胃鏡基本操作

1、胃鏡基本操作 胃鏡操作基礎(chǔ)知識(shí)胃鏡操作基礎(chǔ)知識(shí) 胃鏡基本操作 內(nèi)鏡構(gòu)造 胃鏡基本操作 胃鏡基本操作 內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu) Biopsy channelair channel water channel suction channel 內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道 胃鏡基本操作 胃鏡基本操作 胃鏡基本操作 導(dǎo)引鋼絲 胃鏡基本操作 胃鏡基本操作 基本操作 n站位 握持 胃鏡基本操作 各部分操作技術(shù) n咽部到食管入口的操作咽部到食管入口的操作 輕柔，注意和患者的配合輕柔，注意和患者的配合 胃鏡基本操作 過(guò)賁門(mén) 適當(dāng)充氣，時(shí)刻警惕賁門(mén)口的病變適當(dāng)充氣，時(shí)刻警

2、惕賁門(mén)口的病變 運(yùn)用小鈕，可使動(dòng)作更優(yōu)美運(yùn)用小鈕，可使動(dòng)作更優(yōu)美 胃鏡基本操作 過(guò)胃體 n最簡(jiǎn)單，勻速前進(jìn)，直達(dá)目標(biāo) n適當(dāng)吸氣，始通過(guò)更順利 n如水多，記得先吸引 胃鏡基本操作 過(guò)幽門(mén)，進(jìn)球部 時(shí)刻謹(jǐn)記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài)時(shí)刻謹(jǐn)記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài) 胃鏡基本操作 過(guò)球降 n關(guān)鍵：看清上角和腔的走形關(guān)鍵：看清上角和腔的走形 胃鏡基本操作 胃底翻轉(zhuǎn) 倒鏡時(shí)機(jī)：胃竇全景看到胃角時(shí)；充氣較足倒鏡時(shí)機(jī)：胃竇全景看到胃角時(shí)；充氣較足 胃鏡基本操作 熟練后練習(xí)高位倒鏡 n將胃鏡退至胃體上部時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身向右同時(shí)調(diào)彎 角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時(shí)胃鏡緊貼賁門(mén) 口處反轉(zhuǎn)，調(diào)整角鈕即可仔細(xì)觀察賁門(mén)，此法 多用于活檢或

3、者治療時(shí)的操作。 右旋看著胃體右旋看著胃體 壓鈕壓鈕 進(jìn)鏡進(jìn)鏡 胃鏡基本操作 拍照常規(guī)順序 n進(jìn)境：食管中段 賁門(mén) 胃竇 球部 n退鏡： 降部 球部 胃竇（2） 倒鏡胃角 倒鏡胃體 倒鏡胃底 正鏡胃體（下 中 上 ） 賁門(mén) 管上段 食管入口 咽部 胃鏡基本操作 正、倒鏡狀態(tài)的位置關(guān)系 n不變的規(guī)律：不變的規(guī)律：正鏡時(shí)小彎、后壁、大彎、前壁、 小彎是按順時(shí)針排例，無(wú)論如何旋轉(zhuǎn)；反轉(zhuǎn)觀 察時(shí)排列順序?yàn)樾?、前壁、大彎、后壁、?彎呈順時(shí)針排列。 胃鏡基本操作 特殊部位 n三個(gè)不容易觀察到的部位三個(gè)不容易觀察到的部位 q食管入口、賁門(mén)、球降交界 n三個(gè)容易被擋住的部位三個(gè)容易被擋住的部位 q大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后 n三個(gè)容易漏診的部位三個(gè)容易漏診的部位 q十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁、底體交界后壁、胃體后壁 胃鏡基本操作 如何拍攝完美的照片如何拍攝完美的照片 n保持CCD清潔 n適當(dāng)充氣 n清潔胃腔內(nèi)殘留物 n控制內(nèi)鏡的能力 內(nèi)鏡主要依靠觀察過(guò)程中實(shí)時(shí)診斷，不必 完全拘泥于拍照。 胃鏡基本操作 體會(huì) n高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求 n仔細(xì)，動(dòng)作要柔美 n好的習(xí)慣（如左右分工） n養(yǎng)成相對(duì)固定的留圖順序習(xí)慣 n病灶的拍照：遠(yuǎn)、近、不同角度 胃鏡基本操作 最重要的事 n病史 n準(zhǔn)備工作 n安撫患者 n與護(hù)士、同伴的溝通 n隨訪(fǎng) 此課件下載可自行