外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學)-試卷39

1、 外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學）-試卷 39(總分：54.00，做題時間：90分鐘)一、 a1/a2型題(總題數(shù)：24，分數(shù)：48.00)1.脊髓空洞癥（分數(shù)：2.00）a.自下而上發(fā)展的感覺障礙b.全身感覺障礙c.四肢末端各種感覺障礙d.節(jié)段性分離性感覺障礙 e.自上而下發(fā)展的感覺障礙解析：2.視神經(jīng)顱內(nèi)段是指（分數(shù)：2.00）a.視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉前緣 b.視神經(jīng)管外口到視交叉前緣c.視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉后緣d.視神經(jīng)管外口到視交叉后緣e.以上都不是解析：3.癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型，不包括（分數(shù)：2.00）a.大發(fā)作b.小發(fā)作c.癲癇持續(xù)狀態(tài) d.局限性發(fā)作e.精神運動性發(fā)作解析：解析：癲癇

2、的臨床發(fā)作表現(xiàn)分為：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)作。4.海綿竇位于蝶鞍的（分數(shù)：2.00）a.前方b.后方c.上方d.一側(cè)e.兩側(cè) 解析：解析：海綿竇左右各一，分別位于中顱窩蝶鞍兩側(cè)。5.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是（分數(shù)：2.00）a.腦血管畸形b.動脈瘤破裂 c.moyamoya病d.動脈粥樣硬化e.血友病解析：解析：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，占 3575。6.彌漫性軸索損傷常見于（分數(shù)：2.00）a.加速性顱腦損傷b.減速性顱腦損傷 c.擠壓性顱腦損傷d.揮鞭樣損傷 e.火器性顱腦損傷解析：解析：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋

3、轉(zhuǎn)效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。7.腦膜瘤多發(fā)于（分數(shù)：2.00）a.男性b.兒童c.男性稍多于女性d.女性稍多于男性 e.男女相等解析：解析：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為 1：2，目前認為造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關。8.三叉神經(jīng)痛首選的手術方法是（分數(shù)：2.00）a.三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術b.三叉神經(jīng)周圍支抽出術c.三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術 d.三叉神經(jīng)根切斷術e.經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)根射頻毀損術解析：解析：三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術是目前最安全、有效的手術方法，對三叉神經(jīng)無毀損并可減少復發(fā)。9.下列哪項是治療顱內(nèi)壓增高的關鍵因素（分數(shù)

4、：2.00）a.應用脫水藥物b.腦室穿刺、腦脊液引流c.開顱減壓d.迅速去除病因 e.限制水、鈉攝取量解析：解析：其他治療都是輔助措施。10.常與結節(jié)性硬化伴發(fā)的腫瘤（分數(shù)：2.00）a.髓母細胞瘤b.室管膜下巨細胞星形細胞瘤 c.少枝膠質(zhì)細胞瘤d.間變性星形細胞瘤e.少枝星形細胞瘤解析：11.患者因顱腦損傷來院，體檢：昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳不等大，左右側(cè)分別約 5mm、2mm，左瞳直接光反應消失，間接光反應存在，頭部 ct 正常。該患者可能為（分數(shù)：2.00）a.小腦幕切跡疝b.小腦扁桃體疝c.視神經(jīng)損傷 d.顱內(nèi)低壓e.原發(fā)性腦干損傷解析：12.好發(fā)于小腦蚓部的是（分數(shù)：2.00）

5、a.星形細胞瘤b.室管膜細胞瘤c.髓母細胞瘤 d.膠質(zhì)母細胞瘤e.少突膠質(zhì)細胞瘤解析：13.亞急性硬膜下血腫是指傷后（分數(shù)：2.00）a.24 小時3 周b.3 天3 周 c.1 周3 周d.24 小時2 周e.2 天2 周解析：解析：亞急性硬膜下血腫是指傷后 3 天3 周時間內(nèi)。14.有關脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的（分數(shù)：2.00）a.節(jié)段性分離性障礙b.常伴有 chiari 畸形c.一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮d.可出現(xiàn) charoot 關節(jié)e.常呈急性發(fā)病 解析：解析：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。15.有關原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不正確（分數(shù)：2.00）a.陣發(fā)性劇痛

6、b.常有扳機點c.多為單側(cè)d.多在第一支、第二支分布區(qū) e.查體無陽性體征解析：解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二、三支分布區(qū)。16.自中腦背部發(fā)出的腦神經(jīng)是（分數(shù)：2.00）a.動眼神經(jīng)b.滑車神經(jīng) c.外展神經(jīng)d.面神經(jīng)e.舌咽神經(jīng)解析：解析：腦神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。17.關于顱內(nèi)動脈瘤的敘述，下述哪項是錯誤的（分數(shù)：2.00）a.動脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫b.動脈瘤破裂后腦血管痙攣主要在 willis 動脈環(huán)及其周圍c.動脈瘤破裂不會引起癲癇 d.懷疑動脈瘤破裂出血時，可行腰穿檢查e.動脈瘤破裂后再出血發(fā)生在初次破裂后 7 天內(nèi)最多解析：18.頭皮撕脫傷，骨

7、膜完整，無法進行血管吻合時，24 小時內(nèi)應爭取做到（分數(shù)：2.00）a.將撕脫的頭皮清洗，滅菌后復位縫合 b.去掉皮下脂肪，作全層或中厚斷層皮片再植皮c.在顱骨上做游離植皮d.在顱骨上鉆孔至板障，等待肉芽新生后植皮e.行清創(chuàng)包扎，等待后期處理解析：19.膠質(zhì)細胞瘤屬于（分數(shù)：2.00）a.神經(jīng)上皮組織腫瘤 b.血管性腫瘤c.神經(jīng)鞘細胞腫瘤d.先天性腫瘤e.胚胎性腫瘤解析：20.在 x線顱骨側(cè)位片上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作一連線，如樞椎齒狀突超出此連線多少以上，即可確診顱底陷入癥（分數(shù)：2.00）a.3mm b.4mmc.5mmd.6mme.7mm解析：21.男，20歲，頭痛、嘔吐、視力

8、下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓 280mmh2o，腦脊液清亮透明。頭顱 ct提示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴大。最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）a.慢性小腦扁桃體下疝畸形b.梗阻性腦積水c.交通性腦積水 d.腦占位性病變e.顱內(nèi)感染解析：解析：患者有顱內(nèi)感染病史，ct示全腦室系統(tǒng)擴張，故考慮為交通性腦積水。22.下面哪些不是是腺垂體分泌的（分數(shù)：2.00）a.ghb.fsh、lhc.adh d.prle.acth解析：23.左側(cè)偏癱，右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹，病灶在（分數(shù)：2.00）a.右內(nèi)囊b.左中腦c.右橋腦 d.右延髓e.左延髓解析：24.關于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是（分數(shù)：2.00） a.體溫升高b.呼吸減慢c.心率、脈搏減慢d.血壓先升高再降低e.以上敘述都不對 解析：解析：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢(兩慢一高)，繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數(shù)，最終呼吸、心搏停止，這些稱庫欣(cushing)反應。二、 案例分析題(總題數(shù)：1，分數(shù)：6.00)顱腔內(nèi)容物中腦組織占 8090，腦脊液約占 10，血液占 211。當顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時。（分數(shù)：6.00）(1).其主要的代償機制為（分數(shù)：2.00）a.腦壓縮b.顱內(nèi)腦脊液量減少 c.腦血流量減少d