安神劑方劑學ppt(廣州中醫(yī)藥大學)

1、 安安 神神 劑劑 中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件 方劑學教研室方劑學教研室 【組成】【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】【作用】 安神定志安神定志 【治證】【治證】 神志不安證神志不安證 概念概念 安神劑安神劑 1 1、重鎮(zhèn)安神、重鎮(zhèn)安神 治心陽偏亢，心火偏盛，心神治心陽偏亢，心火偏盛，心神 不安之證不安之證 代表方：朱砂安神丸代表方：朱砂安神丸 2 2、補養(yǎng)安神、補養(yǎng)安神 治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神 不安之證不安之證 代表方：酸棗仁湯、天王補心丹代表方：酸棗仁湯、天王補心丹 3 3、交通心腎、交通心腎 治心

2、腎不交，水火不濟之證治心腎不交，水火不濟之證 代表方：交泰丸代表方：交泰丸 分類分類 安神劑安神劑 、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成，質重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽撸?，質重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽撸?應配合健脾和胃之品應配合健脾和胃之品 、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用 、安神劑宜在睡前小時服用、安神劑宜在睡前小時服用 、應針對病因采用相應的治療方法，以提高療效、應針對病因采用相應的治療方法，以提高療效 使用注意使用注意 安神劑安

3、神劑 朱砂安神丸朱砂安神丸 內外傷辨惑論內外傷辨惑論 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 【組成】【組成】 朱砂朱砂半兩半兩 黃連黃連六錢六錢 當歸當歸二錢半二錢半 炙甘草炙甘草五錢半五錢半 生地黃生地黃二錢半二錢半 【用法】【用法】 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 朱砂朱砂 上四味為細末，另研朱砂，上四味為細末，另研朱砂， 水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸 餅為丸，如黍米大，每服十五餅為丸，如黍米大，每服十五 丸，津唾咽之，食后丸，津唾咽之，食后 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 【主治】【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢、灼傷陰血之證 心火偏亢心火偏亢 心火上炎

4、心火上炎 心煩神亂心煩神亂 心神受擾心神受擾 舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù) 陰血受灼陰血受灼 怔忡驚悸怔忡驚悸 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)失眠失眠 多夢脈數(shù)而細多夢脈數(shù)而細 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 【病機】【病機】 心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng) 【治法】【治法】 鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 【方解】 君君：朱砂：朱砂- -鎮(zhèn)心定驚悸鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神清心火而安心神 臣臣：黃連：黃連- -清心火而除煩清心火而除煩 清心以除煩清心以除煩 重鎮(zhèn)以安神重鎮(zhèn)以安神 共奏清心鎮(zhèn)共奏清心鎮(zhèn) 驚安神之功驚安神之功 佐佐

5、：當歸、生地：當歸、生地- -滋陰養(yǎng)血，以補滋陰養(yǎng)血，以補 被灼傷之陰血被灼傷之陰血 使使：炙甘草：炙甘草- -和中，調和諸藥和中，調和諸藥 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 1 1、朱砂、朱砂+ +黃連，清鎮(zhèn)并用黃連，清鎮(zhèn)并用 2 2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用 配伍要點配伍要點 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 【運用】【運用】 2 2、辨證要點：、辨證要點： 心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細數(shù)心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細數(shù) 3 3、臨證加減、臨證加減: : 胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣怔忡、驚恐甚者，加龍骨

6、、牡蠣 心火內盛者，加梔子、蓮子心心火內盛者，加梔子、蓮子心 4 4、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用： 神經衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。神經衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸 、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之 重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱； 當歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一當

7、歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一 可以養(yǎng)氣而生神也可以養(yǎng)氣而生神也” 。 （醫(yī)方考醫(yī)方考） 吳吳 昆昆 補陽還五湯補陽還五湯 磁朱丸磁朱丸 備急千金要方備急千金要方 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 【組成】【組成】 磁石磁石二兩二兩 朱砂朱砂一兩一兩 神曲神曲四兩四兩 【用法】【用法】 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 磁石磁石 原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大， 飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研 極細末，煉蜜為丸，一日極細末，煉蜜為丸，一日2 2次，每次次，每次3 3 克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎克，溫開水送服；亦

8、可作湯劑，水煎 服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。） 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 【主治】【主治】 心腎不交證心腎不交證 腎精不足，清竅失養(yǎng)腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾視物昏花，耳鳴耳聾 心火偏亢，內擾心神心火偏亢，內擾心神心悸失眠，或癲癇心悸失眠，或癲癇 【病機】【病機】 腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交 【治法】【治法】 重鎮(zhèn)安神，聰耳明目重鎮(zhèn)安神，聰耳明目 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 【方解】【方解】 君：磁石君：磁石益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神 臣：朱砂臣：朱砂清心降火，重鎮(zhèn)安神清心降火，重鎮(zhèn)安神 佐：神曲佐：神曲

9、健胃和中，防金石藥傷胃健胃和中，防金石藥傷胃 磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “磁朱丸方，乃磁朱丸方，乃千金方千金方中治目光昏耄，神水散大中治目光昏耄，神水散大 之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外 移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化 滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣?！?（醫(yī)學衷中參西錄醫(yī)學衷中參西錄） 張張 錫錫 純純 補陽還五湯補陽還五湯 【運用

10、】【運用】 、辨證要點、辨證要點: : 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 、臨證加減：、臨證加減： 肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸; ; 癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃 、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用： 神經衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者神經衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 天王補心丹天王補心丹 校注婦人良方校注婦人良方 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 酸棗仁酸棗仁二兩二兩 柏子仁

11、柏子仁二兩二兩 當歸身當歸身二兩二兩 天門冬天門冬二兩二兩 麥門冬麥門冬二兩二兩 生地黃生地黃四兩四兩 白茯苓白茯苓五錢五錢 五味子五味子五錢五錢 人參人參五錢五錢 丹參丹參五錢五錢 玄參玄參五錢五錢 遠志遠志五錢五錢 桔梗桔梗五錢五錢 【組成】【組成】 【用法】【用法】 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 上藥為末，煉蜜丸如梧子大，上藥為末，煉蜜丸如梧子大， 朱砂用三五錢為衣，空朱砂用三五錢為衣，空 心白滾湯下三錢，或圓心白滾湯下三錢，或圓 眼湯俱佳。忌極荽、大蒜眼湯俱佳。忌極荽、大蒜 、蘿卜、魚腥、燒酒、蘿卜、魚腥、燒酒 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 【主治】【主治】 陰虧內熱，心神不寧

12、證陰虧內熱，心神不寧證 心血不足，心血不足， 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 心悸失眠，神疲，健忘心悸失眠，神疲，健忘 陰虛血少陰虛血少, ,虛火內擾虛火內擾手足心熱，虛煩，夢遺手足心熱，虛煩，夢遺 虛火上炎虛火上炎口舌生瘡口舌生瘡 陰虛內熱陰虛內熱 舌紅少苔，脈細數(shù)舌紅少苔，脈細數(shù) 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 【病機】【病機】 心腎陰虧，虛熱內擾心腎陰虧，虛熱內擾 【治法】【治法】 補心安神，滋陰清熱補心安神，滋陰清熱 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 【方解】【方解】 君君：生地：生地 滋陰養(yǎng)血，涼血清心滋陰養(yǎng)血，涼血清心 臣臣：天冬、麥冬：天冬、麥冬 滋陰液，補心腎而清虛熱滋陰液，補心腎而清虛熱

13、 酸棗仁、柏子仁酸棗仁、柏子仁 養(yǎng)血補心安神養(yǎng)血補心安神 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 酸酸 棗棗 仁仁 柏柏 子子 仁仁 【方解】 佐佐： 人參人參 補氣以生血，寧心益智補氣以生血，寧心益智 五味子五味子 斂陰而安心神，益氣生津斂陰而安心神，益氣生津 遠志、茯苓遠志、茯苓 安神定志，交通心腎安神定志，交通心腎 玄參玄參 滋陰降火滋陰降火 丹參丹參 清心和血而除煩清心和血而除煩 當歸當歸 補血養(yǎng)心，潤燥補血養(yǎng)心，潤燥 使使：桔梗：桔梗 載藥上行，使藥力上達入心胸載藥上行，使藥力上達入心胸 朱砂朱砂 鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 【配伍要點】配伍

14、要點】 玄參玄參+ +丹參；人參丹參；人參+ +茯苓、遠志茯苓、遠志 人參人參+ +麥冬、五味子；酸棗仁麥冬、五味子；酸棗仁+ +柏子仁柏子仁 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 【運用】 2 2、辨證要點：、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅心悸失眠，手足心熱，舌紅 少苔，少苔， 脈細數(shù)。本方重在脈細數(shù)。本方重在 滋陰補腎，兼益氣補心滋陰補腎，兼益氣補心 3 3、臨證加減、臨證加減: : 失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者，加磁石、龍齒心悸較甚者，加磁石、龍齒 精關不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻精關不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻 子、芡實、牡蠣子、芡實、牡蠣 安神

15、劑安神劑天王補心丹天王補心丹 、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)， 虛火上炎所致神志不安證。虛火上炎所致神志不安證。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主 不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大 便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。” （攝生秘剖攝生秘剖） 李李 中中 梓梓 補陽還五湯補陽還五湯 4 4現(xiàn)代運用：現(xiàn)代運用： 神經衰弱、心臟

16、病、甲亢、神經衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、高血壓病、精神分裂癥、 復發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者復發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者 5 5、類方比較、類方比較：朱砂安神丸朱砂安神丸天王補心丹天王補心丹 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 6 6、病例分析病例分析： 以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心 朱砂安朱砂安 降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛，降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛， 神丸神丸 灼傷陰血之心胸煩熱，驚悸失眠等實證灼傷陰血之心胸煩熱，驚悸失眠等實證 屬屬“重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神”之劑之劑 均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血均可安神

17、定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足，不足， 心神不安之心悸，失眠，多夢等證心神不安之心悸，失眠，多夢等證 重用生地，配以重用生地，配以“二冬二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)，酸棗仁等，意在滋養(yǎng) 腎陰，補養(yǎng)心血，是心腎并調之劑，其滋陰腎陰，補養(yǎng)心血，是心腎并調之劑，其滋陰 天王天王 養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補，虛火自降而心神可養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補，虛火自降而心神可 補心丹補心丹 安安. .常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內擾之常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內擾之 虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證 屬屬“滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神”之劑。之劑。 安神劑安神劑 * * 主訴主訴：失眠月余。：

18、失眠月余。 * * 病史病史：患者因近半年來工作繁忙，休息欠佳，致一個月：患者因近半年來工作繁忙，休息欠佳，致一個月 前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢紛紜，前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢紛紜， 心慌心跳，腰酸痛，經服心慌心跳，腰酸痛，經服“七葉神安片七葉神安片”.“.“谷維素谷維素”、 “腦力寶腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來 診時癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手診時癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手 足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)。足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)。 * * 分析：辨證：分析：辨證：

19、 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方： 病例分析病例分析 安神劑安神劑天王補心丹天王補心丹 酸棗仁湯酸棗仁湯 金匱要略金匱要略 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 【組成】【組成】 酸棗仁酸棗仁二升二升 茯苓茯苓二兩二兩 知母知母二兩二兩 川芎川芎二兩二兩 甘草甘草一兩一兩 【用法】【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥， 煮取三升，分溫三服煮取三升，分溫三服 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 【主治】【主治】 肝血不足，虛熱擾神證肝血不足，虛熱擾神證 肝血不足肝血不足 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 心悸失眠心悸失眠 血不上榮血不上榮 頭目眩暈頭目眩暈 虛煩

20、不安，咽口虛煩不安，咽口 燥燥, ,舌紅，脈細數(shù)舌紅，脈細數(shù) 虛火內擾虛火內擾 【病機】【病機】 肝血不足，陰虛內熱，虛火內擾肝血不足，陰虛內熱，虛火內擾 【治法】【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩養(yǎng)血安神，清熱除煩 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 【方解】 君君：酸棗仁：酸棗仁養(yǎng)血補肝，寧心安神養(yǎng)血補肝，寧心安神 臣臣：知母：知母滋陰清熱，除煩滋陰清熱，除煩 茯苓茯苓寧心安神寧心安神 佐佐：川芎：川芎調暢氣機，疏達肝氣調暢氣機，疏達肝氣 使使：甘草：甘草和中緩急，調藥和中緩急，調藥 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有養(yǎng)血

21、調肝之用相成，具有養(yǎng)血調肝之用 【配伍要點】【配伍要點】酸棗仁酸棗仁+ +川芎川芎 【運用】【運用】 1 1、本方為養(yǎng)血調肝的代表方劑。本方為養(yǎng)血調肝的代表方劑。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2 2、辨證要點：、辨證要點：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦 細。本方為治療肝血不足，虛煩不細。本方為治療肝血不足，虛煩不 眠證的常用方眠證的常用方 3 3、臨證加減、臨證加減: :虛火內擾較甚，去川芎，加白芍虛火內擾較甚，去川芎，加白芍 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥 心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒 4 4、現(xiàn)代運用、現(xiàn)代運用:

22、:神經衰弱、植物神經功能紊亂、神經衰弱、植物神經功能紊亂、 甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期 綜合征等屬肝血不足，陰虛內熱者綜合征等屬肝血不足，陰虛內熱者 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝 膽為主，略加芎，調血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知膽為主，略加芎，調血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知 母降火以除煩，此平調土木之劑也。母降火以除煩，此平調土木之劑也?！?（張氏醫(yī)通張氏醫(yī)通） 張張 璐璐 補陽還五湯補陽還五湯 甘麥大棗湯甘麥大棗湯 金匱要略金匱要略 安神劑

23、安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯 【組成】【組成】 甘草甘草三兩三兩 小麥小麥一升一升 大棗大棗十枚十枚 【用法】【用法】 上三味，以水六升，煮取三升，上三味，以水六升，煮取三升， 溫分三服溫分三服 安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯 大棗大棗 【主治】【主治】 心陰受損，肝氣失和之臟躁心陰受損，肝氣失和之臟躁 精神恍惚，睡眠不安，心精神恍惚，睡眠不安，心 中煩亂，舌淡紅苔少，脈中煩亂，舌淡紅苔少，脈 細微數(shù)細微數(shù) 悲傷欲哭，不能自主悲傷欲哭，不能自主, ,或或 言行妄為，呵欠頻作言行妄為，呵欠頻作 心陰不足心陰不足 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 肝氣失和肝氣失和 疏泄失常疏泄失常 安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯 【病機】【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和憂思過度，心陰受損，肝氣不和 【治法】【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急養(yǎng)血安神，和中緩急 【方解】【方解】 君君：小麥：小麥養(yǎng)肝補心，除煩安神養(yǎng)肝補心，除煩安神 臣臣：甘草：甘草和中緩急和中緩急 佐佐：大棗：大棗益氣和中，潤燥緩急益氣和中，潤燥緩急 安神劑安神劑甘麥大