醫(yī)學(xué)試題專升本模擬內(nèi)科試卷

1、精品文檔 醫(yī)學(xué)試題濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 09 年專升本模擬內(nèi)科試卷 2 一、A1型選擇題（共18分）肯定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)肯定答 案 1. （.5 分 ） 女性， 30歲。體檢時(shí)測(cè)量血壓為 20/13.3kPa（150/100mmHg） ，為進(jìn)一步確診 是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查 ? A. 同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定 2 個(gè)測(cè)量值 B. 同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定 3 個(gè)測(cè)量值 C. 非同一日測(cè)定血壓 2 次，每次測(cè)定 3 個(gè)測(cè)量值 D. 非同一日測(cè)定血壓 2 次，每次測(cè)定 2 個(gè)測(cè)量值 E. 非同一日測(cè)定血壓 3 次，每次測(cè)定 3 個(gè)測(cè)量值 2. （.5 分） 女性， 4

2、5歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重 1 周前來門診，體格檢查 （體檢）： 般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺有散在干 （口羅）音?；颊咭筇幏娇股兀?關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項(xiàng)處理最合適 ? A. X 線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B. 頭孢唑啉5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴） C. 深咳“合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細(xì)菌感染 D. 肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重 E. 處方青霉素 800000u 肌肉注射 （肌注），每日 2 次 3. （.5 分） 男性，22歲。腹瀉1d,約20多次，水樣便，量多，無臭無粘液，繼之嘔吐10余 次，伴口渴，無尿就診。無發(fā)熱及腹痛，生病前 1 日進(jìn)

3、食過海產(chǎn)品。體驗(yàn)：表情 呆滯，眼窩下陷，聲音嘶啞，脈細(xì)弱，BP8/4kPa（60/30mmHg），全腹無壓痛， 最有確診意義的輔助檢查是： A. 血漿比重及紅細(xì)胞比容積測(cè)定 B. 血清凝集反應(yīng) C. 大便及嘔吐物培養(yǎng) D. 大便光鏡檢 E. 乙狀結(jié)腸鏡檢查 4. （.5 分） 男性， 60歲。反復(fù)中上腹疼痛 1 0余年。常于餐后加劇，服氫氧化鋁等可緩解， 近半年疼痛無規(guī)律，無氫氧化鋁無效，且食欲減退，體重減輕。近1 周大便呈 灰黑色就診。查糞隱血 什+），最可能的診斷是： A. 胃潰瘍并出血 B. 十二指腸潰瘍并出血 C. 胃癌并出血 D. 食管靜脈曲張破裂出血 E. 慢性胃炎并出血 5. （

4、.5 分） 酮體包括下列哪項(xiàng)物質(zhì) ? A. 丙酮 B. 丙酮、B -羥丁酸 C. B -羥丁酸 D. 丙酮、乙酰乙酸 E. 丙酮、B -羥丁酸、乙酰乙酸 6. （.5 分） 男性，30歲。哮喘急性發(fā)作已 2d,自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯松氣霧劑無效而來 急診。體檢：患者神志恍惚，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/min。 其緊急處理應(yīng)當(dāng)是： A. 靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度 B. 靜脈注射地塞米松和B攬2攭?-受體激動(dòng)劑 C. 吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液 D. 靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑 E. 大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣 7. （1 分 ） 男性, 1

5、8歲。陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣 1 周就診。檢查兩肺偶聞哮鳴音。追詢病史 患者 4 月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值 ? A. 胸部X線攝片 B. 常規(guī)肺功能測(cè)定 C. 過敏原皮膚感染試驗(yàn) D. 支氣管高反應(yīng)性測(cè)定 E. 運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定 8. （1 分 ） 一位男性制鞋工人，35歲。發(fā)熱、咳嗽伴牙齦出血10d，昏厥1次被送來急診。體 檢：貧血貌，皮膚有散在出血點(diǎn)和瘀斑，左頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)34個(gè)， 質(zhì)中、活動(dòng)、無壓痛,胸骨下端明顯壓痛,兩肺底聞及細(xì)濕 （ 口羅） 音,肝肋下 1.5cm，脾肋下3cm,質(zhì)偏硬。最有助于明確診斷的輔助檢查是： A. 血液常規(guī)檢查 B. 胸片

6、 C. 骨髓穿刺涂片 D. 淋巴結(jié)活檢 E. Holter 心臟監(jiān)護(hù) 9. （1 分 ） 男性, 20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸,大汗淋漓, 敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評(píng)價(jià)病情,下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示 病情嚴(yán)重 ? A. 兩肺廣泛高響度哮鳴音 B. 兩肺呼吸音低,偶聞散在哮鳴音 C. 肋間隙增寬 D. 肺叩診過清音 E. 心臟絕對(duì)濁音界縮小 10. （1 分 ） 男性，30歲。因出差旅途受累而起畏寒，高熱，體溫達(dá)39.1 C，干咳，右側(cè)胸痛, 深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下 肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷急性肺炎，推測(cè)其最

7、可能的病原體是： A. 肺炎鏈球菌 B. 肺炎克雷白桿菌 C. 肺炎支原體 D. 肺炎衣原體 E. 金黃色葡萄球菌 11. （1 分） 女性， 26 歲。陣發(fā)性右上腹痛，向右肩放射 5d 入院。伴皮膚瘙癢，大便灰白。 體檢：皮膚鞏膜黃染、腹軟，右上腹緊張，莫菲征 （+） ，脾未捫及。 B 超：膽總 管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊腫大?；?yàn)TB150卩mol/L , CBIOOy mol/L , ALT200u, ALP223U, GGT320u尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原陰性，其黃疸屬于： A. 肝細(xì)胞性黃疸 B. 肝內(nèi)阻塞性黃疸 C. 肝外阻塞性黃疸 D. 溶血性黃疸 E. 體質(zhì)性黃疸 12. （1 分

8、） 女性， 20 歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多 1 年，下列何項(xiàng)對(duì)原發(fā)性血小板減 少性紫癜的診斷最有價(jià)值 ? A. 多次血小板計(jì)數(shù)低于 100 X 10攩9攪?/L B. 脾不腫大 C. 骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多伴有成熟障礙 D. 血小板相關(guān)抗體陽性 E. 激素治療有效 13. （1 分 ） 男性， 28歲。因反復(fù)腹痛、腹瀉 2年入院。胃腸鋇餐造影見回腸末端呈線樣征、 易激惹。最可能的診斷是： A. 潰瘍性結(jié)腸炎 B. 腸結(jié)核 C. 克隆病 D. 腸粘連 E. 回腸末端腫瘤 14. （1 分 ） 男性， 28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛 3d 就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診 斷左側(cè)結(jié)核性

9、滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是： A. 休息和營養(yǎng) B. 胸腔抽液，早期每周至少 2 次 C. 胸腔注入抗結(jié)核藥物 D. 胸腔注入地塞米松 E. 肋間插管引流 15. （1 分 ） 霍亂患者發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐的機(jī)制是： A. 細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增加 B. 細(xì)菌外毒素 （腸毒素 ）激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)所致 C. 細(xì)菌產(chǎn)生的酶引起粘膜的損害和炎癥 D. 細(xì)菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào) E. 膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂 16. （1 分） 男性， 60 歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機(jī)械通氣搶救，病 情一度改善，但瞬間病情突然惡化，

10、躁動(dòng)，紫紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明氣道阻力輕 度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是： A. 呼吸道分泌物引流不暢 B. 并發(fā)肺氣壓傷 C. 肺水腫 D. 肺栓塞 E. 急性左心衰竭 17. （1 分） 女性， 30歲。半年前患腮腺炎 3 周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，考慮最可能的癲癇病因是： A. 腦腫瘤 B. 產(chǎn)傷 C. 原因不明，為原發(fā)性癲癇 D. 病毒性腦炎 E. 顱內(nèi)先天性異常 18. （1 分） 確定與傳染病接觸者的檢疫期 （ 醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間 ）是根據(jù)該傳染病的： A. 最短潛伏期 B. 最長潛伏期 C. 平均潛伏期 D. 傳染期 E. 前驅(qū)期 19. （1 分） 女性， 38歲。因四肢刺痛麻木

11、不適 4 年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診?；颊?有胃病史 10 年，無反酸。曾檢查糖正常。體檢有中度分貧血癥。為明確診斷需 進(jìn)一步檢查的是： A. 肌電圖檢查 B. 骨髓穿刺 C. 血清維生素B攬12攭？?測(cè)定 D. 頭顱CT檢查 E. 腦電圖檢查 20. （1 分 ） 一建筑工地因野蠻施工使煤氣管破裂，煤扎外溢，致使多名工人及附近居民中 毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是： A. 鼻導(dǎo)管吸氧 B. 20 甘露醇快速靜脈滴入 C. 亞冬眠治療 D. 血液透析 E. 以上都不是 21. （1 分） 女性， 45歲。因單側(cè)面頰部發(fā)作性針刺疼痛1 年余就診。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，數(shù) 秒鐘

12、至 2min 不等。體檢該病人時(shí)應(yīng)特別注意： A. 面頰部有無壓痛 B. 兩側(cè)瞳孔是否等大 C. 兩側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)及光反射是否正常 D. 面部疼痛覺及角膜反射是否正常 E. 咽部感覺、運(yùn)動(dòng)是否正常 二、A2型選擇題（共11分）否定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)否定答 案 1. （1 分 ） 男性， 42 歲?；顒?dòng)后氣急近 1 年，因癥狀加重而就診。影象學(xué)資料示兩肺彌漫性 間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列 哪項(xiàng)是不對(duì)的 ? A. 限制性通氣損害 B. 彌散障礙和低氧血癥 C. 杵狀指 （ 趾 ） D. 抗核抗體和類風(fēng)濕因子可以陽性 E. 支氣管肺泡液細(xì)胞總數(shù)

13、和嗜酸性粒細(xì)胞增高 2. （1 分） 女性， 60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn) 3 個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜 止震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。 以下哪種藥物不能服用 ? A. 美多巴 B. 左旋多巴 C. 苯海索 （安坦 ） D. 利血平 E. 溴隱亭 3. （1 分） 患者因誤服濃鹽酸來急診室搶救，下列哪種措施是錯(cuò)誤的 A. 及時(shí)洗胃 B. 即給飲蛋清 C. 即給飲牛乳 D. 靜脈補(bǔ)液 E. 給用牛乳飲服后可用制酸劑 4. （1 分） 男性，48歲。慢性肝病10年，今日嘔血300ml，柏油樣便1000ml急診入院。體 檢：血壓11.2/7.8kPa、

14、心率128次/min，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移 動(dòng)濁音什）。紅細(xì)胞4 X 10攩12攪？?/L，血紅蛋白120g/L。下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 A. 由于大量失血，腫大的脾可暫時(shí)縮小 B. 由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大 C. 有慢性肝病，并大量嘔血，必然會(huì)食管或胃低靜脈破裂 D. 血色素?zé)o顯著減少，可能系出血早期之故 E. 安放三腔管壓迫止血，對(duì)部分病人有效 5. （1 分） 男性， 30 歲。 1 月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診。超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室 前壁有2.53cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的？ A. 心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大 B. 吸氣時(shí)脈博增強(qiáng) C. 背

15、部左肩胛角下呈濁音，語顫增強(qiáng) D. 胸骨右緣第 36 肋間叩診呈實(shí)音 E. 腹部轉(zhuǎn)移性濁音陽性 6. （1 分 ） 女性， 22 歲。外院診斷為“低補(bǔ)體血癥性腎小球腎炎”來院門診。詢問病史時(shí) 不必詳加詢問的有關(guān)疾病是： A. 感染性心內(nèi)膜炎 B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C. 急性鏈球菌感染后腎炎 D. 微小病變腎病 E. 系膜毛細(xì)血管生腎炎 7. （1 分 ） 男性，20歲。體健，因面部癤腫擠壓，2d后高熱，頭痛來診。體檢：體溫40C, 面部癤腫已愈合，軀干部見少許瘀點(diǎn)，肝肋下1cm脾肋下2cm?；?yàn)： WBC25.2X 10攩9攪?/L , N0.90（90 % ），血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長。下列

16、 哪項(xiàng)處理不妥 ? A. 臥床休息，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 B. 物理降溫 C. 去甲萬古霉素加磷霉素 D. 腎上腺皮質(zhì)激素 E. 少量輸血或血漿 8. （1 分 ） 青年男性。突發(fā)頭痛 2h,伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱， 右瞳孔3mm左瞳孔4mm對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確？、 A. 立即CT檢查 B. 靜脈推注20%甘露醇250ml，同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備 C. 保持病人呼吸通暢，防治窒息 D. 若情況允許作腦血管造影 E. 腰穿，腦脊液常規(guī)檢查 9. （1 分 ） 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的 A. 感染是常見的誘因 B. 需用皮下小劑

17、量胰島素治療 C. 需用靜脈小劑量胰島素治療 D. 在i型、n型糖尿病均可發(fā)生 E. 酮癥時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 10. （1 分 ） 下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B 細(xì)胞分泌增加的藥物 ? A. D 攬 860 攭 ? B. 格列齊特 （ 達(dá)美康 ） C. a -糖甘酶抑制劑 D. 消渴丸 E. 格列本脲 （ 優(yōu)降糖 ） 11. （1 分 ） 男性，16歲，學(xué)生。干咳3d,伴發(fā)熱37.8 C來門診。X線示右下肺淡薄云絮狀影。 冷凝集試驗(yàn)1 : 64陽性。擬診肺炎支原體肺炎。下列處理哪一項(xiàng)是不對(duì)的？ A. 不應(yīng)用抗生素,因?yàn)橹гw不是細(xì)菌 B. 四環(huán)素 C. 氯霉素 D. 紅霉素 E.

18、羅紅霉素 三、A3型選擇題（共18分）每組23題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案 男性, 60 歲。突發(fā)言語不清伴右側(cè)肢體無力 3h 就診。既往有高血壓病史,房顫 史。體檢：神清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體肌力n度，右側(cè)偏身感覺障礙，右上 肢發(fā)涼。頭顱 CT 未見異常。 1. （1 分） 最可能的診斷是： A. 腦血栓形成 B. 腦出血 C. 頸動(dòng)脈系統(tǒng) TIA D. 椎動(dòng)脈系統(tǒng) TIA E. 腦栓塞 2. （1 分） 24h后頭顱CT復(fù)查明確為左頸動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)的低密度區(qū)。下列這種手段對(duì)明 確病變血管最有價(jià)值： A. 頭顱 CT B. 腦血管造影 C. 頭顱 MRI D. 經(jīng)顱多譜勒超聲 E. 腰穿

19、3. （1 分） 若3d后病情無變化，但體溫高達(dá) 39 C。體檢：WBC1；5 10攩9攪？?/L（15000/mm攩3攪？?）。 下列除哪項(xiàng)之外你應(yīng)懷疑 ? A. 肺部感染 B. 泌尿道感染 C. 腦出血 D. 脾梗死 E. 右上肢動(dòng)脈栓塞 女性， 28 歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松維持治療過程中，突然 高熱、腹痛、腹瀉 2d，大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重， 大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40C, BP12/8kPa（90/60mmHg），輕 度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm脾未及。 4. （1 分） 此患者的診斷是： A. SLE 活動(dòng)

20、 B. 急性細(xì)菌性痢疾 C. 急性阿米巴痢疾普通型 D. 暴發(fā)性阿米巴痢疾 E. 急性壞死出血性腸炎 5. （1 分） 為明確診斷首選的輔助檢查是： A. 抗Sm抗體，抗ds-DNA抗體及補(bǔ)體測(cè)定 B. 大便培養(yǎng) C. 反復(fù)多次送新鮮大便光鏡檢 D. 乙狀結(jié)腸鏡檢 E. 血清學(xué)檢測(cè) IgM 抗體 6. （1 分 ） 經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)， 2 月后出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、食欲不振伴右上腹痛來診。 體檢：肝腫大，助下 3cm,質(zhì)中堅(jiān)，有壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，B超示肝右葉頂部 見5cmX 6cmX 4cm液性占位，最可能的診斷是： A. 細(xì)菌性肝膿腫 B. 肝癌壞死液化 C. 肝囊腫繼發(fā)感染 D. 肝包蟲

21、病伴感染 E. 阿米巴肝膿腫 男性，32歲。農(nóng)民。10d前在勞動(dòng)中右手背挫傷，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)， 高熱40C就診。化驗(yàn)： WBC25.2X 10攩9攪？?/L，中性粒細(xì)胞 0.85（85 %），血培 養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長,血漿凝固酶陽性。 7. （1 分 ） 體檢時(shí),下列哪項(xiàng)不是常見體征 ? A. 在軀干部可見數(shù)個(gè)瘀點(diǎn) B. 膝關(guān)節(jié)紅腫,壓痛,活動(dòng)受限 C. 脾肋下 2cm D. 血壓下降,肢端厥冷 E. 肺部聞及濕 （口羅）音 8. （1 分 ） （MRSA）,首選抗生素是: 藥敏試驗(yàn)為耐甲氧西林的金葡菌 A. 青霉素加慶大霉素 B. 頭孢唑啉加萬古霉素 C. 林可霉素加甲硝唑 D

22、. 氯霉素加甲硝唑 E. 頭孢他啶加阿米卡星 （ 丁胺卡那霉素 ） 男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5 C,伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿 血痰。病程已近 2 周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米 卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1d前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大 片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15。 9. （1 分 ） 本病例肺部感染的最可能病原菌應(yīng)是： A. 金黃色葡萄球菌 B. 厭氧菌 C. 肺炎鏈球菌 D. 化膿性鏈球菌 E. 肺炎克雷白桿菌 10. （1 分 ） 為證實(shí)病原學(xué)診斷，首先應(yīng)采集的標(biāo)本是： A. 經(jīng)纖維支氣管鏡吸

23、引標(biāo)本 B. 痰液 C. 血液 D. 咽拭子 E. 胸水 11. （1 分） 該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，宜選擇： A. 頭孢唑啉 B. 萬古霉素 C. 頭孢拉定 D. 頭孢他啶 E. 頭孢曲松 女性， 52 歲。牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn) 2 個(gè)月住院。體檢：下肢可見散在瘀斑，肝 肋下1cm,脾肋下5cm 化驗(yàn)：Hb150g/L, WBC13.2K 10攩9攪?/L ,血小板 1450 X 10攩9攪?/L，骨髓涂片增生明顯活躍，巨核細(xì)胞系增生尤為顯著，片 中血小板聚集成堆。 12. （1 分 ） 該患者最可能的診斷是： A. 原發(fā)性血小板增多癥 B. 繼發(fā)性血小板增多癥 C. 紅細(xì)胞增多癥 D. 骨髓纖

24、維化 E. 慢性粒細(xì)胞性白血病 13. （1 分 ） 下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 ? A. 羥基脲化學(xué)治療 B. 口服放射性攩32攪?P C. 血小板分離術(shù) D. 中藥活血化瘀 E. 脾切除 14. （1 分） 為防止血栓形成堆宜采用下列哪項(xiàng)治療 ? A. 阿司匹林加雙嘧達(dá)莫 （潘生丁 ） B. 小劑量肝素 C. 尿激酶 D. 華法體 E. 組織纖溶酶原活化物 （t-PA） 男性， 32 歲。煉鋼工人，因大量出汗、口渴、頭昏眼花、胸悶心悸于某年8月被 送到廠保健站。體檢：38.5 C,神清，面色潮紅，皮膚灼熱，心率120次/min , BP12/8KPA。 15. （1 分 ） 考慮病人為中暑所致，

25、根據(jù)臨床表現(xiàn)病人屬于： A. 先兆中暑 B. 輕度中毒 C. 中暑高熱 D. 中暑衰竭 E. 中暑痙攣 16. （1 分 ） 患者最合適的處理是： A. 冰水或酒精擦浴 B. 冰水洗胃或灌腸 C. 靜脈注射冬眠合劑 D. 靜脈注射升壓藥 E. 遷移到陰涼通風(fēng)處，給予清涼飲料 男性， 65 歲。 2 年來經(jīng)常心悸、氣急伴反復(fù)右上腹痛和下肢浮腫，1 周來咳嗽， 氣急、心悸加重伴不能平臥入院，以往有慢性支氣管炎史20 余年。體檢：神志 模糊，呼吸深長，頸靜脈怒張，兩肺氣腫征，心界不大，心率100次/min，心 房顫動(dòng)，胸左緣第 2肋間可聞及收縮期雜音n級(jí)，P攬2攭？?亢進(jìn)。兩肺底有濕（口 羅） 音。

26、肝肋下三指，質(zhì)中。肝頸回流征陽性，脾肋下一指。腹水征（+） ，下肢 輕度浮腫。血壓 23/13kPa（172/97mmHg） 。 17. （1 分 ） 本例神志模糊的原因是： A. 心源性肝硬化，肝錯(cuò)迷 B. 心房顫動(dòng)，腦栓塞 C. 高血壓腦血管意外 D. 肺性腦病 E. 感染性腦病 18. (1 分 ) 此時(shí)檢查血?dú)夥治?，可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果 ? A. PaO 攬 2 攭？7.78kPa(57mmHg), PaCC攬 2 攭？6.38kP(48mmHg) B. PaO 攬 2 攭?6kPa(45mmHg, PaCC攬 2 攭?8kPa(60mmHg) C. PaO 攬 2 攭？7.98kPa

27、(60mmHg), PaCC攬 2 攭？6.65kPa(50mmHg) D. PaO 攬 2 攭?11kPa(82.5mmHg), PaCC攬 2 攭?5.5kPa(41.25mmHg) E. PaO 攬 2 攭？12kPa(90mmHg), PaCO攬 2 攭?5kPa(37.5mmHg) 四、A4型選擇題（共27分）每組3題共用題干，題內(nèi)可有假設(shè)信息，每題一個(gè)最 佳答案 男性， 61歲。1 月來厭食、惡心、頭昏、乏力伴全身皮膚發(fā)黃?；?yàn)： Hb80g/L， 網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.20（20 ） ，血片球形紅細(xì)胞 0.05（5 ） ，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增 加，尿膽紅素 （-） ，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛

28、血檢查 （-） ，血清總膽紅素 76.15卩mol/L，直接膽紅素 6.84卩mol/L , ALTv 40u,擬診為溶血性貧血。 1. （1 分） 為明確溶血病因宜首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查 ? A. Coombs 試驗(yàn) B. Hams 試驗(yàn) C. 自體溶血試驗(yàn) D. 血紅蛋白電泳 E. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn) 2. （1 分） 本例進(jìn)行骨髓檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不符合溶血表現(xiàn) ? A. 骨髓增生明顯活躍，紅系細(xì)胞常 0.50（50 %） B. 紅系以原紅細(xì)胞及早幼紅細(xì)胞增生為主 C. 粒紅比例降低，甚至倒置 D. 粒系各階段比例、形態(tài)及巨核細(xì)胞正常 E. 嗜多色性紅細(xì)胞、 Howell-Jolly 小體

29、易見 3. （1 分） 患者首選治療是： A. 丙酸睪酮 B. 糖類皮質(zhì)激素 C. 脾切除 D. 免疫抑制劑 E. 輸血 4. （1 分 ） 下列哪項(xiàng)不符合該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查： A. 紅細(xì)胞壽命縮短 B. 外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 C. 血清鐵蛋白升高 D. 血清結(jié)合珠蛋白降低 E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 5. （1 分） 假設(shè)信息 假如患者出現(xiàn)醬油樣小便，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)及熒光點(diǎn)試驗(yàn)（+） ， 其可能診斷是： A. 海洋性貧血 B. 丙酮酸激酶缺乏癥 C. 不穩(wěn)定血紅蛋白病 D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E. 葡糖-6- 磷酸脫氫酶缺乏癥 男性， 68 歲。因氣急心悸，右上腹痛伴下肢浮腫 2

30、周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病 伴心力衰竭。 6. （1 分 ） 住院后應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖 異常需立即處理 ? A. I度房室傳導(dǎo)阻滯 B. 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 C. 竇性心動(dòng)過緩，心室率 54次/min D. 完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯 E. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 7. （1 分 ） 此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施 ? A. 電復(fù)律 B. 維拉帕米靜脈注射 C. 利多卡因靜滴 D. 食管調(diào)搏 E. 靜滴氯化鉀 8. （1 分 ） 停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力? A. 多巴胺 B. 多巴酚丁胺 C. 異丙腎上腺素 D. 硝普鈉 E. 血管緊張

31、素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 9. （1 分 ） 假設(shè)信息 如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕 （ 口羅） 音明顯減少，但出現(xiàn)肝大， 下肢浮腫更明顯，其原因是： A. 強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng) B. 因肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻 C. 右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕 D. 利尿劑使血容量減少 E. 擴(kuò)血管藥使左心排血阻力降低 男性，55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗 2月余就 診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁、皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次/min， 血壓 18.6/9.3kPa（140/70mmHg） 。雙手細(xì)微震顫 （-） 。 10. （1 分 ） 在初次就診考

32、慮可能的診斷時(shí),下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的 ? A. 可能存在糖尿病 B. 可能存在糖耐量異常 C. 可以除外甲狀腺功能亢進(jìn) D. 可能存在高胰島素血癥 E. 可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖 11. （1 分） 為了進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)做多種實(shí)驗(yàn)室檢查,下列哪項(xiàng)是不必要的? A. 糖基化血紅蛋白測(cè)定 B. 胰島素及C肽水平測(cè)定 C. 24h尿VMA測(cè)定 D. OGTT E. 甲狀腺功能測(cè)定 12. （1 分） 此時(shí)患者HbAIC糖基化血紅蛋白）8.7 %，推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少多少 時(shí)間? A. 23周 B. 23月 C. 4 6 周 D. 2 3d E. 6 個(gè)月 13. （1 分 ） 假設(shè)信息 假

33、如患者此時(shí)同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪種情況是不可能出 現(xiàn)的? A. 糖耐量增加 B. 糖耐量下降 C. 高膽固醇血癥可能減輕 D. 降糖藥劑量可能增加 E. 發(fā)生心絞痛的機(jī)會(huì)增大 男性， 12歲。出生后即出現(xiàn)紫紺，平時(shí)活動(dòng)時(shí)喜蹲踞。外地檢查疑先天性心臟病 而來院要求確診。體檢：見紫紺，杵狀指。胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫， 聞及粗糙吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)，P攬2攭？明顯降低。胸骨左上緣第 34肋間亦可捫及收縮期震顫，聞及川級(jí)吹風(fēng)樣雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)。X線示心 影呈靴形。 14. （1 分 ） 診斷考慮為： A. 法洛四聯(lián)癥 B. 法洛三聯(lián)癥 C. 重度肺動(dòng)脈瓣狹窄 D. 巨大室間

34、隔缺損 E. 肺動(dòng)靜脈瘺 15. （1 分 ） 心電圖檢查不應(yīng)出現(xiàn)哪種表現(xiàn) A. 右心室增大 B. 右心房增大 C. 心肌損害 D. 左心室增大 E. 肺動(dòng)靜脈瘺 16. （1 分 ） 超聲心動(dòng)圖不應(yīng)出現(xiàn)哪種表現(xiàn) A. 房間隔回聲失落 B. 室間隔回聲失落 C. 主動(dòng)脈騎跨 D. 脈動(dòng)脈瓣口狹窄 E. 右心室流出道狹窄 17. （1 分 ） 此病人治療的最佳選擇為： A. 藥物治療 B. 手術(shù)治療 C. 球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù) D. 繼續(xù)觀察，待年齡至 18 歲再考慮手術(shù) E. 減少體力活動(dòng)，預(yù)防感冒 18. (1 分) 在胸片上出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)不符合本例診斷 ? A. 心尖圓鈍，上翹 B. 肺野

35、血管纖細(xì) C. 肺野血管淤血 D. 可見網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)影 E. 心腰凹陷 女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1d入院。體檢：體溫 40 C,球結(jié)膜及前臂皮 膚有片狀出血， BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心率140次/min，脾肋下恰及。 化驗(yàn)：Hb90g/L , WBC2K 10攩9攪？?/L，血小板52 X 10攩9攪？?/L，血培養(yǎng)大腸桿 菌生長。纖維蛋白原 2.0g/L，凝血酶原時(shí)間15s(對(duì)照11s)。診斷為大腸桿菌 改血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC) 可能。 19. (1 分 ) 為確證本例是否有 DIC需做以下確證試驗(yàn)，除外： A. 白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定

36、 (KPTT) B. 凝血酶凝結(jié)時(shí)間 (TCT) C. 魚精蛋白副凝試驗(yàn) (3P) D. FDP 測(cè)定 E. 纖溶酶原活性測(cè)定 20. (1 分 ) 經(jīng)檢查病人 3P(+) ，當(dāng)前最正確的治療原則是： A. 輸血加抗休克治療 B. 抗感染加抗休克治療 C. 抗感染加抗休克加肝素抗凝 D. 輸血加抗感染加阿司匹林 E. 抗感染加肝素抗凝 21. (1 分) 關(guān)于DIC的說法下列啊項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. DIC 不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病 B. 高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三個(gè)月階段不能截然分開 C. 臨床上分急性型、亞急性型及慢性型 D. 急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成

37、E. 急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重 22. (1 分 ) 假設(shè)信息 假如該患者妊娠 36周，陰道流血 600ml 就診。診斷為胎盤早剝合并 DIC,此時(shí)的首選治療是： A. 輸血補(bǔ)充血容量 B. 輸血小板加止血藥物 C. 輸血加肝素抗凝 D. 立即終止妊娠 E. 輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療 女性， 40 歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫 2 月就診。以往有乙型肝炎史，體 檢：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度 浮腫?；?yàn)：TB21 卩 mol/L , CB7.2 卩 mol/L , ALT50u,白蛋白 2.6g/L，球蛋 白 3.5g/L ， AFP100ng/m

38、l 。 23. （1 分 ） 下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷 ? A. MAO B. 乙肝標(biāo)志 C. B 超 D. 重復(fù) AFP E. 診斷性腹腔穿刺 24. （1 分 ） 腹水檢查呈淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞0.3 X 10攩9攪？?/L（300個(gè)/mm攩3攪？?）, 紅細(xì)胞3 X 10攩9攪?/L（3000個(gè)/mm攩3攪？?），多核細(xì)胞0.22（22 % ），單核細(xì) 胞 0.78（78 ） ，應(yīng)考慮為： A. 肝硬化腹水 B. 肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎 C. 腹膜間皮細(xì)胞瘤 D. 原發(fā)性肝癌 E. 門靜脈血栓形成 25. （1 分 ） 為了明確診斷下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查 ? A. 腹水 LDH B

39、. 腹水 CEA C. 腹腔鏡檢查 D. 腹水 ADA E. GI 26. （1 分 ） 假設(shè)信息 若經(jīng)腹腔鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有： A. 盆腔腫瘤 B. 肝靜脈阻塞征 C. 縮窄性心包炎 D. 胰腺腫瘤 E. 小腸腫瘤 27. （1 分 ） 假設(shè)信息假若腹腔鏡檢查腹膜上見灰白色結(jié)節(jié)，腹水ADA45u，則宜考慮的 治療是： A. 手術(shù)治療 B. 腹腔內(nèi)注射抗癌藥 C. 加強(qiáng)保肝治療 D. 抗結(jié)核治療 E. 免疫治療 五、B1型選擇題（共16分）每組試題共用5個(gè)備選項(xiàng)，可重復(fù)選用，但每題僅一個(gè) 正確 A. 頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù) B. 脫水、降顱壓 C. 加強(qiáng)肢體功能鍛煉 D. 止血藥物

40、 E. 腰穿 下列患者最宜選擇何種治療方法 ? 1. （1 分 ） 女性，50歲。既往有房顫病史。突然出現(xiàn)四肢抽搐伴意識(shí)障礙1d。體檢：呼吸 減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，擬診腦栓塞，早期腦疝。 2. （1 分） 男性，60歲。近1年來反復(fù)出現(xiàn)右上肢一過性無力，最長1次持續(xù)20h，頸動(dòng)脈 B超顯示頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚狹窄。 A. 十二指腸潰瘍 B. 急性糜爛性胃炎 C. 胃潰瘍 D. 胃癌 E. 胃泌素瘤 以下病例最可能診斷是： 3. （1 分 ） 男性，20歲。中上腹間歇性疼痛 1年，時(shí)有反酸，胃液分析 BAO/MAQ 0.6 , MAO42mmmol/h 4. （1 分 ） 女性， 45歲。既往無胃病

41、史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡 色液體 300ml。 A. 左額葉前部 B. 旁中央小葉 C. 小腦幕切跡疝 D. 右枕葉 E. 右小腦半球 下列病人的定位診斷是： 5. （1 分） 女性， 47 歲。兩下肢麻木無力半年余，同時(shí)出現(xiàn)尿潴留。體檢：兩下肢肌力 川度。肌張力高，兩側(cè)病理征陽性，兩下肢圖形覺減退。 6. （1 分） 中年女性。行走不穩(wěn) 4 個(gè)月余。體檢：眼球震顫，水平性，快相向右，右側(cè)指鼻 試驗(yàn)陽性： A. 腎前性氮質(zhì)血癥 B. 急性腎小管壞死 C. 腎性少尿 D. 急性間質(zhì)性腎炎 E. 尿潴留 下列病人的診斷是： 7. （1 分） 女性，56歲?；继悄虿《嗄辏拍蚶?/p>

42、難1d ,尿量為oml，下腹部捫及巨大囊性 腫塊。 8. （1 分） 男性，22歲。發(fā)熱少尿2d ,不思飲食，B超腎稍增大，Cr 200卩mol/L，尿鈉 40mmol/L。 A. 抗腎小球基膜抗體介導(dǎo) B. 循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo) C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo) D. 原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo) E. 細(xì)胞免疫介導(dǎo) 下列腎炎的發(fā)病機(jī)制是： 9. (1 分 ) 男性，35歲。起病呈急進(jìn)性腎炎勢(shì)態(tài)，腎活檢報(bào)告為急進(jìn)性腎炎川型。 10. (1 分) 女性，45歲。以腎病綜合征H型起病，經(jīng)腎活檢證實(shí)為膜性腎病。 A. 膽固醇增高 B. 尿膽紅素 (+) ，尿膽原 (+) C. 游離血紅蛋白增高 D. 白細(xì)胞增

43、高 E. 膽囊造影膽囊不顯影 下列病人可能出現(xiàn)哪項(xiàng)輔助檢查的異常 ? 11. (1 分) 女性，45歲。陣發(fā)性右上腹痛 3d,發(fā)熱2d來急診。體檢：肥胖，鞏膜皮膚黃染, 右上腹肌緊張，肝臟未捫清，膽囊剛觸及，Murphy 征(+) ，脾肋下未及，化驗(yàn)： TB30 卩 mol/L , CB28卩 mol/L , ALT200u。 12. (1 分) 男性， 28歲。間歇解醬油樣小便，進(jìn)行性面色蒼白半年余就診。體檢：皮膚鞏 膜輕度黃染，中度貧血貌，肝脾肋下剛及，化驗(yàn)：TB52卩mol/L , CB8卩mol/L , ALT140U，尿膽紅素(-)，尿膽原(+)。 A. 急性病毒性肝炎 B. 急性膽

44、囊炎合并膽管炎 C. 總膽管下端結(jié)石 D. 自身免疫性溶血性貧血 E. Gilbert 綜合征 下列黃疸病人最可能的診斷是： 13. (1 分 ) 女性, 42 歲。陣發(fā)性右上腹痛 5 月,加劇伴鞏膜皮膚黃染 3d 入院。全身瘙癢,大 便白陶土色,小便深黃色。體檢：心率 64 次 /min ,律齊,肺 (-) ,腹軟,肝大肋下 1cm,膽囊可觸及，輕度觸痛，脾未捫及?；?yàn)： TB170卩mol/L , CBIOO mol/L , ALT280u，ALP210u，GGT160u， 尿膽紅素 (+) ，尿膽原 (-) 。 14. (1 分 ) 男性, 20歲。頭昏、乏力 10余年,常有失眠、多夢(mèng),

45、門診按神經(jīng)衰弱治療,無 好轉(zhuǎn)。近日體檢驗(yàn)肝功能，發(fā)現(xiàn)TB52 mol/L , CB13卩mol/L , ALT40u,尿膽 紅素(-)，尿膽原(+) , BSP排泄試驗(yàn)正常，口服膽囊造影(-)，肝活檢(-)。 A. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便洗肉水樣，無里急后重 B. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉,粘液膿血樣便,有里急后重 C. 低熱、腹痛、腹瀉,大便呈果醬狀,腥臭,可有里急后重 D. 不發(fā)熱、無腹痛,腹瀉、米泔樣大便,無里急后重 E. 發(fā)熱,臍周痛,腹瀉,大便呈水樣,有少量粘液 以下腸道傳染病臨床特征是： 15. （1 分） 沙門菌食物中毒。 16. （1 分） 細(xì)菌性痢疾。 六、B2型選擇題（共10分）每

46、組試題共用備選項(xiàng)6個(gè)，可重復(fù)選用，但每題僅一 個(gè)正確 A. 阿托品 B. 西咪替丁 （甲氰咪胍 ） C. 奧美拉唑 （ 洛賽克 ） D. 普瑞博思 （ 西沙必利 ） E. 前列腺素E攬2攭？?合成劑 F. 碳酸氫鈉 G. 丙谷胺 H. 氫氧化鋁 I. 多潘立酮 （ 嗎丁啉 ） J. 呋喃唑酮 （ 痢特靈 ） 下列病例不宜用的藥物是： 1. （1 分 ） 男性， 40歲。有十二指腸球部潰瘍史 1 0余年，近來夜間時(shí)有嘔吐，疑有不全性 幽門梗阻，既往有青光眼史。 2. （1 分） 男性， 70 歲。有胃潰瘍史，近日來胃痛較劇，腎功能檢查尿素氮與肌酐均偏高。 A. 黑線姬鼠 B. 狗 C. 豬 D. 病人 E. 鼠和豬 F. 人和蚊 G. 蚊 H. 健康帶菌者 下列傳染病的傳染源是： 3. （1 分 ） 男性， 30 歲。發(fā)熱、乏力、厭食 1 周伴尿黃 2d 住院?；?yàn)：血清總膽素 40 卩 mol/L，直接膽紅素 15 卩 mol/L , ALT400u, AST362u,血清抗 HAV-IgM 抗體陽性。 4. （1 分） 男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腰痛、羞明3d,尿少伴浮腫2d入院。體檢： BP17.6/12.5kPa（132/94mmHg） ，顏面充血浮腫，球結(jié)膜充血水腫，兩側(cè)腋后 線處有出血點(diǎn)，腎區(qū)叩擊痛明顯?；?yàn)：WBC1%10攩9攪?/L，分類