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文檔簡介
1、寶寶去濕疹的方法相信很多人因為寶寶的嬰兒濕疹而苦惱,今天介紹對濕疹的全面 認識、規(guī)范治療,還有大家平時問的最多的問題,包括門診、網上咨 詢的很多問題,逐一解答,希望對大家有所幫助,讓大家少走彎路, 讓寶寶得到及時有效的治療、最大限度減少復發(fā)。什么是濕疹我們到醫(yī)院去給寶寶看濕疹,有些醫(yī)生的診斷是嬰兒濕疹,有些 醫(yī)生診斷為特應性皮炎,它們到底是什么關系 ?特應性皮炎是一種慢性的、復發(fā)性的、瘙癢性的皮膚病,包括了 嬰兒期、兒童期、成人期,一共三期。實際上嬰兒濕疹就是特應性皮 炎的嬰兒期,說白了嬰兒濕疹就是特應性皮炎。 嬰兒濕疹是兩歲之前 出現(xiàn)的頭面部濕疹,兩歲以前出現(xiàn)的就是嬰兒濕疹, 超過兩歲以上的
2、 就是兒童濕疹,成人就是成人濕疹。最好發(fā)的年齡是在寶寶出生后第 二個月和第三個月,這個階段是最容易出現(xiàn)的。嬰兒濕疹典型的表現(xiàn)就是面頰、額部、頭皮出現(xiàn)紅斑、紅疹、水 泡,伴有劇烈瘙癢,這是經典的表現(xiàn)。也有非常嚴重的,不光是頭面 部,還可以散發(fā)全身。盡管嬰兒濕疹是一個很容易反復復發(fā)的疾病,但是也不用太擔 心,一年以后大概有一半的寶寶是可以完全緩解的,適當治療后自己會緩解。隨著年齡增加,這個比例會進一步增高,但是確實還是有三分之一的寶寶到了成人期還會有濕疹,會遷延到成人期。嬰兒濕疹的病因到底是什么,目前還不是完全清楚?,F(xiàn)在認為可 能和嬰兒皮膚沒有發(fā)育完善有關系,隨著皮膚的發(fā)育,很多可以自愈。 不完善
3、就容易受到各種物理刺激或者過敏原的影響,這和寶寶的發(fā)育 階段有關系。但實際上有些寶寶又沒有,說明還是有區(qū)別的?,F(xiàn)在很 多研究認為和遺傳等很多因素有關系,基因遺傳里特別提到了皮膚上 特殊的蛋白,叫皮膚絲聚蛋白,這個基因發(fā)生突變后,皮膚就比較干 燥,容易受到刺激,就更容易發(fā)生濕疹。嬰兒濕疹的鑒別嬰兒脂溢性皮炎為什么會發(fā)生嬰兒脂溢性皮炎?可能是胎兒通過胎盤吸收了媽媽 體內的激素,這些激素使皮脂腺分泌旺盛,同時還有真菌 (馬拉瑟菌) 參與了發(fā)病。嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生在出生后一周左右。 嬰兒濕疹 是出生后第二個月第三個月最容易發(fā)生。這一點是和濕疹不一樣的。表現(xiàn)也不一樣,濕疹是劇烈瘙癢,出現(xiàn)紅斑、小疹子
4、、水泡。嬰 兒脂溢性皮炎是油膩性結痂,特別是眉毛處,特別容易發(fā)生。新生兒座瘡座瘡我們稱為青春痘,一般在青春期才會發(fā)生,新生兒有些也會 發(fā)生,一般出現(xiàn)在兩周左右,基本上都是男嬰,女嬰很少見,可能和 母親體內的激素有關系。它的發(fā)病也和馬拉瑟菌有關,有自愈性,過 幾周就好,不需要治療。臨床上確診后就可以不管了,等它自己好。疹的治療和預防濕疹的治療和預防首先要特別強調的是保濕。保濕和用藥相比, 保濕占七成,治療占三成。不管從治療角度還是預防的角度來講,保 濕都是最重要的,所以特別強調保濕。濕疹的藥物治療外用藥:目前為止,濕疹的首選外用藥是糖皮質激素,較常用的 品種有地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸
5、莫米松軟膏等等,這 里面最弱的是地奈德乳膏,最強的是糠酸莫米松軟膏,臨床最常用的 是丁酸氫化可的松。濕疹容易復發(fā),有些反反復復的,需要堅持用藥,為了減少不良 反應,有些可以只用點非激素類的藥物,目前證實既有效副作用小的 兩個非激素類藥物:吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏,這兩個是非常有 效的,可以考慮配合使用,用一段時間激素,控制好點了,改用非激 素類的。口服藥:對于瘙癢特別劇烈的、面積比較大的,可以考慮配合口 服藥,比較常用的副作用非常小的抗組胺藥,例如西替利嗪滴劑、氯 雷他定糖漿、撲爾敏。對于特別嚴重的,外用藥也用了,抗組胺藥也正規(guī)使用了,還控 制不住、范圍特別廣的,這種情況可以考慮口服、打針、
6、靜脈輸液, 用糖皮質激素和免疫抑制劑。但這種情況都是屬于特別嚴重的, 不作 為常規(guī)使用,如果萬不得已要用,必須在醫(yī)生的指導下使用。濕疹的日常護理除了吃藥以外,護理是非常重要的。1. 保濕。即使在平時不發(fā)病的時候也要注意保濕,擦保濕霜,保 濕是非常重要的。保濕常規(guī)一天是兩次,如果確實需要,特別干燥, 可以每三個小時一次。2. 洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的標準,一般來講寶寶洗澡 的洗澡水最好不要超過 36 C,在保證不著涼的情況下,越低越好。日本的標準認為27 C -30 C,這個溫度有些寶寶可能受不了,我建議 在不著涼的情況下,盡量低一點。沐浴露一般是建議使用的,不用沐浴露很難洗干凈,可以選擇低 刺激性的、弱酸性的沐浴露,針對寶寶生產的沐浴露都是低刺激性的, 可以考慮使用。3. 穿衣。建議穿純棉的,寬松、柔軟,不要太緊。還有一個很重 要的:不要穿多了?,F(xiàn)在很多家庭都一個孩子,都擔心感冒,穿得特 別多。過熱的環(huán)境、穿過多的衣服都會加重濕疹。怎么掌握衣物適中, 最簡單的方法就是摸一下寶寶的手,適中的情況下,手心是熱的,手 指是涼的,這個溫度最好,一定不要穿多了。4. 飲食。寶寶大多數(shù)的濕疹和飲食關系并不大,特別是兩三個月 的寶寶,本身飲食很單一,不要過多強調飲
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