高處墜落安全事故應急救援預案

1、高處墜落安全事故應急救援預案一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立以人為本、安全發(fā)展的理念，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，以建筑施工安全生產(chǎn)法律法規(guī)和有關標準為依據(jù)，加強領導，落實各項安全生產(chǎn)責任制，預防和減少高處墜落事故的發(fā)生。本工程的特點是高處作業(yè)量大，作業(yè)環(huán)境復雜多變，多工種交叉作業(yè)。極易發(fā)生高處墜落事故，其發(fā)生率及死亡率所占比例極大。為此，對建筑業(yè)施工高處墜落事故進行較為科學的分析，從中找出事故原因及防治措施，為預防高空墜落、物體打擊事故發(fā)生，確保安全生產(chǎn)順利進行。特制定本預案.二、編制依據(jù)1(中華人民共和國安全生產(chǎn)法2002年6月29日中華人民共和國主席令第70號2建

2、設工程安全生產(chǎn)管理條例2003年11月24日中華人民共和國國務院令第393號3安全生產(chǎn)許可證條例2004年1月13日中華人民共和國國務院令第397號4行業(yè)標準建筑施工安全檢查標準(JGJ59一99)5行業(yè)標準(鋼管扣件式腳手架安全技術挽范)( JGJ130一2001)6行業(yè)標準建筑施工高處作業(yè)安全技術規(guī)范(JGJ80一91)三、 工程概況中基大廈工程位于臨城新區(qū)，是舟山市基礎工程有限公司開發(fā)的辦公樓，由由舟基集團投資開發(fā)，由杭州市城建設計研究有限公司設計，浙江萬事達建設工程監(jiān)理公司負責監(jiān)理。舟山市基礎工程有限公司承建。本工程總建筑面積45965.86平方米。其中地上22層，面積39132.92

3、平方米，地下室一層面積6832.94平方米。建筑總高度98.98米。四、 組織機構1、組織機構成員組 長： *(項目經(jīng)理)副組長： *成 員： * * * * * * * * * * *醫(yī)院急救中心 120火警 119匪警 1102 組織機構網(wǎng)絡圖3救援小組職責現(xiàn)場指揮人員，負責具體的組織現(xiàn)場保護、傷員搶救和各項事故善后處理工作。第十三條、在開展救治過程中，應注意組織協(xié)調(diào)好各類救援力量，落實各項安全保護措施，防止在救援過程中發(fā)生意外事故，積極開展對受傷人員的救治?，F(xiàn)場的救援可根據(jù)情節(jié)嚴重程度，由項目部經(jīng)理決定下設：(一)現(xiàn)場處理組：主要任務是傳達貫徹領導指示、報告事故處理情況，協(xié)調(diào)有關單位分工

4、負責救援工作，完成領導交辦的各項任務;(二)專業(yè)搶救組：主要任務是對事故進行現(xiàn)場救詒，如有關危害人身的物件拆除、傷員搶救等等;(三)警戒維護組：負責協(xié)調(diào)警戒區(qū)域，維護現(xiàn)場秩序、保護事故現(xiàn)場、疏通道路、組織危險區(qū)內(nèi)人員撤離，力勸圍觀群眾離開事故現(xiàn)場;(四)通訊聯(lián)絡組：保證現(xiàn)場指揮與上級的通訊聯(lián)絡暢通、溝通指揮部與外界的聯(lián)糸;(五)醫(yī)療救護組：開展現(xiàn)場救護工作，負責受傷、中毒人員的救護，保證救治藥品和救護器材的供應;(六)交通運輸組：運送現(xiàn)場急需物資、裝備、藥品等輸送到現(xiàn)場，疏散人員;(七)后勤保障組：負責指揮人員的現(xiàn)場食宿安排，保證搶險救援物資的供應，協(xié)調(diào)處理傷員的救護工作;(八)后事處理組：負

5、責對死難、受難家屬的安撫，慰問工作，做好群眾的思想穩(wěn)定工作，妥善處理好后事，消除各種不安定因素;五、應急物質(zhì)(1)常備藥品：消毒藥品、急救物品(創(chuàng)可貼、繃帶、無菌敷料、仁丹等)及各種常用小夾板、擔架、止血袋、氧氣袋等。(2)搶險工具：鐵鍬、撬棍、氣割工具、消防器材、小型金屬切割機、電工 常用工具等。(3)應急器材：架子管、安全帽、安全帶、防毒面具、應急燈、對講機、電焊機、水泵、滅火器等。(4)設備：小轎車2輛。六、防止高處墜落事故的基本安全要求以預防墜落事故為目標，對于可能發(fā)生墜落事故等事故的特定危險施工，在施工前，制訂防范措施，并應在日常安全檢查中加以確認。1 凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員

6、不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進行體檢和定期體檢。2 嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、拖鞋、高跟鞋登高作業(yè)。3 作業(yè)人員嚴禁互相打鬧，以免失足發(fā)生墜落危險。4 不得攀爬腳手架，嚴禁酒后從事高處作業(yè)。5 進行懸空作業(yè)時，應有牢靠的立足點并正確系好安全帶。6 建筑物上部周邊、基坑周邊等，必須設置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時護欄，護欄圍密目式(2000目)安全網(wǎng)應封閉嚴密。7 1.51.5m以下的孔洞應預埋通長鋼筋網(wǎng)或加固定蓋板;1.51.5m以上的孔洞，四周必須設兩道護身欄桿，中間支掛水平安全網(wǎng)。8 各種架子搭好后，項目公司(項目部)經(jīng)理必須組織架子工和使用的班組共同檢查

7、驗收，驗收合格后，方準上架操作。使用時，特別是臺風暴雨后，要檢查架子是否穩(wěn)固，發(fā)現(xiàn)問題及時加固，確保使用安全。9 施工使用的臨時梯子要牢固，踏步300-400mm，與地面角度成60-70度，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設專人扶梯。七、預防高處墜落和物體打擊措施(一)項目管理層1、項目領導和管理層要始終把安全生產(chǎn)放在首位，重視安全，對存在的各種隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都要認真按“三定一落實”要求，組織整改。同時，要選派工作責任性強的同志負責項目上安全管理工作。2、項目上除正常“三級安全教育”以外，同時抓好職工的法制教育，使每個職工能認識到：安全生產(chǎn)法規(guī)是施工客觀規(guī)律的科學總結，是用鮮血換來的寶貴經(jīng)驗

8、，是人人必須遵循的行為準則。二是對工人進行遵章守紀教育，施工中服從指揮，按規(guī)范要求和操作規(guī)程作業(yè)。三是認真進行安全技術交底，使工人在施工中增強安全意識，做到不傷害自己、不傷害別人、也不被他人所傷害。3、搭設外腳手架、爬架、吊藍架、挑架等架子前，必須編制單項施工組織設計(方案)報有關部門審查，經(jīng)技術負責人批準后，要詳細向參加作業(yè)人員進行安全技術交底。架子搭設完成以后必須有公司安全科參加驗收或分段驗收合格方準使用，架子工必須持證上崗。(二)各類架子搭設的防護施工外腳手架1、作業(yè)層外側(cè)必須設雙層防護欄，架子外側(cè)用密目安全網(wǎng)全封閉，接口封嚴。2、作業(yè)層腳手板必須滿鋪，沒有探頭板，扭曲的木板不能使用，架

9、子離墻間距不大于20CM。3、鋼管腳手架首層第一步要滿鋪，一層用木板或用竹笆封嚴，隨著施工架子上升，每隔四步在架下設一層安全兜網(wǎng)或用竹笆滿鋪，防止物體墜落傷人。4、使用毛竹外架，每步架必須滿鋪竹笆，毛竹架按三步四跨，鋼管架按垂直四米、水平七米設連墻點，毛竹架連墻拉結鐵絲不小于12#，雙股拉結。5、患有高血壓、心臟病、貧血病、癲癇病、色盲的人員，不準進行架設作業(yè)。6、架子工必須經(jīng)專業(yè)安全技術培訓，持證上崗。不準攀爬上下架子，不準酒后作業(yè)。爬模架1、采用爬模施工，必須選擇有資質(zhì)的專業(yè)化施工隊伍。2、爬模架的組裝，必須滿足方案計算要求，要用密目安全網(wǎng)封閉。3、爬模架各層的腳手架要滿鋪，鋪嚴密牢固，作

10、業(yè)中下層離墻的孔隙，要用密目安全網(wǎng)封蓋，防止作業(yè)中物體墜落。4、升降爬架的手拉葫蘆，要使用5噸以上的，架子到位后，要把卡了卡死。5、固定爬架的穿墻螺栓，必須是雙螺帽，并且螺栓要冒出螺帽不少于2MM。6、爬架上不能過多堆放工具、設備和材料，以防止超重或滑落傷人。 7、每升一次爬架，必須由工長、爬模隊長、項目安全員進行一次全面檢查，確認無誤后，方可繼續(xù)進行施工。8、要經(jīng)常清理作業(yè)層的建筑垃圾，以防止墜落傷人，清理的垃圾不能向下傾倒。自制吊籃架1、采用自制吊籃架進行外裝修，架子的組裝必須嚴格按方案要求進行組裝，外側(cè)用密目安全網(wǎng)兜底封嚴。2、升降吊籃的手拉葫蘆和手把葫蘆，不能少于3噸，吊鉤有保險。3、

11、吊籃作業(yè)人員必須系掛安全帶，上下吊籃不準從窗口攀爬。4、吊籃使用前，必須有超倍的試壓資料，安全系數(shù)為3-5倍。5、升降吊籃時，要把安全帶系在保險繩上，其他人員撤離吊籃，升降吊籃必須同步。6、對鋼梁和鋼絲繩的受剪部位要有保護，預埋吊環(huán)，要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)有裂紋，有及時采取補救措施，吊環(huán)嚴禁使用螺紋鋼。7、要隨時清理吊籃架上的建筑垃圾和剩余的廢料，防止被風吹落，傷害地面作業(yè)人員。挑架1、挑架的斜立桿要支撐在牢固的基礎上，并與主體結構拉結牢固，每層要設拉結點在斜立桿上，橫桿間距不大于1.5米。2、挑架底部要用腳手板或其它木板鋪滿封嚴，外側(cè)用密目網(wǎng)兜底封嚴，每層要滿鋪竹笆，防止物體滑落。3、挑架搭設較高

12、的，中間要采取分段卸載的措施，架上材料不能集中堆放。4、作業(yè)層外側(cè)和兩端必須雙層防護欄桿，密目安全網(wǎng)的接口要束緊。 (三)“三寶”、“四口”、五臨邊防護“三寶”防護1、進入施工現(xiàn)場任何人必須正確戴好安全帽，以防止物體打擊頭部。2、2米以上(含2米)的各種高處作業(yè)，周圍又無安全依托的，必須系掛安全帶，安全帶要高掛低用。3、無外架的多層建筑首層，必須支搭3米寬的綿綸安全網(wǎng)，安全網(wǎng)外高內(nèi)低，網(wǎng)底距地面不小于3米，網(wǎng)底下不能堆放材料、設備和其他雜物。4、高層建筑首層必須支搭雙層6米寬綿綸安全網(wǎng)，外口高于里口，網(wǎng)底離地面不小于5米，網(wǎng)下不能存放設備、材料等雜物，隨主體升高，每隔四層，增搭一道3米寬的安全

13、防護。5、高層建筑的電梯井內(nèi)，首層必須設一道安全網(wǎng)，并隨主體升高每二層再設一道安全平網(wǎng)，或用其它材料作封閉。6、嚴禁在吊物下穿行或停留。四口防護1、樓面上200200至10001000的預留洞，一般可利用結構鋼筋網(wǎng)進行防護，也可采用木板嚴密封閉牢固。2、樓面預留洞口大于1米以上，周圍用雙層鋼管護欄，中間兜設安全平網(wǎng)。3、框架結構的首層周圍用防護欄桿封閉，留出專用人行通道，并搭設寬于通道兩側(cè)各1米的防護棚。高層建筑必須搭設雙層防護棚，用5木板封嚴，不留孔隙。4、樓梯口采用雙層鋼管防護，如能利用結構護欄防護更好。5、電梯井口應采用自制焊接鋼筋網(wǎng)自動門，既能并關，又固定牢固。臨邊防護1、深基礎臨邊、

14、樓梯口邊、屋面周邊、采光井周邊、轉(zhuǎn)料平臺周邊、陽臺邊、人行通道兩側(cè)邊、卸料平臺兩側(cè)邊的防護，必須統(tǒng)一用雙層鋼管防護，并在鋼管上涂上紅白標記。2、綁扎鋼筋大梁柱用的臨時架子外側(cè)，必須架設雙層防護欄桿。3、井字架提升機和人貨電梯卸料平臺的防護門，必須用鋼筋焊接的開關門，不準使用彎曲鋼筋作防護門。二、預防觸電事故的措施1、新開工程項目必須編制施工用電組織設計，實行三相五線制，三級配電，二級保護。使用標準配電箱，動力箱與照明要分開。2、支線架設要架空，不準把支線架在鋼管腳手架上和其他導電體上，現(xiàn)場照明不準使用花線。3、砼振動器的電源線，嚴禁在鋼筋網(wǎng)上拖拉，以免鋼筋絲穿進電源線，造成傳電在鋼筋上，發(fā)生重

15、大觸電事故。4、按規(guī)范要求，現(xiàn)場值班電工，每班不少于2人，特別是夜間值班。 5、未經(jīng)專業(yè)安全技術培訓，不準操作電工作業(yè)，電工必須持證上崗。 6、施工現(xiàn)場不準使用無箱家用電器的塑料插座，三角型塑料插座，必須使用末級配電箱。7、地下室和潮濕的作業(yè)場所的照明，必須使用安全電壓。8、現(xiàn)場電源接頭用絕緣膠布包扎良好，不準用塑料包扎，接頭不能放在潮濕地上和水中。9、配電箱內(nèi)的破損電器要及時更換，接線不能搭設或采用線頭直插，不準把出線直接接在漏電保護器上。10、在施工工程外側(cè)與邊緣有外高壓電線，安全距離小于最小規(guī)定要求的，要加屏障遮護，用圍欄或防護網(wǎng)進行防護，防止塔吊、腳手架以及長鋼筋等觸及高壓線發(fā)生事故。

16、三、預防機械傷害的措施1、現(xiàn)場上固定的加工機械的電源線必須加塑料套管埋地保護，以防止被加工件壓破發(fā)生觸電。2、按照建筑施工臨時用電安全技術規(guī)范要求，做好各類電動機械和手持電動工具的接地或接零保護，防止發(fā)生漏電。3、各種機械的傳動部分必須要有防護罩和防護套。4、現(xiàn)場使用的圓鋸應相應固定。有連續(xù)二個斷齒和裂紋長度超過2公分的不能使用，短于50CM的木料要用推棍，鋸片上方要安裝安全擋板。5、木工平刨口要有安全裝置。木板厚度小于3公分，嚴禁使用平刨。平刨和圓鋸不準使用倒順開關。6、使用套絲機、立式鉆床、木工平刨作業(yè)等，嚴禁戴手套。7、砼攪拌機在運轉(zhuǎn)中，嚴禁將頭和手伸入料斗察看進料攪拌情況，也不得把鐵鍬

17、伸入拌筒。清理料斗坑，要掛好保險繩。8、機械在運轉(zhuǎn)中不得進行維修、保養(yǎng)、緊固、調(diào)整等到作業(yè)。9、機械運轉(zhuǎn)中操作人員不得擅離崗位或把機械交給別人操作，嚴禁無關人員進入作業(yè)區(qū)和操作室。作業(yè)時思想要集中，嚴禁酒后作業(yè)。10、打夯機要二人同時作業(yè)，一人理線，操作機械要戴絕緣手套，穿絕緣鞋。嚴禁在機械運轉(zhuǎn)中清理機上積土。11、使用砂輪機、切割機，操作人員必須戴防護眼鏡。嚴禁用砂輪切割22#鋼筋扎絲。12、操作鋼筋切斷機切50CM以下短料時，手要離開切口15CM以上。 13、操作起重機械、物料提升機械、砼攪拌機、砂漿機等必須經(jīng)專業(yè)安全技術培訓，持證上崗。堅持十不吊。14、加工機械周圍的廢料必須隨時清理，保

18、持腳下清，防止被廢料拌倒，發(fā)生事故。四、預防坍塌事故 的措施1、坑、溝、槽土方開挖，深度超過1.5米以下的，必須按規(guī)定放坡或支護。2、挖掘土方應從上而下施工，禁止采用挖空底腳的操作方法，并做好排水措施。3、挖出的泥土要按規(guī)定放置或外運，不得隨意沿圍墻或臨時建筑堆放。4、基坑、井坑的邊坡和支護系統(tǒng)應隨時檢查，發(fā)現(xiàn)邊坡有裂痕，疏松等危險征兆，應立即疏散人員采取加固措施，消除隱患。5、挖孔施工應按照“人工挖孔樁安全管理辦法”執(zhí)行。6、各種模板支撐，必須按照模板支撐設計方案要求，立桿、橫桿間距必須滿足要求，不能減少和擴大，特別是采用木支撐施工法，防止模板砼施工時坍塌。7、施工中必須嚴格控制建筑材料、模

19、板、施工機械、機具或其他物料在樓層或屋面的堆放數(shù)量和重量，以避免產(chǎn)生過大的集中荷載，造成樓板或屋面斷裂坍塌。8、距臨時圍墻2米內(nèi)不能搭建宿舍、倉庫等設施。9、安裝和拆除大模板，吊車司機與安裝人員應經(jīng)常檢查索具，密切配合，做到穩(wěn)起、穩(wěn)落、穩(wěn)就位，防止大模板大幅度擺動，碰撞其他物體，造成倒塌。10、拆除工程必須編制施工方案和安全技術措施，經(jīng)上級部門技術負責人批準后方可動工，較簡單的拆除工程，也要制定有效、可行的安全措施。11、拆除建筑物，應該自上而下順序進行，禁止數(shù)層同時拆除，當拆除某一部分的時候，應該防止其他部分發(fā)生坍塌。12、除建筑物一般不能采用推倒辦法，遇有特殊情況必須采用推倒方法的時候，必

20、須遵守下列規(guī)定：a)砍切墻根的深度不能超過墻厚的三分之一，墻的厚度小于兩塊半磚的時候，不許進行掏掘。b)為防止墻壁向掏掘方向傾倒，在掏掘前，要用支撐撐牢。c)建筑物推倒前，應該發(fā)出信號，待全體工作人員避至安全地帶后，才能進行。13、架子上不能集中堆放模板或其他材料，防止架子坍塌.1.1.安全生產(chǎn)責任制安全生產(chǎn)責任制是保證安全生產(chǎn)的基本制度，它包括經(jīng)理、書記、技術、管理等與施工生產(chǎn)有關的各類人員的安全生產(chǎn)責任制。工程項目有哪些工種參與施工，就應有相應工種的操作規(guī)程，并做到寫在紙上，掛在墻上，記在心上，用在手上。工程項目還要按規(guī)定配備專職安全員。經(jīng)濟承包合同中也必須要有安全生產(chǎn)指標。1.2.目標管

21、理企業(yè)或項目要實施安全目標管理，制定傷亡事故控制目標、安全達標和文明施工目標。施工現(xiàn)場還要制定工期內(nèi)的總目標和分階段，即基礎、主體、屋面、裝修等安全目標，并將責任進行分解，依據(jù)不同階段不同責任人和不同的安全目標進行考核。1.3.安全教育對新進場的工人必須進行上崗前的三級安全教育(公司、項目部、班組)，變換工種時也要進行安全教育，要使工人掌握“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的能力。項目經(jīng)理，安全員等施工管理人員每年也必須接受建設部規(guī)定的繼續(xù)教育。1.4.班前安全活動施工班組的每天班前安全活動要由班組長或班組安全員主持，活動內(nèi)容是：(1)學習作業(yè)安全交底內(nèi)容、措施;(2)了解將進行作業(yè)的環(huán)

22、節(jié)和危險度;(3)熟悉操作規(guī)程;(4)檢查勞保用品是否完好，并正確使用。班前活動要由班組長或班組安全員記錄。不能以布置生產(chǎn)工作代替安全活動內(nèi)容。1.5.特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員必須經(jīng)過培訓考核合格，并取得崗位證書方可上崗作業(yè)。特種作業(yè)范圍的工種有：電工、架子工、電(氣)焊工、爆破工、機械操作工(平刨、圓盤鋸、鋼筋機械、攪拌機、打樁機)、起重工、司爐工、塔吊司機、物料提升機(龍門架、井架)和外用電梯(人、貨兩用)司機、信號指揮、廠內(nèi)車輛駕駛。特種作業(yè)人員應登記造冊，并定期參加年檢，由專人管理。1.6安全標志在施工現(xiàn)場內(nèi)，每一個危險部位都要懸掛相應的標志牌，以便提示職工預防危險的發(fā)生。在安全資

23、料中也要有懸掛標志的記載或平面圖。八、危險源與危險分析1 安全風險通過危險源辨識和風險評估，在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，存在以下安全風險，可能會導致發(fā)生高處墜落事故。1 孔洞無蓋板;2 臨邊無欄桿;3 高處作業(yè)點防護設施不全;4 設備或工具有缺陷;5 個體安全防護用品有缺陷;6 其他行為性、管理性和裝置性違章;2 、 發(fā)生事故的條件1. 安全設施不齊全;2 作業(yè)人員沒有接受過專項培訓;3 作業(yè)環(huán)境不能滿足安全要求;4 個體防護用品不合格;5 違章指揮，強令冒險作業(yè);6 其他違章行為。九 應急處置1 發(fā)生高空墜落事故后，現(xiàn)場知情人應當立即采取措施，切斷或隔離危險源，防止救援過程中發(fā)生次生災害。2 切斷或隔

24、離危險源后，現(xiàn)場知情人員應當立即開展現(xiàn)場急救工作，同時請求應急救援和上報事故信息工作。撥打電話時要盡量說清楚以下幾件事：3 說明傷情和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備。4. 講清楚傷者(事故)發(fā)生的具體地點。5 說明報救者姓名(或事故地)的電話，并派人在現(xiàn)場外等候接應救護車，同時把救護車輛進事故現(xiàn)場的路上障礙及時予以清除，以利救護車輛到達后，能及時進行搶救。6 現(xiàn)場知情人員應做好受傷人員的現(xiàn)場救護工作。如受傷人員出現(xiàn)骨折、休克或昏迷狀況，應采取臨時包扎止血措施，進行人工呼吸或胸外心臟擠壓，盡量努力搶救傷員，將傷亡事故控制到最小程序，損失降到最小。7 應急人員趕赴現(xiàn)場后，應

25、當立即采取措施對事故現(xiàn)場進行隔離和保護，嚴禁無關人員入內(nèi)，為應急救援工作創(chuàng)造一個安全的救援環(huán)境。同時，應立即組織開展事故調(diào)查，為盡快事故恢復創(chuàng)造條件。8 急救人員必須在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場，迅速對患者判斷有無威脅生命的征象，并按以下順序及時檢查與優(yōu)先處理存在的危險因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。9 在對患者病情做出評估后，應在最短時間內(nèi)建立靜脈通道，保護重要的器官，維持受傷人員的基本生命活動，并提出下一步醫(yī)療建議。10 在傷員轉(zhuǎn)送之前必須進行急救處理，避免傷情擴大，途中作進一步檢查，進行病史采集，通過詢問護送人員，事故目擊者了解受傷機制，以發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位的傷情，做進一

26、步處理，減輕患者傷情。在傷員轉(zhuǎn)送途中密切觀察患者的瞳孔、意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況，以及加壓包扎部位的末梢循環(huán)情況等，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早做出相應的處理。11 當事故有可能出現(xiàn)擴大、惡化苗頭時，應當立即向當?shù)卣嘘P部門應急領導小組提出申請，請求必要時社會支援。十、 常用的救治處置方法出血的處置方法：1 傷口滲血，用消毒紗布或用干凈布蓋住傷口，然后進行包扎。若包扎后扔有較多滲血，可再加繃帶，適當加壓止血或用布帶等止血。2 傷口出血呈噴射狀或鮮血液涌出時立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。有條件用止血帶止血后再送醫(yī)院。骨折處置方法

27、1 肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方關節(jié)固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。2 開放性骨折，伴有大出血者應先止血，固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。3 疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它替代物)放在頭部兩側(cè)使頸部固定不動，以免引起截癱。4 腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上，并將椎軀干及二側(cè)下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。5 在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。顱腦外傷1 應使傷員采取

28、平臥位，保持氣管通暢，若有嘔吐，扶好頭部，和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)防窒息。2 耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。3 顱腦外傷，病情復雜多變，禁止給予飲食，應立送醫(yī)院診治。4 搬走時，應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬走時，傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上。穿透傷及內(nèi)傷1 如有腹腔臟器脫出，可用干毛巾、軟布料或搪、瓷碗加以保護。2 及時去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。3 禁止將穿透物拔除，應立即將傷員連同穿透物一起送往醫(yī)院處置。4 有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量。脊椎受傷用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。一般傷口小的止血法：1先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。2加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。3 止血帶止血法：選擇彈性好的