抗生素—科普知識,兒童如何使用抗生素

1、抗生素科普知識1. 抗生素有那些 青霉素類：阿莫西林、青霉素. 頭孢菌素類：共有四代，包括頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢氨芐、頭孢克肟（世福素）、頭孢他啶（新天欣，復(fù)達(dá)欣）. 大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、地紅霉素、紅霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素. 氯胺苯醇類：氯霉素. 林可霉素類：鹽酸克林霉素、鹽酸林可霉素. 萬古霉素類：去甲萬古霉素、鹽酸萬古霉素. 四環(huán)素類：土霉素、四環(huán)素. 合成抗菌藥物：磺胺類如磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等，喹諾酮類如氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，其它抗菌藥物如痢特靈、甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、黃連素等. -內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類. 氨基糖苷類：鏈霉素、

2、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素.2. 濫用抗生素誤區(qū) 感冒n 感冒的病原體90%以上是病毒，抗生素對病毒無效，也不能有效地預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥。小兒使用抗生素類藥物是無效又危險(xiǎn)的，不僅無法殺滅引起感冒的病毒，還使一些潛藏病菌具備了抗藥性，為今后的疾病治療帶來困難，而且常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大劑量青霉素除引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外，還可導(dǎo)致大腦興奮性增高，即青霉素腦病。 n q：感冒后有些咳，要不要用抗生素？ n a：如精神和食欲正?？梢圆挥弥箍人帲灰褂每股?，23周后咳嗽會(huì)自行消失。若頻繁咳嗽影響睡眠，則需服強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥物?？股刂委煾忻昂罂人源蠖嗍菬o效的，不可濫用，但對肺炎支

3、原體、肺炎衣原體所致慢性咳嗽，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素)治療卻有明顯療效。 嬰幼兒秋冬季腹瀉n 每年1012月份這個(gè)季節(jié)發(fā)生的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月3歲最多見，病原體是輪狀病毒，病毒性腹瀉不需使用抗生素。腹瀉的時(shí)候要喝糖鹽水，而不是立即使用抗生素，不合理使用可能導(dǎo)致“抗生素相關(guān)性腹瀉”，治療難度更大。 n q：病兒秋冬季腹瀉，怎樣判斷該不該用抗生素？ n a：遇到病兒腹瀉，要仔細(xì)觀察糞便性狀，認(rèn)真分析導(dǎo)致腹瀉的原因，恰當(dāng)用藥，不能千篇一律服用抗生素。秋冬季腹瀉是蛋花樣便，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)

4、和黏膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等)就可治愈。 不明原因發(fā)熱n 發(fā)熱原因很多，包括感染性、腫瘤性及結(jié)締組織病等，感染性病原體又包含細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲，只有細(xì)菌性感染才需要抗生素。 n q：孩子發(fā)燒，怎樣判斷該不該用抗生素？ n a：發(fā)高燒的孩子須驗(yàn)血，再判斷該不該使用抗生素。小孩發(fā)燒一般都有流涕、咳嗽等癥狀，大部分屬于病毒感染，約有15%屬于細(xì)菌感染。簡便快速的血象檢查對鑒別是病毒或細(xì)菌感染有較大的實(shí)用價(jià)值，尤其對細(xì)菌血癥提供及早的診斷指標(biāo)，為病兒選用抗感染藥物提供可靠指示。 預(yù)防用藥n 有些人食用了不清潔的食物不放心，使用抗生素預(yù)防感染是沒有必要的。預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的在于預(yù)防1-2種特殊細(xì)菌

5、侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)預(yù)防用藥，通常情況下不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 n q：寶寶常用的抗生素類藥物有哪些？ n a：青霉素類抗生素如阿莫西林、青霉素，用于輕微的耳部感染和細(xì)菌性竇炎，副作用較小；內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗生素如阿莫西林-克拉維酸、安美汀，用于較嚴(yán)重的耳部感染、竇炎和某些肺炎；頭孢菌素類抗生素如頭孢克洛，頭孢克肟，用于嚴(yán)重的耳部感染、病菌性竇感染、支氣管炎、肺炎等；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如麥迪霉素，用于帶聲的咳嗽、支原體肺炎。3. 合理使用抗生素 不要一次用好幾種藥n 寶寶每次生病都恨不得把家里能用的藥都給用上，這種聯(lián)合用藥很危險(xiǎn)，可能造成用藥無效的后果，要摒棄多用藥多保險(xiǎn)的

6、想法，除有重度感染并有醫(yī)囑的特殊情況，孕媽媽更是要慎用藥物。 帶寶寶到醫(yī)院，如果醫(yī)生立刻就給開了抗生素，媽媽一定要問清：寶寶的病是哪種原因引起的？為什么？是否進(jìn)行了化驗(yàn)？結(jié)論是什么？ 如果醫(yī)生給孩子或家人、自己開出一大堆藥物，媽媽也必須警惕，不僅孩子不適合大量服藥，而且媽媽要問清楚：開這么多藥品合理嗎？ 減量減療程服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥n 只要治療一見效或者一兩天不見效就馬上停藥，這樣藥物在體內(nèi)達(dá)不到有效地濃度，致病菌死灰復(fù)燃甚至產(chǎn)生耐藥性，還可能導(dǎo)致急性感染轉(zhuǎn)變成慢性感染，遷延難愈。 一般來說，抗生素可使用至體溫恢復(fù)正常、感染癥狀消失后34天。我們要注意使用抗生素不可用一陣停一陣，也不能過于頻繁地調(diào)

7、換。 如果是急性感染，用藥4872小時(shí)后效果不明顯、癥狀沒有改善，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮調(diào)整用藥。 兒童用藥不是簡單的成人劑量減半n 有些家長把孩子當(dāng)成縮小的成人看待，認(rèn)為小孩子只要藥量比成人少點(diǎn)就行，于是就把藥掰開了服用，其實(shí)這樣做是非常危險(xiǎn)的。不能隨意用藥，更不能自己隨意決定藥劑量。 緩釋片和腸溶片都不可以掰開服用，它們對時(shí)間和作用環(huán)境都有很高的要求，一旦掰開服用就相當(dāng)于在短時(shí)間大量釋放藥物，會(huì)對人體造成傷害。 但是在藥片中間帶有一個(gè)橫杠的抗生素藥物是可以掰開服用的。家長一定要細(xì)心看好藥物說明書，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤和傷害。 能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈滴注n 一些家長喜歡選擇打針的方式，

8、認(rèn)為這樣見效快，甚至自己要求醫(yī)生開藥、掛水！其實(shí)一般感染多數(shù)可通過口服用藥達(dá)到效果，大人亦如此。 1-2歲是寶寶建立自身免疫的時(shí)候，一般在38.5以下的燒不要服用抗生素，以免破壞孩子建立自身免疫的系統(tǒng)。 抗生素軟膏不能隨意用，可以通過皮膚中吸收進(jìn)入體內(nèi)。 抗生素?zé)o好壞之分，只有適不適合，不同抗生素針對不同疾病n 抗生素只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價(jià)格的高低來判斷藥物的好壞和級別是錯(cuò)誤的，不要迷信新藥或者高價(jià)藥。 臨床治療有條原則：能用低級的就不用高級的，要根據(jù)寶寶及自身和家人的癥狀及有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。 除眼用制劑外，其他外用抗生素應(yīng)避免接觸眼睛和其他粘膜。 溫馨提示n 服用抗

9、生素期間禁酒，青霉素過敏者不宜選用頭孢菌素。 避孕藥與抗生素不能同時(shí)服用，會(huì)降低藥效，導(dǎo)致避孕失敗。 用過抗生素后應(yīng)及時(shí)使用足量的益生素來補(bǔ)充損失的有益菌，最好在使用抗生素兩小時(shí)后或停用抗生素后食用益生素。 家庭中要減少抗生素對病原菌耐藥性的機(jī)會(huì)，如給寶寶洗手或自己洗手，洗干凈就可以，不要什么都抗菌。保持廚房衛(wèi)生，經(jīng)常用開水燙洗餐具、用具，少用消毒劑、化學(xué)清洗劑。4. 防止濫用抗生素，不同人群對號入座 孕婦用藥關(guān)系兩代人n 目前已知在妊娠期，絕大多數(shù)抗生素對胚胎及胎兒均有不良影響，要慎用！如四環(huán)素類、喹諾酮類等抗生素有致畸或明顯的毒性作用；氨基糖苷類、多肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素）等抗生素對母體和胎兒均有毒性作用；足月孕婦禁用呋喃妥因，避免胎兒發(fā)生溶血性貧血的可能。 新生兒慎用抗生素n 新生兒各器官功能不健全，最需避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素。一般多用于新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病，并由醫(yī)生嚴(yán)格控制劑量，劑量與用藥次數(shù)與新生兒成熟度及日齡有關(guān)。 哺乳期婦女用藥暫停哺乳n 有些抗菌藥能通過母乳危害寶寶健康，如乳母應(yīng)避免選用氯霉素、磺胺、異煙肼、甲硝唑、氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、呋喃妥因等抗生素，