長沙市社保生育保險辦事指南

1、生育保險辦事指南、資格審核 1、參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續(xù)繳費 10 個月后方可享受生育待遇。參保 人員停保后， 3 個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠的保險費的，比續(xù)保的下月起享 受生育保險待遇； 3 個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的， 從續(xù)保的下月起 10 個月后方能享受生育保險。二、備案登記1、參保女職工懷孕 20 周后至分娩前，須帶醫(yī)保手冊、準生證到定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ɑ蜥t(yī)保中 心）進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上是不予變更。2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到生育保險定 點醫(yī)院醫(yī)?？疲ɑ蜥t(yī)保中心）進行備案登記

2、，備案后方可享受生育保險待遇。三、生育醫(yī)療費用結(jié)算1、懷孕 20周后到生產(chǎn)前的孕期檢查用為 600 元，參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)院進 行，檢查費用直接在醫(yī)院結(jié)算。2、懷孕 28 周后的圍產(chǎn)期疾病的治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標準 予以報銷，參保人員須在選定的生育保險醫(yī)院進行，費用直接在醫(yī)院結(jié)算。3、終止妊娠（門診 400元，住院 1000元）、上環(huán)和取環(huán)（各 100元）計生手術(shù)并發(fā)癥的治療， 須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)院進行，費用直接在醫(yī)院結(jié)算。四、生育津貼（一次性生育補助金） 1、辦理程序：參保人員提交所需資料 ,由單位專管員負責辦理。2、辦理時間：產(chǎn)婦休完

3、產(chǎn)假后的 3個月內(nèi)，最長不超過 8 個半月，逾期不予辦理。女職工生 育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。3、所需資料：生育津貼申領(lǐng)表（需單位蓋章） 、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒 出生醫(yī)學證明、獨生子女證、住院病案首頁復印件 （ 加蓋章 ） 、診斷證明、住院費用票據(jù)、失 業(yè)保險金領(lǐng)取證正常生育：生育津貼申領(lǐng)表、醫(yī)保手冊、準生證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證（根據(jù) 個人情況提交）、夫妻雙方身份證終止妊娠：育津貼申領(lǐng)表、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明、妊娠B 超單男職工配偶：生育津貼申領(lǐng)表、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證，嬰兒出生醫(yī)學證明、 獨生子女證（必須

4、提供） 、住院病案首頁復印件 （ 蓋章） 、診斷證明、住院費用發(fā)票、女方無工 作無經(jīng)濟收入證明4、津貼支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數(shù)/30 天* 產(chǎn)假天數(shù)支付；男職工無經(jīng)濟收入的配偶一次性補助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用（ 2565 元）的50做付。五、產(chǎn)假規(guī)定用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均可享受產(chǎn)假女職工生育，產(chǎn)假為90天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加 15天津多胞胎生育的， 每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天；晚育的，增加產(chǎn)假30天；產(chǎn)假期間（90天內(nèi)）領(lǐng)取獨 生子女父母光榮證的。增加產(chǎn)假 30天。女職工懷孕2個月份下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷

5、孕2個月以上4個月以下終止妊娠的， 產(chǎn)假30天；懷孕4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假 42天。六、異地生育1、 辦理程序：參保人員填寫生育人員異地就醫(yī)登記表，由單位簽字蓋章、異地分娩醫(yī)院 的醫(yī)?？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章賆在分娩前由單位專干持生育人員異地就醫(yī)登 記表及醫(yī)保手冊、準生證到長沙市醫(yī)保中心進行備案登記。2、辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕 20周后至分娩前；費用報銷時間是自分娩之日至 8個半月內(nèi)，每周二辦理，逾期不予受理。3、所需資料：醫(yī)保手冊、身份證、準生證、嬰兒出生醫(yī)學、診斷證明、住院病案首頁復印件（蓋章）、費用明細發(fā)票及匯總清單（蓋章）、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票、生育人員異地就醫(yī)登記

6、表。 以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準生證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女父母光榮 證、結(jié)婚證復印件。統(tǒng)籌支付標準陰道自然分娩無關(guān)發(fā)證（含側(cè)切）2000剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥3600陰道自然分娩并產(chǎn)后出血2400剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血4000陰道自然分娩并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個3200剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個）4400陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時并發(fā)癥2400難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)4000陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血2800難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血4400陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個3600難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個）4800妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩3200妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)4400妊娠合并癥、并發(fā)癥陰

7、道分娩并產(chǎn)后出血3600妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)出血4800妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血（輸4000妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)出血（輸血不少于5200血不少于2個）2個）無適應癥剖宮產(chǎn)2400圍產(chǎn)期疾病治療2000下列為長沙市生育保險定點醫(yī)院：湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省婦幼保健院、省腦科醫(yī)院、湖南中醫(yī) 附一醫(yī)院、省馬王堆醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、市一醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市 中心醫(yī)院、市婦幼保健院、市八醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、長沙縣人民醫(yī)院、長沙縣第二人民醫(yī) 院、望城縣人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院望城坡分院、瀏陽市婦幼保健院、瀏陽市人民醫(yī)院、 瀏陽市中醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、武警總隊醫(yī)院、一六三醫(yī)院、省勞衛(wèi)所醫(yī)院、融城醫(yī)院、 航天醫(yī)院、省地礦醫(yī)院、湖南黃興醫(yī)院、市芙蓉區(qū)