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文檔簡介
1、泓域咨詢 /免疫組化診斷試劑新建項(xiàng)目投資計(jì)劃書免疫組化診斷試劑新建項(xiàng)目投資計(jì)劃書泓域咨詢報(bào)告說明病理診斷能夠幫助臨床醫(yī)生更好地了解疾病特性,為及時(shí)制定更具針對性、更有效的腫瘤治療方案提供依據(jù),最大程度優(yōu)化診治療效。病理診斷的規(guī)范化管理是助力實(shí)現(xiàn)腫瘤患者精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵,隨著人類基因組學(xué)、分子生物學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展,病理診斷已經(jīng)從傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展到結(jié)合蛋白層面的免疫診斷、分子層面的基因診斷、基因組學(xué)分析等手段;病理診斷越來越深入精細(xì),可為臨床提供個(gè)體化用藥、預(yù)后評估、療效監(jiān)測、早診早篩等重要信息。精準(zhǔn)病理診斷已成為精準(zhǔn)醫(yī)療的重要前提,國家日益重視醫(yī)院病理科從形態(tài)到蛋白到分子的全面
2、業(yè)務(wù)發(fā)展,已明文規(guī)定三級(jí)綜合醫(yī)院病理科必須搭建分子病理平臺(tái)(來源:病理科建設(shè)與管理指南(試行);發(fā)布機(jī)構(gòu):衛(wèi)健委(原衛(wèi)生部);生效日期:2009年3月)。從各個(gè)亞??颇[瘤的診療指南進(jìn)展可看出,在組織學(xué)診斷的基礎(chǔ)上結(jié)合免疫診斷、分子診斷方可做出精準(zhǔn)診斷,特別是近三年來各指南都提出了很多分子靶標(biāo)檢測的重要性。本期項(xiàng)目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動(dòng)資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)估算,項(xiàng)目總投資53090.95萬元,其中:建設(shè)投資45533.60萬元,占項(xiàng)目總投資的85.77%;建設(shè)期利息637.00萬元,占項(xiàng)目總投資的1.20%;流動(dòng)資金6920.35萬元,占項(xiàng)目總投資的13.03%。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)測算,項(xiàng)
3、目正常運(yùn)營每年?duì)I業(yè)收入86900.00萬元,綜合總成本費(fèi)用70077.21萬元,凈利潤10282.05萬元,財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率19.35%,財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值1279.66萬元,全部投資回收期5.66年。本期項(xiàng)目具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)盈利能力,其財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值良好,投資回收期合理。本期項(xiàng)目技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理,投資方向正確,資本結(jié)構(gòu)合理,技術(shù)方案設(shè)計(jì)優(yōu)良。本期項(xiàng)目的投資建設(shè)和實(shí)施無論是經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等方面都是積極可行的。實(shí)現(xiàn)“十三五”時(shí)期的發(fā)展目標(biāo),必須全面貫徹“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享、轉(zhuǎn)型、率先、特色”的發(fā)展理念。機(jī)遇千載難逢,任務(wù)依然艱巨。只要全市上下精誠團(tuán)結(jié)、拼搏實(shí)干、開拓創(chuàng)新、奮力進(jìn)取,就一定能夠
4、把握住機(jī)遇乘勢而上,就一定能夠加快實(shí)現(xiàn)全面提檔進(jìn)位、率先綠色崛起。對于初步確立投資意向的項(xiàng)目,該報(bào)告在市場調(diào)查的基礎(chǔ)上,對市場、投資、政策、企業(yè)等方面進(jìn)行客觀的機(jī)會(huì)分析,重點(diǎn)在于投資環(huán)境的分析及投資前景的判斷,并提供項(xiàng)目提案和投資建議。包括:對投資環(huán)境的客觀分析(市場分析、產(chǎn)業(yè)政策、稅收政策、金融政策和財(cái)政政策);對企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)與戰(zhàn)略分析和內(nèi)外部資源條件分析(技術(shù)能力、管理能力、外部建設(shè)條件);項(xiàng)目投資者或承辦者的優(yōu)劣勢分析等。本報(bào)告為模板參考范文,不作為投資建議,僅供參考。報(bào)告產(chǎn)業(yè)背景、市場分析、技術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)評估等內(nèi)容基于公開信息;項(xiàng)目建設(shè)方案、投資估算、經(jīng)濟(jì)效益分析等內(nèi)容基于行業(yè)研究模型
5、。本報(bào)告可用于學(xué)習(xí)交流或模板參考應(yīng)用。目錄第一章 項(xiàng)目基本情況第二章 項(xiàng)目背景、必要性第三章 市場需求預(yù)測第四章 產(chǎn)品規(guī)劃方案第五章 選址可行性分析第六章 建筑工程方案第七章 原輔材料成品管理第八章 工藝技術(shù)方案第九章 環(huán)境保護(hù)方案第十章 勞動(dòng)安全生產(chǎn)第十一章 項(xiàng)目節(jié)能方案第十二章 組織機(jī)構(gòu)管理第十三章 項(xiàng)目規(guī)劃進(jìn)度第十四章 投資計(jì)劃第十五章 經(jīng)濟(jì)效益分析第十六章 招標(biāo)及投資方案第十七章 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)防范分析第十八章 項(xiàng)目總結(jié)第十九章 附表第一章 項(xiàng)目基本情況一、項(xiàng)目名稱及投資人(一)項(xiàng)目名稱免疫組化診斷試劑新建項(xiàng)目(二)項(xiàng)目投資人xxx有限公司(三)建設(shè)地點(diǎn)本期項(xiàng)目選址位于xx。二、編制原則1、
6、項(xiàng)目建設(shè)必須遵循國家的各項(xiàng)政策、法規(guī)和法令,符合國家產(chǎn)業(yè)政策、投資方向及行業(yè)和地區(qū)的規(guī)劃。2、采用的工藝技術(shù)要先進(jìn)適用、操作運(yùn)行穩(wěn)定可靠、能耗低、三廢排放少、產(chǎn)品質(zhì)量好、安全衛(wèi)生。3、以市場為導(dǎo)向,以提高競爭力為出發(fā)點(diǎn),產(chǎn)品無論在質(zhì)量性能上,還是在價(jià)格上均應(yīng)具有較強(qiáng)的競爭力。4、項(xiàng)目建設(shè)必須高度重視環(huán)境保護(hù)、工業(yè)衛(wèi)生和安全生產(chǎn)。環(huán)保、消防、安全設(shè)施和勞動(dòng)保護(hù)措施必須與主體裝置同時(shí)設(shè)計(jì),同時(shí)建設(shè),同時(shí)投入使用。污染物的排放必須達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),并保證工廠安全運(yùn)行和操作人員的健康。5、將節(jié)能減排與企業(yè)發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來,正確處理企業(yè)發(fā)展與節(jié)能減排的關(guān)系,以企業(yè)發(fā)展提高節(jié)能減排水平,以節(jié)能減排促進(jìn)企業(yè)
7、更好更快發(fā)展。6、按照現(xiàn)代企業(yè)的管理理念和全新的建設(shè)模式進(jìn)行規(guī)劃建設(shè),要統(tǒng)籌考慮未來的發(fā)展,為今后企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大留有一定的空間。7、以經(jīng)濟(jì)救益為中心,加強(qiáng)項(xiàng)目的市場調(diào)研。按照少投入、多產(chǎn)出、快速發(fā)展的原則和項(xiàng)目設(shè)計(jì)模式改革要求,盡可能地節(jié)省項(xiàng)目建設(shè)投資。在穩(wěn)定可靠的前提下,實(shí)事求是地優(yōu)化各成本要素,最大限度地降低項(xiàng)目的目標(biāo)成本,提高項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)項(xiàng)目的市場競爭力。8、以科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度,公正、客觀的反映本項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)際情況,工程投資堅(jiān)持“求是、客觀”的原則。三、編制依據(jù)1、本期工程的項(xiàng)目建議書。2、相關(guān)部門對本期工程項(xiàng)目建議書的批復(fù)。3、項(xiàng)目建設(shè)地相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。4、項(xiàng)目承辦單位可行
8、性研究報(bào)告的委托書。5、項(xiàng)目承辦單位提供的其他有關(guān)資料。四、編制范圍及內(nèi)容1、項(xiàng)目提出的背景及建設(shè)必要性;2、市場需求預(yù)測;3、建設(shè)規(guī)模及產(chǎn)品方案;4、建設(shè)地點(diǎn)與建設(shè)條性;5、工程技術(shù)方案;6、公用工程及輔助設(shè)施方案;7、環(huán)境保護(hù)、安全防護(hù)及節(jié)能;8、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)及勞動(dòng)定員;9、建設(shè)實(shí)施與工程進(jìn)度安排;10、投資估算及資金籌措;11、經(jīng)濟(jì)評價(jià)。五、項(xiàng)目建設(shè)背景體外診斷產(chǎn)品作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最為常見的醫(yī)療器械耗材,其產(chǎn)品質(zhì)量、安全性、檢測準(zhǔn)確性以及靈敏度等是客戶的重要考慮因素。因此下游客戶在選擇體外診斷產(chǎn)品時(shí)有一定的品牌忠誠度和產(chǎn)品粘性,傾向于向業(yè)內(nèi)經(jīng)營時(shí)間長、口碑好、售后服務(wù)完善的廠家進(jìn)行采購,從
9、而對新進(jìn)入者形成較高的品牌壁壘。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步,細(xì)胞病理診斷由于其本身的簡單、易行、安全、微創(chuàng)甚至無創(chuàng)、能夠重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),在細(xì)胞學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展了細(xì)胞原位雜交、免疫細(xì)胞化學(xué)p16/ki-67雙染、循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTCs)檢測等技術(shù)。一份細(xì)胞學(xué)樣本,除提供形態(tài)學(xué)診斷以外,還能提供更多定性、定量和特異性的分子標(biāo)記,成為病理企業(yè)創(chuàng)新的新方向和新的市場增長點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)“十三五”時(shí)期的發(fā)展目標(biāo),必須全面貫徹“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享、轉(zhuǎn)型、率先、特色”的發(fā)展理念。機(jī)遇千載難逢,任務(wù)依然艱巨。只要全市上下精誠團(tuán)結(jié)、拼搏實(shí)干、開拓創(chuàng)新、奮力進(jìn)取,就一定能夠把握住機(jī)遇乘勢而上,就一定能夠加
10、快實(shí)現(xiàn)全面提檔進(jìn)位、率先綠色崛起。六、結(jié)論分析(一)項(xiàng)目選址本期項(xiàng)目選址位于xx,占地面積約117.47畝。項(xiàng)目擬定建設(shè)區(qū)域地理位置優(yōu)越,交通便利,規(guī)劃電力、給排水、通訊等公用設(shè)施條件完備,非常適宜本期項(xiàng)目建設(shè)。(二)建設(shè)規(guī)模與產(chǎn)品方案項(xiàng)目建成后,形成年產(chǎn)免疫組化診斷試劑3340000毫升的生產(chǎn)能力。(三)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度本期項(xiàng)目按照國家基本建設(shè)程序的有關(guān)法規(guī)和實(shí)施指南要求進(jìn)行建設(shè),本期項(xiàng)目建設(shè)期限規(guī)劃12個(gè)月。(四)投資估算本期項(xiàng)目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動(dòng)資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)估算,項(xiàng)目總投資53090.95萬元,其中:建設(shè)投資45533.60萬元,占項(xiàng)目總投資的85.77%;建設(shè)期利息
11、637.00萬元,占項(xiàng)目總投資的1.20%;流動(dòng)資金6920.35萬元,占項(xiàng)目總投資的13.03%。(五)資金籌措項(xiàng)目總投資53090.95萬元,根據(jù)資金籌措方案,xxx有限公司計(jì)劃自籌資金(資本金)27090.95萬元。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)測算,本期工程項(xiàng)目申請銀行借款總額26000.00萬元。(六)經(jīng)濟(jì)評價(jià)1、項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)年預(yù)期營業(yè)收入(SP):86900.00萬元(含稅)。2、年綜合總成本費(fèi)用(TC):70077.21萬元。3、項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)年凈利潤(NP):10282.05萬元。4、財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率(FIRR):19.35%。5、全部投資回收期(Pt):5.66年(含建設(shè)期12個(gè)月)。6、達(dá)產(chǎn)年盈虧平衡點(diǎn)
12、(BEP):20302.83萬元(產(chǎn)值)。(七)社會(huì)效益本項(xiàng)目實(shí)施后,可滿足國內(nèi)市場需求,增加國家及地方財(cái)政收入,帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)發(fā)展,為社會(huì)提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。另外,由于本項(xiàng)目環(huán)保治理手段完善,不會(huì)對周邊環(huán)境產(chǎn)生不利影響。因此,本項(xiàng)目建設(shè)具有良好的社會(huì)效益。(八)主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表序號(hào)項(xiàng)目單位指標(biāo)備注1占地面積78313.26約117.47畝1.1總建筑面積97891.57容積率1.251.2基底面積50120.49建筑系數(shù)64.00%1.3投資強(qiáng)度萬元/畝367.051.4基底面積50120.492總投資萬元53090.952.1建設(shè)投資萬元45533.602.1.1工程費(fèi)用萬
13、元39253.552.1.2工程建設(shè)其他費(fèi)用萬元5274.402.1.3預(yù)備費(fèi)萬元1005.652.2建設(shè)期利息萬元637.002.3流動(dòng)資金6920.353資金籌措萬元53090.953.1自籌資金萬元27090.953.2銀行貸款萬元26000.004營業(yè)收入萬元86900.00正常運(yùn)營年份5總成本費(fèi)用萬元70077.216利潤總額萬元13709.407凈利潤萬元10282.058所得稅萬元3427.359增值稅萬元3349.8010稅金及附加萬元3113.3911納稅總額萬元9890.5412工業(yè)增加值萬元26334.2013盈虧平衡點(diǎn)萬元20302.83產(chǎn)值14回收期年5.66含建設(shè)期
14、12個(gè)月15財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率19.35%所得稅后16財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值萬元1279.66所得稅后第二章 項(xiàng)目背景、必要性一、行業(yè)背景分析(一)產(chǎn)業(yè)政策1、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼。對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,完善對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策,妥善解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問題。2、重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案鼓勵(lì)國內(nèi)空白的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化檢驗(yàn)分析流水線(TLA)等創(chuàng)新設(shè)備產(chǎn)業(yè)化。推動(dòng)具備一定基礎(chǔ)的高通量基因測序儀、
15、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、新型分子診斷儀器、即時(shí)檢驗(yàn)系統(tǒng)(POCT)等體外診斷產(chǎn)品及試劑升級(jí)換代和質(zhì)量性能提升。3、關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定實(shí)行備案管理、優(yōu)化臨床試驗(yàn)審批程序、接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù);加快應(yīng)急藥品醫(yī)療器械審批審評,支持罕見病治療藥品醫(yī)療器械研發(fā);完善醫(yī)療器械再評價(jià)制度。上市許可持有人須根據(jù)科學(xué)進(jìn)步情況和不良事件評估結(jié)果,主動(dòng)對已上市醫(yī)療器械開展再評價(jià)。4、“十三五”醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃開發(fā)一批進(jìn)口依賴度高、臨床需求迫切的高端、主流醫(yī)療器械;培育若干年產(chǎn)值超百億元的領(lǐng)軍企業(yè)和一批具備較強(qiáng)創(chuàng)新活力的創(chuàng)新型企業(yè);擴(kuò)大國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的市場
16、占有率。5、“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃創(chuàng)新發(fā)展藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)。在加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范的基礎(chǔ)上,推動(dòng)基因檢測、細(xì)胞治療等新技術(shù)的發(fā)展。6、“十三五”生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃針對急性細(xì)菌感染、病毒感染等重大傳染性疾病,包括外來重大傳染性疾病的檢測需求,加速現(xiàn)場快速檢測的體外診斷儀器、試劑和試紙的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。針對糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥等慢性病,加快便捷和準(zhǔn)確的家用體外診斷產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化。加快特異性高的分子診斷、生物芯片等新技術(shù)發(fā)展,支撐腫瘤、遺傳疾病、罕見病等疾病的體外快速準(zhǔn)確診斷篩查。完善產(chǎn)業(yè)鏈的配套建設(shè),發(fā)展配套的高精度的檢測儀器、試劑和智能診斷技術(shù),支持第三方檢測中心發(fā)展與建設(shè)。7、“十三五”國家戰(zhàn)
17、略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃深化生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)與信息技術(shù)融合發(fā)展,加快行業(yè)規(guī)制改革,積極開發(fā)新型醫(yī)療器械,構(gòu)建移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等診療新模式,促進(jìn)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推廣應(yīng)用高性能醫(yī)療器械,推進(jìn)適應(yīng)生命科學(xué)新技術(shù)發(fā)展的新儀器和試劑研發(fā),提升我國生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)整體競爭力。8、關(guān)于印發(fā)病理診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知鼓勵(lì)病理診斷中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展,建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對擬開辦集團(tuán)化、連鎖化病理診斷中心的申請主體,可以優(yōu)先設(shè)置審批。病理診斷中心應(yīng)當(dāng)與三級(jí)醫(yī)院病理科建立協(xié)作關(guān)系,通過信息化平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式,不斷提升技術(shù)水平,保證病理診斷質(zhì)量。9、醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南重點(diǎn)
18、發(fā)展高通量生化分析儀、免疫分析儀、血液細(xì)胞分析儀、全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化檢驗(yàn)分析流水線(TLA)及相關(guān)試劑,單分子基因測序儀及其他分子診斷儀器,新型即時(shí)檢測設(shè)備(POCT)。加強(qiáng)體外診斷設(shè)備、檢測試劑、信息化管理軟件和數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的整合創(chuàng)新,加快檢測試劑標(biāo)準(zhǔn)建立、溯源用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)研制和新試劑開發(fā)。10、“十三五”國家科技創(chuàng)新規(guī)劃突破微流控芯片、單分子檢測、自動(dòng)化核酸檢測等關(guān)鍵技術(shù),開發(fā)全自動(dòng)核酸檢測系統(tǒng)、高通量液相懸浮芯片、醫(yī)用生物質(zhì)譜儀、快速病理診斷系統(tǒng)等重大產(chǎn)品,研發(fā)一批重大疾病早期診斷和精確治療診斷試劑以及適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高精度診斷產(chǎn)品,提升我國體外診斷產(chǎn)業(yè)競爭力。11、關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展
19、的指導(dǎo)意見研制健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程醫(yī)療等高性能診設(shè)備。推動(dòng)全自生化分析儀、學(xué)發(fā)光免疫分析儀等體外診斷設(shè)備和配套試劑產(chǎn)業(yè)化。12、國家發(fā)展改革委關(guān)于實(shí)施增強(qiáng)制造業(yè)核心競爭力重大工程包的通知高端醫(yī)療器械和藥品關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目被列入國家6個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施項(xiàng)目。重點(diǎn)開發(fā)體外診斷儀器所需的光譜分析、流式細(xì)胞分析等技術(shù);重點(diǎn)推動(dòng)全自動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、高通量基因測序儀、五分類血細(xì)胞分析儀等體外診斷產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化,開發(fā)用于血細(xì)胞、生化、免疫、基因等分析的自動(dòng)化臨床檢測系統(tǒng)及配套試劑。13、中國制造2025提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平,重點(diǎn)發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人等高性能診療設(shè)備,全降
20、解血管支架等高值醫(yī)用耗材,可穿戴、遠(yuǎn)程診療等移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品。實(shí)現(xiàn)生物3D打印、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞等新技術(shù)的突破和應(yīng)用。二、產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析(一)體外診斷行業(yè)發(fā)展概況1、體外診斷行業(yè)簡介體外診斷在國際上被稱為IVD(InVitroDiagnostic),是指在人體之外,通過對人體樣本(各種體液、細(xì)胞、組織樣本等)進(jìn)行檢測而獲取臨床診斷信息,進(jìn)而判斷疾病或機(jī)體功能的產(chǎn)品和服務(wù)。體外診斷在醫(yī)療領(lǐng)域被譽(yù)為“醫(yī)生的眼睛”,系現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成,其臨床應(yīng)用貫穿疾病預(yù)防、初步診斷、治療方案選擇、療效評價(jià)等疾病治療的全過程,為醫(yī)生提供大量有用的臨床診斷信息,越來越成為人類疾病診斷、治療的重要組成部分。2、我國體外診
21、斷行業(yè)發(fā)展概況根據(jù)醫(yī)械研究院2019年發(fā)布的中國醫(yī)療器械藍(lán)皮書2019,2015年我國體外診斷行業(yè)市場規(guī)模為362億元,2018年增至604億元,年均復(fù)合增長率為18.61%。盡管我國體外診斷行業(yè)保持了較快的增長速度,但與發(fā)達(dá)國家相比,我國的體外診斷市場遠(yuǎn)沒有飽和。從人均體外診斷費(fèi)用來看,2018年中國人均體外診斷費(fèi)用僅為6.55美元,遠(yuǎn)低于美國、歐洲等發(fā)達(dá)國家的人均費(fèi)用。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入與完善,政府和個(gè)人對醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的投入力度將進(jìn)一步加大,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾對體外診斷的需求將持續(xù)增加,我國體外診斷尤其是精準(zhǔn)醫(yī)療須依賴的病理診斷的市場將不斷擴(kuò)大。(二)病理診斷行業(yè)發(fā)
22、展概況病理診斷是體外診斷的重要分支。病理診斷通常不能依靠儀器直接得出定性或定量結(jié)果,需由具備資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的病理診斷醫(yī)師結(jié)合肉眼觀察以及對組織形態(tài)的判斷,得出診斷結(jié)果。在診斷領(lǐng)域內(nèi),病理診斷通常多為對疾病的最終診斷,具備最高的權(quán)威性,在業(yè)內(nèi)屬于“金標(biāo)準(zhǔn)”,因此大型醫(yī)院均有專門的病理科。病理診斷能夠幫助臨床醫(yī)生更好地了解疾病特性,為及時(shí)制定更具針對性、更有效的腫瘤治療方案提供依據(jù),最大程度優(yōu)化診治療效。病理診斷的規(guī)范化管理是助力實(shí)現(xiàn)腫瘤患者精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵,隨著人類基因組學(xué)、分子生物學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展,病理診斷已經(jīng)從傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展到結(jié)合蛋白層面的免疫診斷、分子層面的基因診斷、基
23、因組學(xué)分析等手段;病理診斷越來越深入精細(xì),可為臨床提供個(gè)體化用藥、預(yù)后評估、療效監(jiān)測、早診早篩等重要信息。精準(zhǔn)病理診斷已成為精準(zhǔn)醫(yī)療的重要前提,國家日益重視醫(yī)院病理科從形態(tài)到蛋白到分子的全面業(yè)務(wù)發(fā)展,已明文規(guī)定三級(jí)綜合醫(yī)院病理科必須搭建分子病理平臺(tái)(來源:病理科建設(shè)與管理指南(試行);發(fā)布機(jī)構(gòu):衛(wèi)健委(原衛(wèi)生部);生效日期:2009年3月)。從各個(gè)亞??颇[瘤的診療指南進(jìn)展可看出,在組織學(xué)診斷的基礎(chǔ)上結(jié)合免疫診斷、分子診斷方可做出精準(zhǔn)診斷,特別是近三年來各指南都提出了很多分子靶標(biāo)檢測的重要性。目前,病理診斷在美國、歐洲、日本等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)發(fā)展較為成熟,許多發(fā)達(dá)國家的病理醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)持續(xù)數(shù)
24、十年以上,對病理醫(yī)生總體水平的提升起到了關(guān)鍵性的作用。與發(fā)達(dá)國家相比,我國病理科發(fā)展相對滯后,一方面,我國病理診斷自動(dòng)化程度低,病理診斷流程對手工依賴性高,人工核對驗(yàn)證的方式較普遍;另一方面,由于對病理醫(yī)生的技術(shù)性要求高、培養(yǎng)周期長等因素,目前中國病理醫(yī)生及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的數(shù)量嚴(yán)重不足,按衛(wèi)健委(原衛(wèi)生部)發(fā)布的病理科建設(shè)與管理指南(試行),每100張病床至少配備1個(gè)病理醫(yī)生和1個(gè)輔助人員,按2018年開放床位數(shù)計(jì)算,我國病理醫(yī)生和輔助醫(yī)生的數(shù)量均應(yīng)在8.40萬人以上,而同期我國病理醫(yī)生(包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)僅為1.8萬人。而隨著腫瘤發(fā)病率的日益上升,病理診斷的工作量不斷加大,加之伴隨
25、診斷、分子診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診及數(shù)字病理等檢測需求不斷遞增,病理科在滿足臨床對快速、準(zhǔn)確、靶向、預(yù)測性病理診斷的需求方面,面臨著巨大挑戰(zhàn)。1、細(xì)胞學(xué)診斷發(fā)展概況(1)行業(yè)定義細(xì)胞學(xué)診斷是通過取得人體細(xì)胞后,經(jīng)制片染色,由醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu),研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制,功能代謝改變與疾病的轉(zhuǎn)歸,從而為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供依據(jù)的技術(shù)。細(xì)胞病理診斷(應(yīng)用在病理診斷領(lǐng)域的細(xì)胞學(xué)診斷)是病理學(xué)的重要組成部分,因其具有簡單、易行、安全、無創(chuàng)、能夠重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),廣泛應(yīng)用在人體組織和器官的疾病診斷中,如鼻咽刮片、溢乳涂片、宮內(nèi)膜吸片、宮頸和陰道刮片、痰檢、尿檢、內(nèi)鏡刷片等以及甲狀腺、乳腺、縱膈
26、和肺、胸膜、肝臟等細(xì)針穿刺抽吸均可用細(xì)胞診斷的方法。細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)是對無癥狀個(gè)體進(jìn)行癌前病變的篩檢,對有癥狀或有體征患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷以及對腫瘤治療后隨診。同時(shí)對難于獲取相關(guān)組織進(jìn)行病理診斷時(shí),細(xì)胞病理學(xué)可以達(dá)到形態(tài)學(xué)診斷的目的,為腫瘤臨床治療提供依據(jù)。上世紀(jì)八十年代,宮頸細(xì)胞涂片的巴氏分級(jí)診斷法引進(jìn)中國,廣泛應(yīng)用于宮頸癌普查,宮頸癌的發(fā)病率明顯下降。隨著液基薄層制片和TBS診斷系統(tǒng)在宮頸細(xì)胞學(xué)中廣泛應(yīng)用,宮頸細(xì)胞學(xué)制片質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確率得到了明顯的提高。近年來,細(xì)胞學(xué)診斷領(lǐng)域也進(jìn)一步擴(kuò)展,除宮頸細(xì)胞學(xué)外,以食管、乳腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、肺、縱隔、肝、胰腺和膽管等其他領(lǐng)域的臨床細(xì)胞學(xué)也
27、逐步開展,推動(dòng)了細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)快速向前發(fā)展。(2)行業(yè)市場概況目前,細(xì)胞病理診斷廣泛應(yīng)用于腫瘤診斷領(lǐng)域。以宮頸癌診斷為例,由于宮頸癌是迄今為止所有癌癥中唯一已明確主要病因的癌癥,引發(fā)宮頸癌變主要病因?yàn)槿巳轭^狀瘤病毒(HPV),在幾乎所有的宮頸癌病人的宮頸組織中,均可以找到HPV病毒存在,通過癌前病變的早期診斷和治療達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2018年人口普查統(tǒng)計(jì),我國女性人口約6.8億人,宮頸癌篩查適齡女性約為4億人(21歲-60歲)。然而調(diào)查估計(jì)我國適齡婦女宮頸癌篩查滲透率不足10%,每年僅為4,000萬例(不包括衛(wèi)健委兩癌篩查)。而美國適齡婦女8,000萬,每年檢測量7,000萬
28、例,滲透率高達(dá)88%。如果城鎮(zhèn)適齡婦女人群宮頸癌篩查滲透率能達(dá)到88%,剩余的農(nóng)村適齡婦女滲透率能達(dá)到44%,那一年將有2.85億次宮頸癌篩查,是現(xiàn)有市場規(guī)模的7倍。可見隨著女性健康意識(shí)的提高,未來宮頸癌檢測市場規(guī)模有望進(jìn)一步擴(kuò)大。細(xì)胞病理診斷除了應(yīng)用于宮頸癌領(lǐng)域外,在非婦科脫落細(xì)胞學(xué)和穿刺等領(lǐng)域中也大量應(yīng)用,液基薄層制片與傳統(tǒng)涂片相比顯示病變的細(xì)胞更清楚,對于減少漏診、提高腫瘤細(xì)胞的檢出率具有重要意義。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步,細(xì)胞病理診斷由于其本身的簡單、易行、安全、微創(chuàng)甚至無創(chuàng)、能夠重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),在細(xì)胞學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展了細(xì)胞原位雜交、免疫細(xì)胞化學(xué)p16/ki-67雙染、循環(huán)腫瘤
29、細(xì)胞(CTCs)檢測等技術(shù)。一份細(xì)胞學(xué)樣本,除提供形態(tài)學(xué)診斷以外,還能提供更多定性、定量和特異性的分子標(biāo)記,成為病理企業(yè)創(chuàng)新的新方向和新的市場增長點(diǎn)。2、分子診斷發(fā)展概況(1)行業(yè)定義分子診斷是應(yīng)用分子生物學(xué)方法,通過檢測受檢個(gè)體或其攜帶的病毒、病原體的遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或含量的變化來為疾病的預(yù)防、診斷、治療提供信息和依據(jù)的技術(shù)。其檢測對象主要為核酸和蛋白質(zhì),以核酸分子診斷為主,廣泛應(yīng)用于腫瘤診療、傳染病檢測等領(lǐng)域,主要技術(shù)有熒光原位雜交(fluorescenceinsituhybridization,F(xiàn)ISH)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)和高通量測序等。FISH技術(shù)可以對異?;蜻M(jìn)行定位分析,最先
30、被美國醫(yī)學(xué)遺傳協(xié)會(huì)允許用于產(chǎn)前輔助診斷,目前廣泛應(yīng)用于臨床染色體異常的檢測。近年來由于PCR技術(shù)和熒光PCR技術(shù)的推廣應(yīng)用,分子診斷技術(shù)在中國得到了快速發(fā)展,開始進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室。除單基因遺傳病外,腫瘤、感染性疾病、基因多態(tài)性、多基因遺傳病等也被納入分子診斷的范圍。伴隨著人類基因組計(jì)劃的完成,分子診斷開始從關(guān)注單個(gè)基因轉(zhuǎn)向關(guān)注整個(gè)人類基因組。尤其是高通量DNA測序技術(shù)的突破性進(jìn)展,我國分子診斷行業(yè)開始步入多方法學(xué)、多基因的高速發(fā)展階段。(2)行業(yè)市場概況目前,分子診斷技術(shù)在我國腫瘤篩查、感染性疾病、遺傳性疾病、血液篩查等領(lǐng)域已經(jīng)有相對成熟的運(yùn)用。在腫瘤診斷領(lǐng)域,分子診斷主要用于易感基因檢測、早期
31、診斷、輔助診斷及鑒別診斷,個(gè)體化治療、預(yù)后和療效評估等方向。當(dāng)前,惡性腫瘤精準(zhǔn)治療前的精準(zhǔn)診斷已成為重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域,醫(yī)院病理科正處于從形態(tài)學(xué)診斷、蛋白診斷到分子診斷的快速發(fā)展過程中。分子病理檢測項(xiàng)目在醫(yī)院開展日益普及,多種檢測內(nèi)容不斷獲批準(zhǔn)入。其中,肺癌和乳腺癌分子分型發(fā)展的最快,肺癌的NCCN(美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò))指南一年更新2-3次,且其中分子檢測的內(nèi)容時(shí)常更新。比如,肺癌從鱗腺癌IHC靶標(biāo)鑒別,發(fā)展到EGFR、ALK、ROS1分子檢測,進(jìn)而發(fā)展出KRAS、HRAS、PIK3CA、HER2、RET、BRAF等其他分子檢測需求,近年來指南已納入基于NGS技術(shù)的多基因多突變位點(diǎn)的檢測試劑盒。分
32、子診斷在腫瘤的良惡性鑒別診斷、亞型準(zhǔn)確診斷,從而正確指導(dǎo)臨床決策的應(yīng)用方向也日益受到關(guān)注,特別是在一些病理診斷難度高的病種,如骨及軟組織腫瘤、淋巴瘤、腎臟腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,分子靶標(biāo)對鑒別診斷的價(jià)值很大,可明顯降低誤診率和錯(cuò)誤臨床決策。如軟組織腫瘤,亞型很多、形態(tài)學(xué)鑒別困難,免疫組化靶標(biāo)特異性不夠,但很多有特異性分子異常(易位/融合、擴(kuò)增/缺失等),臨床特征+形態(tài)+免疫+分子綜合分析方可得出準(zhǔn)確診斷,否則會(huì)誤導(dǎo)或耽誤臨床治療。從市場規(guī)模來看,2016年我國分子診斷市場規(guī)模約為33.21億元,預(yù)計(jì)至2021年行業(yè)市場規(guī)模將增至118.64億元,年均復(fù)合增長率為29%,在整個(gè)體外診斷子行業(yè)中增
33、速最快。分子診斷將有望普遍應(yīng)用于人群健康篩查與體檢、重大疾病預(yù)警與診斷、公眾分子基因檔案建立等領(lǐng)域。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,越來越多的人開始關(guān)注預(yù)防,這將會(huì)刺激分子診斷市場不斷發(fā)展。3、免疫診斷發(fā)展概況(1)行業(yè)定義免疫診斷運(yùn)用免疫學(xué)理論、技術(shù)與方法診斷各種疾病和測定免疫狀態(tài),其中應(yīng)用到病理診斷的技術(shù)主要為免疫組織化學(xué)法(Immunohistochemistry,IHC,簡稱“免疫組化”)。免疫組化是利用抗原與抗體間的特異性結(jié)合原理和特殊的標(biāo)記技術(shù),對組織和細(xì)胞內(nèi)的特定抗原或抗體進(jìn)行定位、定性或定量檢測的技術(shù)。免疫組織化學(xué)技術(shù)具有特異性強(qiáng)、敏感性高、定位準(zhǔn)確、形態(tài)與功能相結(jié)合等特點(diǎn),有利于病理學(xué)領(lǐng)
34、域的深入研究,在現(xiàn)代病理診斷中起重要作用。我國免疫組織化學(xué)起步于20世紀(jì)70年代,最初免疫組織化學(xué)技術(shù)始于直接標(biāo)記一抗的熒光免疫組織化學(xué),該方法操作困難,效果不穩(wěn)定。然后經(jīng)改良引入過氧化物酶標(biāo)記,可在光鏡下觀察抗原的分布及定位,為免疫組織化學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。隨著單克隆抗體、過氧化物酶/抗過氧化物酶(PAP)法、卵白素生物素復(fù)合法(ABC法)、熱抗原修復(fù)等技術(shù)的發(fā)明,免疫組化信號(hào)放大檢測系統(tǒng)取得了長足的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì),引入多聚物酶法克服了ABC法和內(nèi)源性生物素結(jié)合而產(chǎn)品非特異性染色的缺陷;得益于抗體藥物的理論和技術(shù)飛速發(fā)展,單克隆抗體制備技術(shù)快速迭代,更加成熟和高效。如今伴隨著
35、技術(shù)應(yīng)用的設(shè)備自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,免疫組化技術(shù)成為病理診斷及鑒別診斷、指導(dǎo)治療及預(yù)后、腫瘤分化及分期、功能代謝研究的一項(xiàng)強(qiáng)有力工具。(2)行業(yè)市場概況免疫組化在病理診斷工作中應(yīng)用廣泛,可提供蛋白表達(dá)層面的客觀證據(jù),在腫瘤良惡性判斷、確定腫瘤細(xì)胞來源、鑒別診斷腫瘤類型或亞型、腫瘤分化方向、腫瘤分級(jí)、預(yù)后判斷、靶向治療、微小轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)和確定等方向有廣泛應(yīng)用。對于感染性疾病,通過免疫組化技術(shù)識(shí)別特定的細(xì)菌、病毒等微生物,提高感染性疾病病理診斷的準(zhǔn)確性。目前在醫(yī)院病理科常用的IHC抗體就有數(shù)百種,在病理診療中發(fā)揮重要作用。此外,免疫組化還能用于靶向藥物腫瘤靶標(biāo)的測定、腫瘤化學(xué)性藥物治療反應(yīng)的預(yù)測以及腫瘤
36、預(yù)后判斷的綜合性評估,達(dá)到和實(shí)現(xiàn)伴隨診斷意義。除應(yīng)用在病理診斷領(lǐng)域外,免疫診斷還可應(yīng)用于感染性疾病、激素檢測、血液檢測等非病理領(lǐng)域,是目前體外診斷領(lǐng)域規(guī)模最大、新增品種最多、增長速度最快的領(lǐng)域之一。從市場規(guī)模來看,2016年我國免疫診斷市場規(guī)模為129.15億元,根據(jù)中國藥品監(jiān)督管理研究會(huì)等發(fā)布的醫(yī)療器械藍(lán)皮書2017預(yù)測,未來五年我國免疫診斷的市場規(guī)模仍將保持15%-20%的年均復(fù)合增長速度,按15%的保守增速計(jì)算,至2021年我國免疫診斷市場規(guī)模將達(dá)259.77億元?!笆濉睍r(shí)期,我區(qū)發(fā)展面臨諸多機(jī)遇和有利條件。我國經(jīng)濟(jì)長期向好的基本面沒有改變,發(fā)展仍然處于重要戰(zhàn)略機(jī)遇期的重大判斷沒有改
37、變,但戰(zhàn)略機(jī)遇期的內(nèi)涵發(fā)生深刻變化,正在由原來加快發(fā)展速度的機(jī)遇轉(zhuǎn)變?yōu)榧涌旖?jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的機(jī)遇,正在由原來規(guī)模快速擴(kuò)張的機(jī)遇轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣甙l(fā)展質(zhì)量和效益的機(jī)遇,我區(qū)推動(dòng)轉(zhuǎn)型發(fā)展契合發(fā)展大勢?!笆濉睍r(shí)期,我區(qū)發(fā)展也面臨一些困難和挑戰(zhàn)。從宏觀形勢看,世界經(jīng)濟(jì)仍然處于復(fù)蘇期,發(fā)展形勢復(fù)雜多變,國內(nèi)經(jīng)濟(jì)下行壓力加大,傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)面臨重大變革,區(qū)域競爭更加激烈,要素成本不斷提高,我區(qū)發(fā)展將不斷面臨新形勢、新情況和新挑戰(zhàn)。從自身來看,我區(qū)仍處于產(chǎn)業(yè)培育的“關(guān)鍵期”、社會(huì)穩(wěn)定的“敏感期”和轉(zhuǎn)型發(fā)展的“攻堅(jiān)期”,有很多經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展問題需要解決,特別是經(jīng)濟(jì)總量不夠大、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不夠優(yōu)、重構(gòu)支柱產(chǎn)業(yè)體系任重道遠(yuǎn),資源
38、瓶頸制約依然突出、創(chuàng)新要素基礎(chǔ)薄弱、發(fā)展動(dòng)力不足等問題亟需突破,維護(hù)安全穩(wěn)定壓力較大,保障和改革民生任務(wù)較重。第三章 市場需求預(yù)測一、行業(yè)基本情況(一)行業(yè)技術(shù)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢1、體外診斷行業(yè)技術(shù)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢體外診斷行業(yè)具有技術(shù)水平高、多學(xué)科交叉的特點(diǎn),是典型的技術(shù)驅(qū)動(dòng)型行業(yè),也是醫(yī)學(xué)、化學(xué)、生物、材料、基因測序等學(xué)科的前沿技術(shù)應(yīng)用最為活躍的領(lǐng)域之一。近年來全球生命科學(xué)的飛速進(jìn)步正成為行業(yè)技術(shù)發(fā)展創(chuàng)新的強(qiáng)勁推動(dòng)力,如基因芯片技術(shù)、特異性同源檢測技術(shù)等均已應(yīng)用于體外診斷試劑的最新開發(fā)中。從行業(yè)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀來看,因起步較晚,國內(nèi)體外診斷行業(yè)整體技術(shù)水平與歐美發(fā)達(dá)國家相比存在一定差距,但由于近年體外
39、診斷需求的高速增長,國內(nèi)企業(yè)快速發(fā)展,與國外的技術(shù)差距正逐漸縮小。目前在一些國內(nèi)臨床應(yīng)用廣泛、市場廣闊的項(xiàng)目上,如酶類、脂類、血糖、傳染病等檢測領(lǐng)域,國內(nèi)主要生產(chǎn)廠家的技術(shù)水平已達(dá)到國際水平;對于腫瘤診斷、靶向藥物檢測、產(chǎn)前篩查等熱門領(lǐng)域和分子診斷、基因測序等熱點(diǎn)技術(shù),行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)與國際水平的差距不斷縮小。2、宮頸癌篩查領(lǐng)域的技術(shù)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(1)宮頸癌篩查方法的發(fā)展歷程及發(fā)展趨勢上世紀(jì)30年代,Papanicolaou(巴氏)成功研制了宮頸細(xì)胞涂片染色方法(巴氏染色法)。20世紀(jì)50年代,我國著名細(xì)胞學(xué)專家楊大望從國外首次引入宮頸涂片方法及巴氏五級(jí)診斷法。隨著制片技術(shù)的提高和發(fā)展,傳統(tǒng)的
40、巴氏涂片方法逐漸被液基細(xì)胞技術(shù)所代替。1996年,美國FDA批準(zhǔn)過濾膜式制片技術(shù)用于臨床;1999年6月,我國引進(jìn)該技術(shù)。1998年,美國FDA批準(zhǔn)另外一種液基制片技術(shù)沉降式制片技術(shù)用于臨床,1999年該技術(shù)正式進(jìn)入我國。沉降式液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化等方面具有較大優(yōu)勢,可以實(shí)現(xiàn)對病理診斷質(zhì)量的良好控制,開始逐步取代以往過濾膜式為主的市場,目前成為國內(nèi)液基細(xì)胞學(xué)發(fā)展的主流。根據(jù)婦產(chǎn)科網(wǎng)披露的2017年24省市自治區(qū)及港澳地區(qū)年宮頸細(xì)胞學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查顯示,國產(chǎn)液基技術(shù)占整個(gè)國內(nèi)液基市場的73%,而國產(chǎn)沉降式液基技術(shù)占國產(chǎn)液基產(chǎn)品的59.9%。隨著科學(xué)的發(fā)展,研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸
41、癌的因果關(guān)系,證實(shí)99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān),宮頸癌與HPV感染有直接關(guān)系。1995年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)專題討論會(huì)披露高危HPV持續(xù)性感染是宮頸癌的主要原因,即HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。宮頸癌病因?qū)W的明確以及兩種生物學(xué)發(fā)展模式的建立,使宮頸癌的篩查策略發(fā)生轉(zhuǎn)變,高危型人乳頭狀瘤病毒(hrHPV)檢測方法應(yīng)運(yùn)而生,hrHPV檢測逐漸成為國際公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變的有效手段。此后,HPV檢測經(jīng)歷了從最早的HC2(不分型)到分型檢測的發(fā)展過程。1999年,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院癌癥協(xié)會(huì)(CICAMS)正式推薦液基細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢測兩種方法聯(lián)合篩查宮頸癌。液基細(xì)胞學(xué)與HPV的
42、聯(lián)合篩查則可以解決單個(gè)技術(shù)的不足,有效提高篩查的敏感性與特異性,延長雙篩陰性人群的間隔篩查時(shí)間,獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益比。近年來液基細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查的應(yīng)用越來越普及,聯(lián)合篩查成為目前宮頸癌篩查的主流方向。目前,宮頸癌篩查方案仍在不斷發(fā)展變化中,一些新標(biāo)志物及新方法也在不斷發(fā)展,如基于免疫組化的P16/Ki67雙染對HPV陽性但細(xì)胞學(xué)陰性患者的進(jìn)一步分流、熱點(diǎn)基因甲基化對CIN患者預(yù)后評估等。(2)宮頸癌聯(lián)合篩查發(fā)展趨勢及實(shí)際運(yùn)用情況宮頸癌聯(lián)合篩查方案在我國的實(shí)際運(yùn)用情況,在各類宮頸癌篩選方案中的占比從上世紀(jì)50年代的宮頸細(xì)胞學(xué)傳統(tǒng)涂片用于宮頸癌篩查開始,細(xì)胞學(xué)檢查一直是宮頸癌篩查的重要組成部
43、分。液基細(xì)胞學(xué)的出現(xiàn)使得細(xì)胞學(xué)用于宮頸癌篩查更加精準(zhǔn),普及率也越來越高。近年來,高危型HPV病毒導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的機(jī)制逐漸被闡明,高危型HPV檢測產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn),敏感性高、結(jié)果判讀簡便快捷等優(yōu)點(diǎn)使其成為宮頸癌篩查除細(xì)胞學(xué)之外的另外一種主流方法。細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測可以使得宮頸癌篩查的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值都更高。自2012年起,美國癌癥學(xué)會(huì)、美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)(ASCCP)和美國臨床病理學(xué)會(huì)(ASCP)推薦在30至65歲婦女人群中采用宮頸細(xì)胞學(xué)和高危型HPV聯(lián)合檢測作為宮頸癌篩查的方法。我國宮頸癌診療規(guī)范(2018年版)指出,目前主要采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)方法,HPV檢測可作為
44、液基細(xì)胞學(xué)檢查的有效補(bǔ)充,二者聯(lián)合有利于提高篩查效率。在國內(nèi),液基細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查的應(yīng)用越來越普及,聯(lián)合篩查逐步成為目前宮頸癌的主流方向。據(jù)婦產(chǎn)科網(wǎng)披露,在2017年24省市自治區(qū)及港澳地區(qū)年宮頸細(xì)胞學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查中,宮頸癌聯(lián)合篩查方案,即細(xì)胞學(xué)加高危型HPV檢測在85%的醫(yī)院開展,其中50%的聯(lián)合篩查在病理科開展。根據(jù)前述調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),宮頸癌聯(lián)合篩查在我國醫(yī)院開展普及率較高。使用不同廠商的LBP試劑和PCR試劑是否會(huì)影響聯(lián)合篩查結(jié)果,產(chǎn)品或篩查方案不存在被快速迭代的風(fēng)險(xiǎn)不同廠家的LBP試劑和PCR試劑因方法學(xué)不同,質(zhì)量和表現(xiàn)出來的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性等指標(biāo)會(huì)有所差異。因此,使用不同廠商的
45、LBP試劑和PCR試劑會(huì)影響聯(lián)合篩查的結(jié)果。醫(yī)院針對同一樣本傾向于選擇同一廠家的LBP試劑和PCR試劑,但由于試劑引進(jìn)的時(shí)間和使用科室的不同,醫(yī)院存在使用不同廠商LBP和PCR試劑的情形。二、市場分析(一)行業(yè)與上下游行業(yè)的關(guān)系體外診斷行業(yè)主要產(chǎn)品包括體外診斷儀器、體外診斷試劑。從產(chǎn)業(yè)鏈角度看,體外診斷行業(yè)可以分為上游原材料、中游生產(chǎn)、下游流通和終端使用四個(gè)環(huán)節(jié)。1、與上游行業(yè)的關(guān)系體外診斷產(chǎn)品包括試劑和儀器,試劑的上游原料主要包括生物活性物質(zhì)(抗原、抗體、酶、引物等)、精細(xì)化學(xué)品(氨基酸、有機(jī)酸等)、其他物料(配套的載玻片、尼龍膜、塑料配件等),其中生物活性物質(zhì)系較為關(guān)鍵的原料;儀器的上游原
46、料主要包括機(jī)械零部件、關(guān)鍵元器件、電路板等。上述原材料中大部分已實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化,供應(yīng)商眾多、產(chǎn)能充足且競爭激烈,能夠滿足中游生產(chǎn)企業(yè)的需求,但少部分抗原、抗體、酶等活性物質(zhì)仍以進(jìn)口為主,但不存在單一依賴??傮w而言,行業(yè)主要原材料價(jià)格穩(wěn)定、供應(yīng)充足,不存在對原材料的重大依賴。2、與下游行業(yè)的關(guān)系中游生產(chǎn)廠家的銷售模式分為經(jīng)銷和直銷,因此下游流通環(huán)節(jié)主要包括經(jīng)銷商、直銷人員、商業(yè)配送公司等。體外診斷行業(yè)的終端使用機(jī)構(gòu)主要包括醫(yī)院、第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、體檢機(jī)構(gòu)、海關(guān)(檢驗(yàn)檢疫中心)等醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分類別的體外診斷產(chǎn)品則已實(shí)現(xiàn)個(gè)人用戶自檢,其下游直接面對個(gè)人。整體上國內(nèi)體外診斷產(chǎn)品目前主要的需求仍以醫(yī)院為主,
47、隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的不斷提高、醫(yī)療保障制度的逐步完善以及人們對健康的重視程度持續(xù)加強(qiáng),醫(yī)院對于體外診斷產(chǎn)品及技術(shù)支持服務(wù)的需求將繼續(xù)保持快速增長。(二)影響行業(yè)發(fā)展的有利和不利因素1、有利因素(1)國家政策大力支持我國政府和行業(yè)協(xié)會(huì)高度重視病理診斷行業(yè)的健康發(fā)展,并先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策大力支持。2014年3月,發(fā)改委、衛(wèi)健委聯(lián)合頒布關(guān)于組織開展省院合作遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知,明確提出重點(diǎn)開展以視頻會(huì)診、病理診斷、影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程門診和遠(yuǎn)程查房等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。2016年11月,衛(wèi)健委頒布關(guān)于印發(fā)病理診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理
48、規(guī)范(試行)的通知,鼓勵(lì)病理診斷中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展,建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式;對擬開辦集團(tuán)化、連鎖化病理診斷中心的申請主體,可以優(yōu)先設(shè)置審批;病理診斷中心應(yīng)當(dāng)與三級(jí)醫(yī)院病理科建立協(xié)作關(guān)系,通過信息化平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式,不斷提升技術(shù)水平,保證病理診斷質(zhì)量。同年12月,國務(wù)院又發(fā)布了“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,提出“十三五”期間,要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破,同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。具體到腫瘤領(lǐng)域,國家也出臺(tái)了相應(yīng)的政策予以支持。以宮頸癌為例,由于宮頸癌、乳腺癌在我國的高發(fā)性和高危害性已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國女性的健康
49、,國家已經(jīng)將“兩癌”篩查列為了國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,我國在2009年7月首先啟動(dòng)了全國農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目,截至2015年底已經(jīng)為4,000多萬婦女進(jìn)行免費(fèi)的宮頸癌篩查,為600多萬婦女進(jìn)行了免費(fèi)的乳腺癌檢查(2015年國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì));國內(nèi)主要省市也響應(yīng)國家號(hào)召,自2011年起逐步實(shí)施免費(fèi)的“兩癌”篩查;在政府政策支持的同時(shí),全國婦聯(lián)倡導(dǎo)的“雙絲帶”行動(dòng)也積極號(hào)召全社會(huì)關(guān)注女性健康,做好“兩癌”的篩查與防治工作。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國癌癥基金會(huì)與各地衛(wèi)生廳(局)合作在全國部分地區(qū)建立了宮頸癌早診早治示范基地。(2)人均醫(yī)療保健支出水平持續(xù)增長醫(yī)療保健作為人類的一種基本需求
50、,具有一定的剛性特征。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù),改革開放以來,我國城鎮(zhèn)居民收入增長迅速,人均可支配收入增長了40多倍,人均可支配收入的提高將提升居民經(jīng)濟(jì)自由度,提升保健意識(shí),從而擴(kuò)大醫(yī)療保健需求。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2013-2019年我國居民人均可支配收入從18,311元增加至30,733元,較上年實(shí)際增速均在5.8%以上。此外,我國居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出占總消費(fèi)的比重不足9%,與發(fā)達(dá)國家相比尚有較大的提升空間。人均收入的增長使得居民人均醫(yī)療保健支出水平持續(xù)增長,將推動(dòng)體外診斷市場需求的快速提升。(3)國產(chǎn)醫(yī)療器械進(jìn)口替代進(jìn)程加快隨著國內(nèi)體外診斷企業(yè)的崛起,體外診斷的部分細(xì)分領(lǐng)域產(chǎn)品在性能、可
51、靠性、口碑上都取得了巨大的進(jìn)步,逐步打破了進(jìn)口廠家市場壟斷的局面。政策、資本、人才的完善也都加速了國產(chǎn)產(chǎn)品替代進(jìn)口產(chǎn)品的進(jìn)程。2014年6月,國家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張的緊急通知(國衛(wèi)發(fā)明電201432號(hào)),提出控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。同時(shí),國家衛(wèi)健委啟動(dòng)優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作,這是我國第一次針對國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行公開遴選,并形成優(yōu)秀產(chǎn)品目錄。此次遴選工作充分體現(xiàn)了國家對國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備的鼓勵(lì)意圖。2014年8月,國家衛(wèi)健委、工信部聯(lián)合召開推進(jìn)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用會(huì)議,會(huì)上提出將建立和完善主動(dòng)使用國產(chǎn)設(shè)備激勵(lì)機(jī)制,重
52、點(diǎn)推動(dòng)三甲醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。在政策扶持的背景下,國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械完成進(jìn)口替代的進(jìn)程將大大加速。2、不利因素(1)行業(yè)市場集中度不高、產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重由于體外診斷產(chǎn)品關(guān)系到人民群眾的身體健康,其生產(chǎn)、銷售、流通和使用等環(huán)節(jié)均受到政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管。行業(yè)內(nèi)除了規(guī)模較大的數(shù)十家企業(yè)外,其余大多數(shù)體外診斷企業(yè)普遍規(guī)模較小,市場集中度不高。此外,多數(shù)產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)?;?、集約化程度較低,往往是同一品種生產(chǎn)企業(yè)眾多,質(zhì)量參差不齊,低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。(2)面臨國際巨頭的激烈競爭我國體外診斷市場起步相對國外較晚但發(fā)展迅速,近年來國內(nèi)企業(yè)與國際巨頭之間的競爭愈發(fā)激烈。雖然在細(xì)胞學(xué)診斷、生化診斷等傳統(tǒng)領(lǐng)域
53、國內(nèi)企業(yè)已占據(jù)大部分市場份額,但國際巨頭羅氏、雅培、碧迪等企業(yè)資金雄厚、技術(shù)先進(jìn),在免疫診斷、分子診斷等前沿技術(shù)平臺(tái)還占據(jù)優(yōu)勢地位,并且在部分三甲醫(yī)院等高端市場占據(jù)領(lǐng)先位置。國內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)尚須不斷開拓市場、擴(kuò)大規(guī)模,并在技術(shù)研發(fā)方面積極投入,提升新產(chǎn)品的自主開發(fā)能力,才能具備與國外領(lǐng)先企業(yè)競爭高端市場的實(shí)力。(三)行業(yè)進(jìn)入壁壘1、準(zhǔn)入壁壘由于醫(yī)療健康行業(yè)關(guān)系人民群眾的生命安全,國家對其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管和要求。就醫(yī)療器械行業(yè)而言,國家對其生產(chǎn)經(jīng)營采取備案或許可注冊制度。生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)必須符合一定的生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì),滿足場所、設(shè)備和人員等各方面的要求,并在國家或地方食品藥品監(jiān)督管理部門獲得許可或備案方能
54、開展生產(chǎn)、經(jīng)營活動(dòng)。此外,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)還須通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證,符合食品藥品監(jiān)督管理部門的現(xiàn)場檢查要求,以保證其出廠的醫(yī)療器械符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求。因此,醫(yī)療器械行業(yè)的準(zhǔn)入壁壘較高,不符合相應(yīng)資質(zhì)要求的企業(yè)無法進(jìn)入該行業(yè)。2、技術(shù)壁壘體外診斷行業(yè)為典型的技術(shù)密集型行業(yè),產(chǎn)品技術(shù)含量高,所涉專業(yè)領(lǐng)域涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、分析化學(xué)、應(yīng)用化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、材料學(xué)、微電子、生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科,對專業(yè)技術(shù)要求的廣度和深度較高。只有具備多學(xué)科融合的組織架構(gòu)和技術(shù)人員,掌握領(lǐng)先核心技術(shù)和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的企業(yè)才能在該行業(yè)獲得競爭優(yōu)勢并得以長遠(yuǎn)立足,對缺乏技術(shù)和
55、研發(fā)能力的企業(yè)形成了較高的技術(shù)壁壘。3、醫(yī)學(xué)推廣體系和營銷渠道壁壘一般而言,醫(yī)療器械企業(yè)在將產(chǎn)品推出市場前,需要建立醫(yī)學(xué)推廣體系就產(chǎn)品的醫(yī)學(xué)價(jià)值進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣,才能使體外診斷產(chǎn)品的終端銷售在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以實(shí)現(xiàn),因此擁有廣泛且完善的專業(yè)醫(yī)學(xué)推廣體系、營銷網(wǎng)絡(luò)、客戶服務(wù)體系對體外診斷生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)而言至關(guān)重要。由于我國地域遼闊,醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多且分散,鋪設(shè)營銷網(wǎng)絡(luò)需要大量的前期資金和時(shí)間投入,還需要企業(yè)培養(yǎng)一支專業(yè)的醫(yī)學(xué)營銷人才隊(duì)伍和售后服務(wù)人才隊(duì)伍,因此新進(jìn)入者和渠道資源薄弱的廠家難以在短時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)學(xué)推廣體系和渠道建設(shè)。4、品牌壁壘體外診斷產(chǎn)品作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最為常見的醫(yī)療器械耗材,其產(chǎn)品質(zhì)量、安全性、檢
56、測準(zhǔn)確性以及靈敏度等是客戶的重要考慮因素。因此下游客戶在選擇體外診斷產(chǎn)品時(shí)有一定的品牌忠誠度和產(chǎn)品粘性,傾向于向業(yè)內(nèi)經(jīng)營時(shí)間長、口碑好、售后服務(wù)完善的廠家進(jìn)行采購,從而對新進(jìn)入者形成較高的品牌壁壘。第四章 產(chǎn)品規(guī)劃方案一、建設(shè)規(guī)模及主要建設(shè)內(nèi)容(一)項(xiàng)目場地規(guī)模該項(xiàng)目總占地面積78313.26(折合約117.47畝),預(yù)計(jì)場區(qū)規(guī)劃總建筑面積97891.57。(二)產(chǎn)能規(guī)模根據(jù)國內(nèi)外市場需求和xxx有限公司建設(shè)能力分析,建設(shè)規(guī)模確定達(dá)產(chǎn)年產(chǎn)免疫組化診斷試劑3340000毫升,預(yù)計(jì)年?duì)I業(yè)收入86900.00萬元。二、產(chǎn)品規(guī)劃方案及生產(chǎn)綱領(lǐng)本期項(xiàng)目產(chǎn)品主要從國家及地方產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、市場需求狀況、資源
57、供應(yīng)情況、企業(yè)資金籌措能力、生產(chǎn)工藝技術(shù)水平的先進(jìn)程度、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益及投資風(fēng)險(xiǎn)性等方面綜合考慮確定。具體品種將根據(jù)市場需求狀況進(jìn)行必要的調(diào)整,各年生產(chǎn)綱領(lǐng)是根據(jù)人員及裝備生產(chǎn)能力水平,并參考市場需求預(yù)測情況確定,同時(shí),把產(chǎn)量和銷量視為一致,本報(bào)告將按照初步產(chǎn)品方案進(jìn)行測算。第五章 選址可行性分析一、項(xiàng)目選址原則所選場址應(yīng)避開自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、生活飲用水源地和其他特別需要保護(hù)的環(huán)境敏感性目標(biāo)。項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域地理?xiàng)l件較好,基礎(chǔ)設(shè)施等配套較為完善,并且具有足夠的發(fā)展?jié)摿?。二、建設(shè)區(qū)基本情況項(xiàng)目建設(shè)選址區(qū)位優(yōu)勢得天獨(dú)厚,是區(qū)域核心功能區(qū)的重要組成部分。交通體系開放便捷,周邊10分鐘車程范圍內(nèi),有高速公路4條、高速公路出入口6個(gè),多條國道在區(qū)內(nèi)通過,立體
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