《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱()

1、內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)大綱一、課程介紹（一）課程目標(biāo)及地位內(nèi)科學(xué)是研究?jī)?nèi)科疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療技術(shù)的學(xué)科，屬臨床專業(yè)課。是臨床醫(yī)學(xué)中的核心學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思維，集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實(shí)踐中，內(nèi)科疾病也最為常見。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在復(fù)習(xí)、鞏固解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和診斷學(xué)等課程的同時(shí)，學(xué)習(xí)這門新課程。高等中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)包括傳染病、內(nèi)科、腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、骨傷等專業(yè)的主要課程，與中醫(yī)各臨床學(xué)科有密切關(guān)系。（二）教學(xué)基本要求內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科。由于其涉及面廣、整體性強(qiáng)，與基礎(chǔ)各學(xué)科及臨床各科關(guān)

2、系密切，所闡述內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有普遍意義，因而是臨床各科的基礎(chǔ)。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中，通過課堂講授、見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等不同階段和環(huán)節(jié)，要求達(dá)到以下目標(biāo)： (一)掌握和熟悉或了解內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、臨床表現(xiàn)并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后和預(yù)防，使能得到全面、系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并在深入研討病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖和病理生理，以及診斷和治療等方面知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固和提高基礎(chǔ)理論知識(shí)水平，使與臨床相結(jié)合運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐。 (二)在已學(xué)習(xí)診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固和提高病史采取、體格檢查等知識(shí)、方法和技能，做到病歷書寫合乎要求，同時(shí)學(xué)會(huì)有目的采用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢

3、查和診斷技術(shù)，結(jié)合內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，運(yùn)用分析綜合與邏輯推理的臨床思想方法，作出全面診斷。 (三)在實(shí)習(xí)期間，通過臨床實(shí)踐提高對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷和防治能力。要求做到理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步運(yùn)用基礎(chǔ)學(xué)科與內(nèi)科學(xué)知識(shí)來分析，解決診斷及防治上的實(shí)際問題，又從臨床實(shí)踐來檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)的正確性，經(jīng)過實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，從而充實(shí)提高理論知識(shí)水平及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。 (四)掌握內(nèi)科常用的診療技術(shù),結(jié)合本專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。 (五)對(duì)急、危、重病人有一定應(yīng)急和解決問題的能力。（三）課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)本課程的講授一般安排在第5個(gè)學(xué)期，本課程重點(diǎn)是內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)

4、制、病理解剖、臨床表現(xiàn)并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后和預(yù)防。通過內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，要注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，按照循序漸進(jìn)由淺入深的認(rèn)識(shí)規(guī)律進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。注意培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和討論，親自參加實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，強(qiáng)調(diào)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想和救死扶傷的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，重視新的醫(yī)學(xué)模式“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。重視衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的整體觀，要從原有的醫(yī)學(xué)范疇擴(kuò)展到社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，即治療疾病要配合心理治療及社會(huì)群眾防治。重點(diǎn)章節(jié)是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病等。難點(diǎn)章節(jié)是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。（四）課程教學(xué)方法與手

5、段內(nèi)科學(xué)教學(xué)以案例教學(xué)法及pbl教學(xué)法為主，在教學(xué)中要多開展理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練的同時(shí)，采用問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，最大限度地讓學(xué)生掌握和熟悉或了解內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、臨床表現(xiàn)并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后和預(yù)防，使能得到全面、系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并在深入研討病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖和病理生理，以及診斷和治療等方面知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固和提高基礎(chǔ)理論知識(shí)水平，使與臨床相結(jié)合運(yùn)用于實(shí)踐。為了實(shí)現(xiàn)共同教學(xué)目標(biāo)，完成共同教學(xué)任務(wù)，根據(jù)不同專業(yè)，教學(xué)方式以課堂講授為主，輔以課堂討論及臨床見習(xí)。盡量應(yīng)用多媒體

6、、幻燈、錄音、錄像等現(xiàn)代化教具，以提高課堂效果。臨床見習(xí)是鞏固理論學(xué)習(xí)的重要手段，應(yīng)以較短的時(shí)間安排較豐富的內(nèi)容，并配合以病例講座、輔導(dǎo)答疑等方式，提高學(xué)習(xí)效果。（五）教學(xué)時(shí)數(shù)分配表內(nèi)科學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)分配表教學(xué)內(nèi)容各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)分配采用何種多媒體教學(xué)手段章節(jié)主要內(nèi)容講授實(shí)驗(yàn)實(shí)踐指導(dǎo)自學(xué)小計(jì)1緒 論12第一篇 呼吸系統(tǒng)疾病19第三章 慢性支氣管炎及copd2第四章 慢性肺源性心臟病3第五章 支氣管哮喘2.5第六章 肺炎22第八章 肺結(jié)核4第十章 原發(fā)性支氣管癌2第十一章 慢性呼吸衰竭3.53第二篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病16第十三章 心力衰竭42第十七章 高血壓病4第十八章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病4第十九章

7、 心臟瓣膜病2第二十章 病毒性心肌炎24第三篇 消化系統(tǒng)疾病14第二十二章 慢性胃炎1.5第二十三章 消化性潰瘍32第二十四章 胃癌1.5第二十六章 肝硬化42第二十七章 原發(fā)性肝癌1.5第二十八章 急性胰腺炎2.55第四篇 泌尿系統(tǒng)疾病7第三十一章 慢性腎小球腎炎2第三十三章 尿路感染22第三十五章 慢性腎衰竭36第五篇 血液系統(tǒng)疾病7第三十七章 貧血第一節(jié) 貧血概述 1第二節(jié) 缺鐵性性貧血1第三節(jié) 再生障礙性貧血2第三十八章 白血病2第四十章 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏17第六篇 內(nèi)分泌及代謝疾病7第四十四章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥3第四十六章 糖尿病428第八篇 神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病7第五十三章 急

8、性腦血管疾病4第五十四章 癲癇39第九篇 傳染病18第五十七章 傳染病概論2第五十八章 病毒性肝炎3.5第五十九章 流行性出血熱3.5第六十章 艾滋病2第六十一章 流行性腦脊髓膜炎2第六十二章 傷寒與副傷寒2第六十三章 細(xì)菌性痢疾1.5第六十四章 霍亂1.5合計(jì)9612108（六）教材與主要參考書使用教材內(nèi)科學(xué)新世紀(jì)第3版 主編 倪偉 中國中醫(yī)藥出版社（2012）教學(xué)參考書1. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 葛均波等主編. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.2. 內(nèi)科學(xué).第7版. 陸再英主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008 3實(shí)用內(nèi)科學(xué).第14版. 陳灝珠主編. 北京：人民衛(wèi)生出版社，20134神經(jīng)病學(xué).

9、第7版. 賈建平主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.5醫(yī)學(xué)免疫學(xué).第4版. 陳慰峰主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.6病理生理學(xué).第6版. 金惠鉻主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.7實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版. 戴自英主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.網(wǎng)絡(luò)資源：【推薦精品網(wǎng)站】醫(yī)心網(wǎng)http:/www.cc心血管網(wǎng)中華首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)中國醫(yī)生網(wǎng)-國立心、肺和血液研究所(nhlbi)信息網(wǎng)站/index.htminc網(wǎng)站cardio resource網(wǎng)站the 網(wǎng)站/index.cfma

10、網(wǎng)站/（七）考核與評(píng)價(jià)考核形式：閉卷考試結(jié)合過程性考核。評(píng)價(jià)方式：形成性評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.本課程綜合成績(jī)比例構(gòu)成：過程性考核(平時(shí)總成績(jī))所占比例30 %，終結(jié)性考核即理論考試所占比例70 %。2.平時(shí)總成績(jī)=考勤（100）15%作業(yè)（100）40%課堂測(cè)驗(yàn)（100）30%自評(píng)（5）互評(píng)（10）。三、教學(xué)內(nèi)容綱要內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容綱要緒論一、教學(xué)目的與要求了解西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍，學(xué)習(xí)要求及方法。二、教學(xué)內(nèi)容西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍和內(nèi)容。學(xué)習(xí)要求及方法。西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回

11、答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第一篇 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 慢性支氣管炎及copd一、教學(xué)目的與要求1、了解慢性支氣管炎的病因，發(fā)病機(jī)理，病理改變以及臨床的關(guān)系。2、掌握慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷。3、熟悉慢性支氣管炎的防治。4、掌握慢性阻塞性肺疾病的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和嚴(yán)重程度分級(jí)，鑒別診斷及治療措施。5、熟悉慢性阻塞性肺疾病的病理和病理生理，病變發(fā)展規(guī)律，病理變化特征。6、熟悉慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 慢性支氣管炎1、概述2、病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變：病因與感染、理化刺激及過敏有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致本病。3、臨床表現(xiàn)：著重介

12、紹“咳、痰、喘、炎”的臨床特征。4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)，痰液檢查、x線檢查及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)“。5、診斷與鑒別診斷。（1）診斷：參照“慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)”。（2）鑒別診斷：肺結(jié)核、支氣管哮喘以及肺癌等。6、并發(fā)癥：肺氣腫及肺心病等。7、治療：對(duì)癥處理，抗菌藥物的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。8、預(yù)防第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病1、病因和發(fā)病機(jī)制慢性阻塞性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明了2、病理改變（1）copd的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫的病理變化，氣管壁有炎癥性改變和結(jié)構(gòu)重塑改變。（2）肺氣腫時(shí)肺泡膨大，血供減少，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，說明小葉中央型和全小葉型及兩者之間的混合型的病

13、理改變。3、病理生理（1）copd早期或緩解期的多數(shù)患者肺功能可正常；隨著病情進(jìn)行性進(jìn)展肺功能受損漸加重。（2）闡述慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)的肺功能改變，通氣障礙、彌散障礙和通氣比例失調(diào)發(fā)展成呼吸衰竭。4、臨床表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶、早期無特異體征，典型者有肺氣腫征，發(fā)作時(shí)可聞干濕性啰音。5、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（1）肺功能檢查：可表現(xiàn)輕重不等的肺功能障礙。fev1/fvc是敏感指標(biāo)；fev1 %預(yù)計(jì)值是嚴(yán)重程度指標(biāo)；舒張?jiān)囼?yàn)fev1/fvc70%及fev180%預(yù)計(jì)值是確定為不完全可逆的氣流受限指標(biāo)。（2）胸部x線檢查和胸部ct檢查：可見肺紋理增粗，紊亂及心肺病并發(fā)

14、癥的有關(guān)征象。（3）血?dú)夥治觥＃?）痰液細(xì)菌學(xué)檢查及血液檢查。6、診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)及鑒別診斷診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、肺功能檢查等可做出診斷。根據(jù)我國制定診斷條件診斷。嚴(yán)重程度分級(jí) 0、級(jí)，分級(jí)指標(biāo)。7、鑒別診斷支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大8、并發(fā)癥9、治療 （1）穩(wěn)定期的治療：脫離致病原因或誘因；控制感染；擴(kuò)張支氣管予解痙平喘；祛痰止咳。長(zhǎng)期家庭氧療；或中醫(yī)中藥。（2）急性加重期治療：祛除誘因治療病因；擴(kuò)張支氣管；低流量吸氧；抗感染治療；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；有并發(fā)癥可按并發(fā)癥處理，詳見有關(guān)章節(jié)。10、預(yù)防 三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理

15、論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第四章 慢性肺源性心臟病一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的防治原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因及發(fā)病機(jī)理（難點(diǎn)）（詳細(xì)講解）：主要病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，重點(diǎn)介紹肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大及右心衰竭等病變過程。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：代償期具有慢性肺部疾病的癥狀和體癥，失代償期常有呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀和體征。4、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：血液檢查、血?dú)夥治?、x線檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查等。5、診斷與鑒別診斷（重點(diǎn)講解）。（1

16、）診斷：慢性肺、胸疾病史，臨床表現(xiàn)結(jié)合x線，心電圖，超聲心動(dòng)圖等檢查。（2）鑒別診斷：風(fēng)心病，冠心病等。6、并發(fā)癥：肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)等。7、治療（重點(diǎn)講解急性發(fā)作期的治療）（1）改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通暢，吸氧，人工呼吸器的應(yīng)用，呼吸興奮劑的應(yīng)用。（2）控制心力衰竭：側(cè)重講述與一般心力衰竭處理的不同點(diǎn)。（3）并發(fā)癥的處理：如肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)等的治療。（4）中醫(yī)藥治療。8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第五章 支氣管哮喘一、教學(xué)目的與要求1 了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理及其與臨床

17、的關(guān)系。2 掌握本病的診斷及鑒別診斷。3 掌握哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因及發(fā)病機(jī)理（難點(diǎn)）：病因與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，致敏原分外源性，內(nèi)源性二種，結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)，速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)以支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血，水腫，分泌增加為主要病理改變。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：著重介紹哮喘的典型發(fā)作及哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床特征。4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、痰檢、免疫球蛋白檢查，x線及肺功能測(cè)定等。5、診斷及鑒別診斷（重點(diǎn)講解）。（1）診斷。（2）鑒別診斷：心源性哮喘（重點(diǎn)講解），慢性喘息型支氣管炎。6、并發(fā)癥：肺氣腫，肺心病等。7、治療：著重介紹支氣管解痙劑的應(yīng)用及哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

18、。8、預(yù)防。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，如支氣管哮喘發(fā)病原理示意圖，各型支氣管哮喘鑒別圖，止喘藥的作用機(jī)理圖等，用圖說明如何阻斷哮喘發(fā)作的環(huán)節(jié)。 2、課后示教典型病例，重點(diǎn)討論臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，處理原則等，特別強(qiáng)調(diào)重癥哮喘的處理措施。第六章 肺炎一、教學(xué)目的與要求1 了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理、病理改變。2 掌握本病的診斷及鑒別診斷。3 熟悉本病的治療原則及中毒性肺炎的處理。二、教學(xué)內(nèi)容（重點(diǎn)講解肺炎球菌肺炎）1、概述。2、病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變（難點(diǎn)）：肺炎雙球菌、病理變化分四期（重點(diǎn)講解）及其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。3、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）：本病之典型癥狀

19、及體征、中毒性肺炎臨床表現(xiàn)。4、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、痰檢、x線檢查等。5、診斷和鑒別診斷（1）診斷。（2）鑒別診斷：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原體肺炎。6、并發(fā)癥：休克、胸膜炎、心肌炎等。7、治療（1）青霉素及其他抗菌藥物的應(yīng)用。（2）中毒性肺炎的處理（重點(diǎn)講解）。8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第八章 肺結(jié)核一、教學(xué)目的與要求1 了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及與臨床分型的關(guān)系。2 掌握本病的診斷及鑒別診斷。3 掌握主要抗結(jié)核藥物的應(yīng)用及大咯血的處理。二、教學(xué)內(nèi)容

20、1 概述2 病原體、抗酸桿菌。3 流行病學(xué)。4 發(fā)病機(jī)能及病理變化：（難點(diǎn)）（詳細(xì)講解）肺結(jié)核的基本病理變化及分型。5 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：著重介紹本病臨床常見類型的典型表現(xiàn)。6、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（重點(diǎn)講解）：痰液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、x線檢查等。7 診斷和鑒別診斷。（1）診斷。（2）鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺炎、肺癌及其他發(fā)熱性疾病。8 治療： （1）抗結(jié)核藥的應(yīng)用。（2）對(duì)癥治療（3）手術(shù)治療9 預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用cai課件等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，通過典型病例示教和討論啟發(fā)學(xué)生臨床思維方法，培養(yǎng)診斷和鑒別肺結(jié)核病的本領(lǐng)，提高分類和治療轉(zhuǎn)歸。2、利用多媒體、病理標(biāo)本

21、、線胸片等示教，幫助學(xué)生了解結(jié)核病病理，體內(nèi)演變過程、臨床分類和治療轉(zhuǎn)歸。第十章 原發(fā)性支氣管肺癌一、教學(xué)目的與要求1 了解本病的病因及病理分類。2 掌握本病的診斷及鑒別診斷。3 熟悉本病的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因：可能與吸煙、工業(yè)性致癌因素、工業(yè)廢氣和大氣污染有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害。3、病理改變（難點(diǎn)）：根據(jù)發(fā)生部位分型，根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及形態(tài)、轉(zhuǎn)移方式分型。4、臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀、著重說明咳嗽、咯血及肺外癥狀的特點(diǎn)及其對(duì)早期診斷的重要。5、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：痰癌細(xì)胞檢查、x線檢查、放射性核素檢查等。6、診斷及鑒別診斷（詳細(xì)講解）（1）診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、

22、及時(shí)確診。（2）鑒別診斷：肺炎、結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移性肺癌等。7、手術(shù)治療8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第十一章 慢性呼吸衰竭一、教學(xué)目的與要求1 了解呼吸衰竭的原因，病理生理及其與臨床的關(guān)系。2 掌握呼吸衰竭的診斷及鑒別診斷。3 掌握呼吸衰竭的處理及搶救措施。二、教學(xué)內(nèi)容1、慢性呼吸衰竭概述2、病因和分類(一般講解)3、發(fā)病原理和病理生理（詳細(xì)講解）4、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn)講解)5、診斷（詳細(xì)講解）：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)血?dú)夥治觯y點(diǎn)）對(duì)診斷和治療的意義，對(duì)診斷和指導(dǎo)治療的意義，呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)，幾種典型酸

23、堿平衡紊亂的血?dú)夥治龈淖儭?、治療（詳細(xì)講解）: 重點(diǎn)講解氧療指征、方法和有關(guān)事項(xiàng)；呼吸興奮劑、脫水利尿和強(qiáng)心劑應(yīng)用。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論內(nèi)容，課堂討論。2、示教典型病例，啟發(fā)思考呼吸衰竭時(shí)血生化檢查、血?dú)夥治龊筒±砩砀淖?、觀察慢性呼吸衰竭病人的臨床表現(xiàn)，隨訪治療效果。第二篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第十三章 心力衰竭一、教學(xué)目的與要求1、熟悉本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2、掌握左心衰竭和右心衰竭的診斷、鑒別診斷。3、熟悉本病的治療原則、急性肺水腫搶救。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因。（1）基本病因。（2）誘發(fā)病因（重點(diǎn)講解）。3、發(fā)病機(jī)理（難點(diǎn)）：重點(diǎn)講述神經(jīng)

24、調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、心肌肥厚等在心功能代償轉(zhuǎn)化為失代償時(shí)的各種病理生理變化。4、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）（1）左心衰竭（包括急性肺水腫）（2）右心衰竭。（3）全心衰竭。（4）心功能判斷。5、診斷及鑒別診斷（1）診斷（重點(diǎn)講解）（2）鑒別診斷：與其他疾病引起的呼吸困難、肝腫大、水腫相鑒別。6、治療（詳細(xì)講解）（1）消除病因和誘因。（2）減輕心臟負(fù)荷：休息、控制鈉鹽攝入、利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。（3）增強(qiáng)心肌收縮力（難點(diǎn)）：重點(diǎn)講述常用強(qiáng)心劑的臨床應(yīng)用方法，簡(jiǎn)介多巴胺等正性肌力藥物。（4）急性肺水腫的搶救（詳細(xì)講解）。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病

25、例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第十七章 高血壓病一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。3、掌握高血壓的防治原則及急救處理。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述（詳細(xì)講解）：血壓判別標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)講解血壓水平的定義和分類。2、病因和發(fā)病機(jī)理（難點(diǎn)）：高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)、內(nèi)分泌、攝鈉過多和遺傳因素等均參與發(fā)病過程。3、臨床表現(xiàn)（1）一般征象：頭痛、頭暈、失眠、乏力等。（2）并發(fā)癥表現(xiàn)：心、腦、腎受累時(shí)的相應(yīng)表現(xiàn)。（3）臨床分型：緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型高血壓病作扼要介紹。（4）特殊類型高血壓。4、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：尿常規(guī)、血脂、腎功能、x線、心電圖、超聲心動(dòng)和眼

26、底檢查等。5、診斷與鑒別診斷（重點(diǎn)詳細(xì)講解）：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類。（2）高血壓的危險(xiǎn)分層。（3）鑒別診斷：6、治療：重點(diǎn)講解降壓藥物的選擇和應(yīng)用，高血壓危癥處理。7、預(yù)防。三、教學(xué)形式與方法1、理論課采用多媒體方式授課，典型病例學(xué)生討論的教學(xué)方法。2、見習(xí)課通過典型病例的見習(xí)，加強(qiáng)對(duì)高血壓分期、臨床類型、并發(fā)癥及治療原則的掌握。第十八章 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2、掌握心絞痛、急性心肌梗死的診斷及鑒別診斷。3、掌握心絞痛的防治及急性心肌梗死的搶救。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述：關(guān)于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的命名。缺血性心臟病的定義和分類。本章只講述心絞痛和急性

27、心肌梗死。2、病因和發(fā)病機(jī)理：由于冠狀循環(huán)改變引起冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血、壞死的機(jī)理。3、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）（1）心絞痛：重點(diǎn)介紹典型心絞痛部位、性質(zhì)、放射部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解方式等。心絞痛分類（2）急性心肌梗死：疼痛特點(diǎn)，胃腸癥狀，并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭時(shí)的癥狀和體征。4、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血沉、血脂、血糖、血清酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈、心電圖、超聲心動(dòng)圖及放射性核素等檢查。5、診斷與鑒別診斷（詳細(xì)講解）（1）診斷。（2）鑒別診斷主要為心絞痛與急性心肌梗死、急性心肌梗死與急腹癥的鑒別。6、治療（1）心絞痛的治療。（2）急性心肌梗死的搶救（重點(diǎn)講解）。7、預(yù)

28、防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第十九章 心臟瓣膜病一、教學(xué)目的與要求1、了解各瓣膜病的病因和病理。2、掌握二尖瓣病變和主動(dòng)脈瓣病變的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的防治原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因病理（難點(diǎn)）：分別以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為例，講述風(fēng)濕熱等引起慢性心瓣膜損害的機(jī)理；重點(diǎn)講解心瓣膜病的病理生理和病理解剖。3、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）：結(jié)合病理生理變化來闡明二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征。4、特殊檢查：x線、心電

29、圖和超聲心動(dòng)圖等檢查。5、并發(fā)癥：心功能不全、心房顫動(dòng)、亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎和動(dòng)脈栓塞。6、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（重點(diǎn)講解）（2）鑒別診斷：乳頭肌功能失調(diào)等。7、治療（1）代償期的治療。（2）失代償期的治療。（3）外科手術(shù)治療：講解手術(shù)指征。8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第二十章 病毒性心肌炎一、教學(xué)目的與要求1 了解本病的病因病理2 掌握本病的診斷及鑒別診斷3 熟悉本病的防治原則二、教學(xué)內(nèi)容1 概述2 病因病理：講述本病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理解剖3 臨床表現(xiàn)常見癥狀與體征4 實(shí)驗(yàn)室及特殊

30、檢查：血常規(guī)、血沉、血清酶、免疫球蛋白、心電圖、x線檢查和病毒分離等5 診斷與鑒別診斷診斷：參照1987年全國心肌炎、心肌病專題座談會(huì)制訂的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷：風(fēng)濕性心肌炎、心肌梗死、原發(fā)性心肌病6 治療：休息、促進(jìn)心肌代謝藥物、控制心力衰竭、糾正心律失常和調(diào)節(jié)免疫功能等7 預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第三篇 消化系統(tǒng)疾病第二十二章 胃炎第二節(jié) 慢性胃炎一、教學(xué)目的與要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療措施。2、熟悉慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)理。3、了解本病的鑒別診斷及國內(nèi)外診治的新進(jìn)展。二

31、、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因病理：病因可能與理化因素、細(xì)菌因素、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，膽汁返流，免疫因素有關(guān)（包括幽門螺桿菌）。病理分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（詳細(xì)講解）：胃液分析，胃鏡檢查及x線檢查等。5、診斷與鑒別診斷（重點(diǎn)講解）。（1）診斷（2）鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌、慢性膽囊炎。6、治療（重點(diǎn)講解）（1）一般治療（2）對(duì)癥治療（3）其他治療7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第二十三章 消化性潰瘍一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因及發(fā)病

32、機(jī)理。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的并發(fā)癥及處理原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因與發(fā)病機(jī)理：可能與胃酸及胃蛋白酶增多、精神神經(jīng)因素、胃粘膜屏障降低因素、幽門螺桿菌、其他如各種內(nèi)分泌因素等。3、臨床表現(xiàn)（詳細(xì)講解）：（1）癥狀：重點(diǎn)介紹上腹部疼痛的特點(diǎn)和規(guī)律。（2）體征4、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：胃液分析、胃間檢查、x線檢查、糞便隱血檢查等。5、并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。6、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（重點(diǎn)講解）。（2）鑒別診斷：胃癌、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、膽囊炎與膽結(jié)石、鉤蟲病、胃泌素瘤。7、治療。（1）一般治療。（2）藥物治療（重點(diǎn)講解）。（3）并發(fā)癥的處理。（4）中

33、醫(yī)藥治療。8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第二十四章 胃癌一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因、病理及其與臨床的關(guān)系。2、掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。3、了解本病的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因與發(fā)病機(jī)理：病因可能與遺傳、飲食、環(huán)境因素或慢性萎縮性胃炎、胃息肉、惡性貧血等疾病有關(guān)。病理（難點(diǎn)）：大體形態(tài)為彌漫浸潤(rùn)型、潰瘍型、腫塊型；細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為腺癌、粘液腺癌、未分化癌、實(shí)質(zhì)性癌。轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：上腹部不適、食欲不振、消瘦、惡

34、心、嘔吐、嘔血或黑便、腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大、腹水、惡病變等。4、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他（詳細(xì)講解）：血液檢查、糞便隱血檢查、胃液檢查、 x線鋇餐檢查、胃鏡檢查及活體組織檢查、b超檢查、血清檢測(cè)癌胚抗原（cfa）等。5、診斷與鑒別診斷（重點(diǎn)講解）。（1）診斷（2）鑒別診斷：胃潰瘍、慢性胃炎、鄰近器官的腫瘤6、治療（1）外科手術(shù)療法。（2）內(nèi)科療法。（3）中醫(yī)藥治療。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第二十六章 肝硬化一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理與臨床的關(guān)系。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。

35、3、熟悉本病的并發(fā)癥及治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述：本章著重介紹門脈肝硬化。2、病因病理：詳細(xì)講解病因：病毒性肝炎、營(yíng)養(yǎng)障礙、酒精、循環(huán)障礙、其他。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：包括肝功能代償和肝功能代償不全期。肝功能代償不全期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓兩組表現(xiàn)4、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、腹水檢查。（2）食管及胃底靜脈的鋇劑造影檢查。（3）內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡、腹腔鏡。（4）b型超聲波檢查。（5）放射性核素檢查。5、并發(fā)癥：急性上消化道出血、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、感染。6、診斷與鑒別診斷：（1）診斷（重點(diǎn)講解）。（2）鑒別診斷：與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、消化性潰瘍大

36、出血、胃癌、糜爛性胃炎、充血性心力衰竭、腎炎、結(jié)核性腹膜炎等鑒別。7、治療：（1）一般治療。（2）藥物治療。（3）腹水的治療（重點(diǎn)講解）。（4）并發(fā)癥的治療。（5）中醫(yī)藥治療。（6）預(yù)防。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授肝硬化腹腔鏡下多種形態(tài)所見，肝超聲顯像、肝ct及x線食管靜脈曲張等影像學(xué)所見。講述肝硬化病理改變，側(cè)技循環(huán)的形成，介紹肝硬化失代償期病人外觀表現(xiàn)。2、結(jié)合具體病例，講述本病的臨床表現(xiàn)及診斷。第二十七章 原發(fā)性肝癌一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因、病理。2、掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因：可能與肝炎、肝

37、硬變、黃曲霉素等致癌化學(xué)物、寄生蟲病、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。3、病理（難點(diǎn)）。4、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：出現(xiàn)時(shí)已屬晚期、可有肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、黃疸、發(fā)熱及腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、乏力、水腫、進(jìn)行性貧血等。5、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他（詳細(xì)講解）：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查、甲胎蛋白、血清酶測(cè)定。（2）b型超聲波檢查。（3）ct檢查。（4）x線肝血管造影。（5）數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影（dsa）。（6）放射性核素：67鎵肝掃描。113銦肝血池顯影檢查。（7）核磁共振顯象檢查（mri）等。6、診斷與鑒別診斷：（1）診斷（重點(diǎn)講解）（2）鑒別診斷：轉(zhuǎn)移性肝癌，肝膿腫、肝硬變，其他上腹部腫物。7、治療早期

38、手術(shù)切除，中晚期采取綜合治療措施。8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第二十八章 急性胰腺炎一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因、病理及其與臨床的聯(lián)系。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因與病理（難點(diǎn)）：病因有膽道疾病、十二指腸乳頭鄰近部位的病變、胰管梗阻、飲食不當(dāng)、感染、手術(shù)和外傷等。病理分間質(zhì)水腫型和出血壞死型。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：持續(xù)性上腹部劇痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。4、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他（詳細(xì)講解）：血尿淀粉酶測(cè)定等生化檢查及b

39、型超聲波檢查、ct檢查。5、診斷與鑒別診斷：（1）診斷（重點(diǎn)講解）（2）鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔、膽結(jié)石及急性膽囊炎、急性腸梗阻。6、治療：（1）一般治療。（2）藥物治療（重點(diǎn)講解）。（3）抗休克治療。（4）手術(shù)治療適應(yīng)癥。（5）中醫(yī)藥治療。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第四篇 泌尿系統(tǒng)疾病第三十一章 慢性腎小球腎炎一、教學(xué)目的與要求1、了解慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。2、掌握慢性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷。3、熟悉慢性腎小球腎炎的治療方法。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因、發(fā)病機(jī)理

40、及病理變化（難點(diǎn)）：急性腎炎或其他腎小球疾病遷延，腎小球硬化，腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：水腫、高血壓、尿異常、腎功能損害。分型：普通型、腎病型、高血壓型、急性發(fā)作型。4、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（詳細(xì)講解）：尿液及血液檢查、腎功能、腎活檢。5、診斷和鑒別診斷（重點(diǎn)講解）：與腎盂腎炎、原發(fā)性高血壓、急性腎炎、腎病綜合癥相鑒別。6、治療：一般治療、對(duì)癥處理、免疫抑制劑、中醫(yī)藥治療7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第三十三章 尿路感染一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病原體、感染途徑、發(fā)病

41、機(jī)理及病理變化。2、掌握本病的早期診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的治療方法。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因與發(fā)病機(jī)理、感染途徑、誘發(fā)因素及病理變化，著重介紹大腸桿菌感染及感染途徑在發(fā)病上的意義。3、臨床表現(xiàn)：急性“尿路感染”著重介紹發(fā)熱等全身癥狀及尿路刺激癥狀。慢性“尿路感染”著重介紹慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)、血常規(guī)、腎功檢查、x線腎盂造影等。5、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（2）鑒別診斷：泌尿系結(jié)核及結(jié)石、慢性腎炎等。6、治療：抗菌藥物在急、慢性尿路感染上的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈、多媒體等教學(xué)用具講授清楚理論

42、內(nèi)容，課堂討論。2、挑選各類型腎炎病人示教。認(rèn)識(shí)各型腎炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷及鑒別診斷第三十五章 慢性腎衰竭一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的治療原則、尿毒癥的處理措施。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因和發(fā)病機(jī)理。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：各系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（詳細(xì)講解）：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化、其他。5、腎功能分期（重點(diǎn)講解）。6、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（重點(diǎn)講解）：根據(jù)病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等。（2）鑒別診斷：注意對(duì)其他疾病所引起的消化道癥狀、貧血、出血、昏迷等鑒別。7

43、、治療一般治療、飲食療法、糾正水電質(zhì)及酸堿平衡、對(duì)癥處理、血液凈化療法、腎移植、中醫(yī)治療。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第五篇 血液系統(tǒng)疾病第三十七章 貧血一、教學(xué)目的與要求1、了解貧血的基本分類方法及常見貧血的病因和發(fā)病機(jī)理。2、掌握卻鐵性貧血及再生障礙性貧血的診斷及鑒別診斷。3、熟悉常見貧血的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 貧血概述1、貧血的分類：根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)理分類。2、臨床表現(xiàn)。3、診斷：病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。第二節(jié) 缺鐵性貧血1、概述2、病因和發(fā)病機(jī)理失血。鐵的需要

44、量增多而攝入不足。鐵的吸收不足。3、臨床表現(xiàn)4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血液、骨髓、血清鐵檢查。5、治療。病因治療。鐵劑治療。6、預(yù)防第三節(jié) 再生障礙性貧血1、 概述2、病因和發(fā)病機(jī)理：分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類，后者常與藥物，化學(xué)毒物，物理因素，感染等有關(guān)。介紹干細(xì)胞學(xué)說、微環(huán)境學(xué)說及免疫學(xué)說。3、臨床表現(xiàn)：常有貧血、出血、感染三大癥狀和體征。敘述急性型和慢性型的臨床特點(diǎn)。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象及骨髓象。5、診斷與鑒別診斷。診斷鑒別診斷：白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。6、治療：去除病因，支持對(duì)癥治療，刺激骨髓造血藥物、骨髓移植、中醫(yī)藥治療等。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解

45、，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第三十八章 白血病一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因病理及常用的臨床分型。2、掌握急、慢性白血病的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因、發(fā)病機(jī)理及分類（難點(diǎn)）。3、急性白血病。（1）臨床特征（重點(diǎn)講解）：發(fā)熱、貧血、出血及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致各種征象。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查（詳細(xì)講解）：血象、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色。（3）診斷和鑒別診斷。 診斷 鑒別診斷：再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、類白血病反應(yīng)。（4）治療。 一般支持治療。 化學(xué)藥物療法。 骨髓移植。 中醫(yī)藥治療。4、慢性粒細(xì)胞性白血病。（1

46、）臨床特征：與急性白血病之不同點(diǎn)。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、染色體檢查。（3）診斷和鑒別診斷。（4）慢粒急性變。（5）治療?；瘜W(xué)藥物治療。放射治療。其他療法。5、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第四十章 白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥一、教學(xué)目的與要求了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。掌握本病的診斷與鑒別診斷。熟悉本病的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因和發(fā)病機(jī)理。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）。4、實(shí)驗(yàn)室檢查（詳細(xì)講解）。5、診斷與鑒別診斷（重點(diǎn)講解）。6、治療及預(yù)防。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多

47、媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第六篇 內(nèi)分泌及代謝疾病第四十四章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。2、掌握本病的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病的藥物治療原則及甲亢危象的處理。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述2、病因與發(fā)病機(jī)理：自身免疫、遺傳因素、精神創(chuàng)傷。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：重點(diǎn)介紹甲狀腺激素分泌過多引起的臨床表現(xiàn)。甲狀腺危象。4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（詳細(xì)講解）：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、tt3及tt4測(cè)定、甲狀腺攝131碘率測(cè)定等。5、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（重點(diǎn)講解）。（2）鑒別診斷：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，結(jié)核病、風(fēng)濕熱等

48、。6、治療。（1）抗甲狀腺藥物治療（重點(diǎn)講解）。（2）放射性碘治療。（3）手術(shù)治療。（4）甲狀腺危象的處理（重點(diǎn)講解）。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第四十六章 糖尿病一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。2、掌握本病的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥。3、熟悉本病防治方法。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因與發(fā)病機(jī)理。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)講解）：癥狀：“三多”、“一少”等。臨床分型。4、并發(fā)癥：酮癥酸中毒、血管病變、神經(jīng)病變、感染等。5、實(shí)驗(yàn)室檢查（詳細(xì)講解）：尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定等。

49、6、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（重點(diǎn)講解）：參照who診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）鑒別診斷：糖尿病主要需要繼發(fā)性糖尿相鑒別。7、治療。（1）飲食治療。（2）藥物治療（重點(diǎn)講解）。（3）糖尿病酮癥酸中毒的處理（重點(diǎn)講解）。8、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第八篇 神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病第五十三章 急性腦血管病一、教學(xué)目的與要求1、了解本病的病因和病理。2、掌握短暫性腦缺血、腦血栓、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷及鑒別診斷。3、熟悉本病防治原則；掌握腦出血搶救。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、病因與發(fā)病機(jī)理：著重介紹

50、腦出血引起腦水腫及腦疝的機(jī)理。3、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)詳細(xì)講解）：分別講解各種腦血管疾病的癥狀和體征，重點(diǎn)介紹內(nèi)囊型出血的分型。4、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：腦脊液檢查，腦血管造影及ct掃描。5、診斷與鑒別診斷。（1）診斷（重點(diǎn)講解）。（2）鑒別診斷：各種腦血管疾病間的鑒別；并與糖尿病昏迷、低血糖昏迷及中毒昏迷等鑒別。6、治療。（1）出血性腦血管疾病的處理（重點(diǎn)講解）：適當(dāng)控制血壓，降低顱內(nèi)壓，止血藥的應(yīng)用，保護(hù)腦細(xì)胞，保持呼吸道通暢等。（2）缺血性腦血管病的處理。（3）中醫(yī)治療。7、預(yù)防三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討

51、論。第五十四章 癲癇一、教學(xué)目的與要求1、掌握癲癇的診斷、防治要點(diǎn)以及全面性強(qiáng)直一陣攣性持續(xù)狀態(tài)的治療。2、理解癲癇的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3、了解癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)理。二、教學(xué)內(nèi)容1、概述。2、癲癇的病因分類（1）病因可分兩大類:特發(fā)性癲癇；癥狀性癲癇。（2）影響因病發(fā)作的因素：遺傳因素；環(huán)境因素。3、發(fā)病機(jī)理4、臨床表現(xiàn):重點(diǎn)介紹癇性發(fā)作的國際分類（1981年）及臨床表現(xiàn)。 5、診斷與鑒別診斷（1）診斷要點(diǎn)：詳細(xì)可靠的病史；腦電圖。（2）鑒別診斷:癔病、暈厥、低血糖癥、低血鈣癥、腦部疾病。6、治療（1）病因治療。（2）對(duì)癥治療: l)抗癲癇藥物的應(yīng)用。 2)發(fā)作時(shí)的一般治療及注意事項(xiàng)。 3)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。三、教學(xué)形式與方法1、利用幻燈片、多媒體、cai課件理論講解，提出回答，典型病例討論。2、課間實(shí)習(xí)，病例示教，實(shí)際病例討論。第九篇 傳染病第五十七章 傳染病概論一、教學(xué)目的與要求了解傳染病的流行過