中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯(cuò)試題痢疾

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯(cuò)試題：痢疾痢疾的概念 痢疾是以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏凍 為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。痢疾的臨床特征以腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，瀉下赤白膿血便 為主癥。病因病機(jī) 痢疾的常見病因內(nèi)因：飲食不節(jié)。外因：外感濕熱、疫毒之邪。痢疾發(fā)生的病機(jī) 痢疾病位在大腸，與脾、胃相關(guān)，可涉及腎。基本病機(jī)為邪滯腸 腑，氣血壅滯,傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢。診斷與病癥鑒別 痢疾的診斷考點(diǎn)1. 以腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，排赤白膿血便為主癥。2. 急性痢疾起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等；慢性痢疾起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢(shì)兇險(xiǎn)，起病急 驟，在腹

2、痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時(shí)，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青 灰，呼吸淺 表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。3. 多伴有飲食不潔史；急性多發(fā)生在夏秋之交，久痢四季皆可發(fā)生。辨證論治辨證分型治法代表方劑濕熱痢清腸化濕，調(diào)氣和血芍藥湯加減疫毒痢清熱解毒，涼血除 積白頭翁湯加減寒濕痢溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散加減陰虛痢養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕駐車丸加減虛寒痢溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯加減A.白頭翁湯B. 芍藥湯C. 連理湯D. 桃花湯E. 駐車丸治療痢疾休息痢，應(yīng)首選的方劑是 治療痢疾濕熱痢，應(yīng)首選的方劑是正確答案c B答案解析1休息痢證候主癥：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，

3、遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。證機(jī)概要：病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利。治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。代表方：連理湯加減。2.濕熱痢證候主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛,里急后重，肛門灼熱，小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯。治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。代表方：芍藥湯加減?；颊咂鸩〖斌E，腹痛劇烈，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，伴有壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐。舌紅絳。苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A. 芍藥湯B. 白頭翁湯C. 董香正氣丸D. 連理湯E. 黃連阿膠湯正確答案B 答

4、案解析疫毒痢證候主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱 口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑 數(shù)或微欲絕。證機(jī)概要：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。治法：清熱解毒，涼血除積。代表方：白頭翁湯加減?；颊?，男，63歲痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，滑脫不禁，肛門墜脹、腹 部隱痛，喜按喜溫，形寒畏冷，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。治療應(yīng) 首選的方劑是：A. 連禮堂和四神丸B. 駐車丸C. 白頭翁湯D. 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯E. 不換金正氣散正確答案D答案解析虛寒痢證候主癥：痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，或?yàn)榘變觯鮿t滑脫不禁，肛門 墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不 溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。證機(jī)概要：脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固 脫。代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。治療痢疾寒濕痢，應(yīng)首選的方劑A. 參苓白術(shù)散B. 董香正氣散C. 不換金正氣散D. 平胃散E. 正氣天香散正確答案C答案解析寒濕痢證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觯?腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，月