SICAS模型的旅游營(yíng)銷提升研究

1、摘要移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的興起對(duì)旅游經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)營(yíng)銷方式提出了新的 要求，而現(xiàn)階段馬關(guān)縣的旅游營(yíng)銷并未有效把握符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的 市場(chǎng)信息傳播規(guī)律，從而難以達(dá)到目標(biāo)市場(chǎng)的高效率營(yíng)銷?；谝陨显颍疚母鶕?jù)馬關(guān)縣項(xiàng)目面臨的客觀條件， 立足模型， 對(duì)馬關(guān)縣旅游產(chǎn)品市場(chǎng)營(yíng)銷提升對(duì)策進(jìn)行了探索。關(guān)鍵詞馬關(guān)縣 ;模型; 旅游營(yíng)銷在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)背景下， 馬關(guān)縣 旅游經(jīng)營(yíng)者要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的高效率轉(zhuǎn)化， 應(yīng)考慮如何跟進(jìn)市場(chǎng)需求， 面對(duì)潛在的目標(biāo)市場(chǎng)推廣馬關(guān)縣旅游品牌， 提升市場(chǎng)知名度， 促進(jìn)市 場(chǎng)消費(fèi)力度， 進(jìn)而提高旅游者對(duì)產(chǎn)品的忠誠(chéng)度， 最終形成良性循環(huán)的旅游經(jīng)濟(jì)收益良性可持續(xù)發(fā)展。綜合分析國(guó)內(nèi)外已有研究成果，本文認(rèn)

2、為模型的運(yùn)行機(jī)理與馬關(guān)縣旅游市場(chǎng)營(yíng)銷的目標(biāo)契合度較高，并以模型作指導(dǎo)對(duì)馬關(guān)縣旅游的市場(chǎng)營(yíng)銷路徑嘗試做出一些探索。1 模型理論模型，是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)20 時(shí)代消費(fèi)者行為理論模型的簡(jiǎn)稱，也是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代商品提供者與消費(fèi)者進(jìn)行信息雙向互動(dòng)傳播 的模式。其中表示品牌引發(fā)感， 表示產(chǎn)生興趣和人際互動(dòng)， 表示產(chǎn)生 鏈接和交流溝通，表示付出行動(dòng)或購買，表示分享。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 20 時(shí)代顯著的標(biāo)志是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的廣泛普及 性、移動(dòng)終端的智能性、網(wǎng)絡(luò)界面的交互性和社交網(wǎng)絡(luò)的多樣性，本 質(zhì)是科技的發(fā)展通過移動(dòng)終端將聯(lián)網(wǎng)的個(gè)體連接在一起， 極大的降低 了交流的成本，賦予了信息獲取、分享和傳播的前所未有的便捷性。如此肥沃的

3、互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)土壤為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展催生出了更加精 準(zhǔn)的營(yíng)銷模式和更加高效的信息互動(dòng)模式，將兩者的內(nèi)容融合提升， 也就形成了 - 消費(fèi)行為模型。的內(nèi)涵包括以下四個(gè)特征一是消費(fèi)者與消費(fèi)者之間、 消費(fèi)者與供給者之間的雙向互動(dòng)過程不再受時(shí)間和空間的限制 ; 二是信息的透明度更高、傳播能力更強(qiáng)同時(shí)具有碎片化的特性; 三是具備一定影響力的意見領(lǐng)袖把控同類興趣社群的話題制造權(quán)，并對(duì)信息的傳播及其效應(yīng)起到重要作用 ; 四是整個(gè)消費(fèi)者的信息接收、行為選擇、效果評(píng)價(jià)和信息反饋過程與生產(chǎn)者的行為表現(xiàn)相互影響，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的多維度系統(tǒng)。將模型與市場(chǎng)營(yíng)銷理論相融合，創(chuàng)新精準(zhǔn)營(yíng)銷策略，指導(dǎo)實(shí)踐， 十分契合時(shí)代需求與發(fā)展潮

4、流。2營(yíng)銷市場(chǎng)定位馬關(guān)縣具備良好的生態(tài)環(huán)境、少數(shù)民族文化、抗戰(zhàn)遺址遺跡和邊境旅游資源，并且擁有大批全國(guó)重點(diǎn)旅游扶貧村落， 整體的旅游資源為縣域內(nèi)的特色村寨游、 休閑度假游、 民俗風(fēng)情游和 邊境自駕游奠定了基礎(chǔ)， 馬關(guān)縣也規(guī)劃打造一系列以上述旅游資源為 依托的主題型旅游項(xiàng)目。因此，馬關(guān)縣的旅游產(chǎn)品目標(biāo)市場(chǎng)應(yīng)主要定位在自駕車散客、 邊 境旅游和休閑度假旅游市場(chǎng)。同時(shí)，馬關(guān)縣薄弱的旅游發(fā)展基礎(chǔ)和處于弱勢(shì)的區(qū)位旅游市場(chǎng)競(jìng) 爭(zhēng)地位，決定了馬關(guān)縣旅游產(chǎn)品的空間市場(chǎng)營(yíng)銷指向應(yīng)按從高到底的 重要程度依次為本縣、 文山市到云南省其他縣市的周邊散客旅游市場(chǎng)， 以及全國(guó)范圍內(nèi)的傳統(tǒng)團(tuán)隊(duì)機(jī)會(huì)市場(chǎng)。3營(yíng)銷提升策略面對(duì)已

5、明確的目標(biāo)市場(chǎng)，增強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)研、加強(qiáng)促銷宣傳和增進(jìn)聯(lián)動(dòng)提升等基礎(chǔ)營(yíng)銷工作， 在馬關(guān)縣養(yǎng)旅游的營(yíng)銷環(huán)節(jié) 中依然不可或缺。其中，增強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)研方面是營(yíng)銷工作的必備基礎(chǔ) ; 加強(qiáng)促銷宣傳 方面，馬關(guān)縣旅游項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)者可面向目標(biāo)消費(fèi)者利用旅游宣傳冊(cè)發(fā)放、 集散地海報(bào)投放、 旅游紀(jì)念品贈(zèng)送等方式進(jìn)行精準(zhǔn)宣傳， 利用飛豬旅 行、美團(tuán)、大眾點(diǎn)評(píng)、去哪兒網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)旅游營(yíng)銷平臺(tái)進(jìn)行旅游補(bǔ)貼， 制定旅行社捆綁搭售等政策降價(jià)促銷 ; 增進(jìn)聯(lián)動(dòng)提升方面，應(yīng)加強(qiáng)與 當(dāng)?shù)亟煌◤V播、 戶外自駕游團(tuán)體或組織、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和教育高校之間的 交流與合作。更進(jìn)一步， 在體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下， 馬關(guān)縣旅游產(chǎn)品的市場(chǎng)營(yíng)銷過程 應(yīng)該增強(qiáng)與消費(fèi)者的參與

6、性和互動(dòng)性。因此，可融合理論提升市場(chǎng)營(yíng)銷效果， 深化旅游者的參與體驗(yàn)感 知層次。在這個(gè)營(yíng)銷維度， 關(guān)鍵是找到意見領(lǐng)袖， 并吸納聚攏該互聯(lián)網(wǎng)社 群資源，占據(jù)信息支配高地，讓他們貫穿整個(gè)移動(dòng)互聯(lián) 20 時(shí)代的 整個(gè)營(yíng)銷過程。首先是品牌塑造和感知階段， 通過影響力強(qiáng)大的互聯(lián)網(wǎng)媒介發(fā)起 如宣傳口號(hào)有獎(jiǎng)?wù)骷镀钡饶芘c潛在目標(biāo)客戶產(chǎn)生互動(dòng)的活動(dòng)， 激發(fā) 他們對(duì)馬關(guān)縣旅游的了解興趣， 篩選意見領(lǐng)袖， 傳達(dá)馬關(guān)縣的親切形 象，為客戶熟悉品牌打下基礎(chǔ) ; 其次是產(chǎn)生興趣和互動(dòng)階段，是通過互聯(lián)網(wǎng)媒體和意見領(lǐng)袖，制造話題，吸引大眾眼球，引導(dǎo)他們吐槽評(píng) 論，把握他們對(duì)馬關(guān)縣旅游產(chǎn)品的興趣點(diǎn)、消費(fèi)傾向和心理訴求 ; 再

7、 次是鏈接和交互溝通階段， 運(yùn)營(yíng)者在把握潛在消費(fèi)者興趣訴求和行為 規(guī)律的基礎(chǔ)上， 回應(yīng)他們的疑問和理解偏差， 同時(shí)投放更多關(guān)于馬關(guān) 縣旅游的槽點(diǎn)信息， 強(qiáng)化受眾對(duì)馬關(guān)縣旅游的記憶， 并通過投放與馬 關(guān)縣旅游有關(guān)的獎(jiǎng)品或禮品激勵(lì)他們進(jìn)行信息分享 ; 然后是購買行動(dòng) 階段，運(yùn)營(yíng)者打造滿足目標(biāo)客戶群體強(qiáng)烈需求的節(jié)事活動(dòng)， 營(yíng)造搶購 氣氛，通過對(duì)意見領(lǐng)袖的把控社群情緒， 把消費(fèi)者的們的消費(fèi)情緒推 向感性狀態(tài)，饑餓營(yíng)銷，開通線上下單搶購功能，點(diǎn)燃消費(fèi)熱情 ; 最 后是體驗(yàn)分享階段， 在休憩區(qū)域覆蓋無線網(wǎng)絡(luò)， 在滿足旅游者對(duì)馬關(guān) 縣旅游產(chǎn)品的體驗(yàn)需求并給他們留下深刻印象是基礎(chǔ)上， 鼓勵(lì)游客進(jìn) 行積極信息的

8、分享和傳播， 贈(zèng)與分享者馬關(guān)縣旅游的周邊紀(jì)念品， 提 高已有旅游者的品牌忠誠(chéng)度，同時(shí)為吸引更多的新客戶做好鋪墊。4結(jié)語作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代新的消費(fèi)者行為模型，系統(tǒng)化地概述了從受眾需求的感知交互模型到體驗(yàn)分享的多維互動(dòng)過程， 但在馬關(guān) 縣的旅游市場(chǎng)營(yíng)銷策劃過程中并沒有引起足夠的重視。根據(jù)被營(yíng)銷對(duì)象的行為特征， 將現(xiàn)已成熟的模型與馬關(guān)縣旅游營(yíng) 銷相結(jié)合，探索精準(zhǔn)營(yíng)銷路徑，是具有理論意義和實(shí)用價(jià)值的。參考文獻(xiàn)1楊銀輝基于模型的企業(yè)社會(huì)化營(yíng)銷模式探索 新 營(yíng)銷， 2011， 12 2王釧基于大數(shù)據(jù)的社會(huì)化媒體營(yíng)銷模型研究碩士論文蘭州蘭州大學(xué)， 2016 3任廷會(huì)，趙建基于法則的網(wǎng)絡(luò)廣告?zhèn)鞑ゲ呗匝芯繓|南傳

9、播， 2012，84許縵基于模型的移動(dòng)營(yíng)銷模式和策略研究經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017，12作者李元昊單位云南財(cái)經(jīng)大學(xué)旅游與酒店管理學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn

10、 eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥

11、肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未

12、有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

13、了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過

14、靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、

15、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，

16、常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革

17、蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可

18、表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰

19、和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。

20、流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人

21、肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒

22、童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球