護(hù)理部對(duì)科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表

1、醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 一、壓瘡管理（評(píng)估及評(píng)估率、措施落實(shí)情況） 二、輸血安全管理 三、查對(duì)制度 四、責(zé)任制整體護(hù)理（護(hù)理計(jì)劃、評(píng)估健康教育、排班表等）落實(shí)情況 五、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況（流程） 六、手術(shù)安全檢查（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部） 具體實(shí)施：每月專項(xiàng)檢查2項(xiàng) 存在 問題 整改 意見 科室整 改措施 追蹤成 效評(píng)價(jià) 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 中 忠者安全： 一、查對(duì)制度執(zhí)行落實(shí)情況 二、關(guān)鍵流程的轉(zhuǎn)科交接制度的執(zhí)行情況 三、使用“腕帶”的落實(shí)情況 四、對(duì)高危藥品、易混淆、一品多規(guī)或多劑型管理的情況 五、 跌倒、墜床的評(píng)

2、估（率）、措施落實(shí)的情況；以及處置流程護(hù)士知曉率（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部） 六、壓瘡標(biāo)識(shí)、落實(shí)預(yù)防壓瘡的措施落實(shí)情況。有無非評(píng)估壓瘡事件的發(fā)生 七、儀器設(shè)備管理、使用情況 具體實(shí)施：平時(shí)督導(dǎo)，每季度檢查一次 存在 問題 整改 意見 科室整 改措施 追蹤成 效評(píng)價(jià) 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 一、對(duì)護(hù)士條例執(zhí)行及制度情況 一、護(hù)士岡位責(zé)任制與現(xiàn)任制整體護(hù)理洛頭情況（查排班表等） 三、科室管理（護(hù)理目標(biāo)管理）記錄 四、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況 五、對(duì)修訂后制度的知曉度及執(zhí)行情況 六、護(hù)士培訓(xùn)后總結(jié) 七、分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況 八、護(hù)士行為規(guī)范 九、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的、內(nèi)涵知曉度、及落實(shí)

3、情況 十、危重患者（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等） 十一、圍手術(shù)期記錄 十二、儀器、設(shè)備和搶救物品的技術(shù)操作督導(dǎo) 十三、健康教育（心理） 十四、護(hù)理不良事件上報(bào)追蹤 十五、臨床護(hù)理技術(shù)操作、常見并發(fā)癥與處理規(guī)范的落實(shí)情況 十六、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)士配制化療藥等防護(hù)措施落實(shí) 具體實(shí)施：每周督導(dǎo) 2-3項(xiàng) 存在 問題 存在 問題 整改 意見 科室整 改措施 追蹤成 效評(píng)價(jià) 醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 手術(shù)至： 一、布局、流程、標(biāo)識(shí) 二、人員培訓(xùn)、資質(zhì) 一、手術(shù)安全核查 具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查

4、 存在 問題 整改 意見 科室整 改措施 追蹤成 效評(píng)價(jià) 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 急診科 一、各種培訓(xùn)、考核成績(jī)的落實(shí)及改進(jìn)記錄的情況 二、急救設(shè)備、物品（急救車）的管理情況 三、病人合法權(quán)益（告知、授權(quán)委托書、知情同意書、健康教育）落實(shí)情況 四、保護(hù)患者隱私保護(hù)措施落實(shí)情況 具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查 存在 問題 整改 意見 科室整 改措施 追蹤成 效評(píng)價(jià) 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 消毒供應(yīng)科： 一、布局、流程、設(shè)施、設(shè)備、功能區(qū)域是否符合 二、實(shí)施集中管理 三、監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制過程是否符合 四、護(hù)士岡位培訓(xùn)記錄 具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查 存在 問題 整改 意見 科室整 改措施 追蹤成 效評(píng)價(jià) 醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則 督查部門/人： 護(hù)理部 被督查科室： 婦產(chǎn)科 督杳人員: 督查日期： 專項(xiàng)檢 查內(nèi)容 一、護(hù)理文書書寫質(zhì)量 二、分級(jí)護(hù)理記錄單書寫情況 三、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況 存在 問題 一、 質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中有 6份病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑單上護(hù)士未及時(shí)簽名； 二、 質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中 8份護(hù)理記錄單存在書寫錯(cuò)誤。 三、2份新生兒記錄單上只有