醫(yī)學肘關節(jié)運動學

1、1 （一）肘關節(jié)的組成和運動方向（一）肘關節(jié)的組成和運動方向 1肘關節(jié)的組成 肘關節(jié)是一個復合關節(jié)，由肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側關節(jié) 三個單關節(jié),共同包在一個關節(jié)囊內所構成（見圖）。 2 1肘關節(jié)的組成 （1）肱尺關節(jié)(humeroulnar joint) 由肱 骨滑車與尺骨滑車切跡構成，屬滑車關節(jié)， 可繞額狀軸作屈、伸運動。 （2）肱橈關節(jié)(humeroradial joint) 由肱 骨小頭與橈骨頭關節(jié)凹構成，是球窩關節(jié)， 可作屈、伸運動和回旋運動。因受肱尺關節(jié) 的制約，其外展、內收運動不能進行。 （3）橈尺近側關節(jié)(proximal radioulnar joint) 由橈骨環(huán)狀關節(jié)面

2、與尺骨的橈切跡構 成，為圓柱形關節(jié),只能作旋內、旋外運動。 3 2肘關節(jié)的運動方向 肘關節(jié)的關節(jié)面屬于滑車、球窩、圓柱關 節(jié)。從肘關節(jié)整體來看，只有冠狀軸和垂 直軸兩個運動軸。 冠狀軸為肱尺部和肢橈部所共有，上臂和 前臂都可繞此軸做屈伸運動；垂直軸為肱 橈部和橈尺部共有，前臂可繞此軸做內旋、 外旋運動。由于肱尺部只有冠狀軸，尺骨 不能做外展、內收運動，從而也限制了橈 骨在肱橈部繞矢狀軸的內收外展運動。肘 關節(jié)運動與肌肉見表。 4 2肘關節(jié)的運動方向 運動形式參與運動的肌肉 屈肘 伸肘 旋后 旋前 肱二頭肌、肱肌、肱橈肌(補)、旋前圓肌、腕關節(jié)屈肌群 (除外指深屈肌) 肱三頭肌(補)、肘肌、腕伸

3、肌群 旋后肌、肱二頭肌(補)、橈腕長伸肌、拇長展肌、肱橈肌 (除外橈腕短伸肌) 旋前圓肌、旋前方肌(補)、腕屈肌(橈側腕屈肌)、肱橈肌 、肘肌 表 肘關節(jié)運動與肌肉 5 （二）肘關節(jié)的功能解剖（二）肘關節(jié)的功能解剖 1骨 與肘有關的骨包括肱骨、尺骨、橈骨。 （1）肱骨(humerus)：肱骨的內、外上髁分別為 前臂的屈肌和伸肌的附著處，故又稱屈肌上髁和伸 肌上髁。在上臂遠端的兩側，極易觸及。 （2）尺骨(ulna)：尺骨的鷹嘴為前臂的近側端， 若屈肘并將肘部置于桌面，則鷹嘴擱于桌面上。沿 鷹嘴向遠側可觸及尺骨后緣的全長直到尺骨莖突。 在鷹嘴和內上髁之間有一溝，溝內可觸及條索狀的 尺神經(jīng)。 （3

4、）橈骨(radius)：當伸肘時，橈骨頭恰好位于 外上髁的近側，前臂作旋前和旋后運動時可摸到正 在運動的橈骨頭。 6 2肘關節(jié)韌帶 與肘有關的韌 帶有： 尺側副韌帶 橈側副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶等 7 2肘關節(jié)韌帶 尺側副韌帶(ulnar collateral ligament)：前束起 于肱骨內側髁的前下方，止于尺骨冠突內側的小結 節(jié)，略呈扇形；前束的纖維在從起點到止點的走行 過程中，深層纖維和淺層纖維相互編織；后束起于 肱骨內側髁的內下方，止于尺骨鷹嘴內側的骨面， 其纖維呈扇形排列；斜束為一緊貼骨面的纖維束， 連接前束和后束在尺骨上的止點。 橈側副韌帶(radial collateral li

5、gament)：起于肱 骨外側髁的外下方，其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶， 部分止于尺骨冠突的外下方。 橈骨環(huán)狀韌帶(annular liganment of radius)： 起止點均在尺骨冠突的下方。 8 3 肘 關 節(jié) 肌 肉 前 臂 肌 前 群 9 3 肘 關 節(jié) 肌 肉 前 臂 肌 后 群 10 3肘關節(jié)肌肉 （1）肱二頭肌(biceps brachii) 位于上臂前面皮下，分長、短二頭。長頭起于肩胛骨的盂上粗隆， 短頭起于肩胛骨喙突，兩者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜。 機能：近固定收縮時，使上臂在肩關節(jié)處屈，前臂在肘關節(jié)處屈并 旋后；遠固定收縮時，使上臂向前臂靠攏。 （2）肱肌(brach

6、ialis) 位于肱二頭肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 機能：近固定收縮時，使前臂屈；遠固定收縮時使上臂在肘關節(jié)處 屈。 （3）肱三頭肌(triceps brachii) 位于上臂后面皮下，分長頭、內側頭和外側頭。長頭起于肩胛骨盂 下粗隆，外側頭起于肱骨體外上部，內側頭起于肱骨體內下部。三 頭合為一腱止于尺骨粗隆。 機能：近固定收縮時，使前臂于肘關節(jié)處伸，長頭使上臂在肩關節(jié) 處伸；遠固定收縮時，使上臂在肘關節(jié)處伸。 11 3肘關節(jié)肌肉 （4）肘肌(brachialis) 位于肘關節(jié)后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于恥骨 背面上部。 伸肘機能同肱三頭肌。采用倒立臂屈伸等練習可發(fā)展伸

7、肘肌群的力量；采用屈肘臂上舉等練習可發(fā)展其伸展性。 （5）肱橈肌(brachioradialis) 位于前臂外側皮下。起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖 突。 機能：肱橈肌除了屈肘功能外，還有前臂旋轉的作用。 由于它位于前臂外側正中，當前臂處于旋前位時，它具 有使前臂旋后的作用；當前臂處于旋后位時，它具有使 前臂旋前的作用。 （6）旋前圓肌(pronator teres) 位于前臂前面上部皮下。起于肱骨內上髁，止于橈骨體 中部外側。 除屈肘作用外，當近固定時，能使前臂旋前。采用負重 彎舉、引體向上練習可發(fā)展屈肘肌的力量；采用后壓臂 等練習可發(fā)展其伸展性。 12 3肘關節(jié)肌肉 （7）旋前方肌(pro

8、nator quadratus) 起于尺骨前下1/4處，止于橈骨前下1/4處。 其功能是使前臂內旋。 （8）旋后肌(supinator) 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于橈骨背面上1/3 處。 由使前臂后旋的功能。 （9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二頭肌、肱 肌 （10）上臂后面的肌肉：肱三頭肌、肘肌 （11）前臂前面的肌肉：旋前圓肌、橈側腕屈肌、 掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇 長屈肌、旋前方肌。 （12）前臂后面的肌肉：肱橈肌、橈側腕長伸肌、 橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、旋后肌、指伸肌、 食指伸肌、小指伸肌、拇長伸肌、拇短伸肌、拇 長展肌。 13 4肘關節(jié)脫位及治療 （1）概述

9、 正常肘關節(jié)由 肱尺、肱橈和尺橈 上關節(jié)組成，主要 是肱尺關節(jié)進行伸 屈活動（伸180， 屈30）。 肘關節(jié)后部關 節(jié)囊及韌帶較薄弱， 易發(fā)生后脫位。肘 關節(jié)后脫位最為常 見，大多發(fā)生于青 壯年。 14 （2）病因病機 由傳達暴力和杠桿作用所造成。 跌倒時用手撐地，關節(jié)在半伸直位，作用力 沿尺、橈骨長軸向上傳導，使尺、橈骨上端 向近側沖擊，并向上后方移位。當傳達暴力 使肘關節(jié)過度后伸時，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下 端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使 止于喙突上的肱前肌和肘關節(jié)囊前壁撕裂。 肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成 肘關節(jié)后脫位。 15 由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外， 有時還

10、可向內側或外側移位，有些病例可合 并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫， 肘關節(jié)脫位可合并肱骨內上髁骨折，有時骨 折片嵌在關節(jié)內阻礙復位，可有尺神經(jīng)損傷。 肘關節(jié)前脫位很少見，多為直接暴力所致， 發(fā)生時多在伸肘位、肘后暴力造成鷹嘴骨折 后向前脫位。 16 （3）臨床表現(xiàn) 脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變 短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關 節(jié)彈性固定于120140，只有微小的被 動活動度。肘后骨性標志關系改變，在正常 情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內、外 上髁三點呈一直線；屈肘時則呈一等腰三角 形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折 時三角關系保持正常，此征是鑒別二

11、者的要 點。 17 （4）診斷 X線檢查 肘關節(jié)正側位片可顯示脫位類 型、合并骨折情況， 并與髁上骨折 相區(qū)別。 18 （5）治療 新鮮肘關節(jié)后脫位 手法復位，多用牽引復位法。復位后的處理：復 位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90位， 34周后去除固定，逐漸練習關節(jié)自動活動， 要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。肘關節(jié)脫 位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復 位失敗者，可行手術復位；成人可作橈骨小頭切 除。 19 陳舊性脫位 陳舊性肘關節(jié)脫位，損傷在三個月以內，可試行 手法復位，如不能復位時，切不可強力復位，應 采取手術復位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術時應 先探查神經(jīng)，在保護神經(jīng)下進行手術復

12、位，復位 后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關節(jié)軟骨已破壞，應 考慮作肘關節(jié)成形術或人工關節(jié)置換術。 肘關節(jié)前脫位 手法復位時，應將肘關節(jié)呈高度屈曲位進行，一 助手牽拉上臂，術者握前臂，推前臂向后，即可 復位。復位后固定于半伸肘位4周，有時尺骨鷹 嘴不能手法整復，需手術復位固定。 20 5尺骨鷹嘴滑囊炎及治療 （1）概述 在尺骨鷹嘴部位，肱三頭肌腱附著于鷹嘴突處 有兩個滑囊，一個處于鷹嘴突和肌腱之間，稱 為肱三頭肌下滑囊；一個處于皮膚與鷹嘴突和 肌腱之間，在肘后皮下，故稱鷹嘴皮下滑囊。 正常的滑囊有潤滑肌腱來回活動及緩沖局部機 械沖擊、摩擦的作用。 21 （2）病因病機 常因局部撞傷或反復摩擦等機械刺激

13、過度而引 起創(chuàng)傷性炎癥，多表現(xiàn)于皮下滑囊無菌性炎癥， 出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等癥狀。本病多發(fā)于礦工 及用肘部支撐用力的工種，所以有礦工肘之稱。 22 （3）臨床表現(xiàn) 尺骨鷹嘴部位呈現(xiàn)圓形或橢圓形腫脹，大小不 等，直徑約1cm2.5cm，腫塊可以活動， 位于皮下，質軟，有輕度波動感，伴壓痛，皮 色大都不紅。肘部活動無明顯影響。如伴繼發(fā) 感染，則局部紅腫疼痛，患肢無力，屈肘輕度 受限。 23 （4）治療鷹嘴滑囊炎的治療 以非手術治療為主： 首先應進行囊內穿刺抽盡積液，囊腔內注入 皮質類固醇激素1ml或硬化劑1ml，肘部 覆以軟墊加壓包扎。每周一次，可治療3 次。并用三角巾懸吊患肢制動。注意要避免 不適

14、當?shù)陌茨?、針刺。如果并發(fā)感染，則應 切開引流，并應用抗菌素。 24 經(jīng)上述非手術治療無效，或病史較長，囊壁 已增厚者，可手術切除。手術應完全切除滑 囊，將皮下組織與骨膜縫合，消滅死腔，放 置引流條。肘關節(jié)置于極度屈曲位固定。術 后2448小時拔除引流條，1周后去除固 定，可活動肘關節(jié)。 無論非手術療法期間或手術療法后都可適當 口服或外用活血化瘀、消腫止痛之中藥，或 配合TDP照射等理療方法。 25 1肘關節(jié)的運動范圍 2肘關節(jié)的穩(wěn)定性 3肘部的閉鏈運動 4肘關節(jié)的屈和伸及限制因素 （三）肘關節(jié)生物力學（三）肘關節(jié)生物力學 26 1肘關節(jié)的運動范圍 肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)和橈尺近側關節(jié)三個 單關節(jié)被

15、包在一個關節(jié)囊內，形成一個關 節(jié)腔，因而構成了一個復合關節(jié)。無論從 結構上，還是從功能上講，肱尺關節(jié)都是 肘關節(jié)的主導關節(jié)。 肘關節(jié)的主要運動形式是屈、伸運動，其 次是由橈尺近側關節(jié)與橈尺遠側關節(jié)聯(lián)合 運動，完成前臂的旋內、旋外運動。肘關 節(jié)的屈、伸幅度，平均為135 140。 27 肘關節(jié)平均屈145（120160）。當臂 和前臂的肌和軟組織互相接觸時，阻止了肘關節(jié) 進一步的屈曲，所以肌肉發(fā)達者和肥胖者其屈曲 程度會有所減少這可能使自身的手不能放到自己 的肩上，這種運動限止秒為肌性限制。瘦弱者由 于尺骨的冠突進入肱骨的冠突窩，而中止肘關節(jié) 的進一步屈曲。在整個屈曲運動弧中，肘關節(jié)屈 曲601

16、40，這80是人們用上肢完成一 般日常生活和工作所必需的運動范圍，可稱為肘 關節(jié)的功能運動弧。 肘關節(jié)平均伸為0，其伸的運動在尺骨鷹嘴進 入肱骨的鷹嘴窩而中止，其運動范圍正常僅有很 小的差異。肌肉強健者一般不能過伸，而瘦弱者 可能有5或5以上的過伸。 28 1肘關節(jié)的運動范圍 橈尺聯(lián)結的運動范圍，在前臂處于中間位 時，一般認為旋前和旋后各90，但旋前 多數(shù)人僅為80。在檢查旋前旋后運動范 圍時，肘關節(jié)應半屈位，并貼于胸側壁， 這樣可以防止肩關節(jié)旋轉運動的參與。從 旋后位開始整個旋前稍小于180（平均 170）若肘部伸直，由于肩關節(jié)內旋和 外旋的參與，手掌的旋轉接近360。 附加運動是指由于肘關

17、節(jié)面形態(tài)，關節(jié)面 之間十分適配以及強厚的側副韌帶，因此 它的附加運動遠小于肩、腕和指部。 29 當肘關節(jié)半屈位和臂固定不動時，若有一 向后方向的力作用于前臂，這時肘關節(jié)會 有小量的向后移位。在橈尺近側關節(jié)，橈 骨頭可在肱骨小頭上做被運動的前后方向 的滑動。由于這些運動范圍較小，因而在 檢查時要求被測試者肌肉放松，并在一個 有笪檢查的位置，因為任何肌肉的收縮可 使關節(jié)變得緊密，從而減少這些活動的范 圍。 肘關節(jié)的緊鎖位（最穩(wěn)定位）是肘關節(jié)伸 直位，前臂旋后5（以中間位為標準）。 30 2肘關節(jié)的穩(wěn)定性 肘關節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)包括結構性穩(wěn)定系統(tǒng)和動 力性穩(wěn)定系統(tǒng)。 結構性穩(wěn)定系統(tǒng)為肘關節(jié)的穩(wěn)定環(huán)，穩(wěn)定環(huán)

18、由 4個柱組成內側柱、外側柱、前柱和后柱。 內側柱由內側副韌帶、尺骨鷹嘴內側1/2和肱骨內側 髁組成； 外側柱由橈骨頭、外側副韌帶復合體(包括外側關節(jié) 囊)、肱骨外側髁組成； 前柱由尺骨冠突、前關節(jié)囊和肱二頭肌組成； 后柱由尺骨鷹嘴、后關節(jié)囊和肱三頭肌組成。 其中任何一柱的損傷都將導致肘關節(jié)的不穩(wěn)定。 動力性穩(wěn)定系統(tǒng)由跨越肘關節(jié)的肌群組成，包 括前臂屈肌群、伸肌群、旋前圓肌、旋后肌和 肱二頭肌、肱三頭肌、肱肌、肱橈肌、肘肌等。 31 （1）肘關節(jié)尺側副韌帶復合體的解剖及 生物力學作用 肘關節(jié)尺側副韌帶復合體是由前束、后束組 成。 前束起始于肱骨內側髁之前，止于尺骨冠狀突內 緣。 后束起始于內側

19、髁之下，止于鷹嘴內側緣。 斜束并不參與構成肘關節(jié)尺側副韌帶復合體。 32 生物力學研究發(fā)現(xiàn)： 肘關節(jié)屈曲60時，尺側副韌帶前束緊張，屈 曲到90時其長度和肘關節(jié)完全伸直位時基本 相同；屈曲90以上，其緊張度降低；肘關節(jié) 屈曲60以前，后束的緊張度無明顯變化，屈 曲90以上，后束的緊張度明顯增加；在肘關 節(jié)屈曲30和60時，前束的前部是最重要的 抵抗外翻應力的結構，屈曲90和120時， 前后部分的作用同等重要；前束的后部在肘關節(jié) 屈曲30和60時起協(xié)同作用，屈曲大于90 時前束后部的作用超過前部。后束在肘關節(jié)屈曲 3 0 和 1 2 0 時 協(xié) 同 抵 抗 外 翻 應 力 。 33 （2）肘關節(jié)

20、橈側副韌帶復合體的解剖及生 物力學作用 橈側副韌帶復合體包括橈側副韌帶和橈骨環(huán)狀 韌帶，源自肱骨外側髁。橈側副韌帶起于肱骨 外側髁的外下方，橈骨環(huán)狀韌帶起于橈骨冠突 的外側，橈側副韌帶和環(huán)狀韌帶形成一寬的聯(lián) 合止點，止于尺骨冠突的外側，相當于橈骨頭 近緣水平。 34 關于橈側副韌帶對肘關節(jié)穩(wěn)定性的作用有研究 表明： 在肘關節(jié)屈曲40，單獨切斷橈側尺副韌帶，肘關 節(jié)的旋轉度增加15%7%，增加切斷橈側副韌帶， 其旋轉度增加30%9%，在橈骨頸前正中切斷橈 骨環(huán)狀韌帶，旋轉度增加45%17%。因此，肘關 節(jié)橈側副韌帶復合體對維持關節(jié)外側的穩(wěn)定約起 50%的作用。單獨切斷前臂伸肌群，肘關節(jié)旋轉度 增

21、加11%5%。因此，伸肌及伸肌腱膜起協(xié)同作 用。其中，尺側伸腕肌腱膜具有抗旋轉不穩(wěn)的最有 利的機械位置，它起于肱骨外側髁下方，止于尺骨 近端橈骨頭中心線以遠5cm處，在橈側副韌帶復合 體中橈側副韌帶(包括橈側尺副韌帶)起主要作用， 橈骨環(huán)狀韌帶起協(xié)同作用。 35 （3）肘關節(jié)副韌帶穩(wěn)定系統(tǒng) 綜合解剖和生物力學研究結果，肘關節(jié)的副 韌帶構成了維持肘關節(jié)穩(wěn)定的獨立系統(tǒng)。橈 側副韌帶復合體抵抗肘關節(jié)外旋外翻應力， 維持其后外側旋轉穩(wěn)定性，尺側副韌帶復合 體抵抗肘關節(jié)外翻應力，維持其外翻穩(wěn)定性。 伸肌腱和屈肌腱位于尺/橈側副韌帶的淺層， 并不處于最有利的機械位置，是副韌帶穩(wěn)定 系統(tǒng)的協(xié)同部分，橈骨頭的

22、作用是傳導應力 和維持肘關節(jié)的穩(wěn)定，但在橈側副韌帶完整 時，其維持肘關節(jié)外側穩(wěn)定的作用較小，是 橈側副韌帶的協(xié)同部分。 36 3肘部的閉鏈運動 肘部的閉鏈運動發(fā)生在手固定，肩部作引體 向上或俯臥撐的動作時。在引體向上時，屈 肘肌以向心和離心的收縮使軀干下降。在這 兩個例子中，肩、肘關節(jié)結合來保持多關節(jié) 肌有較理想的長度-張力關系。 雖然胸大肌并不跨越肘關節(jié)，在閉鏈運動中 它以內收肩部來伸肘。在做俯臥撐時很容易 看到或觸及胸大肌的作用。這種作用對脊髓 損傷造成肱三頭?。–7C8）麻痹而胸大肌 （C5C7）完好的病人十分有用，如推輕的 物體，關抽屜、關門，這些動作都是將手放 在物體上屈肘，隨后胸大

23、肌收縮達到伸肘的 目的。 37 4肘關節(jié)的屈曲和伸展限制因素 (1)屈和伸 肘關節(jié)的屈和伸同時發(fā)生在肱尺和肱橈關節(jié)上。 肱尺關節(jié)包含有曲面形肱骨滑車，它與尺骨近 端相應形態(tài)的滑車窩相關節(jié)。肱骨小頭正好在 肱骨遠端滑車外側，是一個圓形突起，與橈骨 頭近端相關節(jié)。屈、伸通過滑車當中，平分肱 骨和尺骨的縱軸。屈伸中的瞬時中心在該軸2 3內變動。 38 正常情況下，肱骨和尺骨軸線微外翻，在男性 形成1015角，在女性成2025， 此角稱為提攜角。由于滑車不完全對稱，故前 臂在充分伸展到充分屈曲時，提攜角由外翻 10變成內翻8。 肱橈關節(jié)的形態(tài)是球和臼形，但由于該關節(jié)與 肱尺關節(jié)和遠側橈尺關節(jié)緊密聯(lián)系，

24、故其運動 限于兩個軸上：屈、伸和旋前、旋后。 39 (2)肘關節(jié)伸展受三個因素限制： 鷹嘴在鷹嘴窩內的沖擊碰撞； 關節(jié)前韌帶的張力； 屈?。哦^?。┑淖钃?。 (3)如果肘過伸必然出現(xiàn)下述情況之一： 鷹嘴骨折及關節(jié)囊撕裂，伴肘關節(jié)后脫位； 肌肉雖然通常不受累，但肱動脈可被扯斷。 (4)屈曲受限分為主動屈曲受限和被動屈曲受限： 主動屈曲時首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的相擠； 其次還有相對骨面的接觸和關節(jié)囊韌帶的后方張力； 被動屈曲時除了肌肉的緊密接觸外，橈骨頭緊貼在橈骨 窩以及冠突抵信冠突窩，后關節(jié)韌帶的張力，肱三頭肌 被動產(chǎn)生張力較為重要。 40 4肘關節(jié)的屈曲和伸展限制因素 注： 1.伸

25、展限制； 2.如再過伸可出現(xiàn)鷹嘴 骨折； 3也可鷹嘴無骨折但出 現(xiàn)肘關節(jié)后脫位； 4.屈曲限制； 5.被動屈曲。 41 （一）肘關節(jié)的組成和運動方向（一）肘關節(jié)的組成和運動方向 1肘關節(jié)的組成 肘關節(jié)是一個復合關節(jié)，由肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺近側關節(jié) 三個單關節(jié),共同包在一個關節(jié)囊內所構成（見圖）。 42 （二）肘關節(jié)的功能解剖（二）肘關節(jié)的功能解剖 1骨 與肘有關的骨包括肱骨、尺骨、橈骨。 （1）肱骨(humerus)：肱骨的內、外上髁分別為 前臂的屈肌和伸肌的附著處，故又稱屈肌上髁和伸 肌上髁。在上臂遠端的兩側，極易觸及。 （2）尺骨(ulna)：尺骨的鷹嘴為前臂的近側端， 若屈肘并將肘部

26、置于桌面，則鷹嘴擱于桌面上。沿 鷹嘴向遠側可觸及尺骨后緣的全長直到尺骨莖突。 在鷹嘴和內上髁之間有一溝，溝內可觸及條索狀的 尺神經(jīng)。 （3）橈骨(radius)：當伸肘時，橈骨頭恰好位于 外上髁的近側，前臂作旋前和旋后運動時可摸到正 在運動的橈骨頭。 43 3肘關節(jié)肌肉 （4）肘肌(brachialis) 位于肘關節(jié)后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于恥骨 背面上部。 伸肘機能同肱三頭肌。采用倒立臂屈伸等練習可發(fā)展伸 肘肌群的力量；采用屈肘臂上舉等練習可發(fā)展其伸展性。 （5）肱橈肌(brachioradialis) 位于前臂外側皮下。起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖 突。 機能：肱橈肌除了屈肘功能

27、外，還有前臂旋轉的作用。 由于它位于前臂外側正中，當前臂處于旋前位時，它具 有使前臂旋后的作用；當前臂處于旋后位時，它具有使 前臂旋前的作用。 （6）旋前圓肌(pronator teres) 位于前臂前面上部皮下。起于肱骨內上髁，止于橈骨體 中部外側。 除屈肘作用外，當近固定時，能使前臂旋前。采用負重 彎舉、引體向上練習可發(fā)展屈肘肌的力量；采用后壓臂 等練習可發(fā)展其伸展性。 44 3肘關節(jié)肌肉 （7）旋前方肌(pronator quadratus) 起于尺骨前下1/4處，止于橈骨前下1/4處。 其功能是使前臂內旋。 （8）旋后肌(supinator) 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于橈骨背面上1/3 處。 由使前臂