養(yǎng)生知識睡眠健康的再認識

1、睡眠健康的再認識主持人：“傳播醫(yī)療知識，關注大眾健康”觀眾朋友歡迎您搭乘今天的健康直通車，我 是主持人文杰。我們的健康與我們周圍的環(huán)境、所攝入的食物以及我們的睡眠有著密切 的關聯(lián)，人的一生當中有1/3的時間在睡眠，所以睡眠質量的好壞會直接影響我們的身 體健康。今天我們就來談一下睡眠中的鼾聲影響我們健康的話題。鼾聲在平常人眼中， 不過是睡覺時發(fā)出的聲響罷了，其實不然，這種鼾聲的背后有可能隱藏著許多更為嚴重 的疾病，這不僅會影響健康，嚴盧的甚至會威脅生命，為此我們謂來了河北省人民醫(yī)院 耳、鼻、咽喉科的兩位專家。請他們給我們講一下相關知識。來看一下專家的基本情況。一、嘉賓全接觸王俊閣：（簡介100字

2、以內請補充）碩士研究生導師，河北省人民醫(yī)院耳鼻 咽喉科、耳鼻咽喉科學教研室主任，副教授。臨床擅長：1、鼻內鏡技術；2、鼾癥的綜合治療，擅長于軒癥的手術、 射頻、激光治療。；3、喉癌的手術治療和發(fā)音重建手術；4、嗓音的顯微 手術技術和發(fā)音矯治 陳紅耀：河北省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師、副教授。從事耳鼻咽喉 科臨床工作17年，在本專業(yè)各類疾病的診治方面有較豐富的臨床實踐經(jīng) 驗，特別精于診治軒癥、整形、氣食道疾病，在處理危急重癥、與耳鼻咽 喉科相關的疑難雜癥方面也積累了一定的臨床經(jīng)驗。二、健康縱橫談主持人：人在睡覺的時候打呼嚕是怎么回事，為什么有的人打而有的人卻不打，而且有 些人還時有時無？其實自

3、己打不打呼I自己不知道，自己的家人可能更清楚一些，那么 家人怎樣來區(qū)分鼾聲是良性鼾聲還是睡眠呼吸暫停綜合征的鼾聲。專家：1.軒聲和軒癥的區(qū)別。2.什么是睡眠呼吸暫停。3三者的關系。（3分鐘）軒聲:60db軒癥60呼吸暫停80db 氣流V正常的20%低通氣V正常的50%睡眠呼吸暫停$30次低通氣4 軒癥的發(fā)病率。30歲：男1519%60歲 60%女 5%40%睡眠呼吸暫停男5%女2%主持人：打鼾是對人體的健康有影響的，那么具體的危害和程度？我聽說的不止這些, 有的嚴重的說可能會在睡覺時發(fā)猝死。（談危害）專家：1簡談分類。2臨床上的表現(xiàn)。3并發(fā)癥：心血管疾?。盒穆适С鲗ё铚?高血壓 心力衰竭冠心

4、病猝死呼吸系統(tǒng)疾?。悍涡牟『粑ソ咭归g哮喘神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管疾病癡呆病精神和行為異常認知障礙視力障礙 癲癇內分泌和性功能障礙：糖尿病 肢端肥大癥 性功能障礙 垂體和甲狀腺功能減退 腎臟損壞：蛋白尿及腎病綜合癥腎功能障礙紅細胞增多癥胃食管反流免疫功能下降主持人：想不到這種病對我們的健康有如此之大影響，那如何才能夠確診睡眠呼吸暫停綜合征呢？專家：1病人診斷的流程圖。鼾癥診治流程圖2簡談檢查的具體臨床意義。具體項目如下:1. 多導睡眠圖2. 聲反射於.咽測址法3. 鼻咽喉鏡檢査4. 聽性腦干電反應測試5. 聽覺爭件相關電位P300測試6. X線頭影測址7. 咽部MRI檢查及測量8. 鼾聲響度連續(xù)監(jiān)

5、測9. 食道壓測定主持人：對于睡眠呼吸暫停綜合征都采用哪些方法來治療呢7對于這幾種不同的治療方 法患者應該如何選擇呢？ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療1內科治療：治療相關的內科疾患減少危險因素的治療藥物治療：點鼻：開放上氣道 安宮黃體酮：興奮呼吸中樞 乙酰吐胺：增加頸動脈體活性 作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：氯丙咪嗪（抑制快速眼動睡眠）氧氣治療無創(chuàng)通氣治療CPAP：適用于中、重度OSAS或合并高碳酸血癥性呼吸衰 竭的患者。優(yōu)點：無創(chuàng)、在家長期治療、改善呼吸調節(jié)功能。缺點：終身使用、價格貴 鼻塞、干燥、口鼻漏氣、 長期使用的不便。自動調壓型CPAP（Auto-CPAP）雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）其

6、他氣道開發(fā)裝置（舌根、鼻煙、正畸學）2外科手術治療鼻腔手術扁桃體和增殖體切除術UPPP：舌根部分切除術下頜骨前移術輔助外科手術：LAUP （激光輔助懸雍垂腭成形術）射頻技術激光、微波（包括手術刀，修復，激光，等離子刀等治療）用手術刀切除部分咽腔，使咽腔擴 大，呼吸順暢。對于一些年老體弱，身體狀況不佳，不能承受手術者可采用等離子刀進 行治療，因為這種治療創(chuàng)傷小。為了照顧到這些患者我們也引進了等離子刀進行治 療。對中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療：CPAP、吸氧、藥物治療 混合型睡眠呼吸暫停綜合征的治療。主持人：患者在治愈后有什么明顯的好感嗎，治療效果如何呢？手術會復發(fā)嗎？專家：1近期效果術后：50

7、%軒聲消除90%鼾聲明顯減輕患者的生活馬上得到改善。日間精神好，不再打瞌睡。記憶力恢復 精神集中。更佳的工作表現(xiàn)。情緒改善。2遠期效果治愈率60%UPPP能明顯降低CPAP治療所需要的壓力，增加呼吸機治療的順應性。3. 軒癥手術復發(fā)問題。（一）“軒癥手術”本身的技術特性所致。多年來軒癥外科治療手段多局 限于懸雍垂腭咽成形術，這就是人們通常所了解的軒癥手術，該手術切除肥大的 扁桃體、部分軟腭，重建或不重建懸雍垂。該技術可以很好地處理由扁桃體肥大， 軟腭肥厚、懸雍垂粗長引起的鼾癥。然而，由于種種因素，許多接受該技術治療 的患者并非該手術的最佳適應癥，甚至并非手術適應癥，因此，手術后近期雖然 有所改

8、善，但遠期療效并不理想。從全球范圍來看，如果不能很好地選擇手術適 應癥，該技術5年以上的有效率僅在50%左右，近期報告的最低值甚至達到41%, 也就是說50%60%的想者面臨術后復發(fā)或手術失敗的問題。然而，國外權威資料 及我們的經(jīng)驗顯示，如果手術適應癥選擇確當，術后隨訪及時、規(guī)范，患者及其 家屬對疾病足夠重視、積極配合，5年以上的遠期療效可以達到80%以上。對于這 樣一個對人體有著嚴重危害的疾病來說，80%的5年以上的遠期有效率應該是一個 了不起的結果。當然，對于許許多多的多平而阻塞的重度軒癥患者，采用聯(lián)合手 術也可減少術后復發(fā)的機會。國外權威資料及我院的臨床實踐表明懸雍垂腭咽成 形術與頻舌肌

9、前移聯(lián)合手術即可提高療效，減少復發(fā)。（二）術后全身健康狀況發(fā)生變化。許多想者由于生活、工作諸方面因素 的影響，軒癥手術以后患者全身健康狀況發(fā)生了很大的變化，并因此而影響術后 療效。因為手術后近期療效的顯現(xiàn)，患者及其家人對術后醫(yī)囑重視程度不足，具 體表現(xiàn)為1、術后體重反彈，有些病人甚至體重上升1020公斤；2、應酬增多， 煙灑沒有節(jié)制；3、當然患者年齡增長，由此帶來上氣道肌肉張力下降也是影響術 后遠期療效的重要因素。主持人：聽您說在發(fā)胖的人這種病的發(fā)病機率就會升高，那在這之前有沒有好的預防措 施？專家：1 減肥。因為肥胖是這種病的誘因。2. 適當鍛煉。3. 保持鼻部通暢。4. 避免在睡覺前飲酒與

10、應用鎮(zhèn)靜劑。主持人：您能再給我們廣大的觀眾朋友提一些關于睡眠呼吸暫停綜合征的忠告嗎？專家：1我要給患有高血壓、心臟病、腦卒中患者一些忠告，這些患者往往都在治療各自的較為明顯的疾病，其實這其中有一部分病是由于睡眠呼吸暫停綜合征引起的，如果 這個病治不好，其它的病治好了也還會再得，所以一定要查清病因看是不是睡眠呼吸暫 停綜合征引起的，如果是的話一定要先把這個病治好，這樣其它的也會不治而愈。2軒癥序列治療的概念：由于軒癥是一個涉及全身各系統(tǒng)、多器官、復雜病理生理機制的綜合癥，因 此，軒癥的治療也不可能一蹴而就。但就外科治療而言，就涉及多種術式，很多 患者需要分期手術。因此，很多患者接受的手術治療可能

11、只是序列外科治療的一 個部分，對于該類想者，應當積極配合醫(yī)院、醫(yī)生進行系統(tǒng)、規(guī)范的隨訪與治療， 包括進一步的手術。對于該類患者就不能簡單理解為術后復發(fā)，而是治療尚未達 到目標。總而言之，軒癥外科治療是一項非常復雜的系統(tǒng)工程，處宜得當可以很好地 解決患者的痛苦，處苣不當必然會帶來軒癥復發(fā)等一系列的問題，在整個治療過 程中需要患者及其家人的密切配合。3主持人：在不少人眼里，打鼾、憋氣不是病。其實這種認識是十分危險的。因為打鼾， 憋氣不僅是病而且還可以導致更嚴堇的疾病，甚至奪走生命。再次提醒廣大的睡眠呼吸 暫停綜合征的患者，一定要盡早治療。感謝您收看本期健康直通車，明天再見。三、健康留言板1、睡眠呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)為：睡眠打軒、張口呼吸、頻繁呼吸停止，睡眠反復憋 醒、白天困倦、嗜睡，記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低等。1、睡眠呼吸暫停綜合征的患者治愈后，在日間精力充沛，情緒得到改善，不再打瞌睡。 記憶力恢復，精神集中。有更佳的工作表現(xiàn)。咨詢電話：0311-598808613933851899中心簡介搜索軒癥患者就診程序發(fā)布時間：2004年11 n 15 El瀏覽次數(shù):878次程序事項 段施 更多師! 醫(yī)師 醫(yī)師醫(yī)師師版權所冇，示經(jīng)許可，嚴禁轉載首診混合性阻塞性轉到相 關科室問診*填寫ESS工觀星農 相關體格檢倉 建立個人佶息數(shù)據(jù)庫以阻塞為主上海交通大學第六人