乙肝病毒攜帶者怎么治

1、乙肝病毒攜帶者怎么治q1：乙肝病毒攜帶者為什么不需要治療？嚴(yán)格意義上的乙肝病毒攜帶者，指的是雖然體內(nèi)含有乙肝病毒，但是肝功正常，肝臟沒有損傷，乙肝病毒也沒有進(jìn)行復(fù)制。這樣的才叫乙肝病毒攜帶者。如果是處在這樣一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，對(duì)身體沒有影響，當(dāng)然不用治療。如果強(qiáng)行用藥，反而可能破壞這個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)?？赡茉斐筛螕p傷。不過你需要定期檢查，最好每3-6個(gè)月檢查一次肝功、b超、hbv-dna的情況。q2：為什么乙肝病毒攜帶者不能治愈？這個(gè)，您首先要弄清楚乙肝攜帶是怎么樣的疾病，乙肝病毒的攜帶機(jī)制。簡(jiǎn)單的說，乙肝病毒他本身不致病，他進(jìn)入正常肝細(xì)胞不會(huì)導(dǎo)致乙肝，但是正常人都是有免疫力的，人體發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞被感染后

2、，就會(huì)主動(dòng)殺滅被感染的細(xì)胞。這樣就造成了乙肝。人的反映就很嚴(yán)重了，通常經(jīng)過治療，這個(gè)免疫過程被控制，一部分人身體內(nèi)的乙肝病毒在這個(gè)過程中都被殺死了，那他很幸運(yùn)的徹底治愈了乙肝，并不會(huì)攜帶病毒。而大部分人身體里總有一些病毒沒有被殺死，當(dāng)乙肝被控制后，就是攜帶者了。從這個(gè)過程可以看出，要?dú)缫腋尾《?，必須要人體的免疫反映，但是人體的免疫反映會(huì)造成乙肝，恩這是個(gè)矛盾的過程啊現(xiàn)在的醫(yī)療還不足以解決這個(gè)問題。至于干擾素，他確實(shí)在乙肝的治療中有無可取代的作用。而且，病毒攜帶者大計(jì)量使用的話，還有可能在兩對(duì)辦檢查中查不出乙肝攜帶哦但是，這樣做的話，對(duì)人體的傷害那個(gè)大啊是飲鳩止渴啊q3：乙肝病毒攜帶者能治好嗎

3、乙肝病毒攜帶者能治好，不要擔(dān)心。乙肝五項(xiàng)檢查；1，3，5項(xiàng)陽性是大三陽，1急性感染期，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，4，5項(xiàng)陽性是小三陽，乙肝恢復(fù)期或慢性乙肝，病毒復(fù)制穩(wěn)定或不復(fù)制，傳染性弱或不傳染。1，5項(xiàng)陽性是乙肝病毒攜帶者，病毒復(fù)制穩(wěn)定或不復(fù)制，傳染力弱或不傳染，不是乙肝病人，只是體內(nèi)感染了乙肝病毒，只要注意調(diào)理就會(huì)治好的。合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡，順應(yīng)大自然，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，人體有自愈力，就會(huì)恢復(fù)健康。q4：慢性乙肝病毒攜帶者需治療嗎慢性乙肝病毒攜帶者需要治療，盡管目前的乙肝指南都不建議免疫耐受期的慢性乙肝病毒攜帶者過早治療，但已有許多研究表明，高病毒載量是乙型肝炎肝

4、病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)、身體內(nèi)外環(huán)境的改變(生育、勞累、藥物治療等)，有可能出現(xiàn)肝病活動(dòng)。q5：什么是乙肝病毒攜帶者？如何治療？1概述乙肝病毒攜帶者（hbsag攜帶者），是指hbsag陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。乙肝病毒攜帶者不等于乙肝病人。對(duì)這類攜帶者不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪；hbsag攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生及行業(yè)衛(wèi)生，牙刷、剃須刀及盥洗用具等應(yīng)與健康人分開。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接

5、觸乙肝病毒。無癥狀hbsag攜帶者分為3類：患過肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的hbsag攜帶狀態(tài)。健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)，肝功能均屬正常，無任何癥狀、體征，甚至做肝活檢時(shí)亦未見病理損害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎。第一類無癥狀hbsag攜帶者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能，以便及時(shí)了解有無肝損害，若有肝損害則應(yīng)及時(shí)治療。第二類無癥狀hbsag攜帶者可以照常工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，大部分人預(yù)后良好。經(jīng)過一段時(shí)間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善，可以自然轉(zhuǎn)陰。第三類無癥狀hbsag攜帶者經(jīng)證實(shí)肝臟有病理損害后，應(yīng)按

6、現(xiàn)癥病人對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行治療。乙肝病毒攜帶者不等于乙肝病人。但是，無癥狀hbsag攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內(nèi)有病毒存在，而且有進(jìn)行復(fù)制或傳染他人的可能性，故不應(yīng)從事飲食服務(wù)行業(yè)及保育工作。hbsag攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)行分餐制；不與他人混用洗漱用品。女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止經(jīng)血污染日常生活用品。目前對(duì)無癥狀hbsag攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條。保護(hù)肝臟：絕對(duì)戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時(shí)可服用維生素c、保甘維蕎粉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和加強(qiáng)肝臟營(yíng)養(yǎng)，忌盲目用藥?？挂腋尾《局委煟涸趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥

7、，如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。家庭個(gè)人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。無癥狀hbsag攜帶者的生活用具、衣物等可用02的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分開使用。總之，乙肝病毒攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，不僅有一小部分可自然轉(zhuǎn)陰，而且大部分為持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝病毒攜帶狀態(tài)（其中約有半數(shù)出現(xiàn)肝臟輕微的病理變化，這種變化是相對(duì)穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)，需要治療）；但是大約3可發(fā)生肝炎，且發(fā)生肝癌的可能性也較非攜帶者大得多。作為乙肝病毒攜帶者仍然應(yīng)該加強(qiáng)免疫調(diào)整和肝臟營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)參考肝臟針對(duì)性高營(yíng)養(yǎng)新方法。2乙肝病毒攜帶者四

8、個(gè)正確對(duì)待（1）不要自悲自責(zé)：乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業(yè)、轉(zhuǎn)干、升學(xué)中所遭受的歧視和不公。其實(shí)，乙肝病毒攜帶者中大部分屬于病毒復(fù)制不活躍的，傳染性比較弱。只有少部分病毒復(fù)制活躍，具有傳染性。乙肝病毒感染可以有效預(yù)防。日本從1980年開始實(shí)行乙肝疫苗接種之后，乙肝病毒攜帶者由過去的1013下降為0813。我國(guó)從1992年實(shí)行乙肝疫苗接種后，特別是為新生兒接種乙肝疫苗后，乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢(shì)。據(jù)推算，通過兩三代人的不懈努力，我國(guó)乙肝病毒攜帶率可從目前的10下降到1以下，達(dá)到或低于日本和西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內(nèi)殘留病毒，

9、而且復(fù)制不活躍，經(jīng)臨床做肝穿證實(shí)，對(duì)肝臟損害較少。乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀，只有少數(shù)人會(huì)有疲乏的感覺，經(jīng)過休息之后即可消失。6070的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發(fā)現(xiàn)的。在體檢時(shí)，一旦查出攜帶乙肝病毒，應(yīng)該到正規(guī)的傳染病醫(yī)院、肝病醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。檢查時(shí)，醫(yī)生首先是問，然后是查。問的內(nèi)容包括：是否有經(jīng)常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀；是否有家庭聚集現(xiàn)象；是否有與乙肝病人直接或間接接觸史；是否服用過一些對(duì)肝臟有害的藥物，可能還要詢問有無飲酒史。查的內(nèi)容包括：體征。是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚及鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動(dòng)性濁音、雙下肢水腫等表現(xiàn)

10、。血清學(xué)的檢查。肝功、乙肝病毒標(biāo)志物，看病毒活躍的程度如何。影像學(xué)（b超、ct）的檢查。通過“問”和“查”后，再進(jìn)行綜合判斷。難以判斷的，必要時(shí)還要做肝穿病理檢查。攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常被作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)沒有任何癥狀的乙肝病毒攜帶者，第一，要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。每隔36個(gè)月到醫(yī)院做檢查。第二，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)肝臟有害的習(xí)慣要改變，比如飲酒、吸煙等。第三，自己心理上不要有壓力，應(yīng)該和正常人一樣生活。第四，患其他疾病就診時(shí)，要向醫(yī)生通報(bào)自己的情況，告訴醫(yī)生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)考慮藥物是否對(duì)肝臟有損害。（2）不要把“轉(zhuǎn)陰”作為終生目標(biāo)：在不少患者的

11、心目中，治療的根本目的就是讓病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，即所謂的“大三陽”、“小三陽”全部轉(zhuǎn)陰，誤認(rèn)為只要病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，肝炎才算是治好了。這一誤解帶來了許多問題：患者四處尋找轉(zhuǎn)陰良方，但用藥后往往令人失望，或是偶有一二項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，但好景不長(zhǎng)，出現(xiàn)反復(fù)。有的患者經(jīng)過治療，“大三陽”確實(shí)轉(zhuǎn)為了“小三陽”，照理來說，病情應(yīng)該好轉(zhuǎn)，但是，事實(shí)卻相反，病情進(jìn)一步惡化。如果遇到這種情況，說明上述病毒轉(zhuǎn)陰帶來了不良的后果，這些陰轉(zhuǎn)大多是病毒變異造成的，病毒變異的形式是多種多樣的，變異的后果也是相當(dāng)復(fù)雜的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般乙肝病毒標(biāo)志物（俗稱兩對(duì)半）是“大三陽”者，經(jīng)肝穿證實(shí)有3050是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情

12、演變規(guī)律是，經(jīng)過3040年時(shí)間，沒有其他夾雜因素的話，發(fā)展為肝硬化。乙肝病毒復(fù)制活躍的，對(duì)他人傳染性強(qiáng)，自己患乙肝的可能性也大。復(fù)制弱的或不復(fù)制的，傳染可能性小，患肝炎機(jī)會(huì)少?！按笕枴辈《緩?fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，“小三陽”病毒復(fù)制弱，病毒基本上復(fù)制不活躍，所以人們普遍認(rèn)為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。其實(shí)真正決定患者病情輕重的大致有以下3種情況：有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒dna仍然陽性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能

13、診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長(zhǎng)期共處，而成為慢性攜帶者的。無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現(xiàn)異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療。（3）乙肝病毒攜帶者暫時(shí)不予特殊治療為好：乙肝病毒攜帶者占我國(guó)總?cè)丝跀?shù)的810（約一億四千萬人），許多乙肝病毒攜帶者是偶然查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，自身并沒有明顯不適。這些人群該不該治療呢?簡(jiǎn)要分析、討論如下。從理論角度上講，乙肝病毒攜帶者是應(yīng)該及時(shí)防范和治療的高危人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)往往是乙肝發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”，此

14、潛伏期可長(zhǎng)可短，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年。潛伏期的長(zhǎng)短取決于患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素，眾多的遷延性和活動(dòng)牲肝炎甚至肝硬化患者常常由乙肝病毒攜帶者發(fā)展而來。一般認(rèn)為，慢性乙肝病毒攜帶者的1520可能向顯性肝炎方向演變。因此，病毒攜帶狀態(tài)更像是潛伏在人體中的一枚“不定時(shí)炸彈”，可能在一些外因（諸如重度疲勞、酗酒、悲傷等因素）和內(nèi)因（重疊感染其他病毒、病毒基因變異等因素）作用的條件下，突然發(fā)病。因此，把乙肝病毒攜帶者視為不穩(wěn)定的高危人群是恰當(dāng)?shù)?，及時(shí)的防范和治療非常重要。從實(shí)際情況上看，乙肝病毒攜帶者又是最難以防范和不該治療的特殊人群。乙肝病毒攜帶者混雜在正常人群中，不可能天天對(duì)他們進(jìn)行隨

15、訪和隔離。他們何時(shí)有可能傳染給別人、何時(shí)有可能發(fā)病都是未知數(shù)。還有一些乙肝病毒攜帶者不僅定期隨訪，而且按時(shí)用藥，有用干擾素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中藥的，幾乎都沒有明顯效果，“大三陽”還是“大三陽”，“小三陽”還是“小三陽”；有的還越治越壞，引起顯性肝炎發(fā)生。由于攜帶者本身所處的免疫耐受狀態(tài)、病毒與肝細(xì)胞整和等原因，決定了目前尚處在“無可奈何”的境地。另外，根據(jù)國(guó)情特點(diǎn)，也難以做到防范和治療。如果想要搞清我國(guó)究竟有多少乙肝病毒攜帶者，首先要在全國(guó)范圍內(nèi)搞一次全面檢查，不要說組織工作艱難巨大，花銷也非常龐大，一個(gè)人要做一次肝功能和“兩對(duì)半”檢查，需費(fèi)甩為5080元，全國(guó)則需近百億元；

16、查出來的人如果還要治療，以人均1000元算，全國(guó)將需一千多億元。而且這些花費(fèi)常常是“無功而返”，既損國(guó)家，也損個(gè)人。從這個(gè)角度看，乙肝病毒攜帶者暫時(shí)不予特殊治療為好。從全面角度分析，乙肝病毒攜帶者應(yīng)是以防為主、以治為輔，“自治”為主、“外援”為輔相結(jié)合的原則予以處置對(duì)于乙肝病毒攜帶者不予特殊治療，并不等于放任自流，任其發(fā)展。（4）一定要做好乙肝病毒攜帶者預(yù)防及隨訪工作：一定要做好乙肝病毒攜帶者預(yù)防及隨訪工作，預(yù)防其他傳染病的感染，注射甲肝疫苗和其他傳染病疫苗；禁酒；適度參加體育與休閑鍛煉，避免過度疲勞，起居有常；調(diào)心態(tài)，樂觀向上，豁達(dá)處世；定期復(fù)查肝功系列及b超，了解病變與否。3乙肝病毒攜帶者

17、驗(yàn)方乙肝湯【功用】扶正祛邪、益氣解毒?！局髦巍恳倚透窝讛y帶者?！窘M成】黃芪50克，絞股藍(lán)50克，茯苓15克，赤芍15克，丹參15克，紫草根15克，半枝蓮15克，白花蛇舌草15克，柴胡9克，法半夏9克，黃芩12克，甘草6克?！炯訙p用藥】濕重于熱者，加藿香、蒼術(shù)、澤瀉、茵陳、豬苓；熱重于濕者，加茵陳、大黃、梔子、連翹；氣郁型，選用柴胡、枳殼、黨參、白術(shù)、山藥；陰虛型，選用黃精、熟地黃、山茱萸、枸杞子、何首烏；隱匿型，加桑寄生、五味子、靈芝等?！居梅ā棵刻?劑，水煎服。2個(gè)月為1個(gè)療程?？偗煶虨?4個(gè)月。兒童劑量酌減?！境鎏帯繀强松揭腋螠委熞倚透窝滓腋尾《緮y帶者100例福建中醫(yī)藥，1992，23（

18、2）：37乙肝丸【功用】清熱解毒，涼血活血，化痰散結(jié)，通絡(luò)柔肝?！局髦巍恳倚透窝滓腋尾《緮y帶者?！窘M成】瓜蔞200克，虎杖500克，酒炒丹參100克，炮穿山甲100克，檳榔100克，蜂房100克，明礬25克，浙貝母70克?！炯訙p用藥】黃疸指數(shù)偏高者，加茵陳100克；轉(zhuǎn)氨酶稍高者，加五味子或覆盆子100克?！居梅ā可纤幑惭袠O細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸9克，每次服1丸，每天3次，溫開水送服。上藥為1個(gè)療程量，1個(gè)療程45天。每個(gè)療程后復(fù)查肝功能、兩對(duì)半1次。停藥1周，再進(jìn)行下1個(gè)療程?！境鎏帯坷詈蠂?guó)，張鋒乙肝丸治療hbsag陽性攜帶者58例四川中醫(yī)，1992，10（12）：30清熱解毒湯【功用】清熱解毒

19、，護(hù)肝利膽。【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者?！窘M成】白花蛇舌草，半枝蓮，虎杖，蒲公英，茵陳，柴胡，丹參，赤芍，當(dāng)歸，大黃（原方無量）?！居梅ā棵刻?劑，水煎2次，分早晚服，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程?！境鎏帯空陆ㄇ鍩峤舛驹谝倚透窝滓腋尾《緮y帶者中的應(yīng)用安徽中醫(yī)臨床雜志，1995，7（4）：26柴胡乙肝湯【功用】疏肝、補(bǔ)氣、健腎、解毒。【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。【組成】柴胡10克，肉蓯蓉10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，白芍15克，白花蛇舌草30克?！炯訙p用藥】正常型（舌脈、精神、飲食量與飲食嗜好、情志等均無異常）加蚤休、半枝蓮；脾虛型（體形偏胖，面色淡，舌質(zhì)偏淡、舌面有少量薄白苔，飲食量減少，精神不振等）加白術(shù)、茯苓、白扁豆、山藥；肝郁型（兼陰虛，體形偏瘦，性格內(nèi)向，舌質(zhì)偏紅且不潤(rùn)，顏色偏紅，脈細(xì)數(shù)）加香附、郁金、香櫞?！居梅ā棵刻?劑，水煎2次，分早、晚服。2個(gè)月為1個(gè)療程?！境鎏帯筷惸罎兴幹委煙o癥狀乙肝病毒攜帶者120例湖北中醫(yī)雜志，1993，15（1）：29十全英蛇湯【功用】清熱解毒，利水消腫?！局髦巍恳倚透窝滓腋尾《緮y帶者?！窘M成】人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草