再生障礙性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血血小板參數(shù)測定結(jié)果比較

1、再生障礙性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血血小板參數(shù)測定結(jié)果比較貴州醫(yī)藥2007年8月第31卷第8期?735?實(shí)驗(yàn)研究?再生障礙性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血血小板參數(shù)測定結(jié)果比較遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科(563003)駱科允汪彥嶼中圖分類號:r446.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:b文章編號:1000744x(2007)08073501引起外周血三系減少的血液病很多,其中較常見的是再生障礙性貧血(aa)和巨幼細(xì)胞性貧血(ma),這兩類疾病的血常規(guī)檢測結(jié)果相似,確診依賴于骨髓穿刺檢查.現(xiàn)在由于血液分析儀的日益普及與廣泛應(yīng)用于臨床,檢測結(jié)果中提供了更多的血小板參數(shù),如ada120血液分析儀有8項(xiàng)血小板參數(shù),但是血小板參數(shù)在這兩類疾

2、病中的變化比較未見報(bào)道.為探討血小板參數(shù)對這兩類疾病的診斷和療效觀察是否有其臨床價(jià)值,我們統(tǒng)計(jì)了我院確診的4o例aa和52例ma病人的血小板參數(shù)檢測結(jié)果,總結(jié)如下.1資料與方法1.1一般資料2003年3月至2006年12月我院骨髓穿刺確診的aa患者40例,男21例,女19例,年齡851歲,中位年齡19歲;ma患者52例,男29例,女23例,年齡1662歲,中位年齡32歲.正常對照組為我院門診體檢的正常健康人64例,男4o例,女24例,年齡2358歲,中位年齡37歲,2周內(nèi)未服用過影響血小板測定的藥物.以上各組病例用edta-k2抗凝管靜脈采血11.5ml混勻待測.1.2儀器advia120分析

3、儀(德國bayer公司)及原裝配套試劑.1.3方法嚴(yán)格按照adv120分析儀說明書操作,測定標(biāo)本時(shí),同時(shí)測定質(zhì)控品,各組病例血標(biāo)本在advia120上測出血象結(jié)果,兩類病人均為治療前門診檢測血象結(jié)果.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量數(shù)據(jù)采用土s,組間差別比較采用t檢驗(yàn).1.5統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目血小板參數(shù):血小板數(shù)(plt),平均血小板比積(pct),平均血小板體積(mpv),血小板分布寬度(pdw),平均血小板內(nèi)容物濃度(mpc),血小板內(nèi)容物濃度寬度(pcdw),平均血小板物質(zhì)含有量(mpm),血小板物質(zhì)含有量寬度(pmdw).2結(jié)果正常對照,aa,ma三組血小板參數(shù)檢測結(jié)果見表1.表1正常對照組,aa,ma三組

4、血小板參數(shù)檢測結(jié)果3討論血小板主要來源于骨髓成熟的巨核細(xì)胞,它的數(shù)量和質(zhì)量可直接反映骨髓的造血情況2.而血小板參數(shù)是反映血小板生成與衰亡的動(dòng)態(tài)指標(biāo).aa的病理機(jī)制,目前大多認(rèn)為aa存在造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和/或功能異常,患者骨髓增生減低,三系造血細(xì)胞減少,但各系形態(tài)基本正常.ma是由于造血物質(zhì)葉酸和/維生素b1z的缺乏,導(dǎo)致dna合成障礙,無效紅細(xì)胞生成與骨髓內(nèi)溶血,同時(shí)伴有粒細(xì)胞和血小板的無效生成,臨床上表現(xiàn)為三系減少,黃疸,消化及神經(jīng)癥狀4.aa與ma病因不同,血小板生成數(shù)量,體積,質(zhì)量亦有差異.本文統(tǒng)計(jì)的aa患者與三系減少ma患者血小板參數(shù)結(jié)果顯示:(1)aa患者的plt,pcr較ma患

5、者顯著減低(p<0.o0o),這與臨床aa患者pl均為中重度減少,而ma多為中輕度減少結(jié)果相符.(2)ma患者的血小板有明顯的大小不均,且體積mpv明顯大于aa患者(p<o.05),與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致嘲.(3)反映血小板內(nèi)含物質(zhì)量的參數(shù)mpc,pcdw,mpm,pmdw比較:除mpc無差異外,其余三個(gè)參數(shù)均有不同程度差異.表明ma時(shí)血小板生成質(zhì)量亦有明顯的異常.由于advia120血液分析儀具有獨(dú)特的plt檢測技術(shù),可提供多個(gè)pl參數(shù),不僅檢測pl數(shù)量,同時(shí)通過檢測plt內(nèi)容物濃度,plt質(zhì)量,在一定程度上反映了plt的活化狀態(tài).多種不同原因?qū)е碌脑煅δ苷系K性疾病aa患者與造血物質(zhì)缺乏導(dǎo)致的ma患者的血小板數(shù)量,體積異質(zhì)性,血小板質(zhì)量有明顯差異.因此作者認(rèn)為,應(yīng)用)v120血液分析儀觀察血小板參數(shù)的變化特征,對aa,ma患者的診斷和鑒別具有一定的參考價(jià)值.參考文獻(xiàn)1譚齊賢.主編.臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)im.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,132.2韋寧芳,段榮.itp患者血小板參數(shù)的臨床意義j.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2002,20(3):169.3李振.主編.惡性腫瘤的化學(xué)治療與免疫治療m.北京:人民衛(wèi)生版社,1996,10-16.4