《病理生理學(xué)》病案分析試題.

1、病理生理學(xué)病案分析試題、病例思考（水電）患者女性，16歲，因心慌、氣短1年，咳嗽、咯血、腹脹和尿少2周入院。入院后經(jīng)各種檢查診斷為：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，心功能”級(jí)，肺部感染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 K+4.6mmol/L,Na +144mmol/L,CI -90mmol/L,HCO l29mmol/L。住院后給予強(qiáng)心、利尿（氫氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治療，并進(jìn)低鹽食物。治療7天后，腹脹、下肢浮腫基本消失，心衰明顯改善。治療18天后，心衰基本控制，但一般狀況無(wú)明顯改善，且出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜唾、全身軟弱無(wú)力、+K 2.9mmol/L,Na葡萄糖鹽水。5腹脹、惡心、嘔吐、不思進(jìn)食及尿少等，并有

2、脫水現(xiàn)象；血+ 112mmol/L,Cl -50.9mmol/L,HCO -335.7mmol/L。立即給予靜脈補(bǔ)充含氯化鉀的A天后，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，肌張力恢復(fù)，尿量亦逐漸正常；血+ + - -討論題：1、2、3、引起患者出現(xiàn)低血鉀、低血鈉的原因有哪些?K 4.4mmol/L,Na 135mmol/L,Cl 91mmol/L,HCO 330mmol/L。5天后病情才好轉(zhuǎn)?哪些癥狀與低血鉀有關(guān)？說(shuō)明其理由。為什麼需補(bǔ)鉀患者是否合并酸堿平衡紊亂？是何原因引起？為何種類型?答：1、出現(xiàn)低血鉀、低血鈉的原因?yàn)椋海?）由于長(zhǎng)期利尿藥的應(yīng)用,抑制了髓袢升支對(duì)Na+、Cl-的重吸收，進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管

3、、集合管的NaCl增多，Na+-K+交換增加，尿的流量、流速增加促使K+、Cl-的排出；（2）同時(shí)脫水致血容量減少、醛固酮分泌增加促使K+的排出；（3）患者惡心、嘔吐可從胃液中丟失K+ ；（4）患者食欲不好、低鹽飲食，鉀和鈉的攝入減少。2、（ 1）精神萎靡不振、嗜睡、全身軟弱無(wú)力、腹脹等癥狀，提示與低血鉀有關(guān)；（2）理由是低血鉀引起神經(jīng)肌肉的興奮性降低，其機(jī)制是由于細(xì)胞外K+減少，使Em負(fù)值增大，EmEt間距加大，即出現(xiàn)超極化阻滯狀態(tài)，使神經(jīng)肌肉的興奮性降低。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 降低還與缺鉀影響糖代謝，使ATP生成減少以及Na+-K+-ATP酶活性下降有關(guān)。（3）由于患者低血鉀，需要靜脈補(bǔ)鉀，

4、在患病情況下補(bǔ)入的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并達(dá)到分布平衡所需時(shí)間較正常時(shí)要延長(zhǎng)，因此宜補(bǔ)鉀數(shù)日，一般要35日，有時(shí)甚至數(shù)周間斷補(bǔ)充，才使缺鉀逐步得到恢復(fù)。3、患者可能合并酸堿平衡紊亂，原因是患者有嘔吐（可丟失H+、K+），血清電解質(zhì)檢查：K+為2.9mmol/L（正常為3.55.5mmol/L）,可能因丟失 H+和低血鉀引起代謝性堿中毒。同時(shí)通過(guò)補(bǔ)鉀及葡萄糖鹽水后病情好轉(zhuǎn)也可說(shuō)明。此外，患者如持續(xù)性少尿、累及腎功能，也有可能合并代謝性酸中毒。二、病例思考（酸堿）限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分別見(jiàn)A型選擇題30、31和32。請(qǐng)分別分析這些患者體內(nèi)的酸堿平衡狀況。JF病例一、某慢性肺氣腫患者，血?dú)?/p>

5、分析及電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：pH7.40,PaCO2+ 一8.9kPa（67mmHg）,HCO 340mmol/L,Na 140mmol/L,Cl 90mmol/L.J 病例二：某慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐而急診入院，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè) 定結(jié)果如下：pH7.40 ， PaCO5.9kPa(44mmHg), HCO 3-26mmol/L, Na+142mmol/L, Cl -96mmol/L。病例三：某重癥肺心病伴下肢浮腫患者應(yīng)用速尿治療兩周后，作血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定, r # /結(jié)果如下：pH7.34,PaCO2 8.8kPa（66mmHg）,HCO J 36mmol/L,Na +14

6、0mmol/L,Cl 75mmol/L.二、病例思考（酸堿）病例一、（1）僅根據(jù)pH值為7.40尚不能確定患者體內(nèi)酸堿平衡的狀況。（2）根據(jù)病史判斷患者體內(nèi)有可能存在原發(fā)性的呼吸性酸中毒，血?dú)夥治鼋Y(jié)果證實(shí)確定有PaCO2升高，且 PaCO2=67-40=27（mmHg ）提示體內(nèi)有二氧化碳的潴留。（3）根據(jù)代償調(diào)節(jié)規(guī)律，呼吸性因素的原發(fā)改變可導(dǎo)致代謝性因素的繼發(fā)改變，且代償調(diào)節(jié)的方向應(yīng)一致，即 PaCO2原發(fā)性升高，動(dòng)脈血HCO3-理應(yīng)繼發(fā)性升高，而且若為單純性酸堿平衡紊亂，繼發(fā)性升高值應(yīng)在可預(yù)計(jì)的范圍內(nèi)。根據(jù)代償預(yù)計(jì)值公式：HCO3-=0.4PaCO 3=0.4 x 27 3(mmol/L)

7、,由此預(yù)計(jì)患者動(dòng)脈血 HCO3-的范圍應(yīng)為 24+ (0.4 X 27)3(mmol/L)即在31.8 37.8 (mmol/L)間。但患者HCO3-的實(shí)測(cè)值為 40mmol/L,超過(guò)預(yù)計(jì)范 圍的上限。表明體液中HCO3提示患者體內(nèi)除了存在呼吸性酸中毒外，還合并有代謝性堿中毒。PaCO2的原發(fā)性升高使動(dòng)脈血HCO3-繼發(fā)性升高，代謝性堿中毒又促使 HCO3-進(jìn)一步升高， 因這后一種升高與 PaCO2的升高分別使血液 pH向相反方向改變，故患者血液 pH值可顯示正 常。病例二：本病例血?dú)夥治龅娜?xiàng)指標(biāo)均屬正常，有可能造成對(duì)病理過(guò)程的漏診，但電解質(zhì)測(cè)定有血Cl-的下降應(yīng)引起重視，通過(guò)對(duì) AG的計(jì)算

8、即可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題： AG=142-( 96+26) =20 (mmol/L),顯然已升高且大于16mmol/L，表明存在AG增高型代謝性酸中毒，由病史提示此 即為原發(fā)性因素，然而呼吸性因素也未見(jiàn)代償，再根據(jù)厶AGSHCO3-的規(guī)律，患者動(dòng)脈血AG增高的毫摩爾數(shù)應(yīng)與動(dòng)脈血 HCO3-相應(yīng)地下降的毫摩爾數(shù)相當(dāng)，但實(shí)測(cè)值卻未見(jiàn)下降，提 示患者體內(nèi)還合并有代謝性堿中毒，根據(jù)其臨床表現(xiàn)及血?dú)庵笜?biāo)的特點(diǎn)可確定這一AG增高型代酸合并代堿的診斷。病例三：本病例分析步驟開(kāi)始部分與病例一相同，預(yù)計(jì)患者動(dòng)脈血HCO3-的范圍應(yīng)為24+(0.4 x 26) 3(mmol/L)即在 31.4 37.4(mmol/L)間。患

9、者HCO3-的實(shí)測(cè)值為 36mmol/L,似 乎在預(yù)計(jì)范圍之內(nèi)，但根據(jù)血清電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果計(jì)算：AG=140- (75+36) =29 ( mmol/L)即大于16mmol/L的界限，表明患者同時(shí)伴有AG增高型代謝性中毒，根據(jù) AG/ HCO3-的規(guī)律再作分析。思路一：已有呼吸性酸中毒的患者在發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒前若不伴代謝性堿中毒，血漿的HCO3-應(yīng)等于 AG+HCO3-的實(shí)測(cè)值(此實(shí)測(cè)已包含了患者因呼酸而繼發(fā)性 代償增加的HCO3的量)，即為：(29-12 ) +36=53 (mmol/L )此53mmol/L的濃度遠(yuǎn)高于單純呼 酸時(shí)代償?shù)淖畲箢A(yù)計(jì)值(37.4mmol/L )，提示患者

10、血漿 HCO3過(guò)多即還伴有代謝性堿中毒。思 路二：已有呼吸性酸中毒的患者在發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒前若不伴代謝性堿中毒，預(yù)計(jì)其血漿HCO3-代償性增加的最大預(yù)計(jì)值為37.4mmol/L，因發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒使血漿HCO3又發(fā)生緩沖丟失，所丟失的HCO3的量即等于厶AG若患者不伴代謝性堿中毒，理論上 :實(shí)測(cè)值 最大代償預(yù)計(jì)值一 AG,本病例理論上的實(shí)測(cè)值應(yīng)小于37.4-（29-12）=20.4（mmol/L）,但患者的實(shí)測(cè)值卻為36mmol/L,高于理論上的最大預(yù)測(cè)值，提示患者血漿HC03過(guò)多即還伴有代謝性堿中毒。兩條思路結(jié)果一致。結(jié)果表明患者體內(nèi)合并存在呼酸、AGt增高型代酸和代堿這

11、三重性的混合性酸堿平衡紊亂。、病例思考（缺氧）患者女性，45歲，菜農(nóng)。因于當(dāng)日清晨 4時(shí)在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí)，昏倒在溫室里。2小時(shí)后被其丈夫發(fā)現(xiàn)，急診入院?；颊咭酝眢w健康。體檢：體溫37.5 C,呼吸20次/min ,現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢杳：PaQ 12.6kPa,血氧容量10.8ml%,動(dòng)脈血氧飽和度 95% HbCO30%入院后立脈搏110次/min ,血壓13.0/9.33kPa（100/70mmHg）.神志不清，口唇呈櫻紅色。其他無(wú)異常發(fā)即吸Q,不久漸醒。給予糾酸、補(bǔ)液等處理后，病情迅速好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn):1、致患者神志不清的原因是什么？簡(jiǎn)述發(fā)生機(jī)制。2、缺氧類型是什么？有哪些血氧指標(biāo)符合？三、病

12、例思考（缺氧）答：1、導(dǎo)致患者神志不清的原因是通風(fēng)不良的溫室中原已有一定量的試分析:1、該例的原發(fā)病是什么？請(qǐng)說(shuō)出診斷依據(jù)。2、分析本例的水3、分析本例的凝血功能。4、分析本病例昏迷的發(fā)生機(jī)制及誘發(fā)因素。5、治療措施上有無(wú)失誤之處，提出你的正確治療措施。十一、病例思考(肝功能不全)答：思考線索：1、 原發(fā)?。郝愿窝?、門脈性肝硬化。診斷依據(jù)：鞏膜黃染、高膽紅素血癥(黃疸)，蜘 蛛痣，腹水，低蛋白血癥，白球蛋白比例倒置。2、水腫，低鉀血癥，可能有缺鉀性堿中毒。4、肝昏迷發(fā)生機(jī)制(見(jiàn)教材)。誘因：腹腔放液、大量利尿、嘔血(發(fā)生機(jī)制見(jiàn)本章教學(xué)參考)。十二、病例思考(腎功能不全)患者男性，30歲。3年

13、前因著涼引起感冒、咽痛，出現(xiàn)眼瞼、面部和下肢水腫，兩側(cè)腰部酸痛，尿量減少，尿中有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及顆粒管型，在某院治療兩月余，基本恢復(fù)正常。約1年前，又發(fā)生少尿，顏面和下肢水腫，并有惡心、嘔吐和血壓升高，任在該院治療。好轉(zhuǎn)出院后，血壓持續(xù)升高，仍在該院治療。好轉(zhuǎn)出院后，血壓持續(xù)升高，需經(jīng)常復(fù)降壓藥，偶而出現(xiàn)腰痛、尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型。近1月來(lái)，全身水腫加重，伴氣急入院。r入院體查：全身可水腫，慢性病容，體溫37.8 C,脈搏92次/min，呼吸24次/min，血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)。心濁音界稍向左擴(kuò)大，肝在肋緣下1cm=實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿量 450ml,

14、比重 1.010-1.012, 蛋白(+)。血液檢查：紅細(xì)胞 2.54 X 10%(2.54 X 106/mm), 血紅蛋白74g/L,血小板100 X 109/L(10萬(wàn)/mnf);血漿蛋白50g/L,其中白蛋白28g/l,球蛋白+ Z X /、22g/L; 血 K3.5mmol/L, Na 130mmol/L,NPN71.4mmol/L(100mg/gl), 肌酐 1100 卩f r r mmol/L(12.4mg/dl),CO 2-CP11.22mmol/L(25vol%)。患者在住院5個(gè)月期間內(nèi)采用抗感染、降血壓、利尿、低鹽和低蛋白飲食等治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在最后幾天內(nèi)，血NPN150

15、mmol/L(210mg/dl),血壓 22.6/14.6kPa(170/110mmHg)。出現(xiàn)左側(cè)胸痛，可聽(tīng)到心包磨擦音。經(jīng)常嘔吐，呼出氣有尿味，精神極差，終于在住院后的 第164天出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸心跳驟停，搶救無(wú)效死亡。試分析：(1) 病史中3年和1年前的兩次發(fā)病與本次患病有無(wú)關(guān)系？從腎功能不全的發(fā) 生發(fā)展角度試述整個(gè)發(fā)病過(guò)程的大致情景。(2) 就腎功能而言，本次入院時(shí)，應(yīng)作何診斷？有何根據(jù)？住院后病情又如何 發(fā)展？(3) 整個(gè)疾病過(guò)程中發(fā)生了哪些病理生理變化？這些變化是如何引起的？五、病例思考（應(yīng)激）答：思考線索：（1本病人術(shù)后出現(xiàn)柏油樣便的原因宜考慮應(yīng)激性潰瘍，這可能與病人因外科手

16、術(shù)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)， 引起胃腸黏膜缺血、H+彌散至黏膜內(nèi)使膜內(nèi) pH明顯下降而損傷黏 膜細(xì)胞等因素有關(guān)（見(jiàn)教學(xué)參考中圖7-2）。（2）病人出現(xiàn)四肢厥冷，血壓下降，心率增快說(shuō)明病人發(fā)生了失血性休克，且接近失代償期。其發(fā)生機(jī)制與應(yīng)激性潰瘍發(fā)生后造成消化道 大出血，引起體內(nèi)有效循環(huán)血量急劇減少，交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮等機(jī)制有關(guān)。（3）治療中采用堿性藥物胃內(nèi)間斷灌注，目的是針對(duì)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生機(jī)制，通過(guò)中和胃酸八、病例思考（缺血-再灌注損傷）以減輕H+對(duì)黏膜的損傷，利于受損黏膜的修復(fù)。答：思考線索:此時(shí)，患者心臟受累心肌存在缺血（1）本例病人入院后出現(xiàn)的室速、室顫可診斷為再灌注性心律失常。因?yàn)榛颊?/p>

17、入院后出 現(xiàn)的室性心律失常是在有效地施行了溶栓療法后發(fā)生的。再灌注過(guò)程。-再灌注過(guò)程中產(chǎn)生的（2）患者再灌注性心律失常的發(fā)病機(jī)制可能如下：受累心肌缺血自由基和鈣超載所造成的心肌損失及ATP減少使ATP敏感性鉀通道激活等改變了心肌電生理特性，如缺血-再灌注使纖顫閾降低及心肌電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。5、失誤之處：腹腔放液量太多、利尿藥使用不當(dāng)、輸庫(kù)血。十二、病例思考（腎功能不全）答：思考線索：據(jù) 3年前之病史可考率當(dāng)時(shí)可能是由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的急性腎小球腎炎。據(jù)1年來(lái)之病史，應(yīng)考慮腎臟病變不斷加重，由于腎單位進(jìn)行性破壞發(fā)展至本次入院時(shí)，以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。 住院后經(jīng)治無(wú)效，反加重而發(fā)展

18、成尿毒癥。在整個(gè)疾病 過(guò)程中還可見(jiàn)高血壓、貧血、尿毒癥性心包炎、尿毒癥性腦病等變化。湖南中醫(yī)藥大學(xué)病理生理學(xué)模擬試題一(考試時(shí)間：100分鐘)一、名詞解釋：(共10分，每小題2分)1 水腫2 氧容量3 缺血-再灌注損傷4 成人呼吸窘迫綜合征5. 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)二、填空題：(共20分，每空1分)1. 病理生理學(xué)研究的對(duì)象是2. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的急性腎衰在分類上屬于3. 假神經(jīng)遞質(zhì)是指、4. 心衰時(shí)各種病變的基礎(chǔ)是 及 _5. 氰化物抑制生物氧化，使組織利川氧能力減弱的機(jī)制，是6. 心源性休克可分為和兩型，其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)都是。7. 引起多器官功能障礙的病因一般分為8 常見(jiàn)的影

19、響缺血一再灌注損傷發(fā)生及其嚴(yán)、9.代謝性酸中毒可分類為10 .低鉀血癥導(dǎo)致患： 是。0和_程度的因素包括者死亡的主要原因是性急性腎衰。兩大類。，其機(jī)制三、單選題：(從每小題的4個(gè)備選答案中，選出一個(gè)最佳答案，并填在題后的 括號(hào)內(nèi)。多選不給分。每小題1分，共15分)1 病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是 ()A. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)B .臨床觀察 C .流行病學(xué)觀察 D .形態(tài)學(xué)觀察2 下列哪一項(xiàng)不是缺血再灌注損傷的原因 ()A. 心腦肺復(fù)蘇B.體外循環(huán)術(shù)后C .高血壓 D .斷肢再植術(shù)后3. 嚴(yán)重缺鉀可導(dǎo)致 ()A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙4 .血漿H2CO升高可見(jiàn)

20、于 ()A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒5 大葉性肺炎患者引起乏氧性缺氧時(shí) ()A.動(dòng)脈血氧分壓下降B.血氧容量下降C靜脈血氧含量下降D.動(dòng)脈血氧飽和度正常6 體溫下降期代謝特點(diǎn)是 ().散熱大于產(chǎn)熱.散熱障礙A.產(chǎn)熱大于散熱BC.產(chǎn)熱障礙D7 .外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)開(kāi)始于A、X因子B 、劉因子C、組織因子D 、1因子(B.生長(zhǎng)抑素D.胰咼血糖素、胰島素B、少灌多流，灌少于流D、多灌多流，灌多于流(8 .經(jīng)Gq介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的物質(zhì)A .生長(zhǎng)激素釋放激素 C.血管緊張素U9. 休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A .少灌少流，灌少于流C .多灌少流，灌多于流1

21、0 .凋亡細(xì)胞的清除途徑是A、被吞噬 B 、進(jìn)入血液循環(huán) C、留在原處 D、細(xì)胞破裂溶解11.尿毒癥患者與皮膚瘙癢發(fā)生有關(guān)的因素是 A、鈣在皮膚沉著B(niǎo)、血膽紅素增加C、組胺釋放D、促紅細(xì)胞生成素減少12 .上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A.失血性休克B.腦缺血缺氧C.血液苯乙胺、酪氨增加D.腸道細(xì)菌作用產(chǎn)氨增加13 .肺淤血肺水腫產(chǎn)生呼吸困難主要是通過(guò)下述哪種機(jī)制A .缺氧興奮呼吸中樞B.肺順應(yīng)性降低C.中央氣道阻塞D.肺血管感受器受刺激興奮14 .下列哪項(xiàng)在心衰的發(fā)病過(guò)程中無(wú)代償意義A、心率增快B、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張C、心肌肥大D、心臟肌源性擴(kuò)張15 .引起慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因是A

22、、慢性腎小球腎炎 B、慢性腎盂腎炎 C、腎結(jié)核 D、尿路梗阻四、多選題：(每題的備選答案中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案 的題號(hào)填入題干的括號(hào)內(nèi)，多選少選不給分。每小題 1分,共10分)體溫上升期的臨床特點(diǎn)是 A.豎毛肌收縮B .皮膚蒼白C .大量出汗 D下列哪些情況可引起肺泡通氣與血流比例失調(diào) A .肺栓塞B.大葉性肺炎灰色肝變期C.肺水腫D.嚴(yán)重肺氣腫腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制如下A .血磷增高 B2.3.血鈣降低 C .酸中毒 D6.() 畏寒()()()(1,25-(0H)()2 D3增肝性腹水的發(fā)生機(jī)制A.C.DIA門脈高壓腎小球?yàn)V過(guò)率下降C的誘因 妊娠B、酸中毒( .血漿膠體滲

23、透壓下降 .醛固酮過(guò)多C、血流緩慢休克的難治期微循環(huán)的變化有()()()( 肝功能嚴(yán)重障礙 ()()()()A.微血栓形成BC.細(xì)胞變性壞死D7. 酸中毒促進(jìn)DIC形成的機(jī)制有A.損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞BC凝血因子活性升高D8. 下列哪些原因可引起低動(dòng)力性缺氧A.休克B .心力衰竭.微血管麻痹擴(kuò)張.不灌不流，灌流停止()()()().肝素抗凝活性降低.血小板釋放促凝因子()()()() C .靜脈淤血D .動(dòng)脈血栓形成9. MODS口 MSO時(shí)，肺部的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變有( )()()()A.肺水腫B .肺出血 C .肺不張 D .肺泡內(nèi)透明膜形成10. 下列哪些屬于判斷腦死亡的根據(jù) ()()()()A.

24、不可逆昏迷B .呼吸停止C .腦電波消失 D .心跳停止五、改錯(cuò)題：(在各題方框內(nèi)錯(cuò)的詞句下面畫一橫線并改正，每小題 分)1.水中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)液量增加，細(xì)胞外液量減少2.3.4.5.六、1.急性呼吸性酸中毒主要代償調(diào)節(jié)是靠肺和腎的代償作用。/vyv血氧含量是指血管內(nèi)100ml血液內(nèi)血紅蛋白所能結(jié)合的氧量。休克時(shí)最早受損害的器官是肝臟和胃腸功能。u型呼衰時(shí)，由于大量二氧化碳潴留，可引起呼吸性堿中毒。/問(wèn)答題：(共20分)呼吸衰竭患者常見(jiàn)哪些酸堿平衡紊亂？其產(chǎn)生機(jī)制如何？(6分)2 .哪些疾病容易引起D1C的發(fā)生？( 4 分)3. 哪種類型脫水易造成失液性休克，為什么 ？( 6分)。4. 簡(jiǎn)述凋亡與

25、壞死區(qū)別(4分)湖南中醫(yī)藥大學(xué)病理生理學(xué)模擬試題二（考試時(shí)間：100分鐘）一、名詞解釋：（共10分，每小題2分）1. 水中毒2. Shock3. 血液性缺氧4. 缺血一再灌注損傷5. 凋亡 二、填空題：（共20分，每空1分）1. 推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力。2 .限制性通氣不足是指 _時(shí)?肺泡通氣不足。3 .心衰發(fā)生的基本機(jī)制是_4發(fā)熱的過(guò)程可分為和三個(gè)時(shí)相。5. 心源性休克發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是。6. 呼吸性酸中毒時(shí)，CO潴留可引起腦血管 ，使患者出現(xiàn)的癥狀。7. 低鉀血癥導(dǎo)致患者死亡的主要原因是，其機(jī)制是。8 .低張性缺氧引起通氣量增加的主要機(jī)制是 。9. 缺血_再灌注損傷常見(jiàn)的影響因素有 、和。1

26、0. 肝性腦病病人血漿中氨基酸比值異常， 表現(xiàn)在減少，而增加。三、單選題：（從每小題的4個(gè)備選答案中，選出一個(gè)最佳答案，并填在題后的 括號(hào)內(nèi)。多選不給分。每小題1分，共15分）1. 下列哪一種為病理過(guò)程 （）A、肝炎 E、缺氧 C、心絞痛 D、原發(fā)性高血壓2. 關(guān)于疾病的基本點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)有誤 （）A.由一定病因引起B(yǎng) .疾病是一個(gè)異常的生命活動(dòng)過(guò)程C基本矛盾是損傷與抗損傷D .疾病是指機(jī)體不適3. 高鉀血癥時(shí)，除外，（）A.心肌傳導(dǎo)性下降B.心肌自律性下降4. 血漿HC03-升高可見(jiàn)于A .代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C. 代謝性酸中毒D .呼吸性酸中毒5. 組織性缺氧的原因是

27、A.氣管異物阻塞B.嚴(yán)重貧血C .一氧化碳中毒D. 心力衰竭E.氰化物中毒6. 發(fā)熱機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是A .散熱減少B.產(chǎn)熱增多C.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移D .體溫調(diào)節(jié)能力喪失7. DIC時(shí)凝血功能障礙表現(xiàn)為血液A .高凝狀態(tài)B .低凝狀態(tài)C .先低凝狀態(tài)后高凝狀態(tài)D .先高凝狀態(tài)后低凝狀態(tài)8. 關(guān)于信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的正確描述是 A、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)只發(fā)生于病理過(guò)程B、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)特指跨過(guò)細(xì)胞膜傳遞信息的過(guò)程C、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程中某一個(gè)環(huán)節(jié)異常不會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生D、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異?？蓪?dǎo)致細(xì)胞應(yīng)答反應(yīng)減弱、喪失或反應(yīng)過(guò)度9. 休克缺血性缺氧期導(dǎo)致血管痙攣的主要機(jī)制是 A .血管緊張素的釋放C.血栓素的釋放10. 細(xì)胞凋亡過(guò)度性疾病是A、自身免疫性疾病下列各項(xiàng)中不引起急性腎小管壞死的因素是B.兒茶酚胺的釋放 D .垂體加壓素的釋放( B、艾滋病C、惡性腫瘤D、動(dòng)脈粥樣硬化11. 下列各項(xiàng)中不引起急性腎小管壞死的因素是A、休克B、汞中毒CD擠壓綜合癥E、免疫復(fù)合物12. GABA曾加引起肝性腦病的主要機(jī)制是 A .抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用C.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能13. 肺循環(huán)短路可引起 A .肺泡通氣與血流比降低C.死腔氣量增加14. 勞力性呼吸困難是指 A、端坐呼吸C、心源性哮喘15. 引起慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因是A、腎結(jié)核 B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、尿路梗阻、