 表現(xiàn)：病變多位于白質(zhì)級(jí)

3、腫瘤：平掃，通常呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕；增強(qiáng)檢查，無或輕度強(qiáng)化（毛細(xì)胞型和室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤除外）；級(jí)腫瘤：平掃，多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯；增強(qiáng)檢查，多呈不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的則呈不均勻強(qiáng)化，也可表現(xiàn)無明顯強(qiáng)化。4、 垂體瘤影像學(xué)表現(xiàn)：垂體高度8mm 為異常5、 （可考多項(xiàng)選擇）當(dāng)聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)不典型或腫瘤較大時(shí)，則需與橋小腦角腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經(jīng)瘤等鑒別6、 蛛網(wǎng)膜下腔出血的 ct 表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血一般 7 天左右吸收，此時(shí) ct 檢查陰性。第三章 頭頸部1、 ct 是診斷眼眶

4、和視神經(jīng)管骨折的主要檢查技術(shù)。2、 外耳道長(zhǎng)約 2.53.0cm。外 1/3 為軟骨部， 內(nèi) 2/3 為骨部3、 鼻竇良性腫瘤中，最常見的是內(nèi)翻性乳頭狀瘤。4、 鼻咽癌影像學(xué)表現(xiàn)的 ct（鼻咽癌首選影像檢查方法）表現(xiàn)：平掃，表現(xiàn)病側(cè)咽隱窩 變淺、消失、隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔；同時(shí)?？梢婎i深部淋巴結(jié)腫大；增強(qiáng)檢查，病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。（了解）5、 鼻咽血管纖維瘤又稱青少年出血性纖維瘤，多見于1025 歲男性。6、 喉癌常發(fā)生在聲門區(qū)，其次為聲門上區(qū)，而聲門下區(qū)最少。ct 是主要檢查技術(shù)。第四章呼吸系統(tǒng)1 肺紋理：在正常充氣的肺野，自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈組

5、成，主要是肺動(dòng)脈及其分支，支氣管及淋巴管及少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的形成。2. 空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化并經(jīng)引流支氣管排出后形成。根據(jù)洞壁的厚度可分厚壁空洞與薄壁空洞。厚壁空洞的洞壁厚度3mm，薄壁空洞的洞壁厚度3mm。3.原發(fā)綜合征 : 初次感染的結(jié)核菌在肺中上部近胸膜下形成原發(fā)病灶，而且沿淋巴管蔓延，引起淋巴管炎及肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大。簡(jiǎn)答1.大葉性肺炎的病理分期及典型 x 線表現(xiàn)？病理分期： 充血期、紅色肝變期、灰色肝變期 、消散期典型 x 線表現(xiàn) 早期 （充血期）： 肺部檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，或肺透光度略低，肺紋理增多模糊 實(shí)變期 （紅色、灰色肝變期）：肺密度增高呈密度均勻的致密影

6、，形態(tài)與肺輪廓相符合，在葉間裂處邊界清楚，在實(shí)變的肺中見空氣支氣管征 消散期 ：實(shí)變區(qū)的密度降低，從病變邊緣開始，病灶分散呈不規(guī)則的斑片狀影，進(jìn)一步出現(xiàn)條索影及增粗的肺紋理，最后恢復(fù)正常2肺內(nèi)哪些病變易形成空洞？如何鑒別診斷？結(jié)核空洞 多見于上肺，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍有多發(fā)斑片狀或索條狀病灶癌性空洞 厚壁偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，有癌結(jié)節(jié)，外壁有分葉及毛刺慢性肺膿腫 厚壁空洞，內(nèi)可有或無氣液平，周圍有纖維條索影1.x 線胸片經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛、整體感強(qiáng)，是胸部疾病診斷的基本方法。2.ct 檢查易于發(fā)現(xiàn)胸部病變和顯示病變特征，還可顯示胸片上心影后及后肋膈角等處隱匿性病灶，已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要

7、檢查方法。3.肺葉 右肺分為上、中、下三葉，左肺分為上、下兩葉，由葉間胸膜分隔而成。肺葉由25個(gè)肺段組成，肺段間無明確邊界，常呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍。左肺8段，右肺 10 段。肺葉：葉間裂是識(shí)別肺葉的標(biāo)志肺段：肺段之間沒有明確的分界，依據(jù)段支氣管及伴隨的血管及其走行進(jìn)行定位4.淋巴結(jié)：短徑10mm， 15mm 的淋巴結(jié)為病理性5. 肺結(jié)核分類 ：原發(fā)型肺結(jié)核（型）血行播散型肺結(jié)核（型）繼發(fā)型肺結(jié)核（型） ，包括滲出浸潤(rùn)為主型， 干酪為主型和空洞為主型肺結(jié)核。核性胸膜炎（型）其它肺外結(jié)核（型）6.原發(fā)綜合征 : 初次感染的結(jié)核菌在肺中上部近胸膜下形成原發(fā)病灶，而且沿淋巴管蔓延，

8、引起淋巴管炎及肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大。 原發(fā)綜合征 x 線表現(xiàn)：原發(fā)浸潤(rùn)灶淋巴管炎肺門、縱膈淋巴結(jié)增大7.急性血行播散型肺結(jié)核：x 線：早期可以沒有改變，或僅肺透光度略低，發(fā)病2 周左右，雙肺出現(xiàn)大小均勻，密度均勻，分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)影，也稱“三均勻” 。8.大葉性干酪性肺炎：ct 表現(xiàn)為肺葉或肺段的致密影，其中見蟲蝕樣空洞。9.樹芽征：繼發(fā)型肺結(jié)核中浸潤(rùn)性肺結(jié)核中可見。10.肺癌按生長(zhǎng)部位分類：中央型：腫瘤發(fā)生于肺段及段以上較大的支氣管，以鱗癌多見；周圍型：腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管，可見于各種組織學(xué)類型，以腺癌為主；彌漫型：腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡壁，呈彌漫性生長(zhǎng)。11.周圍型肺癌：早期周圍型

9、肺癌指瘤體直徑2cm 并且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。周圍型肺腺癌較小時(shí)可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)（ggn）或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。（可能會(huì)考選擇題，問 ggn 是什么的縮寫）；中晚期周圍型肺癌 x 線胸片可見分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征。12.縱膈腫瘤和瘤樣病變有特定的好發(fā)部位：胸腔入口區(qū)：成年人多為甲狀腺腫塊，兒童常為淋巴管瘤；前縱膈：常為胸腺瘤和畸胎瘤，心膈角區(qū)腫物多為心包囊腫和脂肪瘤；縱膈：淋巴瘤最常見；后縱膈：神經(jīng)源性腫瘤多見。第五章循環(huán)系統(tǒng)1.肺門舞蹈癥：肺血增多時(shí),在透視下可見到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。2.kerley 線：為肺小葉間隔的淋巴液在淋巴管郁積水腫或?yàn)榉涡∪~間隔纖維增厚所致。分a

10、、b、c 三種間隔線。3.冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其與冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。4.法洛四聯(lián)癥：是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。包括四種畸形:肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或（和）瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚。臨床上，患者發(fā)育遲緩，活動(dòng)能力下降，常有氣急表現(xiàn)，喜蹲踞或有暈厥史。（名解或選擇）5. 主動(dòng)脈夾層：是主動(dòng)脈內(nèi)膜和部分中層撕裂。血流經(jīng)破口灌入，使主動(dòng)脈壁中層分離形成血腫或“雙腔”主動(dòng)脈，即擴(kuò)張的假腔和受壓變形的真腔。分型：stanford 分型 debakey 分型1.心胸比率

11、是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成人心胸比率0.502.正常心臟 ct 檢查，心包呈 1-2mm 厚，在 mri 上正常心包厚度不超過 4mm。正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體，如液體量超過50ml，即為心包積液。超聲、ct 和 mri 檢查，均可直接顯示增厚的心包，厚度在 4mm 以上。3.判斷肺門動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)為右下肺主動(dòng)脈干直徑在成人需超過 1,5cm,在兒童需超過胸鎖關(guān)節(jié)水平氣管橫徑。4.肺充血常見于左向右分流的先天性心臟病。5.間質(zhì)性肺水腫(肺靜脈高壓病因之一)：出現(xiàn)間隔線即kerley 線（名解），以b 線最常見，表現(xiàn)為肋膈角區(qū)長(zhǎng) 2-3cm，寬 1-3mm 的水平線樣致密影。

12、6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理改變：冠狀動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積、纖維組織增生和粥樣斑塊形成，由于斑塊的增大融合或斑塊發(fā)生潰瘍繼發(fā)的血栓形成，使管腔進(jìn)一步狹窄甚至閉塞。 7.風(fēng)濕性心臟病包括急性或亞急性風(fēng)濕性心臟炎及慢性風(fēng)濕性瓣膜病。前者以心肌受累較重，后者以二尖瓣最常見。8.二尖瓣狹窄：左房血液瘀滯，左房、肺靜脈壓力升高，繼之肺循環(huán)高壓，右室肥厚增大。二尖瓣狹窄的 x 線表現(xiàn)：二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病最常見類型之一。x 線表現(xiàn)為：心臟增大。左心房增大，左心耳常明顯增大突出。右心室增大。肺動(dòng)脈段突出。主動(dòng)脈球縮小。左心室縮小。心尖位置上移，心左緣下段較平直。肺淤血。含鐵血黃素沉著。間質(zhì)性水腫，上肺靜脈擴(kuò)

13、張，下肺靜脈變細(xì)。9.原發(fā)性心肌?。菏侵冈虿幻鞯男募〖膊?，包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，以擴(kuò)張型心肌病較為常見。（選擇）10.心包炎慢性者心包內(nèi)積液緩慢增多，心包內(nèi)壓力可不升高或僅輕度升高，癥狀較輕，直至大量積液達(dá)到或超過 3000ml 以上，才出現(xiàn)嚴(yán)重心包填塞的臨床表現(xiàn)。第六章 消化系統(tǒng)與腹膜腔1 食管和胃腸道在 x 線造影下輪廓的改變： 充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突出，造成局部鋇劑不能充盈所致。 龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，為消化性潰瘍及腫瘤壞死性潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑充填滯留其內(nèi)所致。軸位觀潰瘍呈火山口狀。

14、 憩室：表現(xiàn)為向壁外的囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。簡(jiǎn)答*胃良、惡性潰瘍的鑒別良性惡性龕影邊緣光滑不規(guī)則，有多個(gè)尖角胃輪廓內(nèi)龕影位置 胃輪廓外龕影周圍 黏膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征不規(guī)則環(huán)堤，指壓跡樣充盈缺損中斷、破壞黏膜皺襞 均勻性糾集附近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬陡直，蠕動(dòng)消失1、食管前緣可見三個(gè)壓跡，由上到下依次為主動(dòng)脈弓、左主支氣管和左心房壓跡。2、胃的形狀：胃形態(tài)分為四種類型: 牛角型, 鉤型, 瀑布型,無力型.3、 口服鋇劑小腸造影：空腸常顯示為羽毛狀影像。空腸和回腸間沒有明確的分界。4.食管癌影像學(xué)表現(xiàn)的 x 線表現(xiàn)：黏膜皺襞破壞，代之以腫瘤表面雜亂不規(guī)則的影像； 管腔狹窄，表

15、現(xiàn)為局限性狹窄，管壁僵硬，鋇劑通過受阻，其上方食管擴(kuò)張 盈缺損，腫瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則的充盈缺損； 規(guī)則的龕影； 受累段食管局限性僵硬。以上表現(xiàn)常不同程度地同時(shí)存在。5、食管靜脈曲張影像學(xué)表現(xiàn)：蚯蚓狀、柔軟6、胃潰瘍的直接征象是龕影。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶，是良性潰瘍的特征，依據(jù)其范圍而有不同的表現(xiàn) 黏膜線：為龕影口部一光滑整齊的透明帶，寬 12mm；項(xiàng)圈征：為龕影口部的透明帶，寬 0.51cm,如一個(gè)項(xiàng)圈；狹頸征：龕影猶如一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。7、肝海綿狀血管瘤：ct 平掃：均勻低密度，邊緣較清晰，占位征象不明顯。增強(qiáng)掃描（典型）：動(dòng)脈期呈明顯邊緣性小灶性強(qiáng)化；延遲期病灶逐漸

16、向心性充填，和周圍肝臟呈等密度。(早出晚歸、農(nóng)村包圍城市）8、肝癌：直徑不超過3cm 的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2 個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過 3cm 的結(jié)節(jié)，稱為小肝癌。ct 表現(xiàn)：平掃：等或低密度。增掃：動(dòng)脈期強(qiáng)化，腫瘤呈高密度；門脈期強(qiáng)化弱，腫瘤呈低密度（快進(jìn)快出），此為肝癌典型的強(qiáng)化特征。門靜脈、下腔靜脈、膽管 ca 栓，肝門、后腹膜遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。75%肝動(dòng)脈供血，25%門脈供血。9、膽總管：長(zhǎng)約 48cm，內(nèi)徑 0.60.8cm10、膽系先天性發(fā)育異常分型：型最多見，為膽總管呈囊狀或梭形擴(kuò)張，常稱先天性膽總管囊腫； 型為膽總管單發(fā)性憩室，可與膽總管相通或不通； 型為膽總管十二指腸壁內(nèi)段囊狀擴(kuò)張； 型為肝內(nèi)

17、，外膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張，或肝外膽管多發(fā)囊狀擴(kuò)張；型為多發(fā)肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，也稱 caroli 病。（可簡(jiǎn)答，可選擇）11、急性胰腺炎：病因多為膽系疾病、酗酒、暴飲暴食等，是常見的急腹癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇痛及向腰背部放射，并有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，甚至休克。急性胰腺炎分急性水腫型和出血壞死型。14、胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn)的 ct 表現(xiàn)：間接征象：腫塊上游胰管常擴(kuò)張；胰頭癌多同時(shí)并有胰管和膽總管擴(kuò)張，形成“雙管征”。15、腸梗阻：是腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙性疾病，為臨床上常見的急腹癥之一。影像學(xué)檢查的目的在于：明確有無腸梗阻；若有梗阻則應(yīng)進(jìn)一步明確梗阻的類型，并確定梗阻的位置及病因。一般分為機(jī)械性、動(dòng)力性和

18、血運(yùn)性 3 類。16、單純性小腸梗阻：病因：蛔蟲、腸道腫瘤、膽石等機(jī)械性因素致腸道通暢障礙17、絞窄性小腸梗阻：機(jī)械性因素致腸道通暢障礙同時(shí)伴有血液循環(huán)障礙；病因：扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊、粘連。閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為“假腫瘤”征。如充氣閉袢腸管呈“u”形，形態(tài)上類似咖啡豆，稱為“咖啡豆”征。第七章 泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后隙1 腎自截：腎結(jié)核晚期，出現(xiàn)鈣鹽沉積，發(fā)生局部鈣化，甚至全腎鈣化稱為腎自截。2 陰性結(jié)石：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分不同，含鈣量亦不同，x 線檢查時(shí)密度有很大差異。約 90%結(jié)石可由 x 線平片顯示，稱為陽性結(jié)石；有少數(shù)結(jié)石，如尿酸鹽結(jié)石難在平片上顯示，稱

19、為陰性結(jié)石。3 腎上腺意外瘤：指臨床上無明確腎上腺功能異常表現(xiàn)，而在健康體檢或因其他原因影像學(xué)檢查是所意外發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫塊。分為腫瘤性和非腫瘤性病變。4. 腹膜后間隙：指位于后腹膜與腹橫筋膜之間的解剖部分，其上至橫膈，下至盆腔入口水平。腹膜后間隙包括疏松結(jié)締組織，筋膜和一些臟器。5.庫(kù)肯勃瘤：卵巢轉(zhuǎn)移瘤可來源于體內(nèi)任何部位的惡性腫瘤。其中來自消化道印戒細(xì)胞的腫瘤常稱為庫(kù)肯勃瘤。6. 精囊角：兩側(cè)精囊前緣與膀胱后壁之間為尖端向內(nèi)的銳角形低密度脂肪間隙，稱為精囊角 簡(jiǎn)答題1. 腎透明細(xì)胞癌 ct 影像表現(xiàn)？c t 表現(xiàn)（透明細(xì)胞型腎癌） 平掃 ct：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大突出腎外。 增強(qiáng)檢查：皮質(zhì)期：

20、明顯不均勻強(qiáng)化。腫瘤中央可有壞死區(qū)。實(shí)質(zhì)期和排泄期：腫瘤實(shí)質(zhì)成分呈較低密度。 其他表現(xiàn)：腫瘤向外侵犯，腎周筋膜增厚；腎靜脈瘤栓，可見血管內(nèi)充盈缺損；可伴有腎門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 其他類型相對(duì)乏血供腫瘤增強(qiáng)掃描：各期均有強(qiáng)化，但程度較低2. 前列腺癌的影像表現(xiàn)及鑒別診斷。前列腺癌好發(fā)于老年人，發(fā)生于周圍帶，癥狀似bph（前列腺增生）轉(zhuǎn)移及周圍侵犯。血清前列腺特異性抗原 psa 升高影像學(xué)表現(xiàn)：前列腺增大，密度無異常，異常信號(hào)結(jié)節(jié)突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鑒別診斷： ct 表現(xiàn)：平掃診斷價(jià)值不大；增強(qiáng)掃描，病灶分葉狀，密度高于正常組織；侵犯精囊時(shí)精囊角消失。侵犯膀胱，膀胱壁呈分葉狀改變。

21、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 mri 表現(xiàn)診斷、分期及隨訪有較高價(jià)值早期 t1wi 難分辨t2wi 典型表現(xiàn)為正常較高信號(hào)的周圍區(qū)內(nèi)出線低信號(hào)病灶，邊界清晰 。t1wi 病灶有明顯強(qiáng)化。典型前列腺癌影像診斷主要依靠超聲或t2wi 在周圍區(qū)的低回聲或低信號(hào)結(jié)節(jié)，結(jié)合臨床1. 超聲檢查具有方便、價(jià)廉、無放射性輻射等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用廣泛。 通常作為泌尿、男性生殖系統(tǒng)、腎上腺和腹膜后間隙疾病的首選影像學(xué)檢查技術(shù)。2. 腹部平片 kub：可見兩腎的輪廓，右腎略低于左腎。 腎軸：內(nèi)上向外下。3. 輸尿管進(jìn)入膀胱前的三個(gè)生理狹窄區(qū) 腎盂與輸尿管連接處通過骨盆緣處進(jìn)入膀胱前（入膀胱開口處)4. 馬蹄腎：雙腎上極或

22、下極融合，狀如馬蹄。腎軸由外上斜向內(nèi)下；腎盂位于復(fù)側(cè)，腎盞指向背側(cè)。5. 腎結(jié)石在側(cè)位片上與脊柱重疊，借此與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化鑒別鑒別6. 腎細(xì)胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，臨床典型表現(xiàn)為無痛性血尿；腫瘤多發(fā)生于腎臟上極或下級(jí)，可有假包膜。以透明細(xì)胞型腎癌常見。影像診斷 主要依賴超聲和 ct7. 腎血管平滑肌脂肪瘤（aml）是最為常見的腎良性腫瘤。ct/mri 檢查依據(jù)為腎不均質(zhì)腫塊內(nèi)有明確的脂肪成分。8. 腎上腺正常 ct 檢查有較高的組織和空間分辨率，是腎上腺疾病最佳的檢查方法。9. 輸卵管分為子宮部、峽部、壺腹部、傘部。10. 子宮輸卵管平掃檢查：在 t1wi 上，子宮和陰道在周圍脂肪高

23、信號(hào)襯托下可清楚顯示，呈一致的低信號(hào)影。t2wi 上子宮體自內(nèi)向外有三層結(jié)構(gòu)，即中心為高信號(hào)的子宮內(nèi)膜和宮腔內(nèi)分泌物、其外為低信號(hào)的子宮肌內(nèi)層，肌外層則表現(xiàn)為中等信號(hào)。宮頸自內(nèi)向 外有四層信號(hào)，依次為高信號(hào)的粘液、中等信號(hào)的宮頸內(nèi)膜、低信號(hào)的纖維化間質(zhì)和中等信號(hào)的肌層。11. 囊性畸胎瘤是卵巢常見的良性腫瘤。有時(shí)可顯示“脂液”分層表現(xiàn)。12. 子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。分型：漿膜下、壁內(nèi)及黏膜下型13. 子宮癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。部位常見于宮體癌和宮頸癌。宮頸癌多數(shù)鱗癌，而宮體癌絕大多數(shù)為腺癌。14. 正常位置的節(jié)育環(huán)一般在恥骨聯(lián)合上 26cm ,中線兩側(cè) 3cm 范圍內(nèi)15

24、. 前列腺增生（bph）：最大徑超過 5cm 對(duì)稱性為良性；非對(duì)成性常為惡性。前列腺增生多見于老年人，發(fā)生于移行帶。mri 中 t2wi 可以顯示中央?yún)^(qū)和移行區(qū)增大，信號(hào)不規(guī)則。周圍區(qū)受壓明顯?？蓴D壓膀胱及精囊腺。第八章 乳腺1 乳腺影像檢查方法的選擇：目前乳腺影像檢查主要以x 線攝影以及超聲檢查為主，其間具有較好的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性，已成為乳腺疾病檢查的最佳組合；mri 和 ct 為主要補(bǔ)充方法。2 乳腺基本病變的 x 線特點(diǎn)： 腫塊良性腫塊：邊緣整齊，銳利呈類圓形，密度均勻惡性腫塊：邊緣模糊不清，有長(zhǎng)短不一的毛刺 鈣化良性：較粗大、呈條狀、新月形、環(huán)形， 密度高、分散惡性：細(xì)砂樣、粗細(xì)不均、濃淡不

25、一、密集 結(jié)構(gòu)扭曲，不對(duì)稱影，大導(dǎo)管征，暈圈征 皮膚局限性增厚、凹陷：多見于惡性腫瘤，或手術(shù)后瘢疤所致 乳頭內(nèi)陷：見于惡性腫瘤，或發(fā)育不良 血管增粗、迂曲：多見于惡性腫塊3. 乳腺基本病變 mri動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)：包括評(píng)價(jià)增強(qiáng)后病變的早期強(qiáng)化率和時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線類型等。對(duì)于異常強(qiáng)化病變的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線的分析包括兩個(gè)階段，第一階段為早期時(shí)相，其信號(hào)強(qiáng)度變化可分為緩慢、中等或快速增加；第二階段為延遲時(shí)相，其變化決定了曲線形態(tài)。通常將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線分為三型，一般而言，漸增型曲線多提示良心病變；流出型曲線常提示惡性病變；平臺(tái)型曲線可為惡性也可為良性病變。4.乳腺癌的 x 線、mri 特點(diǎn)首

26、選 x 線，mri 是重要的輔助方法x 線(重點(diǎn))：表現(xiàn)包括腫塊、鈣化、腫塊伴鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲或結(jié)構(gòu)扭曲伴鈣化等 腫塊是乳腺癌常見的 x 線征象，在脂肪型乳腺顯示率高，而在致密型乳腺顯示率則相對(duì)較低。 鈣化:鈣化可單獨(dú)存在，也可存在于腫塊內(nèi)或外。鈣化的形態(tài)和分布是鑒別良惡性病變的重要證據(jù)。 部分乳腺癌亦可表現(xiàn)為乳腺結(jié)構(gòu)扭曲或局限性不對(duì)稱致密。 此外，還與乳腺癌相伴隨的異常征象包括導(dǎo)管征、血供增加、皮膚增厚和局限凹陷、乳頭內(nèi)陷和淋巴結(jié)增大等。 mri （了解） t1wi 低信號(hào)，t2wi 壓脂及 dwi 高信號(hào)，且隨著 b 值增加，dwi 信號(hào)衰減慢 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)多樣，腫塊狀強(qiáng)化、線狀強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)

27、化、分隔狀強(qiáng)化、中心性強(qiáng)化、集簇樣分布的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化等 信號(hào)曲線流出型為主，平臺(tái)型、流入型第九章 骨關(guān)節(jié)和軟組織1.骨膜三角（codman 三角）：若引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變，稱骨膜三角。2. 骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間，骨骺與干骺端愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，以時(shí)間來表示即骨齡（bone age）。3. 骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少， 骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽均較少，比例正常。.廣泛性見于老年、絕經(jīng)后婦女營(yíng)養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌障礙；局限性見于骨折、炎癥、

28、腫瘤4骨質(zhì)軟化：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)含量減少。5骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替造成骨組織的消失。破壞原因可由病變組織本身或由其引起破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)所致 。簡(jiǎn)答1. 良惡性骨腫瘤的鑒別 p2961.x 線平片是骨骼疾病影像學(xué)檢查的首選方法。2長(zhǎng)骨: 主要分布于四肢短 骨:如腕骨、跗骨主要分布于腕和跗部不規(guī)則骨: 形狀不規(guī)則，呈板狀，如椎骨、頜面骨、顱底骨扁骨：顱骨，肋骨，胸骨、肩胛骨3.骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育骨起源：于胚胎中胚層間充質(zhì)，第 8 周開始，間充質(zhì)先形成膜狀原基或軟骨原基。膜化骨：間充質(zhì) c 成纖維 c 結(jié)締組織膜 骨化中心 直接化骨，如顱蓋骨、 面骨。軟 骨 化 骨 ： 間 充 質(zhì) c 軟 骨 原 基 、 成 骨 細(xì) 胞 骨 化 中 心 ， 如 四 肢 骨骨的發(fā)育：骨膜 長(zhǎng)粗，骺軟骨 長(zhǎng)長(zhǎng)4. 骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼