簡潔大氣藍(lán)色支氣管哮喘病人的護(hù)理培訓(xùn)講課PPT演示課件

1、惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 支氣管哮喘患者的護(hù)理 醫(yī)療護(hù)理哮喘患者的護(hù)理PPT模板 匯報(bào)人：XXX 匯報(bào)時(shí)間：201X.X.X 一、支氣管哮喘簡介 二、護(hù)理評估 目錄 01支氣管哮喘簡介 INTRODUCTION 概念 “ 臨床表現(xiàn) 反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的 呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨 發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療 后緩解。 支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。 以氣道反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，引起氣道不用程度的可逆性阻塞。 環(huán)境因素 遺傳易感個(gè)體 炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以 及炎癥介質(zhì)相互作用 氣道炎癥氣道高反應(yīng)性 環(huán)境激

2、發(fā)因子 癥狀性哮喘 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡 上皮細(xì)胞及氣道平滑肌 結(jié)構(gòu)功能異常 哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 02護(hù)理評估 ASSESSMENT 病理 01 早期無明顯器質(zhì)性病理改變 02 疾病進(jìn)展后肺膨脹及肺氣腫，局部肺不張 03 病程較久者氣道重塑、不可逆狹窄 護(hù)理評估 （一）健康史 護(hù)理評估 （二）癥狀 先兆表現(xiàn)典型表現(xiàn) 護(hù)理評估 （二）癥狀 特殊表現(xiàn) 重癥哮喘 護(hù)理評估 02 慢性持續(xù)期 01 急性發(fā)作期 03 緩解期 哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇 哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在 相當(dāng)長得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度 和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn) （咳嗽、喘息、胸悶） 經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀

3、及 體征消失，肺功能恢復(fù)到急性 發(fā)作前的水平，并維持4周以上 護(hù)理評估 哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度 程度 臨床表現(xiàn)血?dú)夥治?血氧 飽和度 支氣管 舒張劑 輕度 對日常生活影響不大，可平臥，說話 連續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈 率100次/分，可有焦慮 基本正常 95% 能被 控制 中度 日常生活受限，稍活動(dòng)便喘息，喜坐 位，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁， 哮鳴音響亮而彌漫。脈率100120次 /分，有焦慮和煩躁。 PaO2 60-80mmHg PaCO2 45mmHg 91%95% 僅有部 分緩解 重度 喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息 時(shí)亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦慮和煩躁。脈率120

4、次/分，常 有焦慮和煩躁。 PaO2 45mmHg 90% 無效 危重 病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸 時(shí)，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部 矛盾運(yùn)動(dòng)。脈率120次/分或變慢和 不規(guī)則。 PaO2 45mmHg 90% 無效 護(hù)理評估 護(hù)理評估 護(hù)理評估 發(fā)作時(shí)精神緊張 、 煩躁、恐懼 連續(xù)發(fā)作者產(chǎn) 生依賴心理 反復(fù)發(fā)作者情緒 悲觀 緩解后擔(dān)心復(fù)發(fā) 護(hù)理評估 護(hù)理評估 04 02 05 0103 護(hù)理問題 1 2 3 5 6 4 與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)。 低效性呼吸型態(tài)： 與支氣管黏膜水腫、分泌物多、痰液黏稠、無效咳 嗽有關(guān)。 低效性呼吸型態(tài)： 與不能正確使用止喘氣霧劑或害怕激

5、素的副作用有關(guān)。 執(zhí)行治療方案無效（個(gè)人） 與反復(fù)哮喘發(fā)作和呼吸困難有關(guān) 焦慮 缺乏預(yù)防哮喘發(fā)作的知識 知識缺乏 自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、支 氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病 潛在并發(fā)癥 護(hù)理目標(biāo) 1 2 3 護(hù)理措施 01 環(huán)境與體位 脫離過敏原 提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境根據(jù)病情提供舒適的體位 02 飲食護(hù)理 提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用魚、蝦、蟹等 03 生活護(hù)理 保持身體清潔舒適，勤換衣服、被單 護(hù)理評估 夜間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。 重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測生命體征一次， 監(jiān)測血?dú)夥治龊头喂δ?（二）病情觀察 護(hù)理評

6、估 （三）對癥護(hù)理 1.氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑吸氧 氧流量13L/min 氧濃度 40% 監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?2.促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢 蒸汽吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰 每日飲水25003000ml 護(hù)理措施 1 2 3 1.觀察藥物療效和不良反應(yīng) 2受體激動(dòng)劑 按醫(yī)囑用藥，不宜長期規(guī)律、單一、大 量使用 宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用 注意心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)的發(fā) 生 氨茶堿 稀釋后緩慢靜脈注射，注射時(shí)間10min 緩（控）釋片必須整片吞服，不能嚼服 發(fā)熱、妊娠、小兒或老年有心、肝、腎功能 障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用 慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。 糖皮質(zhì)激素 正確掌握藥物吸入方法 吸入藥物

7、后立即用清水充分漱口 口服用藥宜在飯后服用 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥 觀察藥物不良反應(yīng)：肥胖、糖尿病、高血壓、 骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等 （四）用藥護(hù)理 護(hù)理措施 2.指導(dǎo)使用吸入器：是治療成功的關(guān)鍵 （1）定量霧化吸入器（MDI） 開蓋，搖勻 深呼氣 雙唇包住咬口 經(jīng)口吸氣,同時(shí)按壓噴藥 屏氣10秒，緩慢呼氣 護(hù)理措施 護(hù)理措施 準(zhǔn)納器蝶式吸入器都保裝置 （2）干粉吸入器 護(hù)理措施 準(zhǔn)納器使用方法 打開外推滑動(dòng)桿吸入 護(hù)理措施 發(fā)現(xiàn)氣胸征象，立即報(bào)告醫(yī) 生，協(xié)助做好排氣治療的準(zhǔn) 備和配合工作 （五）并發(fā)癥的護(hù)理 護(hù)理措施 發(fā)作期 加強(qiáng)巡視，陪伴、安慰病人，減輕緊張、恐懼 心理。 緩解期 鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì) 適應(yīng)能力。 指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、照顧患者，聽取患者心聲。 （六）心理護(hù)理 護(hù)理措施 （七）健康指導(dǎo) 1 2 3 5 4 疾病預(yù)防知識指導(dǎo) 避免接觸過敏原及非特異性刺激物 過敏體質(zhì)的兒童可應(yīng)用色甘酸鈉預(yù)防發(fā)作 使用哮喘菌疫苗 生活指導(dǎo)：避免誘發(fā)因素 居室禁放花、草、地毯，不養(yǎng)寵物 避免攝入過敏的食物 避免精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng) 充分休息，合理飲食，預(yù)防感冒 避免接觸刺激性氣體 急性發(fā)作及時(shí)就醫(yī) 自我監(jiān)測病情 識別哮喘發(fā)作先兆和加重征象 緊急自我處理 做好哮喘日記 用藥指導(dǎo) 了解所用藥物的用法與不良反應(yīng) 指導(dǎo)病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù) 心