《村衛(wèi)生室與個(gè)體診所的醫(yī)院感染管理》

1、村衛(wèi)生室與個(gè)體診所的村衛(wèi)生室與個(gè)體診所的 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理 杏子中心衛(wèi)生院杏子中心衛(wèi)生院 龍長(zhǎng)華龍長(zhǎng)華 o 院感事件回顧院感事件回顧 o 醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 o 安全注射安全注射 o 消毒滅菌管理消毒滅菌管理 o 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 o 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù) 2019年年5月月11日，廣東省衛(wèi)生健康委員通報(bào)，經(jīng)日，廣東省衛(wèi)生健康委員通報(bào)，經(jīng) 查，近期發(fā)生的南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院新生兒感染查，近期發(fā)生的南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院新生兒感染 事件是一起由腸道病毒引起、因管理不善造成的嚴(yán)事件是一起由腸道病毒引起、因管理不善造成的嚴(yán) 重醫(yī)療事故。這是一起由腸道病毒（?？刹《?/p>

2、重醫(yī)療事故。這是一起由腸道病毒（?？刹《?1 型）引起的醫(yī)院感染事件，共導(dǎo)致型）引起的醫(yī)院感染事件，共導(dǎo)致19例新生兒感例新生兒感 染，其中染，其中5例患有新生兒肺炎等基礎(chǔ)疾病的患兒死例患有新生兒肺炎等基礎(chǔ)疾病的患兒死 亡，據(jù)調(diào)查，該事件是由于醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)亡，據(jù)調(diào)查，該事件是由于醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī) 院感染防控規(guī)章制度不健全、不落實(shí)，新生兒科醫(yī)院感染防控規(guī)章制度不健全、不落實(shí)，新生兒科醫(yī) 院感染監(jiān)測(cè)缺失，未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染等問(wèn)題造院感染監(jiān)測(cè)缺失，未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染等問(wèn)題造 成的一起嚴(yán)重醫(yī)療事故。成的一起嚴(yán)重醫(yī)療事故。 o 事件發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)責(zé)令該院新生兒科病房事件發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)

3、責(zé)令該院新生兒科病房 停業(yè)整頓；對(duì)該事件相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理，停業(yè)整頓；對(duì)該事件相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理， 給予南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院黨委書(shū)記兼院長(zhǎng)撤給予南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院黨委書(shū)記兼院長(zhǎng)撤 銷(xiāo)黨內(nèi)職務(wù)、免職處理；給予佛山市順德區(qū)衛(wèi)銷(xiāo)黨內(nèi)職務(wù)、免職處理；給予佛山市順德區(qū)衛(wèi) 生健康局分管副局長(zhǎng)撤銷(xiāo)黨內(nèi)職務(wù)、免職處理；生健康局分管副局長(zhǎng)撤銷(xiāo)黨內(nèi)職務(wù)、免職處理； 其他相關(guān)責(zé)任人也均受到嚴(yán)肅處理。其他相關(guān)責(zé)任人也均受到嚴(yán)肅處理。 o 2019年年5月月31日，國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)，日，國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)，2019年年 4-5月，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院發(fā)生一起血液透月，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院發(fā)生一起血液透 析患者感染丙

4、肝事件，共導(dǎo)致析患者感染丙肝事件，共導(dǎo)致69例患者感染丙例患者感染丙 肝。經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，該事件是一起因感染預(yù)防與肝。經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，該事件是一起因感染預(yù)防與 控制工作制度落實(shí)不到位等引起的嚴(yán)重院內(nèi)感控制工作制度落實(shí)不到位等引起的嚴(yán)重院內(nèi)感 染事件。經(jīng)專(zhuān)家組認(rèn)定，該事件主要原因是血染事件。經(jīng)專(zhuān)家組認(rèn)定，該事件主要原因是血 透中心布局流程不合理，感染防控制度措施執(zhí)透中心布局流程不合理，感染防控制度措施執(zhí) 行不力，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與傳染病報(bào)告制度未執(zhí)行不力，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與傳染病報(bào)告制度未執(zhí) 行造成的。行造成的。 o 事件發(fā)生后，江蘇省有關(guān)部門(mén)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)事件發(fā)生后，江蘇省有關(guān)部門(mén)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn) 行了嚴(yán)肅查處

5、。對(duì)東臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書(shū)記、行了嚴(yán)肅查處。對(duì)東臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書(shū)記、 院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)予以免職，并進(jìn)一步調(diào)查處院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)予以免職，并進(jìn)一步調(diào)查處 理理;對(duì)鹽城市和東臺(tái)市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人和醫(yī)院對(duì)鹽城市和東臺(tái)市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人和醫(yī)院 相關(guān)責(zé)任人予以相應(yīng)處理。責(zé)令該醫(yī)院血液凈相關(guān)責(zé)任人予以相應(yīng)處理。責(zé)令該醫(yī)院血液凈 化中心停業(yè)整頓，并將透析惠者分流至其他醫(yī)化中心停業(yè)整頓，并將透析惠者分流至其他醫(yī) 院繼續(xù)治療。對(duì)涉事院繼續(xù)治療。對(duì)涉事5名醫(yī)師、名醫(yī)師、14名護(hù)士分別名護(hù)士分別 處以暫停執(zhí)業(yè)處以暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月至個(gè)月至1年執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直到吊銷(xiāo)年執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直到吊銷(xiāo) 執(zhí)業(yè)證書(shū)的處罰。取消東臺(tái)市人民醫(yī)院三級(jí)

6、乙執(zhí)業(yè)證書(shū)的處罰。取消東臺(tái)市人民醫(yī)院三級(jí)乙 等資格，按二級(jí)綜合醫(yī)院管理，整改期等資格，按二級(jí)綜合醫(yī)院管理，整改期1年。年。 安徽渦陽(yáng)感染丙肝事件安徽渦陽(yáng)感染丙肝事件 o 衛(wèi)生部衛(wèi)生部2011年月日通報(bào)：截至月年月日通報(bào)：截至月 日，安徽省渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)、河南省永城市日，安徽省渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)、河南省永城市 馬橋鎮(zhèn)分別檢出丙肝核酸陽(yáng)性例和例，馬橋鎮(zhèn)分別檢出丙肝核酸陽(yáng)性例和例， 確診的丙肝患者共人。確診的丙肝患者共人。 o 此次感染中發(fā)現(xiàn)的丙肝陽(yáng)性患者均在河南省永此次感染中發(fā)現(xiàn)的丙肝陽(yáng)性患者均在河南省永 城市馬橋鎮(zhèn)一個(gè)體診所接受過(guò)靜脈推注治療，城市馬橋鎮(zhèn)一個(gè)體診所接受過(guò)靜脈推注治療， 感染是因不安全注射

7、引起。感染是因不安全注射引起。 村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 o 1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度 o 2、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與控制程序、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與控制程序 o 3、消毒隔離制度、消毒隔離制度 o 4、手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生制度 o 5、消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度、消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度 o 6、職業(yè)暴露處理方案、職業(yè)暴露處理方案 o 7、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理制度 o 8、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案 o 9、壓力滅菌鍋使用管理制度、壓力滅菌鍋使用管理制度 功能分區(qū)與環(huán)境衛(wèi)生功能分區(qū)與環(huán)境衛(wèi)生 o 診斷室診斷

8、室 o 治療（準(zhǔn)備）室治療（準(zhǔn)備）室 o 處置室處置室 o 輸液觀察室輸液觀察室 o 藥房藥房 o 生活區(qū)與醫(yī)療工作生活區(qū)與醫(yī)療工作 區(qū)不得混淆區(qū)不得混淆 總的要求：總的要求： l 整齊整齊 l 清潔清潔 l 規(guī)范規(guī)范 安全注射安全注射 o 1、進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工、進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工 作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū) 域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。 o 2、配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作、配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作 時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人針一管一用一人針

9、一管一用”。 o 3、盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)、盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú) 法避免時(shí)，應(yīng)保證法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用一人一針一管一用”，嚴(yán)，嚴(yán) 禁使用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。禁使用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。 安全注射 o 4、抽出了的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體、抽出了的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體 須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后小時(shí)后 不得使用不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得小時(shí)不得 使用。使用。 o 5、滅菌物品、滅菌物品(棉球、紗布等棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使

10、用時(shí)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí) 間不得超過(guò)間不得超過(guò)24小時(shí)。小時(shí)。 安全注射安全注射 o 6、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、 乙醇的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換乙醇的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)次，同時(shí) 更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、乙更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、乙 醇，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)醇，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天。天。 o 7、藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與、藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與 患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止 使用并按要求處置。使用并按要求處置。 o

11、 8、一次性使用醫(yī)療用品做到、一次性使用醫(yī)療用品做到“一人用一拋棄一人用一拋棄” 常用消毒劑濃度及有效期常用消毒劑濃度及有效期 消毒劑消毒劑濃度濃度規(guī)格規(guī)格有效期有效期開(kāi)啟后有效期開(kāi)啟后有效期 84液液5500ml1年年1天天 碘伏碘伏0.5500ml2年年1月月 碘伏碘伏0.5100ml2年年7天天 酒精酒精75500ml2年年1月月 酒精酒精75100ml2年年7天天 手消毒劑手消毒劑 0.45%0.55% 60%70% 100ml2年年1月月 棉簽棉簽1包包2年年24小時(shí)小時(shí) 消毒滅菌管理消毒滅菌管理 o 1、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人

12、 體破損皮膚破損黏膜、組織的診療器械、器具體破損皮膚破損黏膜、組織的診療器械、器具 和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。 o 2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具 和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 o 3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方 法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證 消毒效果的可靠。消毒效果的可靠。 o 4、從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持、從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持 物鉗物鉗(鑷鑷)。取出的無(wú)菌物品，雖未使用也不可。取出的無(wú)菌

13、物品，雖未使用也不可 放入無(wú)菌容器放入無(wú)菌容器(包裝包裝)內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方 可使用?？墒褂谩?o 5、小型壓力蒸汽滅菌器類(lèi)型與滅菌物品、時(shí)間、小型壓力蒸汽滅菌器類(lèi)型與滅菌物品、時(shí)間、 程序選擇匹配正確，能正確使用。程序選擇匹配正確，能正確使用。 o 6、配備速干手消毒劑，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。、配備速干手消毒劑，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 消毒滅菌管理消毒滅菌管理 治療準(zhǔn)備室紫外線燈管安裝使用要求治療準(zhǔn)備室紫外線燈管安裝使用要求 o 安裝于治療室的中央位置安裝于治療室的中央位置 o 吊裝高度距離地面吊裝高度距離地面1.82.2米米 o 紫外線燈管每周用紫外線燈管每周用75%酒精濕抹

14、一次酒精濕抹一次 o 每日消毒每日消毒12次，每次照射時(shí)間次，每次照射時(shí)間1小時(shí)小時(shí) o 每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度 o 燈管累計(jì)使用時(shí)間不超過(guò)燈管累計(jì)使用時(shí)間不超過(guò)5000小時(shí)小時(shí) 紫外線燈管監(jiān)測(cè)方法紫外線燈管監(jiān)測(cè)方法 p 開(kāi)燈開(kāi)燈5min5min后，將指示卡距燈管后，將指示卡距燈管1m1m處照處照 射射1min1min，光敏涂料由白色變?yōu)樽霞t色，光敏涂料由白色變?yōu)樽霞t色， 與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，便可讀出燈管輻射強(qiáng)與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，便可讀出燈管輻射強(qiáng) 度。度。 p常用的常用的30W30W新紫外線燈管輻射強(qiáng)度應(yīng)大新紫外線燈管輻射強(qiáng)度應(yīng)大 于于90uW/cm290uW/cm2，使用中的

15、燈管輻射強(qiáng)度應(yīng)，使用中的燈管輻射強(qiáng)度應(yīng) 70uW/cm270uW/cm2。 若若70uW/cm2 70uW/cm2 則必須更則必須更 換燈換燈 管。管。 紫外線燈管消毒記錄紫外線燈管消毒記錄 日期日期照射時(shí)間照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間累計(jì)時(shí)間75%酒精擦酒精擦 拭拭 簽名簽名 6-11小時(shí)小時(shí)1小時(shí)小時(shí)張三張三 6-21小時(shí)小時(shí)2小時(shí)小時(shí)張三張三 6-31小時(shí)小時(shí)3小時(shí)小時(shí)張三張三 6-41小時(shí)小時(shí)4小時(shí)小時(shí)張三張三 6-52小時(shí)小時(shí)6小時(shí)小時(shí)張三張三 6-61小時(shí)小時(shí)7小時(shí)小時(shí)張三張三 6-72小時(shí)小時(shí)9小時(shí)小時(shí)張三張三 6-81小時(shí)小時(shí)10小時(shí)小時(shí)張三張三 8484消毒液的消毒方法消毒液的消毒方法

16、p 1 1、操作前用、操作前用1:1001:100的的8484液消毒濕抹臺(tái)面、液消毒濕抹臺(tái)面、桌面。桌面。 p 2 2、若有肉眼可見(jiàn)被血液、體液、若有肉眼可見(jiàn)被血液、體液污染時(shí)即刻用污染時(shí)即刻用 1:1001:100的的8484液擦抹或噴灑消毒液擦抹或噴灑消毒3030分鐘后再清潔。分鐘后再清潔。 p 3 3、浸泡消毒時(shí)，消毒物品應(yīng)浸沒(méi)在、浸泡消毒時(shí)，消毒物品應(yīng)浸沒(méi)在8484液中，液中， 浸泡消毒時(shí)間為浸泡消毒時(shí)間為3030分鐘。分鐘。 p 4 4、因、因8484液中的有效氯容易揮發(fā)，所以液中的有效氯容易揮發(fā)，所以8484液應(yīng)每液應(yīng)每 日更換、監(jiān)測(cè)濃度一次。日更換、監(jiān)測(cè)濃度一次。 體溫計(jì)消毒方法

17、及要求體溫計(jì)消毒方法及要求 o 1.口表、肛表要分開(kāi)口表、肛表要分開(kāi) o 2.浸泡口表的浸泡口表的84液配制濃度為液配制濃度為1:100，即，即1ml 84液液 +99ml水，浸泡肛表的水，浸泡肛表的84液配制濃度為液配制濃度為1:50，即，即 1ml 84液液+49ml水。水。 o 3.體溫表浸泡時(shí)要完全浸入消毒液中體溫表浸泡時(shí)要完全浸入消毒液中.在完成消毒浸泡在完成消毒浸泡 時(shí)間時(shí)間30分鐘后，取出體溫表用自來(lái)水沖洗干凈，再放分鐘后，取出體溫表用自來(lái)水沖洗干凈，再放 進(jìn)裝有進(jìn)裝有75%酒精紗布的密閉盒內(nèi)備用。酒精紗布的密閉盒內(nèi)備用。 8484消毒液的配置方法消毒液的配置方法 序號(hào)序號(hào) 有效

18、氯濃度有效氯濃度 8484消毒液消毒液 （mlml） 水水 (ml)(ml) 1250mg/L (1:200)1199 2500mg/L (1:100)199 31000mg/L (1:50)298 42000mg/L (1:25)4196 55000mg/L (1:10)1090 84液濃度測(cè)試方法液濃度測(cè)試方法 o 方法方法: :取一條試紙浸入所測(cè)的消毒劑溶液內(nèi)取一條試紙浸入所測(cè)的消毒劑溶液內(nèi)1 1秒秒 鐘鐘取出，取出，3 3秒針內(nèi)秒針內(nèi)觀察，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊觀察，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊 比較。比較。 8484液濃度監(jiān)測(cè)比對(duì)方法液濃度監(jiān)測(cè)比對(duì)方法 1：25 1：50 1：100 1：25

19、0 1：500 84液消毒記錄液消毒記錄 日期日期 84液更換液更換 84液監(jiān)測(cè)液監(jiān)測(cè) 簽名簽名 2019-6-1 合格合格 張三張三 2019-6-2 合格合格 張三張三 必備手衛(wèi)生設(shè)施必備手衛(wèi)生設(shè)施 o 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括： l 洗手池洗手池 l 水龍頭水龍頭 l 流動(dòng)水流動(dòng)水 l 清潔劑清潔劑 l 干手用品干手用品 l 手消毒劑手消毒劑 手衛(wèi)生指征：（兩前三后）手衛(wèi)生指征：（兩前三后） o 1、接觸患者前、接觸患者前 o 2、進(jìn)行無(wú)菌操作前、進(jìn)行無(wú)菌操作前 o 3、體液暴露后、體液暴露后 o 4、接觸患者后、接觸患者后 o 5、接觸患者周?chē)h(huán)境后、

20、接觸患者周?chē)h(huán)境后 洗手與手消毒應(yīng)遵循的原則洗手與手消毒應(yīng)遵循的原則 o 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)， 或或直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、 處理傳染患者污物之后，處理傳染患者污物之后，應(yīng)先用洗手液和流動(dòng)應(yīng)先用洗手液和流動(dòng) 水洗手后再消毒雙手。水洗手后再消毒雙手。 o 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，用洗手液和流動(dòng)水用洗手液和流動(dòng)水 洗手，也可洗手，也可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。手。 衛(wèi)生室垃圾分類(lèi)衛(wèi)生室垃圾分類(lèi)-嚴(yán)禁混放嚴(yán)禁混放 醫(yī)療垃圾

21、醫(yī)療垃圾 p感染性廢物感染性廢物 p損傷性廢物（銳器損傷性廢物（銳器 盒裝）盒裝） p藥物性廢物藥物性廢物 p化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 p病理性廢物病理性廢物 收集：收集：黃色專(zhuān)用垃圾黃色專(zhuān)用垃圾 袋、袋、黃色專(zhuān)用垃圾桶黃色專(zhuān)用垃圾桶 生活垃圾生活垃圾 p藥品的外包裝盒藥品的外包裝盒 p一次性用品的外包一次性用品的外包 裝袋裝袋 p果皮、紙屑等其余果皮、紙屑等其余 生活垃圾生活垃圾 收集：黑色垃圾袋、收集：黑色垃圾袋、 腳踏式帶蓋垃圾桶腳踏式帶蓋垃圾桶 可回收物可回收物 p未被血液（體液）未被血液（體液） 污染的塑料瓶污染的塑料瓶 p未被血液（體液）未被血液（體液） 污染的完整玻璃瓶污染的完整玻璃

22、瓶 收集：收集：黑色垃圾袋黑色垃圾袋 腳踏式帶蓋垃圾桶腳踏式帶蓋垃圾桶 感染性廢物感染性廢物 o 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流條、紗布及其他各種敷料棉球、棉簽、引流條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛(wèi)生用品（如口罩、帽子）、一次性使用一次性使用衛(wèi)生用品（如口罩、帽子）、一次性使用 醫(yī)療用品（如分離針頭后的輸液器、注射器）及一次性醫(yī)療用品（如分離針頭后的輸液器、注射器）及一次性 醫(yī)療器械醫(yī)療器械; 廢棄的被服廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 o 2、醫(yī)療

23、機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者 產(chǎn)生的生活垃圾及輸液瓶（袋）。產(chǎn)生的生活垃圾及輸液瓶（袋）。 o 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液及各種、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液及各種 廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、血清。廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、血清。 損傷性廢物損傷性廢物 o 1、醫(yī)用針頭（包括輸液器、注射器上的針頭、醫(yī)用針頭（包括輸液器、注射器上的針頭、 針灸針等）、縫合針。針灸針等）、縫合針。 o 2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備 皮刀、手術(shù)鋸等。皮刀、手術(shù)鋸等。 o 3、載玻片、玻璃

24、試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 藥物性廢物藥物性廢物 o 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。 o 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán) 孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧 氨、硫替派等；氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯 巴比妥等；巴比

25、妥等； 免疫抑制劑。免疫抑制劑。 o 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。 可回收廢物可回收廢物 o 主要包括未被患者血液、體液和排泄物等污染主要包括未被患者血液、體液和排泄物等污染 的輸液瓶（袋），的輸液瓶（袋），玻璃瓶。玻璃瓶。應(yīng)當(dāng)去除輸液管后應(yīng)當(dāng)去除輸液管后 單獨(dú)集中回收、存放。單獨(dú)集中回收、存放。 o 輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理， 嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）、玻璃瓶及嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）、玻璃瓶及 其他生活垃圾中。其他生活垃圾中。 村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物交接記錄村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物交接記錄 日期日期感染性感染性

26、廢物廢物 (kg) 損傷性損傷性 廢物廢物 (kg) 藥物性藥物性 廢物廢物 (kg) 其他其他 (kg) 衛(wèi)生室衛(wèi)生室 經(jīng)辦人經(jīng)辦人 簽名簽名 衛(wèi)生院衛(wèi)生院 經(jīng)辦人經(jīng)辦人 6-11.21張三張三江利華江利華 感染性職業(yè)暴露的概念 1、職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，接觸有毒、有害、職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，接觸有毒、有害 或病原體等危險(xiǎn)因素，從而直接或間接地對(duì)健康造成損害，或病原體等危險(xiǎn)因素，從而直接或間接地對(duì)健康造成損害， 甚至危及生命的情況。甚至危及生命的情況。 2、感染性職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)中，由于職業(yè)、感染性職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)中，由于職業(yè) 關(guān)系而發(fā)生病

27、原微生物的暴露，從而具有被感染可能性的情關(guān)系而發(fā)生病原微生物的暴露，從而具有被感染可能性的情 況。況。 感染因素 直接接觸：血液、體液、分泌物、排泄物 感染HIV只需1.4毫微升血液 感染HBV只需0.4毫微升血液 血源性職業(yè)暴露-職業(yè)暴露中最嚴(yán)重的問(wèn)題 1、被醫(yī)療器械損傷-針刺傷 2、破損的皮膚/黏膜接觸 3、血液傳播疾病的流行 4、職業(yè)防護(hù)不到位 千萬(wàn)不要用手毀壞用過(guò)的注射器 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走。 不要人工分撿銳器。 用過(guò)的針頭應(yīng)立即丟入利器盒，不要將針?lè)湃脒^(guò)滿的利 器盒內(nèi)。 利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄。 不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽。 相關(guān)工作完成后，再脫手套。 摘掉手套后或接觸體液后立即洗手。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí) o