衛(wèi)生院抗菌藥物管理制度

1、-衛(wèi)生院抗菌藥物管理制度抗菌藥物對控制、預防和治療各種感染性疾病和圍術期感染起到重要作用，但也可以引起各種不良反應。目前，抗菌藥物的濫用問題已日益突出，濫用抗菌藥物不僅可引起耐藥菌株的產生，還可引起細菌變異，菌群失調和二重感染，也是醫(yī)院內感染的原因之一。為了合理使用抗菌藥物，根據(jù)有關管理規(guī)定，特制定我院抗菌藥物使用規(guī)范，以便在保障病人能得到最佳療效前提下，選用毒副反應最小的抗菌藥物，同時減少耐藥菌株的產生并降低醫(yī)院內感染的發(fā)生率。一、加強領導管理，積極組織培訓衛(wèi)生院建立由院長為組長，分管院長為副組長，住院部、門診部、護理部、藥劑科等部門負責人為組員的抗菌藥物領導小組，明確各部門的責任。定期組織

2、各科室人員對抗菌藥物臨床應用指導原則、衛(wèi)生部發(fā)布抗菌藥物臨床應用管理辦法、江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范等法律、法規(guī)進行培訓考核，使臨床熟悉各項管理制度。二、制定目錄，控制數(shù)量根據(jù)管理辦法，藥事管理小組以常熟市基本藥物目錄為基礎，對本院的抗菌藥物進行遴選調整，確定醫(yī)院的抗菌藥物采購目錄，抗菌藥物采購目錄品種原則上不超過25種。并對本院的抗菌藥物進行監(jiān)測，控制單品規(guī)抗菌藥物的數(shù)量。對存在安全隱患、療效不確定、-耐藥嚴重、性價比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、抗菌藥物管理工作組成員均可以提出清退或者更換意見。因特殊感染患者治療需求，又未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄

3、的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥劑科一次性購入使用。三、對抗菌藥物進行分級管理。對本院的抗菌藥物按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則進行分級管理，對抗菌藥物制訂給藥方案?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特殊使用三級。（一）一線藥物為非限制使用級抗菌藥物。經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。（二）二線藥物限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級

4、藥物使用。（三）三線藥物特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價格昂貴的抗菌藥物。-抗菌藥物分級使用制度：一線藥物為首選用藥；二線藥物為次選用藥；三線藥物為備用藥，不可濫用。一線由住院醫(yī)師、二線藥物由主治醫(yī)師以上根據(jù)病情酌情使用，使用三線藥物的處方須經副主任醫(yī)師以上人員簽字后方可有效，否則藥房應拒絕調配。如遇特殊情況根據(jù)實際可由抗菌藥物領導小組授權給臨床醫(yī)生使用。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)等信息化管理手段促進抗菌藥物合理使用，實施特殊使用級抗菌藥物在線申請、處方或醫(yī)囑在線審核監(jiān)測、計算機抗菌藥物用藥醫(yī)囑自動停止系統(tǒng)來控制抗菌藥物的使用。四、加強監(jiān)督，促進合理用藥?？咕幬镱I導小組根據(jù)醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 50% ；門診抗菌藥物處方比例不得超過15% ，對抗菌藥物使用及抗菌藥物聯(lián)合使用合理性每月進行處方點評，住院醫(yī)囑 30份以上，門診處方 100張以上。對本院前十位抗菌藥物每月進行監(jiān)