腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理課件

1、腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理1 腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎 病人的護(hù)理病人的護(hù)理 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1了解腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的概念 及發(fā)病機(jī)制。 2熟悉腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的病因、 實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)。 3掌握腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎的臨床 表現(xiàn)、心理-社會(huì)狀況、護(hù)理措施、保健 指導(dǎo)。 4具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素 質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理3 概 述 概 念 腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎均由 感染所致。多見(jiàn)于中青年女性。 前者是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性 特異性感染， 后者則是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢 性彌

2、漫性腹膜感染。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理4 腸結(jié)核病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 健康史健康史 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 心理心理- -社會(huì)社會(huì) 狀況狀況 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 及其他檢查及其他檢查 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理5 護(hù)理評(píng)估 （一）健康史（一）健康史 腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，與 開(kāi)放性肺結(jié)核有一定的關(guān)系。少數(shù)地區(qū)有飲 用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型 結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理6 1癥狀 腹痛 多位于右下腹或臍周。 腹瀉與便秘 無(wú)膿血便、里急后重。 全身癥狀 結(jié)核毒血癥。 2 體征 腹部腫塊 常位于右下腹。 3.并發(fā)癥 以腸梗阻

3、多見(jiàn)。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理7 （三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1血沉快、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。 2X線(xiàn)小腸鋇劑造影對(duì)診斷有重要價(jià)值。 3結(jié)腸鏡也對(duì)本病診斷具有重要價(jià)值。 4體組織病理查具有確診價(jià)值。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理8 （四）心理社會(huì)狀況（四）心理社會(huì)狀況 因病程遷延，病人長(zhǎng)期被疾病折磨， 接受治療的時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，病人 常有焦慮心理，對(duì)治療失去信心。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理9 （五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 治療原則：早期診斷、早期采用 為主的綜合治療。 主要治療方法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療， 對(duì)腹痛、腹瀉、便秘進(jìn)行對(duì)癥治療。必要時(shí)手術(shù)

4、治療。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理10 護(hù)理診斷 1疼痛 腹痛 與病變腸道炎癥刺激， 腸梗阻有關(guān)。 2腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng) 加快有關(guān)。 3知識(shí)缺乏 缺乏腸結(jié)核相關(guān)知識(shí)。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理11 護(hù)理措施 （一）疼痛：腹痛（一）疼痛：腹痛 1觀察病情 觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、規(guī)律、 伴隨癥狀等。觀察有無(wú)并發(fā)癥。 2遵醫(yī)囑用藥 配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對(duì)癥治療。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理12 （二）腹瀉（二）腹瀉 具體護(hù)理措施見(jiàn)本章第五節(jié)“潰瘍 性結(jié)腸炎病人的護(hù)理”。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理13 （三）健康教育健康教育 1疾病知識(shí)指導(dǎo) 不吞咽痰

5、液，飲用消毒乳制品，加強(qiáng)餐 具消毒、糞便消毒等。 2飲食指導(dǎo) 避免刺激性飲食，戒煙酒。 3用藥指導(dǎo) 教育病人堅(jiān)持治療。 4指導(dǎo)休息 5指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情 定期復(fù)查。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理14 思考題 1簡(jiǎn)述腸結(jié)核病因及病變部位。 2簡(jiǎn)述腸結(jié)核主要臨床表現(xiàn)。 3如何避免腸結(jié)核？ 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理15 結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 健康史健康史 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 心理心理- -社會(huì)社會(huì) 狀況狀況 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 及其他檢查及其他檢查 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理16 護(hù)理評(píng)估 （一）健康史（一）健康史 結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔

6、臟器如腸系 膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等 活動(dòng)性結(jié)核病灶直接蔓延侵及腹膜引起， 少數(shù)病例可由血行播散引起腹膜感染， 常見(jiàn)的原發(fā)病灶有粟粒型肺結(jié)核、關(guān)節(jié)、 骨、睪丸結(jié)核等。 滲出型、粘連型、干酪型。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理17 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀 全身：結(jié)核病的毒血癥狀。 腹部：腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。 2體征 是結(jié)核性腹膜炎的臨 床特征，多有少量至中等量。粘連型或 干酪型可有腹部腫塊。 3并發(fā)癥 最常見(jiàn)。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理18 （三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1 血沉快、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。 2 。 3 腹部B超有助于腹水診斷，胃

7、腸X線(xiàn)鋇 餐檢查有輔助診斷的價(jià)值。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理19 （四）心理社會(huì)狀況（四）心理社會(huì)狀況 因病程遷延，病人長(zhǎng)期被疾病折磨， 接受治療的時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，病人 常有焦慮心理，對(duì)治療失去信心。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理20 （五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 治療原則：早期診斷、早期采用 的綜合治療。 主要治療方法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息，抗結(jié) 核化療，腹腔穿刺放腹水，對(duì)腹痛、腹 瀉、便秘進(jìn)行對(duì)癥治療。手術(shù)治療。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理21 護(hù)理診斷 1疼痛 腹痛 與病變腸道炎癥刺激或腸 梗阻有關(guān)。 2腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng)加 快有關(guān)。 3知識(shí)缺乏 缺乏結(jié)核性腹膜炎

8、相關(guān)知識(shí)。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理22 （一）疼痛：腹痛（一）疼痛：腹痛 1觀察病情 觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、規(guī)律、 伴隨癥狀等。觀察有無(wú)并發(fā)癥。 2遵醫(yī)囑用藥 配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對(duì)癥治療。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理23 （二）腹瀉（二）腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng)與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng) 加快有關(guān)。加快有關(guān)。 具體護(hù)理措施見(jiàn)本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié) 腸炎病人的護(hù)理”。 （三）配合放腹水（三）配合放腹水 具體內(nèi)容見(jiàn)本章“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理”。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理24 （三）健康教育健康教育 1疾病知識(shí)指導(dǎo) 不吞咽痰液，飲用消 毒乳制品，加強(qiáng)餐具消毒、糞便消毒等。 2飲食指導(dǎo) 避免刺激性飲食，戒煙酒。 3用藥指導(dǎo) 教育病人堅(jiān)持治療。 4指導(dǎo)休息 5指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情 定期復(fù)查。 腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理25 思考題 1結(jié)核性腹膜炎原發(fā)病灶有哪些？從 什么