小兒推拿基礎(chǔ)篇

1、5/24/2021 小兒中醫(yī)推拿 （內(nèi)部資料）李老師 5/24/2021 緒論緒論 5/24/2021 第一章 小兒推拿簡史 1、發(fā)源 按摩發(fā)源于我國中部地區(qū)，黃帝內(nèi)經(jīng) 有記 載 2、春秋戰(zhàn)國或更早時期 長沙馬王堆帛書、竹木簡 扁鵲運(yùn)用按摩搶救尸厥治愈虢太子的病 說明按摩療法就被廣泛地應(yīng)用于臨床治療。 5/24/2021 3、秦漢時期 把導(dǎo)引、吐納、膏摩列入 保健預(yù)防漢張仲景 金匱有記載 4、隋唐時期 列入國家醫(yī)學(xué)教育正式科目 按摩設(shè)有?？?，有按摩?？漆t(yī)生 5/24/2021 5、宋金時期 運(yùn)用范圍更加廣泛 宋龐安時運(yùn)用腹部按摩催產(chǎn) 在產(chǎn)科得以運(yùn) 用是世上首例 5/24/2021 6、明清時期

2、 小兒推拿有突破性進(jìn)展， 現(xiàn)存最早的推拿書 小兒按摩經(jīng)， 小兒推拿秘訣等30多部書出版， 按摩被推拿一詞代替，標(biāo)志推拿史上很大的飛 躍。 乾隆（醫(yī)學(xué)全書）醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨 把骨傷按摩歸結(jié)八法， 現(xiàn)存古籍都是這時期出版的 5/24/2021 7、新中國成立 1956年推拿正式列入國家教育體系 成立推拿?？崎T診 建立推拿專科學(xué)校 50年代上海已設(shè)小兒疾病推拿。 5/24/2021 8、推拿是一種古老的醫(yī)療方法 具有獨特的醫(yī)療作用 在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上， 一定會為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)！ 5/24/2021 基礎(chǔ)篇基礎(chǔ)篇 第二章第二章 小兒推拿學(xué)基本知識小兒推拿學(xué)基本知識 小兒生長發(fā)育

3、小兒生長發(fā)育 小兒生理病理五臟特點小兒生理病理五臟特點 兒科辨證論治兒科辨證論治 5/24/2021 第二章第二章 小兒推拿學(xué)基本知識小兒推拿學(xué)基本知識 小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育 小兒生理病理特點小兒生理病理特點 兒科辨證論治兒科辨證論治 【小兒年齡分期小兒年齡分期】 胎胎 兒兒 期期從受孕到分娩約從受孕到分娩約4040周。周。 新生兒期新生兒期從出生到從出生到2828天。天。 嬰嬰 兒兒 期期從出生后第從出生后第2828天到一周歲。天到一周歲。 幼幼 兒兒 期期從一周歲到三周歲。從一周歲到三周歲。 幼幼 童童 期期從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期） 兒兒 童童 期期

4、從七周歲到從七周歲到1414周歲。（學(xué)齡期）周歲。（學(xué)齡期） 胎兒期胎兒期從受孕到分娩約從受孕到分娩約4040周。周。 新生兒期新生兒期從出生到從出生到2828天。天。 嬰兒期嬰兒期從出生后第從出生后第2828天到一周歲。天到一周歲。 幼兒期幼兒期從一周歲到三周歲。從一周歲到三周歲。 幼童期幼童期從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期） 兒童期兒童期從七周歲到從七周歲到1414周歲。（學(xué)齡期）周歲。（學(xué)齡期） 【小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育】 一視二聽三抬頭，一視二聽三抬頭， 四握五抓六翻身，四握五抓六翻身， 七坐八爬九扶站，七坐八爬九扶站， 十捏周歲獨站穩(wěn)十捏周歲獨站穩(wěn) 。

5、一周歲以內(nèi)一周歲以內(nèi) 【小兒生理特點小兒生理特點】 1 1、臟腑嬌嫩，形氣未充。、臟腑嬌嫩，形氣未充。 “ “稚陽未充、稚陰未長稚陽未充、稚陰未長” 2 2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。 “ “純陽之體純陽之體” ” 【小兒病理特點小兒病理特點】 1 1、發(fā)病容易、傳變迅速、發(fā)病容易、傳變迅速。 2 2、臟氣清靈、易趨康復(fù)、臟氣清靈、易趨康復(fù)。 5/24/2021 【小兒五臟小兒五臟特點特點】 “三不足兩有余三不足兩有余” 1、肝常有余 2、脾常不足 3、心常有余 4、肺常不足 5、腎常虛 【小兒辨證論治特點小兒辨證論治特點】 四診：望、聞、問、切四診：望、聞、問、切 兒科主張四

6、診和參，但特別重視兒科主張四診和參，但特別重視望診望診 幼科鐵鏡幼科鐵鏡：而小兒科，則惟以望：而小兒科，則惟以望 為主，問繼之，聞次之為主，問繼之，聞次之 望診主要內(nèi)容：望診主要內(nèi)容： 望神色望神色 察舌象察舌象 察大便察大便 察指紋察指紋 望神色望神色 大凡小兒面青，大凡小兒面青， 一般病情較重，一般病情較重， 應(yīng)注意觀察應(yīng)注意觀察 察舌象察舌象 觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。 注意：注意： 新生兒舌紅無苔，新生兒舌紅無苔， 哺乳期嬰兒乳白苔哺乳期嬰兒乳白苔 均屬正常。均屬正常。 進(jìn)食藥物或某些食物會影響舌苔。進(jìn)食藥物或某些食物會影響舌苔。 黑：橄欖、烏梅、鐵劑黑：

7、橄欖、烏梅、鐵劑 青：青黛青：青黛 白：牛奶、豆?jié){白：牛奶、豆?jié){ 黃：橘子、蛋黃黃：橘子、蛋黃 察大便察大便 胎糞：胎糞： 出生出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭 氣，氣，2-3次次/日日 純母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)： 卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3 次左右次左右/日日 動物乳品喂養(yǎng)：動物乳品喂養(yǎng)： 淡黃色，較干硬，有臭氣，淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次次/日日 大便燥結(jié)：大便燥結(jié)： 實熱、陰虛內(nèi)熱實熱、陰虛內(nèi)熱 大便稀薄大便稀薄+白色凝塊：白色凝塊： 乳食內(nèi)傷乳食內(nèi)傷 大便赤白粘凍：痢疾大便赤白粘凍：痢疾 大便成果醬色大便成果醬色+陣

8、發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié) 大便灰白不黃：膽道阻滯大便灰白不黃：膽道阻滯 察指紋察指紋 一般用于三歲以下一般用于三歲以下 指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。 按指節(jié)分為三關(guān)：按指節(jié)分為三關(guān)： 近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)， 第二節(jié)為氣關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)， 第三節(jié)為命關(guān)。第三節(jié)為命關(guān)。 中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分 支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。 檢查方法：將小兒的手放在光線較檢查方法：將小兒的手放在光線較 亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推 向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。

9、向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。 臨床意義：臨床意義： 三關(guān)測輕重三關(guān)測輕重位置。位置。 紅紫辯寒熱紅紫辯寒熱顏色。顏色。 浮沉分表里浮沉分表里深淺。深淺。 淡滯定虛實淡滯定虛實顏色。顏色。 小兒推小兒推拿適應(yīng)癥拿適應(yīng)癥 小兒推拿小兒推拿禁忌癥禁忌癥 小兒推拿注意事項小兒推拿注意事項 小兒推拿常小兒推拿常用介質(zhì)用介質(zhì) 【小兒推拿適應(yīng)癥小兒推拿適應(yīng)癥】 新生兒疾?。盒律鷥杭膊。?新生兒夜啼、新生兒便秘等；新生兒夜啼、新生兒便秘等； 傳染病：傳染?。?百日咳、麻疹等；百日咳、麻疹等； 時令疾?。簳r令疾?。?感冒、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；感冒、暑熱癥、咳嗽、哮喘等； 內(nèi)科雜病：內(nèi)科雜?。?嘔吐、腹瀉、疳積、遺

10、尿等；嘔吐、腹瀉、疳積、遺尿等； 骨傷科病癥：骨傷科病癥： 橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒 麻痹癥等；麻痹癥等； 預(yù)防保健預(yù)防保健 無創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，自然療法。無創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，自然療法。 小兒推拿特點 小兒推拿不是推拿診治方法在小兒推拿不是推拿診治方法在 小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在 理論理論、手法手法、穴位穴位上都有不同于上都有不同于 推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特 色色 。 5/24/2021 推拿治療的作用原理推拿治療的作用原理 1、作用于皮膚組織 2、作用與肌肉組織 3、促進(jìn)骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)

11、 4、糾正異常解剖位置 5、改善血液循環(huán) 6、幫助消化 7、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng) 8、改善心理 9、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，提高免疫力 5/24/2021 【小兒推拿禁忌癥小兒推拿禁忌癥】 天花、胎毒及一切瘡瘍疾患。 由結(jié)核桿菌引起的疾患。 有嚴(yán)重癥狀而診斷不明確者慎用。 膿毒血癥。 正在出血的局部。 骨折、脫位及扭傷等癥的急性期。 急性傳染病的傳染期。 傳染性及潰瘍性皮膚病。 燙傷局部及皮膚有破損者。 危重病癥一定在搶救脫離危險期后，方可配合推拿治療。 5/24/2021 小兒推拿注意事項小兒推拿注意事項 治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫度適宜； 醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細(xì)，認(rèn)真操作，雙手潔凈、溫暖

12、、干濕適 中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜； 治療時間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療 時間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次， 急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。 治療時應(yīng)選擇相應(yīng)的介質(zhì)，一般取潤滑劑為介質(zhì)，如冬天用姜汁 類溫?zé)崴幬?，夏秋取酒精、滑石粉之類，一則可保護(hù)皮膚，二可 增強(qiáng)療效。根據(jù)病情，靈活掌握。 推拿時不宜過饑或過飽，飯后1小時推拿最佳。 手法后注意避風(fēng)，忌食生冷。 5/24/2021 【小兒推拿常用介質(zhì)小兒推拿常用介質(zhì)】 【滑石粉】可潤滑皮膚，減少摩擦，一年四季均可使用， 是小兒推拿臨床最常用的一種介質(zhì)。 【生姜汁】 取其

13、辛溫，能發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化 之功效。既可用于風(fēng)寒感冒，又可用于胃寒嘔吐及腹痛、 腹瀉之證。 【蔥白汁】蔥白能散在表之風(fēng)寒，有發(fā)汗解表、散寒通陽 之作用。對于感冒風(fēng)寒的輕癥，常用蔥白汁作介質(zhì)，此外， 對于因寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利，也可使用本品。 【雞蛋清】用于消化不良，熱性病，或久病后期煩躁夫眠， 手足心熱等病癥。 【白酒】具有活血、通絡(luò)、止痛之功效。 【麻油】可適用于小兒身體各部位推拿，也可在使用刮法 時用，常用于治療痧氣。 第三章第三章 小兒推拿學(xué)常用手法小兒推拿學(xué)常用手法 1 1、定義：、定義： 是以醫(yī)者的手或借助一定的是以醫(yī)者的手或借助一定的 器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧器具、

14、介質(zhì)，按各種特定的技巧 和規(guī)范化的動作，以力的形式在和規(guī)范化的動作，以力的形式在 小兒體表進(jìn)行操作的方法。小兒體表進(jìn)行操作的方法。 2 2、要求：、要求： 持久、有力、均勻、柔和、滲透持久、有力、均勻、柔和、滲透 輕輕快快、柔和、平穩(wěn)、著實、柔和、平穩(wěn)、著實 3 3、補(bǔ)瀉：、補(bǔ)瀉： 結(jié)合所刺激的穴位和部位結(jié)合所刺激的穴位和部位 4 4、 5 5、介質(zhì)：、介質(zhì)： 滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁 6 6、順序：、順序： 先頭面先頭面，次，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢，上肢，再胸腹、腰背，后下肢， 可選推左手或右手，一般選一側(cè)即可可選推左手或右手，一般選一側(cè)即可 7

15、 7、處方：、處方： 手法手法+ +穴位穴位+ +時間（操作次數(shù)）時間（操作次數(shù)） 如：揉太陽如：揉太陽100100次、捏脊次、捏脊1010遍、摩腹遍、摩腹2 2分鐘分鐘 5/24/2021 8、小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手 法相似。 9、一些手法在名稱上和成人推拿手法一樣，而在具 體操作上卻有很大差異，如推法。 10、有些手法只用于小兒，而成人推拿中則沒有， 如運(yùn)法運(yùn)法。 5/24/2021 11、小兒推拿手法操作的時間因手法不同而有差異。、小兒推拿手法操作的時間因手法不同而有差異。 12、如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時間長，掐法則要求重、快、如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時間長，掐

16、法則要求重、快、 少，掐后繼用揉法。少，掐后繼用揉法。 13、手法必要時還可以結(jié)合使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。、手法必要時還可以結(jié)合使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。 14、小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，如清肺經(jīng)（直推肺、小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，如清肺經(jīng)（直推肺 經(jīng)穴）。經(jīng)穴）。 15、掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過、掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過 強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響后來操作治療。強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響后來操作治療。 推拿手法分類：推拿手法分類： 1 1、小兒推拿八法：、小兒推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖

17、 2 2、其它手法：、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等拿、捏脊、捻、拍法等 3 3、復(fù)式手法、復(fù)式手法： 黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬 過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié) 骨等。骨等。 5/24/2021 單式手法單式手法 垂直方向垂直方向 逐漸用力逐漸用力 按而留之按而留之 逐漸放松逐漸放松 在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織 用指甲垂直方向用力，多用于急救用指甲垂直方向用力，多用于急救 人中人中 老龍老龍 內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān) 合谷合谷 （掐法） 輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動，并輕

18、柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動，并帶動皮下組織帶動皮下組織。 中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉 法）。法）。 小兒推拿的代表性手小兒推拿的代表性手 法法 直推法：直推法： 用拇指的橈側(cè)緣或食指、用拇指的橈側(cè)緣或食指、 中指的指面做直線的單中指的指面做直線的單 方向的運(yùn)動。除單手操方向的運(yùn)動。除單手操 作外，有時用雙手交替作外，有時用雙手交替 進(jìn)行；速度易快，進(jìn)行；速度易快， 200300200300次次/ /分。要求分。要求 輕快連續(xù)，一拂而過，輕快連續(xù)，一拂而過， 以推后皮膚不發(fā)紅為佳以推后皮膚不發(fā)紅為佳。 旋推法旋推法用拇指指端或羅紋面用拇指指端或羅紋面

19、在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。 分推法分推法分法，用雙手拇指指端分法，用雙手拇指指端 或羅紋面從中間向兩旁分向推動，或羅紋面從中間向兩旁分向推動， 可以是直線的，也可是曲線的。可以是直線的，也可是曲線的。 合推法合推法與分推法相反。與分推法相反。 運(yùn)推法運(yùn)推法運(yùn)法，用拇指指端或中指指端運(yùn)法，用拇指指端或中指指端 從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方 法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕） 雙手掌夾住一雙手掌夾住一 定部位，相對定部位，相對 用力作快速搓用力作快速搓 揉，同時上下揉，同時上下 往返移動。往返移動。

20、 用力對稱，快用力對稱，快 搓忙移。搓忙移。 使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動 相對用力捏住相對用力捏住 逐漸內(nèi)收提起逐漸內(nèi)收提起 持續(xù)不斷揉捏持續(xù)不斷揉捏 拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井 捏脊捏脊 有病治病，無病防病有病治病，無病防病 用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指 前按，三指同時對稱用力捏拿皮前按，三指同時對稱用力捏拿皮 膚，雙手交替捻動向前（南方多膚，雙手交替捻動向前（南方多 用，又稱用，又稱“翻皮膚翻皮膚”）。）。 用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指 前按，兩指同時對稱用力提拿皮前按，兩指同時對稱用力提拿

21、皮 膚，雙手交替捻動向前（北方膚，雙手交替捻動向前（北方 多）。多）。 捏脊部位捏脊部位 主要在背部脊柱及兩旁，背部的主要在背部脊柱及兩旁，背部的 正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè) 是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng) 絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至 陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞 穴等。穴等。 尾骶骨端是長強(qiáng)，尾骶骨端是長強(qiáng)， 二十一椎腰俞當(dāng)二十一椎腰俞當(dāng) 十六陽關(guān)十四命，十六陽關(guān)十四命， 十三懸樞脊中央十三懸樞脊中央 十一椎下尋脊中，十一椎下尋脊中， 十椎中樞穴下藏十椎中樞穴下藏 九椎之下筋縮取

22、，九椎之下筋縮取， 七椎之下乃至陽七椎之下乃至陽 六靈五神三身柱，六靈五神三身柱， 陶道一椎之下鄉(xiāng)陶道一椎之下鄉(xiāng) 一椎之上大椎穴，一椎之上大椎穴， 上至發(fā)際啞門行上至發(fā)際啞門行 此自夾脊開寸半，第一大杼二風(fēng)門此自夾脊開寸半，第一大杼二風(fēng)門 第三肺俞四厥陰，心五督六椎下至第三肺俞四厥陰，心五督六椎下至 膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃 十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎 大腸十六椎之下，十七關(guān)元俞穴椎大腸十六椎之下，十七關(guān)元俞穴椎 小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎 百環(huán)二一椎下當(dāng)，以上諸穴可推之百環(huán)二一椎下當(dāng)，以上

23、諸穴可推之 又從脊上開三寸，第二椎下為附分又從脊上開三寸，第二椎下為附分 三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊 第六譩譆膈關(guān)七，第九魂門陽綱十第六譩譆膈關(guān)七，第九魂門陽綱十 十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分 十三肓門端正在，十四志室不須論十三肓門端正在，十四志室不須論 十九胞肓二一秩，十九胞肓二一秩， 捏脊方法捏脊方法 捏起皮膚，從捏起皮膚，從長強(qiáng)長強(qiáng)穴開始，穴開始， 雙手交替捻動，邊捏邊提邊向雙手交替捻動，邊捏邊提邊向 上推移，至上推移，至大椎大椎穴止，捏至最穴止，捏至最 后一遍時每捏三次增加一個較后一遍時每捏三次增加一個較 重的提拉動作，

24、謂之重的提拉動作，謂之“捏三提捏三提 一一”法。法。 要領(lǐng)：要領(lǐng)： 捻動（食指、中指）捻動（食指、中指） 捏住捏住提起提起 推動（拇指）推動（拇指） 捻法捻法( (勒法）勒法）: :四肢小關(guān)節(jié)四肢小關(guān)節(jié) 拍法：虛掌拍拍法：虛掌拍 （五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈， 掌心內(nèi)凹）掌心內(nèi)凹） 復(fù)式手法復(fù)式手法 特點：特點： 特定的名稱。特定的名稱。 a a、根據(jù)操作形象、根據(jù)操作形象黃蜂入洞、二龍戲珠等；黃蜂入洞、二龍戲珠等； b b、根據(jù)手法名稱和操作穴位、根據(jù)手法名稱和操作穴位運(yùn)土入水、運(yùn)水入土；運(yùn)土入水、運(yùn)水入土； c c、根據(jù)操作功能和主治二定、根據(jù)操作功能和主治二定按經(jīng)搓

25、摩、飛經(jīng)走氣。按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。 特定的主治作用。特定的主治作用。 特定的操作程序。特定的操作程序。 黃蜂入洞黃蜂入洞 【操作操作】用食指、中指的指端按揉兩用食指、中指的指端按揉兩 鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴。鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴。 【次數(shù)次數(shù)】50-10050-100次。次。 【功效功效】開肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表。開肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表。 【主治主治】外感風(fēng)寒引起的鼻塞流涕、外感風(fēng)寒引起的鼻塞流涕、 發(fā)熱無汗。發(fā)熱無汗。 運(yùn)土入水運(yùn)土入水 【操作操作】用大指指端或中指指端從脾用大指指端或中指指端從脾 土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下。土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下。 【次數(shù)次數(shù)】100100次。次。 【功效

26、功效】滋腎利尿。滋腎利尿。 【主治主治】小便黃短頻數(shù)、癃閉等。小便黃短頻數(shù)、癃閉等。 運(yùn)水入土運(yùn)水入土 【操作操作】用大指指端或中指指端從腎用大指指端或中指指端從腎 水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。 【次數(shù)次數(shù)】100100次。次。 【功效功效】健脾潤燥通滯。健脾潤燥通滯。 【主治主治】消化不良、大便秘結(jié)、痢疾消化不良、大便秘結(jié)、痢疾 水底撈月水底撈月 【操作操作】用右手中指指端蘸上涼水從用右手中指指端蘸上涼水從 水底開始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳水底開始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳 動的手法，行走路線似月牙動的手法，行走路線似月牙 形，操作時配合用嘴吹氣。形，操作時配合用嘴吹氣。 【次數(shù)次數(shù)】30

27、-5030-50次。次。 【功效功效】清熱。清熱。 【主治主治】發(fā)熱、高熱實證。發(fā)熱、高熱實證。 打馬過天河打馬過天河 【操作操作】 a a、運(yùn)內(nèi)勞宮、運(yùn)內(nèi)勞宮直接滴涼水于直接滴涼水于 內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作， 邊操作邊配合吹氣。邊操作邊配合吹氣。100100次。次。 b b、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中 線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打 至肘彎（尺澤穴）。至肘彎（尺澤穴）。3030遍。遍。 也可用食指、中指交替彈擊（但也可用食指、中指交替彈擊（但 力度較差）。力度較差）。 【功效功效】清熱、通經(jīng)、行氣。清熱

28、、通經(jīng)、行氣。 【主治主治】心經(jīng)有熱，邪陷心心經(jīng)有熱，邪陷心 包（神昏、煩躁、譫語、高包（神昏、煩躁、譫語、高 熱等熱等 揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨 【操作操作】a a、揉臍及天樞（三指揉）、揉臍及天樞（三指揉） 2 2分鐘。分鐘。 b b、揉龜尾、揉龜尾 100100次。次。 c c、推（上、下）七節(jié)骨、推（上、下）七節(jié)骨 100100次。次。 【功效功效】健脾理氣止泄。健脾理氣止泄。 【主治主治】治療一切泄瀉、痢疾的基本方。治療一切泄瀉、痢疾的基本方。 總收法總收法 【操作操作】一手中指掐按一側(cè)肩井，一手中指掐按一側(cè)肩井， 另一手拿患兒的食、無名指，另一手拿患兒的

29、食、無名指， 使其上肢伸直并搖之。使其上肢伸直并搖之。 【次數(shù)次數(shù)】20-3020-30次。次。 【功效功效】提神、開通血脈、調(diào)和氣血。提神、開通血脈、調(diào)和氣血。 【主治主治】感冒、上肢痹痛。感冒、上肢痹痛。 第四章第四章小兒推拿常用穴位小兒推拿常用穴位 定義：定義： 穴位，也稱腧穴，是指人體臟穴位，也稱腧穴，是指人體臟 腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位， 是疾病的反應(yīng)點，也是治療的是疾病的反應(yīng)點，也是治療的 刺激點。刺激點。 定位方法：定位方法： 骨度分寸法；手指比量法；骨度分寸法；手指比量法； 手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo)手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo) 志法；簡便取穴法志法；簡

30、便取穴法。 5/24/2021 骨度分寸法標(biāo)準(zhǔn)骨度分寸法標(biāo)準(zhǔn) 5/24/2021 部位部位 起止點起止點 折量寸折量寸 度量法度量法 說明說明 頭頭 面面 部部 前發(fā)際至后發(fā)際前發(fā)際至后發(fā)際12寸寸 直寸直寸 用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離 前后發(fā)際不明時可幫助確定頭部經(jīng)前后發(fā)際不明時可幫助確定頭部經(jīng) 穴的縱向位置。穴的縱向位置。 確定前發(fā)際確定前發(fā)際 確定后發(fā)際確定后發(fā)際 眉心至大椎眉心至大椎18寸寸 眉心至前發(fā)際眉心至前發(fā)際3寸寸 大椎至后發(fā)際大椎至后發(fā)際3寸寸 前兩額發(fā)角（頭維）之間前兩額發(fā)角（頭維）之間9寸寸 橫寸橫寸用于確定頭部經(jīng)穴的橫向距離用于確定頭部經(jīng)穴的橫

31、向距離 耳后兩乳突（完骨）之間耳后兩乳突（完骨）之間9寸寸 胸胸 腹腹 脅脅 部部 胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點9寸寸直寸直寸用于確定胸部任脈穴的縱向距離用于確定胸部任脈穴的縱向距離 胸劍聯(lián)合中點至臍中胸劍聯(lián)合中點至臍中8寸寸直寸直寸用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離 臍中至恥骨聯(lián)合上緣臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸寸直寸直寸用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離 兩乳頭之間兩乳頭之間8寸寸橫寸橫寸用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離 腋窩頂點至第腋窩頂點至第11肋游離端肋游離端12寸寸直寸直寸用于確定脅肋部經(jīng)

32、穴的縱向距離用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離 背腰背腰 部部 肩胛骨內(nèi)緣至后正中線肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3寸寸橫寸橫寸用于確定腰背部經(jīng)穴的橫向距離用于確定腰背部經(jīng)穴的橫向距離 肩峰緣至后正中線肩峰緣至后正中線8寸寸橫寸橫寸用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離 上肢上肢 部部 腋前，后紋頭至肘橫紋腋前，后紋頭至肘橫紋9寸寸直寸直寸用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離 肘橫紋至腕橫紋肘橫紋至腕橫紋12寸寸直寸直寸用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離 下下 肢肢 部部 恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18寸寸 直寸直寸 用

33、于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離 脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13寸寸 股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19寸寸 用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距 離離 臀橫紋至腘橫紋臀橫紋至腘橫紋14寸寸 腘橫紋至外踝高點腘橫紋至外踝高點16寸寸 外踝高點至足底外踝高點至足底3寸寸 小兒推拿穴位包括：小兒推拿穴位包括： 十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗穴、十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗穴、 阿是穴、推拿特定穴。阿是穴、推拿特定穴。 特點：特點： 1 1、形態(tài)、形態(tài)點狀、線狀、面狀。點狀、線狀、面狀。 2 2、分布、分布大多數(shù)

34、在頭面和四肢（特別雙手）大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手） 3 3、聯(lián)系、聯(lián)系散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。 4 4、理論、理論初步的、樸素的、部分的，尚未初步的、樸素的、部分的，尚未 連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。 1 1、五臟六腑、五臟六腑心經(jīng)、大腸、膀胱等心經(jīng)、大腸、膀胱等 2 2、人體部位、人體部位五指節(jié)、腹、脊等五指節(jié)、腹、脊等 3 3、作用功能、作用功能端正、精寧等端正、精寧等 4 4、五行學(xué)說、五行學(xué)說脾土、肝木等脾土、肝木等 5 5、山谷河流、山谷河流山根、洪池等山根、洪池等 6 6、建筑物體、建筑物體天庭、三關(guān)等天庭、三關(guān)等

35、 7 7、動物名稱、動物名稱老龍、龜尾等老龍、龜尾等 8 8、哲學(xué)名詞、哲學(xué)名詞陰陽、八卦等陰陽、八卦等 名稱名稱 5/24/2021 5/24/2021 5/24/2021 （一）頭面部穴位（一）頭面部穴位 5/24/2021 5/24/2021 、攢竹（天門） 位置： 二眉之間至前發(fā)際成一直線 操作： 兩拇指由下至上交替直推。 主治 ：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、 驚煩不安 5/24/2021 2、坎宮（陰陽、眉弓）：線穴 位置： 自眉頭起沿眉梢成一橫線。 操作： 兩拇指自眉心向眉梢分推。 次數(shù)： 到次。 主治： 外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤 痛。 5/24/2021 3、太陽穴 位置：由眉

36、梢到耳朵之間大約三分之一的地方， 用手觸摸最凹陷處 操作：推、揉、運(yùn) 次數(shù)： 3050次 主治：頭痛、牙痛等疾病 5/24/2021 4、人中： 位置：人中溝的上1/3與中1/3交點處。 操作：掐、揉 35次或醒后即止 次數(shù)： 35次 主治：昏迷，暈厥，暑病，癲癇證，急慢驚風(fēng)， 鼻塞，鼻出血，牙痛，牙關(guān)緊閉，黃疸。 5/24/2021 5/24/2021 5、迎香 位置：鼻翼旁5分 操作：食、中指揉 次數(shù)： 2030次 主治：鼻塞，鼻出血，口歪，面癢，膽道 蛔蟲癥 5/24/2021 6、百會： 位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點 處 操作：拇指按或揉 次數(shù)： 100200次 主治：頭痛、驚

37、風(fēng)、脫肛、遺尿等 5/24/2021 7、耳后高骨 位置：頭部耳后乳突后下方凹陷處 操作：用拇指或中指揉 次數(shù)： 3050次 主治：頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。 5/24/2021 8、風(fēng)池： 位置：胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府 穴處 操作：用拿法 次數(shù)： 510次 主治：頭痛、感冒。 5/24/2021 9、天柱骨：線狀穴， 位置： 頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。 操作： 用拇指或食、中指自上向下直推稱推 天柱，或用瓷湯匙的邊蘸水自上而下刮。作用 同推天柱 次數(shù)： 推到次，刮至皮下輕度 瘀血即可。 主治： 惡心、嘔吐、項強(qiáng)、發(fā)熱、驚風(fēng)、咽 痛等癥。 5/24/2021 頭面部常用穴位小結(jié) 解表：

38、 推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱 鎮(zhèn)驚開竅： 按揉百會、揉迎香 升陽舉陷： 按揉百會 5/24/2021 （二）、胸腹部穴位 5/24/2021 1、天突： 位置：胸骨上窩中央 操作：中指端按或揉 次數(shù)： 1015次 主治：咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；咽喉 腫痛，暴喑。 5/24/2021 2、膻中：點、線狀穴 位置：在體前正中線，兩乳頭連線之中點。 操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉， 約揉50100次；推用雙手拇指腹自膻中穴 向外 主治：胸悶，咳喘、吐逆，等 5/24/2021 3、乳旁 位置： 乳外旁開分。 操作： 中指端揉。 次數(shù)： 到次。 主治： 胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。 5

39、/24/2021 4、乳根穴 位置：該穴位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下， 乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸 操作：常與乳旁穴合并應(yīng)用，食、中兩指 揉2050次 次數(shù)： 到次。 主治：胸悶,咳喘,嘔吐,痰鳴. 5/24/2021 5、中脘：點、線、面狀穴 位置：前正中線上，臍中上4寸 操作： 揉、摩、推 次數(shù)： 100300次 主治：胃痛、腹脹、嘔逆、吞酸、泄瀉、 黃疸等脾胃病證 5/24/2021 6、腹：面、線結(jié)合穴 位置： 腹部。 操作： 沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹 陰陽；用掌或四指摩腹。 次數(shù)： 分推到次；摩腹分 鐘。 主治： 消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔 吐。 5/24/202

40、1 7、臍：點狀、面狀結(jié)合穴 位置： 肚臍。 操作： 用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩 或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中兩指抓住 肚臍抖揉，亦稱揉臍。 次數(shù)： 揉到次，摩分鐘。 主治： 腹脹、腹痛、食積、便秘、腸鳴、 吐瀉。 5/24/2021 8、天樞：左右成對，食、中指揉50100次 位置：臍中旁開2寸 操作：食、中指揉50100次。 次數(shù)： 50100次 主治： 腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等 胃腸病 5/24/2021 9、丹田：點狀、面狀相結(jié)合穴 位置： 臍下到寸之間。 操作： 或揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。 次數(shù)： 揉到次，摩分鐘。 主治： 腹痛、腹瀉、脫肛、遺尿、疝氣、 尿潴留。 5/2

41、4/2021 10、肚角 位置： 臍下寸、旁開寸。 操作： 用拇、食、中三指拿法，稱拿肚角； 或用中指端按，稱按肚角。刺激性較強(qiáng)， 可在 諸手法施畢后再拿此穴。 次數(shù)： 到次。 主治： 腹痛、腹瀉。 5/24/2021 胸腹部常用穴位小結(jié) 胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾?。?如咳喘，痰鳴，胸悶諸癥。 中上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)功能性紊亂： 如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。 下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本， 治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等。 5/24/2021 （三）、背部穴位 5/24/2021 1、肩井：點、面結(jié)合穴 位置：在大椎穴與肩峰連線中點，肩部最 高處 操作：按3050次；拿3-5次可

42、用于治療結(jié) 束后的總手法。 次數(shù)： 按3050次；拿3-5次。 主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。 5/24/2021 2、肺俞：左右成對 位置：大椎下第三個脊椎下凹窩左右外各量一 寸五的地方 操作：推肺俞（分推肩胛骨）100300次揉 50100次； 。 主治：咳嗽、氣喘 5/24/2021 3、脾俞：左右成對 位置：第十一胸椎棘突下旁開.寸處； 取穴時，俯臥，于第十一胸椎棘突下，后 正中線旁開.寸處 操作：食、中兩指揉脾俞。50100次。 主治：胃腸病、腹瀉 5/24/2021 4、腎俞：左右成對 位置：第二腰椎棘突下旁開.寸處；取 穴時，俯臥，于第二腰椎棘突下，后正中 線旁開.寸處 操作

43、：食、中兩指揉腎腧。50100次 主治：泌尿系統(tǒng)疾病 。 5/24/2021 5、大椎穴 位置：第7頸椎棘突下凹陷中 操作：用中指揉， 2030次。 主治：熱病、感冒、咳嗽、氣喘、頭痛項 強(qiáng)、小兒驚風(fēng) 5/24/2021 6、風(fēng)門：左右成對 位置：第2胸椎與第3胸椎間旁開1.5寸 操作：揉風(fēng)門，2030 次 主治：感冒、咳嗽、氣喘等 。 5/24/2021 （四）腰部穴位 5/24/2021 1、腰俞：左右成對 位置：第三、四腰椎棘突尖左右旁開3.5寸。 操作：可食、中兩指或雙手拇 指揉。50100次 主治：腰痛、下肢癱瘓 5/24/2021 2、脊柱 位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。 操作：用食中

44、兩指面自上而下作直推，稱推脊； 用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏到遍， 每捏下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三提一法。 在捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。 次數(shù)：推到次；捏到次。 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、 腹痛、便秘等。 5/24/2021 3、七節(jié)骨：線狀穴 位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。 操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上 或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下 七節(jié)法。 次數(shù)：到次。 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。 5/24/2021 4、龜尾 位置：尾椎骨端 操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾 到次 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。本穴調(diào) 節(jié)大腸具有雙向

45、性。 5/24/2021 腰背部常用穴位小結(jié) 按揉肺俞、脾俞、腎俞 能調(diào)治肺、脾、腎本臟器及其相關(guān)的疾病， 能補(bǔ)其不足，瀉其有余。 推脊、揉大椎、揉風(fēng)門均能清熱。 前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。 龜尾、七節(jié)具有雙向調(diào)節(jié)大腸功能的穴位， 一起應(yīng)用，形成一組合穴。 5/24/2021 （五）手掌及上肢穴位 5/24/2021 手背及上肢伸面穴位 5/24/2021 1、脾經(jīng)：面、線結(jié)合穴 位置：拇指末節(jié)羅紋面 操作： 100500次。宜補(bǔ)不宜清，或清后 加補(bǔ) 主治：食欲不振、便秘、腹瀉 5/24/2021 2、肝經(jīng)：線、面穴 位置：食指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向 直

46、推為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng) 稱推肝經(jīng)。 100500次。宜清不宜補(bǔ)， 補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之 主治：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、 口苦咽干等 5/24/2021 3、心經(jīng)：線、面穴 位置：中指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向 直推為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng) 稱推心經(jīng)。 100500次 ，宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ) 后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之。 主治：高熱昏迷、五心煩熱、口舌生瘡、 小便赤澀、驚煩不安等 5/24/2021 4、肺經(jīng)：面、線穴 位置：無名指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向 直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng) 稱推肺經(jīng)。 次數(shù)：到次。 宜清宜補(bǔ) 主

47、治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、虛汗、 脫肛等 5/24/2021 5、腎經(jīng)：面、線穴 位置：小指末節(jié)羅紋面 操作： 旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向 直推為清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎 經(jīng)，100500次 。宜補(bǔ)不宜清，若清以清 小腸代替 主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、 遺尿、虛喘、膀胱蘊(yùn)熱、小便淋漓刺痛等 5/24/2021 6、大腸：線穴 位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一 直線 操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大 腸；反之為清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱 推大腸。 到次 主治：腹瀉、痢疾、便秘、脫肛 5/24/2021 7、小腸：線穴 位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一 直線 操作

48、：從指尖推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸， 反之為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng) 稱推小腸 。100300次 主治：小便赤澀、遺尿、尿閉、水瀉等 5/24/2021 8、四橫紋：短線狀穴 位置：掌面食、中、無名、小指間關(guān)節(jié)橫 紋處 操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指并 攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四 橫紋。推四橫紋； 掐四橫紋。推100300 次，掐5次 主治：疳積、腹痛腹脹、驚風(fēng)、氣喘。 5/24/2021 9、板門：面狀穴 位置：手掌大魚際平面 操作：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法 自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之 稱橫紋推向板門。 主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉 等。板門穴推

49、向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向 板門能止嘔吐。 5/24/2021 10、內(nèi)勞宮： 位置：在掌心中央，屈指時中指、無名二 指所指處中間 操作：用中指端或拇指按揉，約揉50100 次。 主治：發(fā)熱，口干口渴等一切熱證。 5/24/2021 5/24/2021 11、小天心 位置：大小魚際交接處凹陷中。 操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐 小天心；以中指關(guān)節(jié)或屈曲指間關(guān)節(jié)搗， 稱搗小天心。揉100300次；掐搗520次。 主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小 便赤澀、斜視、目赤痛，疹痘欲出不透。 5/24/2021 12、總筋 位置：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對中指處 操作：揉100300次；掐3-5次。

50、 主治：口內(nèi)生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭， 四肢抽掣，驚風(fēng)等癥。 5/24/2021 13、大橫紋（手陰陽）：線狀穴 位置：在手掌下一道橫紋，撓側(cè)紋頭盡端 稱陽池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。 操作：兩拇指分推大橫紋，又稱分手陰陽； 向中央（總筋）合推，稱合陰陽。3050 次 主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不 安 5/24/2021 14、外勞宮 位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對處 操作：用揉法，稱揉外勞宮；用掐法，稱 掐外勞宮。掐次，揉到次。 主治：風(fēng)寒感冒、腹痛、腹脹、腸鳴、腹 瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣。本穴性溫， 為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解 表 5/24/2021 15、三關(guān)：線狀穴 位置

51、：前臂橈側(cè)，自腕部到肘部 操作：推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指， 自拇指撓側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。100300次。 主治：腹瀉、腹痛、氣血虛弱，病后體虛、陽 虛肢冷、腹痛、腹瀉、斑疹白瘩，疹出不透以 及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病癥等，推三關(guān)性溫 熱，能益氣行血，溫陽散 寒，發(fā)汗解表。 5/24/2021 16、六腑：線狀穴 位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。 操作：推（退）六腑，或退下六腑。100300次。 主治：一切實熱病癥。高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、 咽痛、腮腺炎和大便秘結(jié)干燥等。本法與推三關(guān)為大 涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱， 畏寒拍冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六

52、腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正 氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三 關(guān)之比為31；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑 之比為31.。 5/24/2021 17、天河水：線狀穴 位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。 操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中 二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時 一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。 100300次。 主治：外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、驚風(fēng)等一切熱證。 總筋洪池（曲澤）推天河水，或清天河水；打馬過天河。清 天河水性微涼，較平和，能清熱解表， 瀉火除煩，可用于一 切熱證； 打馬過天河清熱之力大

53、于清天河水，多用于實熱、高 熱等證。 5/24/2021 上肢部常用穴位小結(jié) 脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃 經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等諸穴主要用于本 臟腑的病證； 用補(bǔ)法能補(bǔ)其不足，用清法能瀉其有余。 其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補(bǔ)； 脾經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補(bǔ)不宜清。 5/24/2021 清熱類穴位： 掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感 發(fā)熱。 清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小 天心，清營分血分之熱。 揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。 揉內(nèi)勞宮與揉小天心結(jié)合，可清心經(jīng)之熱。 分手陰陽能調(diào)和氣血，用于寒熱往來。 5/24/2021 健脾類穴位 ： 推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋， 健脾和中、助運(yùn)消

54、滯。 5/24/2021 （六）、下肢部穴位（正面） 5/24/2021 下肢部穴位（背面） 5/24/2021 1、箕門：線狀穴位 位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一 直線 操作：推箕門。100300次 主治：穴性平和，有較好的利尿作用 5/24/2021 2、百蟲： 位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處 操作：或按或拿，稱按百蟲或拿百蟲 510 次 主治：通經(jīng)絡(luò)，止抽搐，若用于驚風(fēng)、抽 搐，手法應(yīng)加強(qiáng)刺激。 5/24/2021 3、足三里： 位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝蓋外 下凹陷處）直下3寸（或四橫指），距離脛 骨約一橫指尖的地方 操作：按揉足三里。50100次 主治：胃、腹痛，嘔吐，腹脹，便

55、秘，痢 疾等。本穴為足陽明胃經(jīng)合穴，能健脾和 胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)， 是治療消化系 統(tǒng)疾病的主穴。按摩足三里，好比吃只雞 5/24/2021 4、三陰交： 位置：小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨 內(nèi)側(cè)緣后方 操作：按揉三陰交。100300次。 主治：遺尿，尿潴留，驚風(fēng)，腹痛等，按 揉三陰交能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、 利 濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、助運(yùn)化等； 是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴 5/24/2021 5、委中穴 位置：位于腘橫紋中點，股二頭肌腱與半 腱肌腱中間，即膝蓋里側(cè)中央 操作：拿委中。 35次 主治：肚子疼痛、腰部疼痛或疲勞 5/24/2021 6、涌泉：點狀、線狀結(jié)合穴位 位置：

56、將五個足趾屈曲，在足掌心前面正 中可出現(xiàn)一個凹窩，就是本穴。 操作：推涌泉； 揉涌泉。50100次 主治：推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要 用于五心煩熱、煩躁不安等癥。退實熱， 可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用； 揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉 5/24/2021 下肢常用穴位小結(jié) 百蟲、承山、前承山、解溪、委中、仆參等諸 穴均能治驚風(fēng)抽搐和下肢轉(zhuǎn)筋，亦能治下肢痿 痹諸證。 箕門、三陰交兩穴能治尿閉、小便不利等泌尿 系統(tǒng)疾病。 有個性的穴位 足三里是治療消化系統(tǒng)疾病主穴。 豐隆能化痰濕，止咳平喘。 推涌泉釜底抽薪之法，不僅能退實熱也能退虛熱。 5/24/2021 治療篇治療篇 5/24/

57、2021 第五章第五章 小兒常見病癥推拿治療小兒常見病癥推拿治療 5/24/2021 【感冒】 （一）風(fēng)寒感冒 癥狀：癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳 嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治則：治則：疏鳳解表，散寒。 處方：處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳 后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。 5/24/2021 【感冒】 （二）風(fēng)熱感冒 癥狀：癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕 ，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治則：治則：清熱解表。 處方：處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨， 清肺平肝，清天河水，退六腑。

58、 5/24/2021 【小兒腹瀉】 （一)傷食瀉 癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸 臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或厚膩，脈滑。 治則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸， 揉板門。 5/24/2021 （二)寒濕瀉 癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴， 小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。 治則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉 龜尾。 【小兒腹瀉】【小兒腹瀉】 5/24/2021 【小兒腹瀉】【小兒腹瀉】 （三)濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身 熱，

59、口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜 尾。 5/24/2021 【小兒腹瀉】 （四)脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白， 食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。 舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。 5/24/2021 【疳積】【疳積】 （一)積滯傷脾： 主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振， 夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋 色淡略紫。 治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)

60、理脾胃。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中 脘，分腹陰陽，揉足三里。 5/24/2021 【疳積】【疳積】 （二)脾胃虛弱： 主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如 柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì) 淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)無力，指紋色淡。 治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉 四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。 5/24/2021 【小兒肌性斜頸】【小兒肌性斜頸】 癥狀：小兒肌性斜頸是指患兒頭部向一側(cè)傾斜或前傾，顏 面旋向另一側(cè)的疾病。 治則：舒筋活血，軟堅消腫。 處方：按揉天窗、天容、耳后高骨、風(fēng)府、大椎、風(fēng)