中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告流程

1、張中醫(yī)字200774號張店區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)：為持續(xù)提高我院的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標(biāo)及相關(guān)管理措施的具體要求，結(jié)合我院核心工作制度，特制定我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。希各科室組織學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。 一、醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容醫(yī)療不良事件是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。按醫(yī)療不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分為6類，分別為接近錯(cuò)失、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害、極重度傷害。其中接近錯(cuò)失是指由于不經(jīng)意或?qū)崟r(shí)的介入，使可能發(fā)生的事件并未真正發(fā)生于病人身上。二、

2、根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，本院劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門(1)病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。(2)治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。(4)呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。(6)特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝

3、通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。(13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。(17)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。(20)非預(yù)期事件：非預(yù)期延長住院。(21)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的

4、不良事件。(22)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。(24)其它事件：非上列之異常事件。 三、醫(yī)療不良事件報(bào)告程序醫(yī)療不良事件報(bào)告、處理流程：各科室或個(gè)人具名或匿名報(bào)告不良事件 相關(guān)職能科室一般事件（提出處理意見）重大事件 分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會討論提出重大實(shí)施意見 院領(lǐng)導(dǎo)召開院辦公會（決定實(shí)施意見） 四、獎(jiǎng)懲原則：獎(jiǎng)勵(lì)為主、為報(bào)告者保密原則獎(jiǎng)勵(lì)1、每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會通過。2、定期對收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，給予表揚(yáng)。3、對積極提供不良報(bào)告的科室給予表揚(yáng)。4、定期對及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予表揚(yáng)。處罰：以我院考核細(xì)則基礎(chǔ)，結(jié)合不良事件的級別，對以下情形分別予以不同處理。1、不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終未形成醫(yī)患糾紛，不予處罰。2、不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時(shí)，在按我院考核細(xì)則基礎(chǔ)上，酌情減輕。3、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，但，被職能科室檢查發(fā)現(xiàn)，給予處罰。4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時(shí)，在按我院考核細(xì)則基礎(chǔ)上，加重處罰。 五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 1、匯總、分析不良事件報(bào)告，提出并落實(shí)