下肢肌肉關(guān)節(jié)帶及神經(jīng)支配

1、下肢得骨：（62塊）冃、包括：髖骨、股骨、腓骨、脛骨、髕骨、跗骨、跖骨、趾骨 跗骨（7塊）：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、內(nèi)、中、 外側(cè)楔骨。跖骨（5塊）、趾骨（14塊）。髖骨：髖骨由坐骨、恥骨、髂骨組成后上暉前上棘%輔后下楝5-世忻火切遷/ /盡骨籍節(jié) 罹白切跡坐骨棘一* ”坐骨和切跡嚴(yán)運(yùn)2坐井姑節(jié)V喊注一的下練視臼月狀面 自寓 鎮(zhèn)卜一恥骨上粗4萍前下轉(zhuǎn)一被骨外面觀3隆起J 恥骨梳_ 肚骨上i：， 恥骨蜻詳J骨支恥肯下挖”雉后上練 狀ft 下廉 史切跡 r一骨棘I骨小切進(jìn)髓骨內(nèi)側(cè)面髂結(jié)節(jié)就是骨髓穿刺得部位。 股骨：卜上澤夕卜側(cè)髒轉(zhuǎn)子子闈時(shí)肌粗隆J夕卜趾骨腓伸頭尖 H頭 腓骨頸J5&膏上而觀 間隆

2、起脛骨和腓骨足骨：包括跗骨、跖骨、外側(cè)腓骨體內(nèi)牌棵間寓股骨前面觀股骨后面觀內(nèi)上髁得上方有收肌結(jié)節(jié)為收肌腱得附著處。股骨得頸體夾角稱為頸干角，角度為120130度髕骨、脛骨、腓骨：螟底 課何陸起詢0內(nèi)#W脛#祖鄉(xiāng)1 比目魚肌取站膏一jf內(nèi)側(cè)根畔遠(yuǎn)節(jié)趾膏 節(jié)趾骨 近節(jié)趾骨TSt骨足舟骨一足骨上面觀一跖骨弗五跖骨相I足舟骨舐骨尹桿骨足骨下面規(guī) 骨連接、肢得骨盆：由兩側(cè)得髖骨與脊柱得骶、尾骨組成。界線：由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)，恥骨聯(lián)合上緣 構(gòu)成得環(huán)形線。分為假骨盆與真骨盆。ejLi 碼白J史膏金亠才-詆骨障7詡盛閉工I坍扎恥骨下軸 男性骨盤:骶髂關(guān)節(jié)：由髖骨與骶骨得耳狀面構(gòu)成。骶髂關(guān)節(jié)得韌

3、帶：骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶。髖骨與脊柱間連結(jié)：髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶恥骨聯(lián)合：恥骨上韌帶、恥骨梳韌帶、恥骨弓狀韌帶 固有韌帶：閉孔膜flOEM 帶r処評(píng)丸扎啡反隔r脫關(guān)節(jié)前面觀轉(zhuǎn)股韌帶恥般鈿帶閉孔膜轉(zhuǎn)子間崢小轉(zhuǎn)/比帶坐at韌帶5丸轉(zhuǎn)子!被關(guān)節(jié)(1)骨頸臼唇月狀氣%：R白精初帶W5 vH脫關(guān)節(jié)(2)膝關(guān)節(jié)：由股骨內(nèi)外側(cè)課與脛骨得內(nèi)外課與離骨構(gòu)成 膝關(guān)節(jié)得韌帶：分為號(hào)內(nèi)韌帶與囊外韌帶腓側(cè)副韌帶、髕韌帶、腘斜韌帶、膝、后交叉韌帶C形）與外側(cè)半月板（0形）囊外韌帶：脛側(cè)副韌帶、 橫韌帶 囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶 半月板：內(nèi)側(cè)半月板（膝關(guān)節(jié)肌股外輛肌:m 關(guān)內(nèi)側(cè)肌一離上倉股直肌腓側(cè)副韌帶饌韌帶

4、區(qū)側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)前面觀內(nèi)側(cè)擺內(nèi)側(cè)半月披外側(cè)車月就管ai內(nèi)側(cè)半月坂住爻又初帶好側(cè)前交嚴(yán)帶外側(cè)半月板 前交又韌帶Sifi膝關(guān)節(jié)后面觀足關(guān)節(jié)：距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：由脛骨與腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成 踝關(guān)節(jié)韌帶：內(nèi)側(cè)：三角韌帶外側(cè)：跟腓韌帶、距腓前韌帶、距腓后韌帶 后部：跟腱距舟抑帶戶側(cè)三用購簟砌跖背側(cè)韌帶換舟足底韌帶足底長(zhǎng)初帶足的韌常內(nèi)側(cè)面觀脛距腓前韌第跆跖背側(cè)韌帶分歧韌帶趾骨背側(cè)韌帶h 二腓骨肌下支持韌帶足的韌帶外側(cè)面觀跗骨間韌帶：距跟舟韌帶 、跟舟足底韌帶、足底長(zhǎng)韌帶、跟骰 韌帶、跟骰足底韌帶、跟骰背側(cè)韌帶、骰舟背側(cè)韌 帶、跗跖背側(cè)韌帶、跖骨間韌帶、分歧韌帶。楔舟足底韌帶般舟足底韌帶跟舟足底韌帶J

5、足初帶J足底的韌錯(cuò) 下肢得肌肉: 髂肌肌群肌名起點(diǎn)止點(diǎn)神經(jīng)支配前群髂肌髂窩股骨小轉(zhuǎn)子腰叢神經(jīng)腰大肌腰椎體側(cè)面與橫突闊筋膜張肌髂前上棘經(jīng)髂脛束至脛骨外側(cè)髁臀上神經(jīng)后群淺層臀大肌髂骨翼外面與骶骨背面臀肌粗隆及髂脛束臀下神經(jīng)中層臀中肌髂骨翼外面股骨大轉(zhuǎn)子臀上神經(jīng)梨狀肌骶骨前面骶前孔外側(cè)大轉(zhuǎn)子尖骶叢分支閉孔內(nèi)肌閉孔膜內(nèi)面 及其周圍骨 面股骨轉(zhuǎn)子窩骶叢分支股方肌坐骨結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)子間嵴深層臀小肌髂骨翼外面股骨大轉(zhuǎn)子臀上神經(jīng)閉孔外肌閉孔膜外面 及其周圍骨 面股骨轉(zhuǎn)子窩閉孔神經(jīng)闊筋膜張肌7臀中肌一臀小肌一vr_ 閉孔內(nèi)肌H大腿肌肌群肌名起點(diǎn)止點(diǎn)神經(jīng)支配前群縫匠肌髂前上棘脛骨上端內(nèi)側(cè)面股神經(jīng)股四頭肌股直?。瑚那?下棘

6、股內(nèi)外 側(cè)肌：股骨粗經(jīng)髕骨及髕韌 帶止于脛骨粗 隆股神經(jīng)線內(nèi)外側(cè)股 中間?。汗晒?體得前面內(nèi)側(cè)群淺層恥骨肌恥骨支、坐骨支前面恥骨肌線股神經(jīng)與閉孔神經(jīng)長(zhǎng)收肌股骨粗線股薄肌脛骨上端內(nèi)側(cè)面深層短收肌股骨粗線大收肌恥骨支、坐骨 支、坐骨結(jié)節(jié)股骨粗線與收肌結(jié)節(jié)閉孔神經(jīng)后群股二頭肌長(zhǎng)：坐骨結(jié)節(jié)短：股骨粗線腓骨頭坐骨神經(jīng)半腱肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨上端內(nèi)側(cè)面坐股神經(jīng)半膜肌坐股結(jié)節(jié)脛骨內(nèi)側(cè)髁后面坐股神經(jīng)恥骨肌長(zhǎng)收肌一纏匠肌二股直肌M JU K wU J TSr股外側(cè)肌、 股內(nèi)側(cè)肌匚 股中間肌 Y縫匠肌恥骨肌一長(zhǎng)收肌 卜短收肌二頭肌舷半膜肌一L大收肌 廠畏伽 股薄肌 半肌 股二傾長(zhǎng)頭小腿肌肌群肌名起點(diǎn)止點(diǎn)神經(jīng)支配前群趾長(zhǎng)

7、伸肌腓骨前面，脛 骨上端與小腿骨間膜第2-5趾背腱膜腓深神經(jīng)拇長(zhǎng)伸肌腓骨內(nèi)側(cè)面與骨間膜拇指遠(yuǎn)節(jié)趾骨底脛骨前肌脛骨外側(cè)面內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面、第一跖骨底外側(cè)群腓骨長(zhǎng)肌腓骨外側(cè)內(nèi)側(cè)楔骨、第1跖骨底腓淺神經(jīng)腓骨短肌第5跖骨粗隆腓淺神經(jīng)后群淺層比目魚肌脛、腓骨上端跟骨結(jié)節(jié)脛神經(jīng)腓腸肌內(nèi)：股骨內(nèi)上髁夕卜：股骨外上髁深層腘肌股骨外側(cè)髁得外側(cè)份比目魚肌線以上得骨面脛骨后肌脛、腓骨后面足舟骨粗隆，及骨間膜內(nèi)側(cè)、中間與外側(cè)楔骨趾長(zhǎng)屈肌第2-5趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底拇長(zhǎng)屈肌拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨JB骨腓骨短肌趾長(zhǎng)伸肌 脛骨前肌I P比目魚肌LV脛骨后肌跟腱腓腸an內(nèi)側(cè)頭W腓腸肌外側(cè)頭1JB肌亠趾長(zhǎng)屈肌i足肌肌群肌名起點(diǎn)止點(diǎn)神經(jīng)支配足背肌趾

8、短伸肌跟骨前端得上第2-4趾近節(jié)腓深神經(jīng)面與外側(cè)面趾骨底拇短伸肌拇指近節(jié)趾骨底足底肌內(nèi)側(cè)群拇展肌跟骨、足舟骨拇趾近節(jié)趾骨底足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)拇收肌第 2、3、4跖骨底面拇短屈肌內(nèi)側(cè)楔骨外側(cè)群小趾展肌跟骨小趾近節(jié)趾骨底足底外側(cè)神經(jīng)小指短屈肌第5跖骨底中間群足底方肌跟骨趾長(zhǎng)屈肌腱足底外側(cè)神經(jīng)趾短屈肌第2-5中節(jié)趾骨足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)蚓狀肌趾長(zhǎng)屈肌腱趾背腱膜足底內(nèi)/外側(cè)神經(jīng)骨間背側(cè)肌跖骨相對(duì)緣拇第2-4近節(jié)趾骨底與趾背腱膜足底外側(cè)神經(jīng)骨間足底肌第3-5跖骨內(nèi)側(cè)半第3-5近節(jié)趾骨底與趾背腱膜rt-ttagJiF那蚓狀膽小號(hào)勉風(fēng)機(jī)址炬利肌腓甘板肌a小W廉?dāng)選jfceie足辰怏詞帶n鞄鞏搟頭收飢靜頭骨観!腓皆ttll

9、fiEft塔肌E#播展肌足和“凱足底杞W帶一町II*waUUfjfMMl曲險(xiǎn)屈即UR下肢得血管：髂外動(dòng)脈：髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，穿血管腔隙至股部。 髂外動(dòng)脈得分支：近腹股溝韌帶。腹壁下動(dòng)脈：進(jìn)入腹直肌鞘，與腹壁上動(dòng)脈吻合。營(yíng)養(yǎng)腹直肌 旋髂深動(dòng)脈：分布于髂嵴及髂腰肌2cm 處至髂前上棘與13 段為髂總動(dòng)脈 1 3 交界處即髂總動(dòng)脈及髂外動(dòng)脈得投影：自臍左下方 恥骨聯(lián)合連線得中點(diǎn) 間得連線，此線得上 得投影；下 23 段為髂外動(dòng)脈得投影。上、中 為骼內(nèi)動(dòng)脈得起點(diǎn)。 股動(dòng)脈： 就是股三角內(nèi)得中心結(jié)構(gòu)，有四大分支。向前發(fā)出三條動(dòng)脈 即：腹壁淺動(dòng)脈、旋髂淺動(dòng)脈與陰部外動(dòng)脈。向后發(fā)出股深動(dòng) 脈 股動(dòng)

10、脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)得深面入股三角。在股三角內(nèi)，股動(dòng) 脈先位于股靜脈得外側(cè)，逐漸從外側(cè)跨到股靜脈得前方，下行 入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窩，易名腘動(dòng)脈。股三角： 位于股前部上 1/3，由腹股溝韌帶、縫匠肌長(zhǎng)收肌圍 成。上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫 匠肌得內(nèi)側(cè)緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌與長(zhǎng)收 肌。從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動(dòng)脈與股靜脈及其分支，還有股管收肌管：又稱 Hunter 管。位于股中1/3 段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長(zhǎng)收肌與 大收肌圍成。就是一斷面呈三角形，長(zhǎng)1517 cm得管狀間隙。中為股動(dòng)脈，后為股前壁為張于股內(nèi)側(cè)肌與大

11、收肌間得收肌腱板，淺面覆以縫匠 肌，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長(zhǎng)收肌與大收肌。上口與股三 角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。所以收肌管又稱 股腘管。股三角或腘窩得炎癥可借此互相蔓延。收肌管內(nèi)得結(jié) 構(gòu)，前為股神經(jīng)得股內(nèi)側(cè)肌支與隱神經(jīng)， 靜脈以及淋巴管與疏松結(jié)締組織。進(jìn)入收肌管者為：股動(dòng)脈、 股靜脈與隱神經(jīng)；通過收肌管者為：股動(dòng)脈與股靜脈；途中穿 出收肌管壁者為：隱神經(jīng)與膝降動(dòng)脈。 股動(dòng)脈得體表投影：在大腿稍屈與外展外旋位置時(shí)，由腹股溝 中點(diǎn)到內(nèi)收肌結(jié)節(jié)繪一直線，該線得上 23 就是股動(dòng)脈得表面 投影線。股動(dòng)脈得分支：（1）腹壁淺動(dòng)脈、旋髂淺動(dòng)脈及陰部外動(dòng)脈等三條淺動(dòng)脈（2）股深動(dòng)脈就是股動(dòng)脈最粗大得分支，在腹股溝韌帶下方約 3 5 厘米處發(fā)自股動(dòng)脈得后外側(cè)壁。先在股動(dòng)脈得外側(cè)，以后 行于股動(dòng)脈與股靜脈得深面，至長(zhǎng)收肌后方繼續(xù)下行，終于大 腿得下 13（圖 47），其主要分支有：i旋股外側(cè)動(dòng)脈lateralfemoral circumflex artery發(fā)自股深動(dòng)脈根 部得外側(cè)壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側(cè)，分為升、降兩 支。升支經(jīng)闊筋膜張肌深面上行，營(yíng)養(yǎng)髖關(guān)節(jié)與鄰近諸肌。降 支沿股外側(cè)肌下行，營(yíng)養(yǎng)鄰近諸肌。ii旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medialfemoral circum