腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理

1、精品 第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理 婦產(chǎn)科手術(shù)根據(jù)手術(shù)途徑分為腹部手術(shù)與陰式手術(shù)。腹部手術(shù)分為剖腹探查術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮切除加 附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。 (一) 腹部手術(shù)前的護(hù)理 1 護(hù)理評(píng)估 (1) 病史：了解病人的情況。 (2) 身體評(píng)估：生命體征：對(duì)體溫、脈搏、呼吸及血壓評(píng)估；營養(yǎng)及飲食：術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，直 接影響病人術(shù)后的康復(fù)； 輔助檢查：血、尿、糞三大常規(guī)及心、肝、腎、肺等重要器官功能的檢查。 (3) 心理社會(huì)評(píng)估：評(píng)估對(duì)手術(shù)不了解、對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心產(chǎn)生的心理問題。 2.護(hù)理診斷 (1 )知識(shí)缺乏。 (2) 抉擇沖突。 (3) 焦慮。 3 .護(hù)理措施 (1 )心理護(hù)理：與病人交

2、流，減輕焦慮、恐懼心理，樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。 (2 )提供相關(guān)信息：疾病知識(shí)；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；床上使用便器。 (3) 手術(shù)前一般準(zhǔn)備： 營養(yǎng)及飲食：術(shù)前1天晚飯減量，進(jìn)軟食，午夜后禁食；化驗(yàn)檢查：檢查血、 尿、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，如疼痛、排尿方式、腹脹等； 簽手術(shù)同意書；生命體征觀察。 (4) 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前沐浴，更衣，剪指甲，手術(shù)區(qū)備皮。 (5) 腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日灌腸 2次或口服緩瀉劑。 (6) 陰道準(zhǔn)備：子宮全切病人術(shù)前 3天用消毒液沖洗陰道，手術(shù)日晨再次陰道沖洗，沖洗后用棉球拭干， 在宮頸和穹窿部涂1%甲紫。 (7) 休息與睡眠：術(shù)前1日晚按醫(yī)

3、囑睡前給予鎮(zhèn)靜安眠藥。 (8) 環(huán)境準(zhǔn)備：床邊有監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器，輸液裝置等。 (9) 其他。 (二) 腹部手術(shù)后的護(hù)理 1 護(hù)理評(píng)估 (1 )病史：了解手術(shù)情況。 (2)身體評(píng)估：生命體征：及時(shí)測血壓、呼吸、心率、脈搏，并與術(shù)前比較；神志：觀察神志，了解 精品 全麻病人的麻醉恢復(fù)情況； 皮膚：觀察切口是否干燥，有無滲血等；疼痛：評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程 度等；各種管道：觀察引流管是否通暢。 (3 )心理社會(huì)評(píng)估：了解病人心理反應(yīng)。 2. 護(hù)理診斷 (1 )疼痛。 (2) 活動(dòng)無耐力。 (3) 有體液不足的危險(xiǎn)。 (4 )有感染的危險(xiǎn)。 3. 護(hù)理措施 (1 )密切觀察病情：生命體征：手術(shù)后每

4、1530分鐘監(jiān)測1次血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測 6次以后 改為每46小時(shí)1次；24小時(shí)以后，每日2次；切口：注意有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等； 麻醉的恢復(fù)：全麻病人應(yīng)觀察意識(shí)的恢復(fù)情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復(fù)；留置管的觀 察：一般負(fù)壓引流液 24小時(shí)不超過200ml ,留置導(dǎo)尿一般保留1248小時(shí)；腸道功能恢復(fù)的觀察： 一般23日恢復(fù)腸道功能。 (2)環(huán)境：術(shù)后24小時(shí)一般住術(shù)后復(fù)蘇室。 (3 )臥位：全麻手術(shù)者尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)向一旁；珠網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥 12小時(shí)，硬膜外麻醉者，去枕平臥 68小時(shí)；術(shù)后次晨取半臥位。 (4) 心理護(hù)理。 (5) 疼痛的護(hù)理：在評(píng)估病人疼痛的基礎(chǔ)上及時(shí)給予止痛。 (6 )營養(yǎng)及飲食：考慮到腸道恢復(fù)功能。 (7)休息與活動(dòng)。 (8 )協(xié)助病人提高自我護(hù)理能力。 (9)岀院指導(dǎo)：制定岀院計(jì)劃，進(jìn)行健康指導(dǎo)。 (三) 腹部急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn) 1 .心理護(hù)理。 2快速做好術(shù)前準(zhǔn)備