自免肝相關(guān)抗體檢測(cè)(20210306010923)

1、精選 1. 自身抗體 （1）檢驗(yàn)項(xiàng)目：抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、抗線粒體抗體（AMA） （2）標(biāo)本采集：3ml新鮮血于無(wú)抗凝管（紅色）；可與特定蛋白檢測(cè)合抽一管血，共3mlo （3）檢驗(yàn)方法：間接免疫熒光法 （4）儀器：熒光顯微鏡NIKON50i （5）試劑：歐蒙試劑 （6）臨床意義： ANA :對(duì)自身免疫病有重要診斷價(jià)值。如SLE、硬質(zhì)病、類(lèi)風(fēng)關(guān)、干燥綜合癥等疾 病，滴度大 都在1:100,而活動(dòng)性SLE陽(yáng)性率幾乎100%。抗核抗體陽(yáng)性的疾病有：結(jié)締組織病，如 皮肌炎、盤(pán)狀紅斑狼瘡；消化道疾病，如慢活肝、潰瘍性結(jié)腸炎；造血系統(tǒng)病，如巨球蛋白 血癥、淋巴瘤、惡性貧血等。其它

2、疾病，如藥物反應(yīng)、淋 巴細(xì)胞性甲狀腺炎、惡性腫瘤、結(jié) 核菌、血管炎、重癥肌無(wú)力等。但這些疾病滴度往往過(guò)低。我院大都是肝炎病人，起始滴度 為1: 100o如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病人，則會(huì)作進(jìn)一步的稀釋試驗(yàn)。正常的老年人約有2-4%者呈低 滴度陽(yáng)性。 AMA :在慢性肝炎、肝硬化病人，可有30%陽(yáng)性率；在原發(fā)性膽汁性肝硬變，可有90%陽(yáng)性； 正常人無(wú)此抗體。 ASMA:此抗體為非特異性抗體。當(dāng)肝炎病人肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，肝細(xì)胞胞漿中，肌球蛋白和肌 纖維收縮蛋白，釋放到血液中產(chǎn)生抗體?？蛊交】贵w主要見(jiàn)于自身 免疫性肝炎、原發(fā)性膽 汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。 （7）正常值范圍：ANA陰性；ASMA陰性；AMA

3、陰性 （8）報(bào)告時(shí)間：5個(gè)工作日 （9）收費(fèi)：ANA 20 元；ASMA 20 元；AMA 20 元 2. 自身免疫性肝炎特異性抗體 （1）檢測(cè)項(xiàng)目：抗可溶性肝抗原抗體（anti-SLA）抗肝腎微粒體-1抗體（LKM-1） （2）標(biāo)本采集：3ml新鮮血于無(wú)抗凝管（紅色）； 可與特定蛋白、自身抗體檢測(cè)合抽一管血，共3mlo （3）檢驗(yàn)方法：免疫印跡法 （4）試劑：歐蒙試劑 （5）臨床意義： SLA：對(duì)自身免疫性肝炎的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值，大約25%的自身免疫性肝炎該抗 體陽(yáng)性。由于免疫抑制劑對(duì)自身免疫性肝炎有較好的治療效果，故SLA的檢測(cè)可正確指導(dǎo)臨 床治療。 抗肝腎微粒體T抗體（anti

4、-LKM-1）:是自身免疫性肝炎（AIH ） -H型的特征，其中又分 U a （HCV陰性的患者）和U b （HCV陽(yáng)性的患者）。AIH- H a, 50-75%患 者是兒童，常伴 有肝外癥狀，如關(guān)節(jié)痛，腎小球腎炎，白斑和慢性腸道性炎癥。單 純丙型肝炎，用干擾素治 療，可取得較好的療效，若伴有自身免疫性肝炎，則療效受影響。 6）正常值范圍：陰性 7）報(bào)告時(shí)間：5個(gè)工作日 8）收費(fèi)：130元 3. 1) 2) 3） 4） 5） 抗可提取核抗原抗體 檢驗(yàn)項(xiàng) 目： 標(biāo)本米 集： 檢驗(yàn)方 (ENA) 抗雙鏈DNA抗體； 抗核糖核蛋白抗體； 3ml新鮮血于無(wú)抗凝管（紅 色）； 抗Sm抗體抗Jo-1抗體；

5、 抗SSA/Ro抗體； 抗SSB抗體；抗Scl-70抗 管 血，共 3ml o 免疫印跡法 試劑：歐蒙試劑 臨床意 抗雙鏈DNA抗體：抗dsDNA抗體陽(yáng)性見(jiàn)于活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,陽(yáng) 性率70% 90%o本試驗(yàn)特異性較高，達(dá)95%,但敏感性較低。對(duì)SLE的診斷和治療監(jiān)測(cè)極為重要，是 SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。也是迄今為止參與SLE發(fā)病機(jī)制唯一的一種自身抗體，該抗體與核小體 形式存在的胞外DNA形成免疫復(fù)合物，沉積于毛細(xì)血管壁導(dǎo)致器官損傷。極少見(jiàn)于藥物誘導(dǎo) 性SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合 征中。 抗Sm抗體：抗Sm抗體為SLE所特有，疾病特異性達(dá)99%,且能反映SLE的活動(dòng) 程度，但

6、敏 感性較低，平均為20%。該抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、腎病、肺纖維化及心內(nèi)膜炎有一定關(guān) 系。多數(shù)情況下，患者還出現(xiàn)抗dsDNA或抗組蛋白抗體。 抗Jo-1抗體：Jo-1抗體主要是lgGl型抗體；其靶抗原是組氨酰-tRNA合成酶。Jo-1抗體對(duì) 肌炎和間質(zhì)性肺纖維化有高度特異性，抗體的效價(jià)與疾病的活動(dòng)性相關(guān)。多發(fā)性肌炎、Jo-1 抗體陽(yáng)性及HLA-DR/-DRw52標(biāo)志稱(chēng)為“ Jo-1綜合征”。 抗核糖核蛋白抗體：抗UiRNP抗體主要與混合性結(jié)締組織病（MCTD ）相關(guān)，也是 診斷該病的 指標(biāo)之一。該抗體在30%40%的SLE病人中可檢測(cè)到，并常與Sm抗 體相伴出現(xiàn)?？筓 1RNP 抗體陽(yáng)性常與

7、下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，如腎臟較少累及、雷諾 現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等， 還與非壞死性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征及重疊綜合征有關(guān)。 抗SSA/Ro抗體：多數(shù)的SSA/Ro抗體見(jiàn)于干燥綜合征（敏感性88%96%）,類(lèi) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （39210%） , SLE （24%60%）。而在以下幾種疾病中抗體陽(yáng)性率也很高：亞急性皮膚性 狼瘡（70%90%）,新生兒狼瘡（90%）,補(bǔ)體C2/C4缺 乏癥（90%）。SSA/Ro抗體陽(yáng) 性的SLE年輕患者常對(duì)光敏感，而原發(fā)性膽汁性肝硬化及慢性活動(dòng)性肝炎患者則很少出現(xiàn)光 敏感現(xiàn)象。 抗SSB抗體：多數(shù)情況下SSB/La抗體與SSA/Ro抗體同時(shí)出現(xiàn)?？贵w陽(yáng)性率較高的疾病有干 燥綜合征（71%87%）、新生兒狼瘡綜合征（75%）伴有先天性心臟傳導(dǎo)阻 滯（30% 40%） o陽(yáng)性率較低的見(jiàn)于SLE （9%35%）、單克隆丙種球蛋白?。?5%）。 干燥綜合征中的抗 SSA/R 0、抗SSB/La抗體與臨床中的紫瘢、高丙種球蛋白血癥、嚴(yán)重性唾液腺功能 障礙、腮 腺腫脹、高滴度類(lèi)風(fēng)濕因子、淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞減少癥等有關(guān)。 抗Scl-70抗體：抗Scl-70抗體特異性地出現(xiàn)于進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS的病人，并預(yù)示 著預(yù)后不良。病人易出現(xiàn)早期嚴(yán)重的器官損害，如腎功能衰竭、間質(zhì)性肺炎、肢端溶解 及小腸病變。免疫印跡法檢測(cè)時(shí)，系統(tǒng)性硬化癥的特異性為93%。硬皮癥中抗體陽(yáng)性率為