新生兒心肺復(fù)蘇操作步驟

1、精品文檔新生兒心肺復(fù)蘇項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分原因準(zhǔn)醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、衣帽整潔、戴無(wú)菌手套1分（每漏備工物品準(zhǔn)備：吸引器、吸痰管、保暖輻射臺(tái)、癢源、氣囊面罩、 功能良好的新生兒喉鏡以及喉片、氣管導(dǎo)管、金屬芯、胎糞吸2分一項(xiàng)扣0.5分作引器、注射器、聽(tīng)診器5分復(fù)蘇常用物品：腎上腺素、生理鹽水、納洛酮、5%碳酸氫鈉2分提問(wèn)：足月？羊水清？呼吸或哭聲？肌張力？（其中一個(gè)情況4分（每漏“否”馬上準(zhǔn)備復(fù)蘇）3分一項(xiàng)扣復(fù)蘇整個(gè)過(guò)程評(píng)估內(nèi)容：呼吸，心率，膚色1分A:最初步驟：5分（1）保持體溫（2）擺正體位（鼻吸氣位）（3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）（4）擦干全身移去濕巾（5）必要時(shí)刺激呼吸（根據(jù)評(píng)價(jià)采

2、取的措施）3分（每漏 一項(xiàng)扣 1分）現(xiàn) 場(chǎng) 操 作B:氣囊面罩正壓人工呼吸指征：呼吸暫?；虺槠鼧雍粑⑿穆蔠 100次/分、持續(xù)紫紺；選擇氣囊、接上氧源、選擇合適型號(hào)的面罩；（1）面罩正確蓋住口鼻、查氣道密閉性，氧流量5升/分1分1分1分85（2） 面卓不可壓在面部，不可將手指或手掌至于患兒眼部；3分分（3）念“一”時(shí)擠壓氣囊，念“二三”時(shí)放氣，用正壓通氣2-3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況：正壓 人工呼吸30秒頻率：40-60次/分、胸部略見(jiàn)起伏、用聽(tīng)診器聽(tīng)心率6秒，評(píng)價(jià)停用指征：已經(jīng)改善，有自主呼吸、心率100次/3分分，膚色轉(zhuǎn)紅；3分正壓通氣后心率小于 60次/分，進(jìn)行胸外按壓（或氣管插 管）C胸

3、外按壓指征：正壓人工吁吸后心率W 60次/分。繼續(xù)正壓人 工呼吸，須氣管插管配合按壓部位：胸骨下1/3段方法：拇指法或雙指法，手法必須正確。手的正確位置在胸骨2分10分（每漏 一項(xiàng)扣 5分）下1/3處（劍突和乳突連線之間）擺放。用硬墊支撐新生兒背 部雙指法（用中指和食指成無(wú)名指指尖，垂直莊迫）。姆指法（兩姆指可并排放置，當(dāng)患兒個(gè)子小時(shí)，兩拇指可以重疊，姆 指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迪），壓迫深度為前后胸直徑 1/3，放 松時(shí)指尖或姆指不離開(kāi)胸骨。下壓時(shí)間應(yīng)稍短于放松時(shí)間。節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次，30秒胸外按壓后，聽(tīng)心率 6秒，心率小于60 次/分，重新開(kāi)始胸外按壓，若心率大于 60次/分，停止胸

4、外按 壓：胸外按壓與正壓人工呼吸配合 3:1，即90次/分和30次/5分2分（每漏 一項(xiàng)扣 1分）分停用指征：心率60次/分：按壓30秒后心率w 60次/分需給 鹽酸腎上腺素。8分（每漏 一項(xiàng)扣 1分）D.氣管插管指征：（1）需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞時(shí)；2）氣囊面罩 人工呼吸無(wú)效或要延長(zhǎng)時(shí)；3）經(jīng)氣管注入藥物時(shí)；（4）特殊復(fù)蘇情 況,如先天性膈疝或超低出生體重兒。選擇合適型號(hào)的鏡片（1號(hào)足月兒用，0號(hào)早產(chǎn)兒用）選擇正確14分（每漏的氣管導(dǎo)管和插入深度內(nèi)徑插入深度一項(xiàng)扣2.5mm-小于 1000g、28w6-7cm3.0mm10002000g、28-34w 7-8cm2分）3.5mm-200030

5、00g、34-38w 8-9cm4.0mm-大于 3000g 38w 9-10cm方法：1 ）右手穩(wěn)住胎頭，2 ）左手握鏡，喉鏡葉片沿舌面滑入，將 舌推向左側(cè)，3 ）推進(jìn)鏡片頂端到達(dá)會(huì)厭軟骨谷，4 ）輕輕上抬（向上向前）鏡片，暴露聲門；5 ）插入氣管套管：右手持管沿口腔右側(cè) 導(dǎo)入管子，看準(zhǔn)聲門將管子推入，直到管子上的聲帶線達(dá)聲門水5分（每漏一項(xiàng)扣平；6）右手將管子固定于患兒上腭，左手小心退出喉鏡及金屬芯；1分）7 ）檢查管子位置是否正確；（須在常壓給氧下，20秒內(nèi)完成） 插管位置正確判斷，（插管后新生兒胸廓起伏對(duì)稱；聽(tīng)診雙肺呼吸 音一致，且胃部無(wú)呼吸音；無(wú)胃部擴(kuò)張；呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有霧氣；心10分（每漏率、膚色和新生兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)。）一項(xiàng)扣1分）E.藥物治療腎上腺素：1.指征:在正壓人工呼吸 30秒以及配合胸外按壓 30 秒后，心率w 60次/分2.劑量:臍靜脈為1： 10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，氣管內(nèi)給藥為 0.5-1.0ml/kg。3.途徑：臍靜脈和氣管內(nèi)；4.速度:要求快速給藥。擴(kuò)容劑（生理鹽水）:1. 指征：有低血容量的新生兒（蒼白，低灌注，脈搏弱）且對(duì)復(fù)蘇措 施無(wú)反應(yīng)時(shí)考慮擴(kuò)充血容量;2. 劑量:10ml/kg ,