腦梗塞病人健康宣教講解

1、腦梗死病人的健康教育腦梗死(cerebral infarction , Cl)又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供 應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦 血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的80%腦血栓形成是 血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進(jìn)行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐 漸加重到35天后才達(dá)到高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠(yuǎn) 端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人的其病很急，當(dāng)時(shí)病情即到高峰。腔隙 性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在 12cm以內(nèi)，可以沒有急性起病的過程， 也可以沒有任何臨床癥狀。1、病因引起

2、腦梗塞的病因是動(dòng)脈粥樣硬化(動(dòng)脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及各種原因的動(dòng)脈炎。腦梗塞多發(fā)于50歲以后的老年人，以腦動(dòng)脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、 安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、 短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。2. 避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素(1) 控制高血壓，減慢動(dòng)脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常 范圍內(nèi)。(2) 吸煙的患者應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰熓寡“寰奂龈撸龠M(jìn)血栓形成。(3) 患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動(dòng)脈硬 化，促進(jìn)腦梗死發(fā)生。3 .腦梗死的用藥目的(

3、1) 靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)溶栓。藥物有尿 激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物。(2) 擴(kuò)張血管，改善腦組織供血，降低血粘度，常規(guī)擴(kuò)血管藥物輸液(3) 治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成， 常用藥物為20% 甘露醇。(4) 抗聚治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用， 降低血小板粘附率。(5) 降纖治療，常用的有纖溶酶，蚓激酶膠囊等。(6) 抗凝治療，常用口服華法令等藥物(7) 腦細(xì)胞保護(hù)治療：目前沒有特效的腦保護(hù)藥物，但是降低體溫，避免感 染，可以有保護(hù)腦細(xì)胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。4 . CT檢查的目的1)頭顱CT:在發(fā)

4、病4872小時(shí)可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié) 助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出血。(2)核磁共振(MR)是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核 對(duì)外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時(shí)注意事項(xiàng)患 者要安靜，保持不動(dòng)；身體內(nèi)不能有金屬物體： 如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。腦血管病人的家庭護(hù)理一、心理護(hù)理 腦血管病多發(fā)生于老年人，他們生活處理能力較差，再加上患有后遺癥，對(duì)治 療易產(chǎn)生急躁情緒， 或失去治療信心， 所以親屬在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 要做到耐心、 細(xì)心，隨時(shí)了解病人心理活動(dòng)，做病人的思想工作，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病

5、的信心。要 注意調(diào)理情志、放松思想包袱和情緒，保持心情舒暢。二、注意個(gè)人衛(wèi)生 要定時(shí)擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能 刷牙時(shí)，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口 腔各部，每日早、晚各 1次。三、注意預(yù)防褥瘡 長期臥床的偏癱病人，且長時(shí)間保持某一固定位置或姿勢(shì)，其身體受壓部位， 如下背及腰背部皮膚和軟組織血循環(huán)受阻，營養(yǎng)不良，抵抗力差，致使局部皮膚發(fā) 紅、破潰、糜爛、潰瘍，形成褥瘡。嚴(yán)重時(shí)潰瘍擴(kuò)大加深，繼發(fā)全身感染，可引起 敗血癥而危及生命。 為了預(yù)防褥瘡， 要注意改變臥床姿勢(shì)， 每隔2-3 小時(shí)給病人翻身 1次。床褥要保持平整、 干燥

6、、清潔，大小便后及時(shí)處理干凈， 使皮膚保持干燥衛(wèi)生。 若已形成褥瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期褥瘡進(jìn)行處理。四、注意預(yù)防肺部感染偏癱臥床病人抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。因此，要特別小心 避免受涼，防 止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。五、注意大小便的處理有些偏癱病人大小便失禁。 如不及時(shí)處理干凈， 容易引起泌尿系統(tǒng)感染。 因此， 必須注意經(jīng)常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅，可用溫水冼凈、擦 干，并涂以鞣酸軟膏以保護(hù)皮膚。如有大便秘結(jié)，應(yīng)及時(shí)通便，可用開塞露或用肥 皂水灌腸。飲食中增加纖維素?cái)z入，可在一定程度上預(yù)防大便干結(jié)。飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達(dá)

7、20002500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn) 性。六、注意營養(yǎng)偏癱患者由于無法照料自己和可能存在吞咽障礙， 有相當(dāng)一部分人處于營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良狀態(tài)。因此，在家庭護(hù)理中要特別注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證病人蛋白質(zhì)、 維生素、纖維素和電解質(zhì)的供給。吞咽障礙尚未完全恢復(fù)的病人，可吃一些軟的固 體食物。必要時(shí)應(yīng)堅(jiān)持鼻飼。如有條件，可請(qǐng)營養(yǎng)學(xué)專家會(huì)診，以幫助確定最佳的 供給營養(yǎng)的方式，以保證患者在康復(fù)期得到所需的營養(yǎng)。不能一天到晚躺著或者不 運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)造成肌肉萎縮，以后就沒辦法再站立了。要注意大腦的保健，建議每 天吃蜂蜜忌食辛辣，多食蔬菜水

8、果及豆制品等。平時(shí)可以在飲食中添加一些具有保 健作用的天然植物，如：(1) 馬齒莧。它可抑制體內(nèi)血清膽固醇和甘油三酯的形成它可使血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗炎物質(zhì) -前列腺素增多，使血流粘度下降，抗凝血作用增加， 起到預(yù) 防血栓形成的作用。另外，馬齒莧中還有鈣離子、鉀離子，進(jìn)入血流后可直接作用 于血管壁上，使血管壁擴(kuò)張，阻止動(dòng)脈管壁增厚，有效地保護(hù)血管免受損害。(2) 大蒜：大蒜的有效成分有多種。 可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展， 降低血脂、 抗血栓、抑制血小板功能亢進(jìn)。因大蒜對(duì)胃粘膜有較大刺激作用，故應(yīng)少量常食。(3) 洋蔥：具有降脂、降壓、降膽固醇、預(yù)防血栓形成的作用。對(duì)高血壓、高 血脂、動(dòng)脈硬化和血

9、管栓塞有一定的預(yù)防作用。(4) 具有降脂作用的食物如綠豆、 山楂、香菇等。具有降壓作用的食物如芹菜、 茄子、胡籮卜、薺菜、海帶、花生等。八、勞逸結(jié)合 作息有規(guī)律，不可過勞，是保持健康地重要因素。適度的文體活動(dòng)、練氣功、打太極拳等不僅可避免身體肥胖，也可保持身心健康，預(yù)防高血壓和動(dòng)脈硬化十分 有益。體位變化要緩慢，腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)刻，所以夜 間入廁時(shí)一定清醒后，緩慢起床。九、重視先兆中年以后尤其是高血壓病患者不時(shí)發(fā)生眩暈、 一側(cè)肢體麻木無力、 舌強(qiáng)語言不利被認(rèn)為是本病的三大先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有類似情況應(yīng)及時(shí)就診十、戒煙戒酒腦血管病患者要戒煙戒酒，吸煙可造成心腦血管收縮，加重組

10、織缺血，誘發(fā)腦血管 病再發(fā)，所以一定要戒煙戒酒。腦血管病的十大警號(hào)經(jīng)常頭暈頭痛耳鳴，眼前發(fā)黑思維緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，注意力不集中腿腳，手指及指尖麻木，摸東西沒感覺，出現(xiàn)感覺障礙*手發(fā)抖，發(fā)顫舌頭發(fā)麻，發(fā)僵，說話不利索*嘴角常感覺到濕潤或控制不住流口水睡眠差，夢(mèng)多，感覺老是睡不醒，醒來又很累難以控制自己的情緒，經(jīng)?？藁蚴囚[*看什么都不順眼，對(duì)人對(duì)事無原因發(fā)火*莫名奇妙跌倒能軟化血管的食物和水果軟化血管的食物在我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢攒浕艿氖卟朔浅６?，比如西紅柿、南瓜、海帶、生 姜、洋蔥、香菇、茄子、白薯、玉米等。下面我們就來具體分析一下這些軟化血管 的蔬菜的具體功效。1西紅柿/蘋果：不僅各

11、種維生素含量比蘋果、梨高 24倍，而且還含維生素蘆 丁，它可提高機(jī)體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護(hù)血管彈性，有預(yù)防血栓 形成的作用。番茄：含有維生素 P，可保護(hù)血管，能防治高血壓。蘋果富含多糖果 酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對(duì)推遲和 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。2、南瓜：潤肺益氣、化痰、排膿、驅(qū)蟲解毒、止喘利尿、美容等功能?？深A(yù)防 和治療前列腺肥大、動(dòng)脈硬化、胃粘膜潰瘍等作用。3、生姜：抗腫瘤、防止血小板聚合，（血小板聚合導(dǎo)致血竣、導(dǎo)致心臟病發(fā)作 或中風(fēng)）。減輕偏頭痛、有消炎效用。4、海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活

12、性， 既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化。5、洋蔥：含有一種能使血管擴(kuò)張的前列腺素 A,它能舒張血管，降低血液黏度， 減少血管的壓力，同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強(qiáng)纖維蛋 白溶解的活性，具有降血脂，抗動(dòng)脈硬化的功能。6、黑木耳：黑木耳加冰糖，能降血壓和防止血管硬化。黑木耳經(jīng)常和蒜、蔥一 起食用，可緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。7、香菇：含有一種核酸類物質(zhì)，可抑制膽固醇的產(chǎn)生，并可防止動(dòng)脈硬化和血 管變脆，因而香菇對(duì)防治心血管疾病有積極作用。8、芹菜葉降血壓效果相當(dāng)明顯，用水燙一下，剁碎，拌上蒜泥，幾乎相當(dāng)于服一 片降壓藥。每百克芹菜中含鈣 160 毫克，一半可為人體

13、吸收。9、茄子：含有維生素P，其中以紫茄子含量最高。維生素P能增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性。 因此，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化有較好作用?？擅黠@減少老年斑，降低腦血管 栓塞的發(fā)生率。10、白薯：屬于多糖與蛋白質(zhì)的混合物，多吃可減少膽固醇的含量，對(duì)防治血管 硬化很有利。 葡萄干、土豆、紅棗、山楂、桃、橘等控制血壓。多吃富含礦物質(zhì)的食物， 少吃油脂，玉米油、葵花子或葵花子油、海帶、紫菜等均有降膽固醇作用。麥片有 助減肥，降低血壓及膽固醇。 蜂蜜：含有豐富的維生素 C K、B2、B6、胡蘿卜素，能改善冠狀血管的血 液循環(huán)，防止血管硬化。 棗：含有相當(dāng)豐富的維生素 C和維生素P。維生素P能防止出血性疾病。 核桃：

14、含豐富的磷， 可營養(yǎng)腦神經(jīng)， 還含有大量亞油酸， 可防治動(dòng)脈硬化。 玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高 達(dá) 60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉 積，從而軟化動(dòng)脈血管。防止血管硬化 茶葉：含有茶多酚， 能提高機(jī)體抗氧化能力， 降低血脂， 緩解血液高凝狀態(tài)， 增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性，緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動(dòng)脈血管。推薦常 飲菊花普洱茶，特別適合老年人飲用。其春暖去濕、夏暑解渴、秋日解燥、冬季清 火，能美容養(yǎng)顏，補(bǔ)血提神，增強(qiáng)生命之活力，使人延緩衰老，更能使老年人延年 益壽。 大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，

15、有明顯降脂作用，是 主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。最新研究發(fā)現(xiàn)，大蒜素會(huì)在人體中產(chǎn)生硫化氫， 能軟化血管、促進(jìn)血液流通。 在自家門前或陽臺(tái)，只要夠陽光，夠水分,搭個(gè)小竹棚，種兩顆田七（田七很 粗生）：樹葉就是軟化血管的好蔬菜，田七的花泡茶喝也很好 春天的嫩蔥，營養(yǎng)品，可以健腦。姜，男人不可百日無姜，補(bǔ)充男人陽氣。 大蒜，雖然臭點(diǎn)，里面富含很多防止動(dòng)脈硬化的揮發(fā)類物質(zhì)。軟化血管的水果1、柚子：其含有非常豐富的維生素 C及類胰島素等成分，故有降血糖、降血脂、 減肥、美膚養(yǎng)容等功效。另外，由于柚子含有生理活性物質(zhì)皮甙，可降低血液黏滯 度，減少血栓形成，故對(duì)腦血管疾病，如腦血栓、中風(fēng)等也有較好的預(yù)防作

16、用。但 脾虛泄瀉的人吃了柚子會(huì)肚瀉，瀉完會(huì)不治而愈，服藥期間則禁止食用。2、橘子：其具有潤肺、止咳、化痰、健脾、順氣、止渴的藥效，尤其對(duì)老年人、 急慢性支氣管炎以及心血管病患都來說更是不可多得的健康水果。但是，橘子不可 空腹食用，而且胃腸、腎、肺功能虛寒的老人則不可多吃。3、木瓜：經(jīng)常食用具有平肝和胃、舒筋活絡(luò)、軟化血管、抗菌消炎、抗衰養(yǎng)顏、 抗癌防癌、增強(qiáng)體質(zhì)之保健功效，是一種營養(yǎng)豐富，有百益而無一害的水果。 茶類：請(qǐng)您參考！偏癱病人的康復(fù)W 7*1 1 蝕倔族人從雎側(cè)JAW些坐起1.偏癱病人的翻身及移動(dòng)(1)仰臥位翻成側(cè)臥位:雙下肢屈戯屈膝，健手握住患手, 雙上肢前屈90。,頭轉(zhuǎn)向翻身一側(cè)

17、。健肢帶動(dòng)患肢來回?cái)[動(dòng)23次，借助慣性翻向患側(cè)或健 側(cè)，熟練后上述動(dòng)作也可一次完 成(圖7-3).如果病人不能自己完成上 述動(dòng)作，治療者或家屬可給予適 當(dāng)?shù)膸椭?圖3-1 14 床f輪椅的移動(dòng)(5)(6)圖14-9 良好的仰臥位休息姿勢(shì)圖1410由臥位至坐位圖1 41 1用健手取物，交叉促通on圖1413家俱擺放卡頭小桌應(yīng)放在患側(cè)1 床2 椅子3.小柜4 程圖1414站立訓(xùn)練圖1415坐位息側(cè)上肢自我訓(xùn)練圖1416橋位骨盆旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練圖4-40 偏曲病人穿脫前開口村衣或上衣AD穿法 E.F.脫法圖7-4 1 偏輝病人穿脫褲子Af D.坐位穿脫褲子 E臥位穿脫褲子圖147 向患側(cè)翻轉(zhuǎn)圖14一 8向健側(cè)翻