第十九講__神經(jīng)傳導(dǎo)通路

1、第十九章 神經(jīng)傳導(dǎo)通路 第一節(jié) 復(fù)習(xí)思考題 一、選 擇 題 （一 ）A 型題 1下肢深部感覺(jué)傳導(dǎo)路的交叉部位在 A 脊髓前連合 B 腦橋臂 C .延髓丘系交叉 D 中腦結(jié)合臂 E.間腦視交叉 2 本體感覺(jué)傳導(dǎo)路的第三級(jí)神經(jīng)元胞體位于 A 薄束核和楔束核 B .背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 C .背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 D .丘腦前核 E.丘腦底核 3. 四肢的精細(xì)觸覺(jué)的傳導(dǎo) A .起始細(xì)胞位于后角的背核 B .由薄束，楔束來(lái)完成 C .在脊髓交叉到對(duì)側(cè) D .在中腦結(jié)合臂交叉 E.起始細(xì)胞位于膠狀質(zhì) 4. 頭面部的痛溫覺(jué)傳導(dǎo)路的第一級(jí)神經(jīng)元的胞體位于 A .脊神經(jīng)節(jié) B .三叉神經(jīng)節(jié) C .三叉神經(jīng)脊束核

2、D .三叉神經(jīng)腦橋核 E.三叉神經(jīng)中腦核 5. 軀干，四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)路中的第二級(jí)纖維 A .經(jīng)脊髓白質(zhì)后連合 B .經(jīng)脊髓白質(zhì)前連合 C .經(jīng)延髓的腹側(cè) D .經(jīng)腦橋的腹側(cè) E.以上都不是 6. 內(nèi)側(cè)丘系 A .發(fā)自脊髓胸核 B .發(fā)自薄束核和楔束核 C .是非意識(shí)性傳導(dǎo)纖維 D .發(fā)自脊髓固有核 E.傳遞溫、痛覺(jué) 7內(nèi)側(cè)丘系終止于丘腦的 A 腹后內(nèi)側(cè)核 B .腹前核 C. 背內(nèi)側(cè)核 D 腹外側(cè)核 E.腹后外側(cè)核 8. 軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)路第二級(jí)神經(jīng)元的胞體 A .脊神經(jīng)節(jié) B .胸核 C 丘腦腹外側(cè)核 D .下橄欖核 E.以上都不是 9. 意識(shí)性軀干、四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)路第二級(jí)神經(jīng)元的胞體在

3、A .薄束核和楔束核 B .后角固有核 C .胸核 D .丘腦腹后外側(cè)核 E.以上均不是： 10. 頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路第二級(jí)神經(jīng)元的胞體在 A .脊神經(jīng)節(jié) B .脊髓后角固有核 C .胸核 D .下橄欖核 E.三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi) 11. 頭面部的觸覺(jué)傳導(dǎo)至 A .三叉神經(jīng)脊束核 B .三叉神經(jīng)中腦核 C 三叉神經(jīng)腦橋核 D .脊神經(jīng)節(jié) E.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 12. 頸以下淺感覺(jué)通路的第三級(jí)神經(jīng)元胞體在 A 背側(cè)丘腦背內(nèi)側(cè)核 B .背側(cè)丘腦腹前核 C .背側(cè)丘腦腹外側(cè)核 D. 背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 E. 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 13. 頭面部淺感覺(jué)通路的第三級(jí)神經(jīng)元胞體在 A .腹前核 D .底丘

4、腦核 C .背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 D .背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 E.背側(cè)丘腦腹外側(cè)核 14. 下列關(guān)于皮質(zhì)脊髓束的說(shuō)法，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A 經(jīng)內(nèi)囊后腳的前部 B 在錐體下端纖維大部分交叉至對(duì)側(cè) C 皮質(zhì)脊髓側(cè)束為交叉后的纖維組成 D 軀干肌僅受對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配 E.終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 15. 錐體系 A 起始于中央后回及中央旁小葉 B 區(qū)分為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束 C .皮質(zhì)核束支配雙側(cè)腦神經(jīng)核 D 受損后，反射 ?肖失，但肌不萎縮 E.下行纖維都在延髓下端交叉 16. 一側(cè)皮質(zhì)核束 A .只支配對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核 B .只支配對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核 C .支配雙側(cè)面神經(jīng)核 D .只支配對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)核 E.只支

5、配對(duì)側(cè)疑核 17. 左側(cè)內(nèi)囊損傷表現(xiàn)為 A .左額紋消失 B .左側(cè)能閉眼，左口角下垂 C .左側(cè)不能閉眼，右口角下垂 D. 右側(cè)能閉眼，右口角下垂 E. 右側(cè)不能閉眼，左口角下垂 18. 只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維的神經(jīng)核是 A .三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 B .滑車(chē)神經(jīng)核 C .動(dòng)眼神經(jīng)核 D .舌下神經(jīng)核 E .展神經(jīng)核 19. 面神經(jīng)核上癱 A .病灶的對(duì)側(cè)能閉眼，口角偏向病灶同側(cè) B .病灶的同側(cè)不能閉眼，口角偏向病灶對(duì)側(cè) C .病灶的同側(cè)不能閉眼，口角偏向病灶同側(cè) D .病灶的對(duì)側(cè)不能閉眼，口角偏向病灶對(duì)側(cè) E.患側(cè)額紋消失 20. 左側(cè)視束完全損傷，表現(xiàn)為 A .左眼全盲 B .左眼視野左側(cè)偏

6、盲 C .右眼全盲 D .雙眼視野左側(cè)偏盲 E.雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲 21 .下列何部位受損，可引起雙眼視野顳側(cè)偏盲 A .視交叉外側(cè)部 B .雙側(cè)視神經(jīng) C .雙側(cè)視束 D .視交叉中央部 E.右視輻射 22. 光照患者左眼，雙眼瞳孑L 縮小，而照右眼時(shí)，雙眼瞳孔均不縮小，病灶在 A .右視神經(jīng) D .左頂蓋前區(qū) C .右外側(cè)膝狀體 D .右動(dòng)眼神經(jīng) E.左外側(cè)膝狀體 23. 損傷視交叉中央處，兩眼視野表現(xiàn)為 A .雙眼右側(cè)偏盲 B .左眼鼻側(cè)偏盲 C .雙眼顳側(cè)偏盲 D .右眼鼻側(cè)偏盲 E.雙眼全盲 24. 損傷一側(cè)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)可導(dǎo)致 A .對(duì)側(cè)肢體癱瘓和肌張力減退 B .對(duì)側(cè)肢體

7、癱瘓并有感覺(jué)障礙 C .對(duì)側(cè)肢體震顫并伴有肌張力增強(qiáng) D .同側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙 E.對(duì)側(cè)肢體癱瘓和肌張力增強(qiáng) 25. 下列關(guān)于皮質(zhì)核束說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A .經(jīng)內(nèi)囊膝部下行 B .舌下神經(jīng)核僅受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配 C .一側(cè)受損，對(duì)側(cè)面部表情肌癱瘓 D .止于腦干內(nèi)的腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 E .又稱皮質(zhì)延髓束或皮質(zhì)腦干束 26. 右側(cè)內(nèi)囊后腳后部損傷，可出現(xiàn) A .右耳聽(tīng)力喪失 B .左耳聽(tīng)力喪失 C .左眼視野鼻側(cè)和右眼視野顳側(cè)偏盲 D .右眼視野鼻側(cè)和左眼視野顳側(cè)偏盲 E.雙眼病灶側(cè)視野同向性偏盲 27. 右側(cè)外側(cè)膝狀體損傷后出現(xiàn) A .雙眼視野顳側(cè)偏盲 B .雙眼視野左

8、側(cè)偏盲 C .雙眼視野鼻側(cè)偏盲 D .雙眼視野右側(cè)偏盲 E.右眼全盲 28. 大腦腳腳底外側(cè) 15 通過(guò) A .皮質(zhì)脊髓束 B .皮質(zhì)核束 C. 額橋束 D 頂、枕、顳橋束 E.內(nèi)側(cè)縱束 29. 下列何結(jié)構(gòu)受損害，可致對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失 A .三叉丘系 B .脊髓丘系 C內(nèi)側(cè)丘系 D .外側(cè)丘系 E.內(nèi)囊后腳 30. 錐體系與錐體外系的相同之處是 A .均發(fā)自大腦皮質(zhì)中央前回的下行纖維 B .發(fā)生較新，在皮質(zhì)上的定位均明確 C 均管理骨骼肌的運(yùn)動(dòng) D .均由上、下兩級(jí)神經(jīng)元組成 E.種系發(fā)生上均較古老 31. 患者右側(cè)舌肌萎縮，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，其病變累及 A .左側(cè)皮質(zhì)核束 B .右側(cè)皮質(zhì)核

9、束 C 左側(cè)舌下神經(jīng)核 D .右側(cè)舌下神經(jīng)核 E.右側(cè)舌神經(jīng) 32. 下列何項(xiàng)受損傷，可致對(duì)側(cè)偏身運(yùn)動(dòng)障礙 A .紅核脊髓束 B .皮質(zhì)核束 C .皮質(zhì)脊髓束 D. 內(nèi)囊后腳 E. 內(nèi)囊后腳和膝 33. 下列哪項(xiàng)受損傷，其癥狀表現(xiàn)在受損的同側(cè) A內(nèi)側(cè)丘系 B .三叉丘系 C .三叉神經(jīng)脊束 D .皮質(zhì)脊髓束 E.皮質(zhì)核束 （二 ）B 型題 A .脊髓小腦后束 B .外側(cè)丘系 C .脊髓丘系 D. 內(nèi)側(cè)丘系 E. 三叉丘系 1. 與傳導(dǎo)頭面部感覺(jué)有關(guān)的是 2. 與傳導(dǎo) （意識(shí)性 ）頸以下深感覺(jué)有關(guān)的是 3與傳導(dǎo)頸以下淺感覺(jué)有關(guān)的是 A 上肢皮膚精細(xì)觸覺(jué) B 下肢深感覺(jué) C.胸部粗觸覺(jué) D 面部痛

10、覺(jué) E.聽(tīng)覺(jué) 4. 脊髓小腦后束傳導(dǎo) 5. 楔束傳導(dǎo) 6. 脊髓丘腦束傳導(dǎo) A 瞳孔對(duì)光反射 B .角膜反射 C .前庭反射（如眼球震顫） D .膝跳反射 E.嘔吐反射 7. 內(nèi)側(cè)縱束參與 8. 動(dòng)眼神經(jīng)副核參與 9. 面神經(jīng)核參與 A .患側(cè)視野全盲 D .雙眼視野顳側(cè)偏盲 C .雙眼視野鼻側(cè)偏盲 D .雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲 E.色盲 10. 視神經(jīng)損傷可致 11. 內(nèi)囊出血可致 12. 視交叉中央 （交叉纖維 ）損傷可致 A .內(nèi)囊前腳 B .內(nèi)囊膝 C .內(nèi)囊后腳丘腦豆?fàn)詈瞬?D .內(nèi)囊后腳丘腦豆?fàn)詈撕蟛?E.內(nèi)囊后腳丘腦豆?fàn)詈讼虏?13. 視輻射纖維行經(jīng) 14. 聽(tīng)輻射纖維通過(guò) 15

11、. 丘腦中央輻射纖維通過(guò) A .丘腦腹前核、腹外側(cè)核 B .丘腦腹后外側(cè)核 C .丘腦腹內(nèi)側(cè)核 D .內(nèi)側(cè)膝狀體 E.外側(cè)膝狀體 16. 聽(tīng)覺(jué)通路的中繼核是 17. 視覺(jué)通路的中繼核是 18. 聯(lián)系大、小腦的轉(zhuǎn)接核團(tuán)是 A .深部感覺(jué)的皮質(zhì)下最后中繼站 B .淺部感覺(jué)的皮質(zhì)下最后中繼站 C .皮質(zhì)下植物性中樞 D 聽(tīng)覺(jué)的皮質(zhì)下最后中繼站 E.視覺(jué)的皮質(zhì)下最后中繼站 19. 外側(cè)膝狀體是 20. 內(nèi)側(cè)膝狀體是 21. 下丘腦是 A .脊神經(jīng)節(jié)內(nèi) B .三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi) C .前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi) D .蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi) E .膝神經(jīng)節(jié)內(nèi) 22. 傳導(dǎo)頭面部淺感覺(jué)的第一級(jí)神經(jīng)元胞體在 23. 傳導(dǎo)軀干、四肢深感覺(jué)的

12、第一級(jí)神經(jīng)元胞體在 24. 聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的第一級(jí)神經(jīng)元胞體在 A .丘腦前輻射 B .丘腦中央輻射 C 皮質(zhì)腦干束 D .扣帶束 E .海馬傘 25. 位于內(nèi)囊前腳的是 26. 位于內(nèi)囊膝部的是 27. 位于內(nèi)囊后腳的是： （三 ）X 型題 1. 通過(guò)內(nèi)囊的纖維束有 A .聯(lián)絡(luò)纖維 B .連合纖維 C .頂、枕、顳橋束，額橋束 D .皮質(zhì)核束 E.皮質(zhì)脊髓束 2. 終于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核的纖維束有 A內(nèi)側(cè)丘系 B .脊髓丘系 C外側(cè)丘系 D .三叉丘系 E.丘腦中央輻射 3. 參與瞳孔對(duì)光反射的結(jié)構(gòu)有 A .視網(wǎng)膜 B .視神經(jīng) C .動(dòng)眼神經(jīng) D .上丘 E .頂蓋前區(qū) 4. 左面神經(jīng)核上癱可

13、能出現(xiàn) A .左側(cè)額紋消失 B .左側(cè)鼻唇溝變淺 C.左側(cè)口角低垂 D .兩側(cè)額紋均消失 E.右側(cè)鼻唇溝變淺 5. 左面神經(jīng)核下癱時(shí)出現(xiàn) A .左側(cè)額紋消失 B .左側(cè)鼻唇溝變淺 C .左側(cè)口角低垂 D .右側(cè)額紋消失 E.右側(cè)鼻唇溝變淺 6. 左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷時(shí) A .左眼直接對(duì)光反射消失 B .左眼間接對(duì)光反射消失 C .右眼直接對(duì)光反射消失 D .右眼間接對(duì)光反射消失 E.右眼直接對(duì)光反射存在 二、填 空 題 1. 軀干四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)路第一級(jí)神經(jīng)元為 (1) ，其周?chē)环植加?(2) ，中樞突入脊髓后形成 (3) 束和 (4)束；第二級(jí)神經(jīng)元 (5)和 (6)核，由此二核發(fā)出的纖維組

14、成 (7)，第三級(jí)神經(jīng)元為 (8)，發(fā)出纖維 經(jīng) (9)，投射至 (10)。 2. 軀干四肢的痛、溫覺(jué)傳導(dǎo)路第一級(jí)神經(jīng)元在(11) ，第二級(jí)神經(jīng)元 (12) ，此神經(jīng)元發(fā)出纖維組 成(13)束，第三級(jí)神經(jīng)元在 (14)，發(fā)出纖維稱 (15)，經(jīng)(16)投射至 (17)。 三、正誤判斷、改錯(cuò)題 1. 本體感覺(jué)的感受器位于肌腱、關(guān)節(jié)和皮膚內(nèi)。 2. 本體感覺(jué)包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和實(shí)體覺(jué)。 3. 來(lái)自上半身的精細(xì)觸覺(jué)沖動(dòng)，經(jīng)薄束向腦傳遞。 4. 傳遞軀干、四肢粗略觸覺(jué)沖動(dòng)的二級(jí)纖維，是脊髓丘腦側(cè)束。 5. 傳遞軀干、四肢精細(xì)觸覺(jué)沖動(dòng)的二級(jí)纖維，是脊髓丘腦束。 6. 傳遞軀干、四肢本體感覺(jué)沖動(dòng)的二級(jí)纖維

15、，是脊髓丘系。 7. 脊髓丘腦束是傳遞軀干、四肢的溫、痛和粗略觸覺(jué)沖動(dòng)的一級(jí)纖維。 8. 三叉丘系是傳遞頭面部深、淺感覺(jué)沖動(dòng)的二級(jí)纖維。 9. 三叉神經(jīng)脊束是傳遞頭面部痛溫覺(jué)的二級(jí)纖維。 10. 三叉神經(jīng)腦橋核及其纖維是傳遞頭面部痛覺(jué)沖動(dòng)的第二級(jí)神經(jīng)元。 11. 丘腦外側(cè)核的腹后核及其纖維是傳遞全身淺感覺(jué)沖動(dòng)的第三級(jí)神經(jīng)元。 12. 丘腦外側(cè)核的腹后核及其纖維是傳遞全身深、淺感覺(jué)沖動(dòng)的第二級(jí)神經(jīng)元。 13. 視覺(jué)傳導(dǎo)路的第一神經(jīng)元是視細(xì)胞。 14. 視交叉中央部是來(lái)自雙眼視網(wǎng)膜顳側(cè)半交叉的纖維形成。 15. 視交叉外側(cè)部是來(lái)自同側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半不交叉的纖維形成。 16. 視束是由同側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半

16、和對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維形成的。 17. 患者直接瞳孔對(duì)光反射和間接瞳孔對(duì)光反射均消失，可能是視神經(jīng)損傷引起的。 18. 患者直接瞳孔對(duì)光反射消失而間接瞳孔對(duì)光反射正常，是動(dòng)眼神經(jīng)損傷引起的。 19雙眼顳側(cè)視野偏盲，視野狹窄，是視交叉外側(cè)部損傷引起的。 20雙眼右側(cè)視野同向偏盲，可能是右側(cè)視束損傷引起的。 21顳橫回?fù)p傷，可引起聽(tīng)力喪失。 22左側(cè)蝸神經(jīng)損傷，可弓I 起左耳聽(tīng)力下降。 23皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊后腳下行。 24皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊膝下行。 25面神經(jīng)核下部接受來(lái)自兩側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。 26面神經(jīng)核上部接受來(lái)自對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束的纖維 27舌下神經(jīng)核接受來(lái)自兩側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。 28上部頸髓前角運(yùn)

17、動(dòng)細(xì)胞接受來(lái)自對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的纖維。 29胸髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，接受來(lái)自對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓束的纖維。 30皮質(zhì)脊髓側(cè)束是皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉處小部分交叉纖維形成的。 31皮質(zhì)脊髓前束是皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉處小部分交叉纖維形成的。 32皮質(zhì)脊髓前束可降到脊髓圓錐。 33痙攣性癱瘓是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的。 34弛緩性癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的； 35面神經(jīng)核上癱會(huì)引起同側(cè)口周?chē)砬榧“c瘓。 36面神經(jīng)核下癱會(huì)引起對(duì)側(cè)所有表情肌癱瘓。 37一側(cè)皮質(zhì)核束損傷亦能引起動(dòng)眼神經(jīng)核上癱。 38一側(cè)皮質(zhì)核束損傷亦能引起副神經(jīng)核上癱。 39新紋狀體損傷，表現(xiàn)肌張力增強(qiáng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)少的癥狀。 40舊紋狀體損傷，表

18、現(xiàn)肌張力降低和運(yùn)動(dòng)過(guò)多的癥狀。 四、名詞解釋題 1錐體系 2錐體外系 3上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 4下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 五、問(wèn) 答 題 1簡(jiǎn)述軀干四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)路的功能，傳向大腦的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路的組成和交叉部 位。 2簡(jiǎn)述軀干四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路的功能，組成和交叉部位。 3簡(jiǎn)述視覺(jué)傳導(dǎo)路中，一側(cè)視神經(jīng)損傷，視交叉中央部損傷，一側(cè)視交叉外側(cè)部損傷，一側(cè)視 束以及視輻射、視皮質(zhì)挫傷時(shí)都會(huì)出現(xiàn)什么樣視野障礙 ? 4垂體腺瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者各可能出現(xiàn)什么樣視野障礙，為什么? 5試述瞳孔對(duì)光反射途徑。 6一側(cè)視神經(jīng)損傷和一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患眼的瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)如何? 7試述角膜反射途徑。 8說(shuō)明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷與

19、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的區(qū)別。 9面神經(jīng)核上癱與核下癱各有何臨床表現(xiàn)? 10舌下神經(jīng)核上癱與核下癱有何不同? 11何謂錐體外系 ?有哪幾個(gè)主要環(huán)路 ? 12簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路有哪些 ? 13試述錐體束在下行過(guò)程中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部斷面的位置。 14大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支根部栓塞，可損傷哪些重要皮質(zhì)中樞，有何臨床表現(xiàn)? 15大腦中動(dòng)脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)?為什么 ? 16大腦腳底綜合征 (Weber 綜合征 )損傷了何結(jié)構(gòu) ?有何臨床表現(xiàn) ? 17腦橋基底部綜合征 (展神經(jīng)交叉性偏癱 )有何臨床表現(xiàn) ? 18延髓內(nèi)側(cè)綜合征 (舌下神經(jīng)交叉性偏癱 )有何臨床表現(xiàn) ? 19脊髓半橫斷 (Bxownc

20、-Sequad 綜合征 )有何臨床表現(xiàn) ? 20某患者右側(cè)中腦出血，血腫波及范圍包括大腦腳底和被蓋部，病人會(huì)出現(xiàn)哪些主要臨床表 現(xiàn)? 21右側(cè)丘腦外側(cè)部損傷可產(chǎn)生哪些感覺(jué)障礙 ? 22左示指采血時(shí)，其痛覺(jué)是怎樣傳到中樞的 ? 23試述分布到結(jié)腸的動(dòng)、靜脈、神經(jīng)及其動(dòng)脈和神經(jīng)的來(lái)源，靜脈的去向。 24.某高血壓患者突然昏倒，意識(shí)恢復(fù)后，說(shuō)話不清楚，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：右上、下肢不能運(yùn)動(dòng)， 肌肉僵硬，髕腱反射和肱二頭肌反射亢進(jìn)， Babinski 征陽(yáng)性，兩側(cè)額紋對(duì)等，均能閉目，右側(cè)鼻唇 溝變淺，口角歪向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)。右半身痛覺(jué)喪失，閉目時(shí)不能說(shuō)出右上、下肢被 動(dòng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)和姿勢(shì)。雙眼右半視野

21、偏盲。問(wèn)：病變位于何處孑為什么出現(xiàn)上述癥狀 ？ 第二節(jié) 參考答案 一、選 擇 題 (一 )A 型題 1. C 8. E 15. B 22. A 28. D 2. B 9. A 16. D 23. C 29. E 3. B 10. E 17. D 24. E 30. C 4. B 11. C 18. D 25. C 31. D 5. B 12. E 19. A 26. D 32. E 6. B 13. C 20 .E 27. B 33. C 7. E 14. D 21 .D (二 )B 型題 1. E 7. C 13. D 18. A 23 . A 2. D 8. A 14. E 19. E 2

22、4. D 3. C 9. B 15. C 20. D 25. A 4. B 10. A 16. D 21. C 26. C 5. A 11. D 17 .E 22. B 27. B 6. C 12. B (三 )X 型題 1. CDE 3. ABCE 4. BC 5. ABC 6. ABE 2. AB 二、填 空 題 1. (1)脊神經(jīng)節(jié) (2)肌、腱、 關(guān)節(jié) (3)薄束 (4)楔束 (5) 薄束核 (6) 楔束核 (7) 內(nèi)側(cè)丘系 (8) 丘腦腹后外側(cè)核 (9) 內(nèi)囊后肢 (10)中央后回中、上部及旁中央小葉后部 (15)丘腦中央輻射 2. (11)脊神經(jīng)節(jié) (12)1、W -四層(13)脊

23、髓丘腦側(cè)束 (14)丘腦腹后外側(cè)核 ( 1 6)內(nèi)囊后肢 (17)中央后回中、上部及旁中央小葉后部 三、正誤判斷、改錯(cuò)題 1. 錯(cuò)，“皮膚”應(yīng)改為“骨膜” 2. 錯(cuò)，“實(shí)體”應(yīng)改為“震動(dòng)” 3. 錯(cuò)，“薄束”應(yīng)改為“楔束” 4. 錯(cuò)，“側(cè)束”應(yīng)改為“前束” 5. 錯(cuò)，“脊髓丘腦束”應(yīng)改為“內(nèi)側(cè)丘系” 6. 錯(cuò)，“是脊髓”應(yīng)改為“是內(nèi)側(cè)” 7. 錯(cuò)，“一級(jí)”應(yīng)改為“二級(jí)” 8. 錯(cuò)，“部深、淺”應(yīng)改為“部淺” 9. 錯(cuò)，“二級(jí)”應(yīng)改為“一級(jí)” 10. 錯(cuò)，“痛覺(jué)”應(yīng)改為“觸覺(jué)” 11 .錯(cuò)，“全身淺”應(yīng)改為“對(duì)側(cè)半身深、淺” 12. 錯(cuò)，“全身；二級(jí)”應(yīng)改為“對(duì)側(cè)半身；三級(jí)” 13. 錯(cuò)，“視細(xì)

24、胞”應(yīng)改為“雙級(jí)細(xì)胞” 14. 錯(cuò)，“顳側(cè)”應(yīng)改為“鼻側(cè)” 15. 錯(cuò)，“鼻側(cè)”應(yīng)改為“顳側(cè)” 16. 錯(cuò)，“鼻側(cè)；顳側(cè)”應(yīng)改為“顳側(cè)；鼻側(cè)” 17. 錯(cuò)，“視神經(jīng)”應(yīng)改為“動(dòng)眼神經(jīng)” 18. 錯(cuò)，“動(dòng)眼神經(jīng)”應(yīng)改為“視神經(jīng)” 19. 錯(cuò)，“外側(cè)部”應(yīng)改為“中央部” 20. 錯(cuò)，“是右側(cè)”應(yīng)改為“是左側(cè)” 21. 錯(cuò)，“喪失”應(yīng)改為“下降” 22. 錯(cuò)，“下降”應(yīng)改為“喪失” 23. 錯(cuò)，“內(nèi)囊后腳”應(yīng)改為“內(nèi)囊膝” 24. 錯(cuò)，“膝”應(yīng)改為“后腳” 25. 錯(cuò)，“兩側(cè)”應(yīng)改為“對(duì)側(cè)” 26. 錯(cuò)，“對(duì)側(cè)”應(yīng)改為“兩側(cè)” 27. 錯(cuò)，“兩側(cè)”應(yīng)改為“對(duì)側(cè)” 28. 錯(cuò)，“對(duì)側(cè)”應(yīng)改為“兩側(cè)”

25、29. 錯(cuò)，“對(duì)側(cè)”應(yīng)改為“兩側(cè)” 30. 錯(cuò)，“小部”應(yīng)改為“大部” 31. 錯(cuò)，“分交”應(yīng)改為“分不交” 32. 錯(cuò)，“圓錐”應(yīng)改為“上胸髓” 33. 錯(cuò)，“下運(yùn)動(dòng)”應(yīng)改為“上運(yùn)動(dòng)” 34. 錯(cuò)，“上運(yùn)動(dòng)”應(yīng)改為“下運(yùn)動(dòng)” 35. 錯(cuò)，“同側(cè)”應(yīng)改為“對(duì)側(cè)” 36. 錯(cuò)，“對(duì)側(cè)”應(yīng)改為“同側(cè)” 37. 錯(cuò)，“亦能”應(yīng)改為“不能” 38. 錯(cuò)，“亦能”應(yīng)改為“不能” 39錯(cuò)，“增強(qiáng)；過(guò)少”應(yīng)改為“降低；過(guò)多” 40錯(cuò)，“降低；過(guò)多”應(yīng)改為“增強(qiáng)；過(guò)少” 四、名詞解釋題 1錐體系：由上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型 錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、

26、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由脊髓 前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞組成。上神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束，其中，下行至脊髓前角細(xì)胞 的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束；止于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱為皮質(zhì)核束。 2錐體外系：是指錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜。包括大腦皮 質(zhì)，紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維 聯(lián)系。錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等中繼，下行終止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前 角細(xì)胞。錐體外系的主要功能是調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。 3上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：又稱上神經(jīng)元，是指錐體系中第一級(jí)神經(jīng)元，

27、其胞體位于中央前回和中央旁 小葉的皮質(zhì)中，它們發(fā)出的軸突構(gòu)成錐體束，通常把該神經(jīng)元的胞體和突起總稱為上神經(jīng)元，為自 大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元。受到損傷后，臨床上表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，俗稱 “硬癱”。 4下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：又叫下神經(jīng)元，是指錐體系中第二級(jí)神經(jīng)元，為腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn) 動(dòng)細(xì)胞，它們的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的最后公路。受到損傷后臨床表現(xiàn)為同側(cè)肢體弛緩性 癱瘓，俗稱“軟癱” 。 五、問(wèn) 答 題 1簡(jiǎn)述軀干、四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)路的功能，傳向大腦的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路的組成和交叉 部位。 答：軀干、四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的深感覺(jué)，包括位置覺(jué)、

28、運(yùn) 動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺(jué)（包括兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等 ）。 傳向大腦的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成：第一級(jí)神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，第二級(jí) 神經(jīng)元的胞體在薄束核和楔束核，第三級(jí)神經(jīng)元胞體在丘腦腹后外側(cè)核。此傳導(dǎo)路交叉在延髓的內(nèi) 僅蚯系交叉。 2簡(jiǎn)述軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路的功能，組成和交叉部位。 答：軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)軀干、四肢的皮膚的痛溫覺(jué)和粗觸壓覺(jué)，由三級(jí)神經(jīng)元組 成。第一級(jí)神經(jīng)元胞體在脊神經(jīng)節(jié)，第二級(jí)神經(jīng)元胞體在脊髓I、” -四層，第三級(jí)神經(jīng)元胞體在丘 腦腹后外側(cè)核。此傳導(dǎo)路交叉在脊髓的白質(zhì)前連合。 3簡(jiǎn)述視覺(jué)傳導(dǎo)路中，一側(cè)視神經(jīng)損傷，視交叉中央部損傷，一

29、側(cè)視交叉外側(cè)部損傷，一側(cè)視 束以及視輻射、視皮質(zhì)損傷時(shí)都會(huì)出現(xiàn)什么樣視野障礙 ? 答：一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲。 視交叉中央部損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲。 一側(cè)視交叉外側(cè)部損傷可致患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲。 一側(cè)視束及以后部位損傷可致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。 4垂體腺瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者各可能出現(xiàn)什么樣視野障礙，為什么? 答：垂體位于視交叉中央部后方，其腺瘤可壓迫視交叉中央部，導(dǎo)致雙眼視野顳側(cè)半偏盲。 頸內(nèi)動(dòng)脈走在頸內(nèi)動(dòng)脈溝內(nèi)，位于視交叉外側(cè)部的外方，其動(dòng)脈瘤可壓迫視交叉外側(cè)，部纖維， 出現(xiàn)患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲。 5試述瞳孔對(duì)光反射途徑。 答：瞳孔對(duì)光反射的通路如下：視網(wǎng)膜T視神經(jīng)T視交叉T兩側(cè)

30、視束T上丘臂T頂蓋前區(qū)T兩 側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核T動(dòng)眼神經(jīng)T睫狀神經(jīng)節(jié)T節(jié)后纖維T瞳孔括約肌收縮呻兩側(cè)瞳孔縮小。 6一側(cè)視神經(jīng)損傷和一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患眼的瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)如何? 答：一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射 （），間接對(duì)光反射 （+） 。 一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射 （ ），間接對(duì)光反射 （）。 7試述角膜反射途徑。 答：角膜反射是刺激角膜引起閉眼的反射。其反射途徑為角膜T眼神經(jīng)T三叉神經(jīng)節(jié)T三叉神 經(jīng)感覺(jué)核T雙側(cè)面神經(jīng)核口 雙側(cè)面神經(jīng)T雙側(cè)眼輪匝肌收縮，閉眼。 8說(shuō)明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的區(qū)別。 答：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為自大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元。上運(yùn)

31、動(dòng)神經(jīng)元損傷 指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系損傷。表現(xiàn)為肌張力增高，故稱硬癱（痙攣性癱瘓）。 深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。出現(xiàn)病理反射。肌萎縮不明顯。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞，它們的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的 最后公路。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷指腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核或脊髓前角細(xì)胞以下的錐體系損傷。表現(xiàn)為肌張力 降低，故稱軟癱（弛緩性癱瘓）。淺、深反射均消失。不出現(xiàn)病理反射。肌萎縮明顯。 9面神經(jīng)核上癱與核下癱各有何臨床表現(xiàn)? 答：面神經(jīng)核上癱指面神經(jīng)核以上的皮質(zhì)核束損傷，產(chǎn)生對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，表現(xiàn)為病灶 對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺，消失，口角低垂并向病灶側(cè)偏斜，流涎，不能作鼓腮，

32、露齒等動(dòng)作。 面神經(jīng)核下癱指面神經(jīng)核及面神經(jīng)的損傷，可致病灶側(cè)所有面肌癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失，眼不 能閉，口角下垂，鼻唇溝消失等。 10舌下神經(jīng)核上癱與核下癱有何不同 ? 答：舌下神經(jīng)核上癱為舌下神經(jīng)核以上的皮質(zhì)核束損傷，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，一般不出 現(xiàn)舌肌萎縮，伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對(duì)側(cè)（健側(cè) ）。 舌下神經(jīng)核下癱為舌下神經(jīng)核及其舌下神經(jīng)的損傷，表現(xiàn)為病灶同側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏 向患側(cè)，常出現(xiàn)舌肌萎縮。 11何謂錐體外系 ?有哪幾個(gè)主要環(huán)路 ? 答：錐體外系是指錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路。其結(jié)構(gòu)包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、 背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀

33、結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。 其主要環(huán)路有紋狀體一黑質(zhì)一紋狀體環(huán)路，皮質(zhì)一紋狀體一背側(cè)丘腦一皮質(zhì)環(huán)路，皮質(zhì)-腦橋 -小腦 -皮質(zhì)環(huán)路。 12簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路有哪些 ? 答：膽堿能通路，胺能通路 （去甲腎上腺素能、腎上腺素能、多巴胺能、5-羥色胺能），氨 基酸能通路，肽能通路。 13試述錐體束在下行過(guò)程中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部斷面的位置。 答：在內(nèi)囊斷面，行于內(nèi)囊膝和后腳。 在中腦斷面，行于大腦腳底，占據(jù)中間35。 在腦橋斷面，行于腦橋基底部。 在延髓斷面，行于錐體及錐體交叉。 在脊髓斷面，行于側(cè)索的皮質(zhì)脊髓側(cè)束，前索的皮質(zhì)脊髓前束。 14大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支全部栓塞，可損傷哪些重要皮質(zhì)中樞，有何臨

34、床表現(xiàn)? 答：大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦半球外側(cè)面的大部分，皮質(zhì)損傷時(shí)影響其功能，主要有： 軀體運(yùn)動(dòng)中樞一中央前回及旁中央小葉前部， 損傷后可致對(duì)側(cè)半身癱 （對(duì)側(cè)上、 下肢痙攣性癱， 面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱 ）。 軀體感覺(jué)中樞一中央后回及旁中央小葉后部，損傷后可致對(duì)側(cè)半身淺、深感覺(jué)障礙。 語(yǔ)言中樞一額下回、額中回、角回、顳上回后部等，損傷后可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥、失寫(xiě)癥、 失讀癥、感覺(jué)性失語(yǔ)癥等。 15大腦中動(dòng)脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)?為什么 ? 答：大腦中動(dòng)脈中央支營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢的前部，栓塞時(shí)可出現(xiàn)“三偏”癥 狀：對(duì)側(cè)半身癱（上、下肢上神經(jīng)元癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)

35、核上癱），因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊膝和后 肢的錐體束。 對(duì)側(cè)半身淺、深感覺(jué)障礙，因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的丘腦中央輻射。 因?yàn)橐曒椛湮挥趦?nèi)囊后肢的后部，一般不會(huì)出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。 16大腦腳底綜合征 （Weber 綜合征 ）損傷了何結(jié)構(gòu) ?有何臨床表現(xiàn) ? 答：主要損傷同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根及錐體束，可致：同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹， 表現(xiàn)為眼球外下斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對(duì)光反射消失等。對(duì)側(cè)上、下肢痙攣性癱，面 神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱。 17腦橋基底部綜合征 （展神經(jīng)交叉性偏癱 ）有何臨床表現(xiàn) ? 答：可損傷同側(cè)錐體束，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢上神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)核上癱。 損傷同側(cè)展神經(jīng)根

36、，出現(xiàn)同側(cè)眼球外直肌的麻痹。 如病變范圍較大，影響其背側(cè)的內(nèi)側(cè)丘系，可致對(duì)側(cè)半身本體感覺(jué)障礙。如影響面神經(jīng)核，可 致同側(cè)面神經(jīng)核下癱。 18延髓內(nèi)側(cè)綜合征 （舌下神經(jīng)交叉性偏癱 ）有何臨床表現(xiàn) ? 答：可損傷錐體束，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢上神經(jīng)元癱。 可損傷內(nèi)側(cè)丘系，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。 可損傷同側(cè)舌下神經(jīng)根，出現(xiàn)同側(cè)半舌肌癱瘓，舌尖偏向同側(cè)。 19脊髓半橫斷 （Brown-Sequard 綜合征 ）有何臨床表現(xiàn) ? 答：同側(cè)肢體硬癱。 同側(cè)損傷平面以下位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)喪失。 對(duì)側(cè)損傷平面以下痛、溫覺(jué)喪失。 20某患者右側(cè)中腦出血，血腫波及范圍包括大腦腳底和被蓋部，病人會(huì)出現(xiàn)哪些主要臨床表 現(xiàn)? 答：右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根損傷，可致右眼除外直肌、上斜肌之外的所有眼外肌麻痹，表現(xiàn)為右眼 上瞼下垂，眼球外下斜視，瞳孔開(kāi)大，對(duì)光反射消失等。 右側(cè)錐體束受損，可致左上、下肢痙攣性癱瘓，左面神經(jīng)核上癱