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1、急性ST段抬高型心肌梗死溶栓篩查表 姓名：性別：年齡: STEMI溶栓適應(yīng)證篩查 結(jié)果 (1)嚴(yán)重的持續(xù)性胸痛/胸悶發(fā)作30分鐘 是口 否口 (2)相鄰2個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)O.lmV,胸導(dǎo) 聯(lián)0.2mV;或新出現(xiàn)的完全性左(或右)束支傳導(dǎo)阻滯 是口 否口 (3)發(fā)病時(shí)間w 12小時(shí) 是口 否口 (4)年齡w 75歲 是口 否口 (5)不能在120分鐘內(nèi)完成PPCI 是口 否口 以上任何一項(xiàng)若為“否”，則終止篩查，不能選擇溶栓治療；若全部為“是”， 請(qǐng)繼續(xù)下列篩查 STEMI溶栓禁忌證篩查 結(jié)果 (1)既往顱內(nèi)出血史或未知部位腦卒中史 是口 否口 (2)近6個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中發(fā)作

2、 是口 否口 (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或動(dòng)靜脈畸形 是口 否口 (4)近2個(gè)月出現(xiàn)過(guò)重大創(chuàng)傷、外科手術(shù)或頭部損傷 是口 否口 （5）曾有消化道大出血病史或目前有活動(dòng)性消化道潰瘍病患者 是口 否口 （6）各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者（月經(jīng)除外） 是口 否口 （7）明確、高度懷疑或不能排除主動(dòng)脈夾層 是口 否口 （8）感染心心內(nèi)膜炎 是口 否口 （9）高血壓患者經(jīng)積極降壓治療后，血壓仍 180/110mmH者 是口 否口 （10）正在使用抗凝藥（如華法林及新型口服抗凝藥）的患者 是口 否口 （11）嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重消耗狀態(tài)或晚期惡性腫瘤等患 者 是口 否口 （12）妊娠期女性 是口 否口 （13）長(zhǎng)時(shí)間或有創(chuàng)性復(fù)蘇 是口 否口 （14）醫(yī)師認(rèn)為其他不適合靜脈溶栓治療的疾病及情況 是口 否口 若上述任一問(wèn)題回答為“是”，貝哄止篩查，不能選擇溶栓治療；僅當(dāng)上述回答 全部為“否”，方可進(jìn)入以下知情同意環(huán)節(jié) 患者和（或）家屬簽署知情同意書(shū) 是口 否口 若患者和（或）家屬簽署了溶栓知情同意書(shū)，貝何開(kāi)始溶栓治療 注：STEMI ST段抬高型心肌梗死；PPCI:直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介 2/3下載文檔可編輯 入治療 （學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高

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