氧氣吸入法(20210411061738)

1、 基礎護理技術電子書 氧氣吸入法 內(nèi)容提要： 一、氧療 二、氧氣瓶供氧 三、中心供氧 一、氧療 氧是生命活動所必須的物質(zhì)，如組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝功能甚 至形態(tài)結構，都可能發(fā)生異常改變。氧氣吸入法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽 和度，增加動脈血的氧含疑，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生 命活動一種治療方法。 （一）目的 1糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提髙動脈血氧分壓（PaO:）和動脈血氧飽和度（SaOJ） 增加動脈血氧含量（CaO：）。 2促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。 （二）操作程序1. 評估 （1）患者的年齡、病情、意識

2、、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度。 （2）向患者及家屬解釋給氧的目的、方法、注意事項及配合要點。 （3）缺氧程度判斷，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及血氣分析的PaO：和SaO：來確左。血氣分析檢查 是監(jiān)測用氧效果的客觀指標，當患者PaO：低于50mmHg（6.6kpa）時，應給予吸氧。缺氧程 度見表1 表1缺氧程度 PaO： Sa02 發(fā)綃 呼吸困難 輕度 6. 67kPa (50mmHg) 80% 不明顯 不明顯 中度 46. 67kPa(30 SOmmHg) 60%80% 明顯 明顯 重度 4kPa (30mmHg) 60% 顯著 嚴重、=凹征明顯 2.計劃 （1患者準備：了解吸氧的目的、方法、注意事項

3、，及配合要點：體位舒適，情緒穩(wěn)迄 愿 意配合。 （2）護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩。 （3）用物準備: 治療車上層：治療盤內(nèi)備小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、紗布、彎盤、鼻導管、棉簽、扳 手。治療盤外備用氧記錄單、筆、標志、手消毒液。 （2）治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。 （三）注意事項 1嚴守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。氧氣筒應放 在陰涼處，在筒的周用嚴禁煙火和放巻易燃物品，離暖氣lm以上，離火爐5m以上：筒上應標 有“嚴禁煙火”標志；搬運時，避免傾斜、撞擊；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不用帶油的手裝 卸，避免燃燒。 2吸氧時，先調(diào)好流量后應用：停用氧氣時，

4、先拔出導管，再關閉各個開關，中途改變流 量時，先分離鼻導管（艮塞）與濕化瓶連接處，調(diào)好流量后再接上，以免一旦開關出錯，大 量氧氣進入呼吸道而損傷肺組織。 3用氧過程中觀察患者意識，呼吸、脈搏、血壓情況，及血氣分析結果，判斷用氧的療 效。 4若為急性肺水腫的患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)應盛裝20%-30%乙醇，可以降低肺泡內(nèi)泡沫 的表而張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。 5氧氣筒內(nèi)氧氣不能用空，當壓力表指針至（0. 5MPa）時，不能再用，以防灰塵入內(nèi)，再 次充氣時引起爆炸。 6對未用或已用空的氧氣筒，應分別標“滿”或“空”的標志，以免急救時搬錯。 7氧療的副作用及預防 當吸氧濃度髙

5、于60%,持續(xù)時間超過24小時，會岀現(xiàn)氧療副作用。 常見的副作用有氧中毒、肺不張、呼吸逍分泌物干燥、新生兒晶狀體后纖維組織增生。 （1）氧中毒：其特點是肺實質(zhì)的改變，表現(xiàn)為胸It下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn) 呼吸增快，惡心、嘔吐，煩躁，斷續(xù)的干咳。預防措施是避免長時間髙濃度氧療，經(jīng)常做血氣分 析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。 （2）肺不張：患者吸入髙濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大量程換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性的肺不張。表現(xiàn)為煩躁，呼吸、心率 加快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)組、昏迷。預防措施是控制吸氧濃度，鼓勵想者做深呼 吸，多咳嗽，并經(jīng)常改變臥位

6、姿勢，防止分泌物阻塞。 （3）呼吸道分泌物干燥：氧氣為干燥氣體，如持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣， 可導致呼吸道粘膜丁燥，使分泌物黏稠、結痂，不易咳出。預防的關鍵是加強吸入氧氣的濕化， 定期做霧化吸入。 （4）晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。由于視網(wǎng)膜血管收縮、 視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明。因此，新生兒嚴格控制吸氧濃度和吸氧時間。 （5）呼吸抑制：見于II型呼吸衰竭患者（PaO=降低、PaCO：增髙），PaCO：長期處于高水 平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性。呼吸的調(diào)療主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激來 維持，吸入髙濃度的氧氣解除了缺氧對呼吸的刺激作用，使呼

7、吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。 預防措施是對II型呼吸衰竭患者應給予低濃度、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，維持PaCO：在 8kPa （60minHg）即可。 二、氧氣瓶供氧 （一）供氧裝置：有氧氣筒及氧氣壓力表和管道氧氣裝置（中心供氧裝置）兩種。 1氧氣簡及氧氣壓力表裝垃（圖15-8）：氧氣簡是圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)耐髙壓達 14. 7MPa （150kg/c耐）的氧,容納氧氣約6000升，氧氣筒的頂部有一總開關,控制氧氣的 進岀。氧氣筒頸部的側而，有一氣門與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸岀的途徑。 氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成。壓力表可測知氧氣筒內(nèi)的壓 力，圧力越大，表

8、明氧氣筒內(nèi)氧氣越多。減圧器是一種彈簧自動減壓裝置，可將氧氣筒內(nèi)的壓 力減至0.20. 3MPa（2-3kg/cm2）,使流量保持平穩(wěn)，保證安全。流屋表用來測量每分鐘氧 氣的流出量。濕化瓶具有濕化氧氣及觀察氧氣流量的作用，可選用一次性或內(nèi)裝1/31 /2冷開水或蒸憾水的濕化瓶，通氣管侵入水中，濕化瓶出口和凍導管相連。安全閥的作用是當 氧氣流量過大壓力過高時，安全閥內(nèi)部活塞即自行上推，過多的氧氣由四周小孔流出，以確 保安全。 2. 裝表法：氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。方法是將氧氣筒苣于氧氣架上，打開總開關 （逆時針裝1/4周），使少量氣體從氣門處流出，隨即迅速關好總開關（順時針），達到避 免灰塵

9、吹入氧氣表和淸潔氣門的目的；將氧氣表稍向后傾巻于氧氣筒的氣門上，用手初步旋緊, 再用扳手擰緊，使氧氣表直立于氧氣簡旁：連接濕化瓶；確認流量開關呈關閉狀態(tài)，打開總 開關，再打開流量開關，檢查氧氣裝宜無漏氣流出通暢，關緊流量開關，推至病室備 用。因此裝表法可簡單歸納為一吹（塵）、二上（表）、三緊（擰緊）、四、（檢査）。氧 氣筒內(nèi)的氧氣供應時間可按下列公式計算： 壓力表壓力-5 （kg/cm2） X氧氣筒的容積（L） 可供時間二 lkg/cm2 X 氧流量（L/min） X60min 氧氣濃度與流呈:的關系：吸氧濃度（）=21+4X氧流量（L/min） 3. 管道氧氣裝巻（中心供氧裝巻）：醫(yī)院氧氣集

10、中供應站負責供給，由管道將氧氣輸送 到門診、急診室、手術室、各個病區(qū)等。供應站設總開關控制，各用氧單位有固左在墻上的氧 氣插孔，連接特制的流量表，打開流量表即可使用。此法迅速、方便。 4. 裝表法：將流量表女裝在中心供氧裝宜管道氧氣流出口處，接上濕化瓶（圖15-9）0 然后打開流量開關，調(diào)節(jié)流量，檢查指示浮標能達到既左流屋（刻度）、確左全套裝置無漏 氣后備用。 5. 實施見表2 表2氧氣吸入法 操作流程 操作步驟 說明 雙側鼻導管給 氧法（圖15-10） 1）核對解釋 攜用物至患者床旁，認真核對患者床號 和姓名，做好解釋 確認患者 （2）淸潔檢査 用濕棉簽淸潔雙側鼻腔并檢查 觀察鼻腔情況，檢查

11、鼻腔 有無分泌物堵塞及異常 （3）連接導管 將鼻導管與濕化瓶的岀口連接 調(diào)節(jié)流量 調(diào)節(jié)所需氧流量,輕度缺氧12L/min、 中度缺氧24L/min、重度缺氧46L / min、小兒 1 2L/min 根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量 （5）濕潤檢査 將鼻導管前端放入小藥杯冷開水中濕 潤，并檢查鼻導管是否通暢 （6）插鼻導管 將鼻導管插入患者鼻孔1 cm 動作要輕柔，以免引起黏 膜損傷 （7）固定導管 將導管環(huán)繞患者耳部向下放苣，并調(diào)肖 松緊度 松緊適宜，防止因?qū)Ч芴?緊引起皮膚受損 （8）記錄觀察 （1）記錄給氧時間，氧流量，患者反應 （2）觀察患者缺氧癥狀，實驗室指標，氧 氣裝置有無漏氣和是否同暢，有無氧

12、療 不良反應 便于對照 告訴患者勿隨意調(diào)節(jié)流 量，注意用氧安全 有異常及時處理 （9）停止用氧 先取下艮導管 防止操作不當，關錯開關 氣流過大，而引起組織損傷 （10）安置患者 體位舒適 整理床單位 （11）卸表 氧氣簡： 關閉總開關，放出余氣后，關閉流量開 關，再卸表 卸表口訣：一關（總開關 及流量開關），二扶（壓力 表），三松（氧氣筒氣門與氧 氣表連接處），四卸（表） 6. 評價 （1患者能配合操作并了解安全用氧的相關知識，缺氧癥狀得到改善，無呼吸道損傷及 其他意外發(fā)生。 （2）護士能安全用氧，操作熟練、迅速，手法正確，程序規(guī)范。 （3）護患溝通有效，患者積極配合操作，彼此需要得到滿足。 三、中心供氧 1. 實施見表3. 表3氧氣吸入法 操作流程 操作步驟 說明 1.裝表、卸表 裝表 卸表;先拔杲導管再關流 消毒 量表 插入流量表 卸表口訣：一關（總開關 接上鼻導管 及流量開關），二扶（壓力 卸表 表），三松（氧氣筒氣門與氧 氣表連接處