院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程課件

1、院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程1 院外創(chuàng)傷急救(2011版) 急診科 主任醫(yī)師 肖彪 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程2 出血性質(zhì)的判斷 1.毛細(xì)血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮 紅可自愈。 2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能 自愈。 3.動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救 尚能止血。 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程3 外傷性出血的簡易處理 v 直接壓迫法 v 指壓止血法 v 加壓包扎止血法 v 止血帶止血法 v 填塞止血法 v 加墊屈肢止血法 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程4 簡易處理注意事項 v 有無骨折性創(chuàng)傷。 v 避免壓迫神經(jīng)而引起肢體麻痹。 v 持久壓迫止血易發(fā)生肢體缺血壞死。 v 嚴(yán)禁電線、鐵絲、繩索止血，即使是止

2、血 帶不能直接纏在皮膚上。 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程5 直接壓迫法 v 適應(yīng)癥： 傷口不大且較為表淺，血流速度較慢 v 方法： 干凈柔軟的敷料或手巾壓住傷口并扎緊即可 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程6 指壓止血法 v 適應(yīng)癥： 頭部和四肢某些部位的動脈大出血 v 方法： 用手指壓住出血傷口的上方(血流的方向)， 使血管被壓在附近的骨骼上，阻斷血流 。 v 注意：每次施壓時間不超過分鐘 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程7 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程8 指壓止血法 v手部大出血，可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈手部大出血，可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈 v足部出血，可用手指壓迫腳背中部搏動的脛前動脈及足

3、跟與內(nèi)踝之足部出血，可用手指壓迫腳背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之 間的脛后動脈。用兩手的拇指分別按壓于其內(nèi)踝與跟骨之間和足背間的脛后動脈。用兩手的拇指分別按壓于其內(nèi)踝與跟骨之間和足背 皮膚皺紋的中點皮膚皺紋的中點 v腿部大出血，傷員應(yīng)取坐位或臥位，用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股腿部大出血，傷員應(yīng)取坐位或臥位，用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股 溝中點稍下方的股動脈溝中點稍下方的股動脈 v頭部前面出血，要壓迫其顳動脈；壓迫點在耳朵前面，用手指正對頭部前面出血，要壓迫其顳動脈；壓迫點在耳朵前面，用手指正對 其下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫。其下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫。 v面部出血，要壓迫其面動脈，壓迫點在其下頜角前面面部出血，

4、要壓迫其面動脈，壓迫點在其下頜角前面1.71.7厘米的地方，厘米的地方， 用手指正對下頜骨壓住。用手指正對下頜骨壓住。 v頸部出血：要壓迫其頸總動脈，用手指撳在其一側(cè)頸根部，向中間頸部出血：要壓迫其頸總動脈，用手指撳在其一側(cè)頸根部，向中間 的頸椎橫突壓迫的頸椎橫突壓迫 v前臂出血：可壓迫其肱動脈；使傷肢外展，用四指壓迫其上臂內(nèi)側(cè)前臂出血：可壓迫其肱動脈；使傷肢外展，用四指壓迫其上臂內(nèi)側(cè) v腋部和上臂出血：可壓迫其鎖骨下動脈；壓迫點在其鎖骨上方，胸腋部和上臂出血：可壓迫其鎖骨下動脈；壓迫點在其鎖骨上方，胸 鎖乳突肌外緣，用手指向后下方第一肋骨壓迫鎖乳突肌外緣，用手指向后下方第一肋骨壓迫 院外創(chuàng)傷

5、急救規(guī)范流程9 手部和足大出血 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程10 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程11 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程12 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程13 顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或 拇指壓迫同側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下 頜骨下緣下頜角前方約3cm處 2011 急救 繼教 培訓(xùn) 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程14 頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或 其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。 頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程15 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程16 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程17 加壓包扎止血法 v 適應(yīng)癥： 頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口 v 方法： 用干凈、消毒的較厚紗布覆蓋在傷口，

6、用手直接在敷料 上施壓；同時讓傷者坐下或躺下，抬高受傷部位，并設(shè)法 承托； 可用繃帶、三角繃帶緊緊纏繞加壓包扎，協(xié)助持續(xù)止血。 v 注意 包扎四肢后必須檢查手指或腳趾的血液循環(huán)，觀察檢查 肢端有無發(fā)紺或腫脹情形 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程18 加壓包扎止血法 v 先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子 放在傷口的我菌敷料上，再用繃帶或三角 巾加壓包扎 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程19 加壓包扎止血法 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程20 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程21 止血帶止血法 v 適應(yīng)癥： 四肢大出血 v 方法： 上止血帶前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大 腿的上三分之一處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止 血帶拉

7、長拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過緊也不可過松， 最多繞兩圈，以出血停止為宜。 v 注意： 止血帶最好用有彈性的橡膠管，嚴(yán)禁使用鐵絲、電線等 代做止血帶。放松止血帶時應(yīng)注意觀察出血情況，如出血 不多，可改用其他方法止血 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程22 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程23 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程24 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程25 填塞止血法 v 適應(yīng)癥： 較大而深的傷口，或腔內(nèi)傷口。 v 方法： 可用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三 角巾包扎固定 。 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程26 填塞止血法 v 對軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌繃帶、 紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料 加壓包裹 院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程27 加墊屈肢止血法 v 適應(yīng)癥： 四肢膝、肘以下部位出血時，沒有骨折和