一例母親在妊娠期間服用氯氮平11年的追蹤觀察

1、一例母親在妊娠期間服用氯氮平11年的追蹤觀察 【摘 要】一例女性患者，因被議論感，被害感2月，首次發(fā)病住院，體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，診斷精神分裂癥。給予氯氮平藥物系統(tǒng)治療，妊娠期間因擔心睡眠差一直服用氯氮平，本文通過追蹤和觀察妊娠期間服用氯氮平的反映，以了解氯氮平的不良反應。 【關鍵詞】妊娠；氯氮平；追蹤觀察 氯氮平屬于一種高效的抗精神類藥物，不但能夠控制患者躁動和興奮狀態(tài)，而且可以有效消除患者所產(chǎn)生的各種幻覺。因其顯效快，且效果好，尤其是適用于躁動、精神運動性興奮等嚴重精神病患者。和其他的抗精神病類藥物相比，氯氮平可以抑制患者病情的惡化。所以，是臨床應用較多的一種抗精神類藥物，但是長期

2、的大劑量使用可能會給患者造成一些副作用，尤其是妊娠的精神病患者1-2。而此次研究了對一例妊娠期間服用氯氮平患者的臨床資料進行了回顧性分析，以觀察和探討妊娠期間服用氯氮平對胎兒的影響，具體內(nèi)容如下： 1 臨床資料 患者，高某，女，21歲，住院號：209290，主因被議論感，被害感2月，于1993年首次發(fā)病住院，體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，診斷精神分裂癥。給予氯氮平藥物系統(tǒng)治療，最大劑量275毫克/日，經(jīng)治療20多天臨床痊愈出院，院外一直堅持服藥，并逐漸減量。1998年結(jié)婚。2000年順利產(chǎn)下一男嬰，妊娠期間因擔心睡眠差一直服用氯氮平，從原50毫克/晚減至25毫克/晚。產(chǎn)后一直未哺乳，現(xiàn)小孩已7

3、周歲，身體發(fā)育正常無畸形，智力與同齡小孩相比無異常，學習成績優(yōu)秀，經(jīng)常得到老師表揚。 2 討論 目前，氯氮平是世界所公認的一種治療精神分裂癥最為有效的抗精神病類藥物。也可以應用于遲發(fā)性運動障礙、情感性精神障礙及難治性強迫癥等非精神障礙疾病的治療。其中，氯氮平具有顯效快和效果好的優(yōu)點，尤其是適用于躁動、精神運動性興奮等嚴重精神病患者。相比于其他抗精神病類的藥物，氯氮平能夠明顯抑制患者病情的惡化3。 雖然氯氮平的不良反應較多，但臨床中毒情況并不多見，但因其臨床的癥狀比較嚴重，而且對神經(jīng)系統(tǒng)及心臟的毒性大，若發(fā)現(xiàn)的不及時、可能會危及到患者的生命安全，所以必須引起臨床的重視。尤其是孕婦妊娠期間服用氯氮

4、平的不良反應情況，文獻的報道較少，是否會導致胎兒發(fā)育畸形，尚未有明確的定論。但妊娠期間停服抗精神藥，將會給孕婦帶來原發(fā)疾病復發(fā)的巨大風險，疾病復發(fā)后對母胎兩方面均構(gòu)成挑戰(zhàn)，妊娠期間特別是前3個月應停用抗精神藥物4-5。 有關氯氮平未有明確致畸報道，目前本例患者因擔心病情復發(fā)及睡眠不好一直服用氯氮平25毫克/晚，患者分娩后經(jīng)當時?？茩z查和11年隨訪，未觀察到胎兒發(fā)育畸形和神經(jīng)系統(tǒng)損害，提示在妊娠期間患者在充分平衡，效益，風險之后可以考慮服用小劑量氯氮平6。 參考文獻 1陳燕紅，周建紅，俞莉莉.氯氮平副作用的臨床觀察及護理j.2011，（4）：146-147. 2喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊m.第1版，江蘇：科學技術出版社，2005：231. 3汪志良.氯氮平藥物相互作用研究新進展c.2011年浙江省醫(yī)學會精神病學分會學術年會暨浙江省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第四屆年會論文匯編，2011. 4夏旭蘭，葉興榮，陳海燕，等.長期服用氯氮平的精神分裂癥患者糖代謝隨訪研究j.中國民康醫(yī)學，2012，24（23）：2835-2837. 5張昊，夏愛曉，郭麗萍.氯氮平藥代動力學影響因素的研究進展j.海峽藥學， 2012，24（11）：