中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)厥證

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：厥證厥證厥證厥證的概念厥證的病因病機(jī)厥證的診斷與病證鑒別厥證的辨證論治厥證的概念厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種 病證。病 情輕者，一般在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較 長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至一厥 不復(fù)而導(dǎo)致死亡。厥證的病因病機(jī)厥證的病機(jī)主要是氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接病變所屬 臟腑主要在于心、肝而涉及脾、腎。厥證的辨證論治氣厥1實(shí)證證候：由情志異常、精神刺激而發(fā)作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸氣粗，口噤握拳，舌苔薄白，脈伏或沉弦。方藥：通關(guān)散合五磨飲子加減。2.虛證證候：發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘

2、發(fā) 因素，發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)微。治法：補(bǔ)氣，回陽，醒神。方藥：四味回陽飲加減。血厥1. 實(shí)證證候：多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤 唇紫，舌暗紅，脈弦有力。治法：平肝潛陽，理氣通瘀。方藥：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。2. 虛證證候：常因失血過多，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫， 自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈苴或細(xì)數(shù)無力。治法：補(bǔ)益氣血。方藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯。痰厥 證候：素有咳喘宿痰，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有 痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。治法：行氣豁痰。方藥：導(dǎo)痰湯加減。

3、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：喘證喘證喘喘證的概念證喘證的病因病機(jī)喘證的診斷與病證鑒別喘證的辨證論治喘證的診斷與病證鑒別診斷1 以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)纟甘 為特征。2.多有慢性咳嗽、哮病、肺廃、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。病證鑒別喘證與哮病喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚。 哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難。喘必 未兼哮，而哮必兼喘喘證的辨證論治實(shí)喘風(fēng)寒壅肺證 證候：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫， 色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮 緊。治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯合華

4、蓋散加減。表寒肺熱證證候：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形 寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或 滑。方藥：麻杏石甘湯加減。痰熱郁肺證證候：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶， 身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔 薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法；清熱化痰，宣肺平喘。方藥：桑白皮湯加減。痰濁阻肺證證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利， 兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平 喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。肺氣郁痹證證候：每遇情志刺

5、激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋， 胸 悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失 眠，心悸，苔薄，脈弦。治法：開郁降氣平喘。方藥：五磨飲子加減。虛喘肺氣虛耗證證候：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏 風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面額潮紅，舌質(zhì)淡紅或有剝 苔，脈軟弱或細(xì)數(shù)。方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。腎虛不納證證候：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，附腫，汗 出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱或見喘咳，面紅煩躁， 口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)腎納氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。正虛喘脫證證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲 絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無 根，或見歇止，或模糊不清。治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。方藥：參附湯送服黑錫丹。例題：喘證患者，女，43