開展醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治工作方案設(shè)計(jì)

1、 實(shí)用文案屈家?guī)X管理區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治工作方案為貫徹落實(shí)全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神，管理區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)?，F(xiàn)制訂如下工作方案：一、總體目標(biāo)開展醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，牢固樹立“以人為本、以質(zhì)量為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步健全規(guī)章制度，完善管理組織，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，不斷提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。二、整治范圍全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、整治原則全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合。四、整治內(nèi)容（

2、一）整治不合理診療。一是過度檢查。查臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、b 超和彩超等各種功能檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥遵循情況；醫(yī)師收治病人住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，開具與患者病癥無關(guān)的“彩超、化驗(yàn)、胸片、心電圖”等檢查情況。二是病歷質(zhì)量。查病歷書寫文案大全 實(shí)用文案規(guī)范情況，包括病案項(xiàng)目、內(nèi)容填寫、醫(yī)師簽名、病歷修改、住院病歷病程記錄等；醫(yī)院核心制度落實(shí)到位情況，包括首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、醫(yī)患溝通制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、病例討論制度、輸血制度等。三是過度治療。查醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核制度落實(shí)情況；診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、各病種臨床路徑完善情況；在診療服務(wù)過程中門診輸液量控制、基本藥物使用情況；執(zhí)行“患者知情

3、同意制度”情況，包括患者病情、治療措施、醫(yī)療費(fèi)用告知等。四是醫(yī)療安全管理。查醫(yī)療質(zhì)量管理體系完善情況，醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)院感染管理、臨床輸血管理、藥事管理、護(hù)理管理等體系、制度落實(shí)情況。五是醫(yī)保管理。查醫(yī)保機(jī)構(gòu)和人員配置、醫(yī)保制度建設(shè)、醫(yī)保政策培訓(xùn)、醫(yī)療救助資金和疾病應(yīng)急救助基金政策落實(shí)、內(nèi)控措施、基金收支管理、經(jīng)辦服務(wù)等方面的情況，以及嚴(yán)厲打擊套取騙取醫(yī)保資金等違法行為。（二）整治不合理收費(fèi)。查不按物價(jià)部門審批規(guī)定收費(fèi)情況，包括自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、組合項(xiàng)目打包收費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)、未提供服務(wù)收費(fèi)等；城市公立醫(yī)院改革落實(shí)取消藥品加成等醫(yī)改政策落實(shí)情況；其他違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為收費(fèi)情況

4、。（三）整治不合理用藥。查不合理用藥領(lǐng)導(dǎo)體制、工作機(jī)制建設(shè)情況；抗菌藥物分級(jí)管理情況，包括抗菌藥物管理組織和管理制度、分級(jí)管理規(guī)定、處方權(quán)限、臨床應(yīng)用管理流程等；處方文案大全 實(shí)用文案點(diǎn)評(píng)制度落實(shí)情況，包括處方點(diǎn)評(píng)制度、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)、結(jié)果應(yīng)用等；門診輸液指征管理情況；激素類、抗腫瘤類、輔助用藥和特殊藥品管理情況，包括按照疾病診療規(guī)范與路徑使用、抗腫瘤藥物和輔助用藥品種數(shù)量控制、輔助用藥目錄動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、按法律法規(guī)和規(guī)章制度進(jìn)行管理等；抗菌藥物購用管理情況，包括執(zhí)行抗菌藥物備案制度、使用品種數(shù)量、供應(yīng)目錄動(dòng)態(tài)管理等；抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)指標(biāo)控制情況，包括藥占比、抗菌藥物使用率等；微生物送檢和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

5、、抗菌藥物信息化監(jiān)測(cè)、基本藥物招采和配備、臨床不合理用藥責(zé)任追究等情況。（四）整治不依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。一查未經(jīng)許可擅自執(zhí)業(yè)、出租承包科室、超范圍開展診療活動(dòng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療行為、醫(yī)學(xué)證明文書出具、違規(guī)開展醫(yī)療美容、麻醉藥品和第一類精神藥品管理、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)、虛假違法醫(yī)療廣告宣傳、醫(yī)療欺詐、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等情況。二查接種單位和人員資質(zhì)情況、公示第一類疫苗的品種和接種方法情況，接種前告知和詢問情況疫苗的接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記和報(bào)告記錄情況，購進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取相關(guān)證明文件情況。三查建立傳染病疫情報(bào)告工作制度情況，包括傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫、傳染病疫情報(bào)告等情況。

6、四查血透治療室、內(nèi)鏡診療室和注射室消毒管理組織、制度建立、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、醫(yī)療器械消毒滅菌等情況。五查醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集情況，包括專用包裝物及容器使用、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存文案大全 實(shí)用文案設(shè)施建立和醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置等情況。六查二級(jí)以上生物安全實(shí)驗(yàn)室備案情況，從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員培訓(xùn)、考核情況，實(shí)驗(yàn)檔案建立情況。七查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)范圍等情況。八查打擊“兩非”行為工作制度執(zhí)行情況，從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)及人員落實(shí)禁止“兩非”相關(guān)制度情況。（五）整治行業(yè)作風(fēng)。查醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)

7、規(guī)定落實(shí)情況，整治收受紅包、拿回扣、違規(guī)統(tǒng)方、態(tài)度生硬等行為；查醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)治理情況，包括藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購管理，落實(shí)藥品兩票制、公開公示制度，假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式捆綁耗材和配套設(shè)備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當(dāng)競爭行為；查便民藥房不“便民”情況；查醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、獎(jiǎng)懲機(jī)制落實(shí)情況，包括有章不循、落實(shí)不力、激勵(lì)作用不強(qiáng)等問題；查醫(yī)療機(jī)構(gòu)種人員誠信體系建設(shè)情況，包括醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管系統(tǒng)部署應(yīng)用遲緩、荊門市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法實(shí)施不力、誠信體系未納入等問題。五、方法步驟（一）動(dòng)員部署階段（201 8 年 3 月至 4 月初）。衛(wèi)計(jì)局制定下發(fā)專項(xiàng)整治工作方案，召開動(dòng)員

8、部署會(huì)，結(jié)合方案，各科室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確目標(biāo)任務(wù)、整治重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作措施、責(zé)任分工，做好全面動(dòng)員部署工作。文案大全 實(shí)用文案（二）對(duì)照檢查階段（201 8 年 4 月至 5 月）。結(jié)合整治重點(diǎn)和任務(wù)清單，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)和患者需求，從不合理診療、不合理檢查、不合理收費(fèi)、不依法依規(guī)執(zhí)業(yè)和行風(fēng)建設(shè)等方面，深入開展檢查，深挖風(fēng)險(xiǎn)隱患。根據(jù)查找出來的問題和隱患，列出清單、建立臺(tái)賬，制訂切實(shí)可行的整改措施。（三）督導(dǎo)整改階段（2018 年 6 月至 10 月）。屈家?guī)X衛(wèi)生計(jì)生局成立督導(dǎo)組，采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場督導(dǎo)和明察暗訪相結(jié)合的方式，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)照檢查情況、整改措施落實(shí)情況等進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查

9、。建立銷號(hào)責(zé)任制，抓好問題隱患整改落實(shí)，推動(dòng)專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處。（四）總結(jié)提升階段（2018年 11月至 12月）。對(duì)整治重點(diǎn)落實(shí)整改情況開展回頭看，全面總結(jié)專項(xiàng)整治工作，對(duì)發(fā)觀的共性問題制定完善相關(guān)管理制度，對(duì)典型經(jīng)驗(yàn)做法及時(shí)總結(jié)推廣，推動(dòng)建立規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的長效機(jī)制。六、工作要求（一）強(qiáng)化組織保障。屈家?guī)X管理區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的全區(qū)醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督辦檢查專項(xiàng)整治工作。（二）突出整治重點(diǎn)。要對(duì)照整治重點(diǎn)開展對(duì)照檢查，對(duì)本地本單位多發(fā)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)要加大整治排查力度，切實(shí)做到整治不留死角、不留盲區(qū)、不留后患

10、，特別是事關(guān)群眾切身利益、文案大全 實(shí)用文案可能影響社會(huì)穩(wěn)定的隱患和苗頭性問題，要及時(shí)有效處置。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。衛(wèi)生計(jì)生局將在區(qū)級(jí)主要媒體和屈家?guī)X衛(wèi)生計(jì)生微信公眾號(hào)等媒體宣傳醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治活動(dòng)。附件：1.屈家?guī)X管理區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.屈家?guī)X管理區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治問題清單3.荊門市醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)整治督導(dǎo)檢查表（表 2-8）文案大全 實(shí)用文案附件一屈家?guī)X管理區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組一、領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組 長：王治霞 局長副組長：何亞嵐 副局長成 員：孫 玲 醫(yī)政醫(yī)管科科長常 鵬 計(jì)劃生育綜合辦公室主任羅仕斌 疾病預(yù)防控制中心主任劉義華 會(huì)計(jì)郭 瓊 辦公室主